Причина проверки:

Предотвращение угрозы здоровью и жизни граждан, загрязнения окружающей среды, защита прав потребителей на приобретение товаров (работ, услуг) надлежащего качества и безопасности для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды; проведение проверки с испытаниями на соблюдение требований санитарного законодательства, законодательства о техническом регулировании; соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных правовыми актами; соответствие сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (91 шт.):

• На момент проверки 08.10.2019г. санитарное состояние помещения хранения уборочного инвентаря поликлиники неудовлетворительное, трубы водоснабжения и канализации в ржавчине, что является нарушением р.1, 11.14. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно.
• На момент проверки 08.10.2019г. в перевязочном кабинете стерильный перевязочный стол медицинской сестрой не накрывается на каждую перевязку, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.3 п. 4.23, а именно: "Стерильный перевязочный стол накрывается медицинской сестрой на каждую перевязку."
• В программе производственного контроля отсутствует раздел "Перечень официально изданных санитарных правил, методов и методик контроля факторов среды обитания в соответствии с осуществляемой деятельностью", что является нарушением п . 3.1. СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" - Программа (план) производственного контроля (далее - программа) составляется в произвольной форме и должна включать следующие данные: 3.1. Перечень официально изданных санитарных правил, методов и методик контроля факторов среды обитания в соответствии с осуществляемой деятельностью;
• На основании предписания о проведении экспертизы № 66-09-11/02-9147-2019 от 27.09.2019 г. ИЛЦ Нижнетагильского Филиала ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" (аттестат аккредитации № РОСС RU.0001.510431, дата внесения сведений в реестр аккредитованных лиц 26.11.2015 г.) 17 октября 2019 года проведены лабораторные исследования физических факторов на рабочих местах ГБУЗ СО "Верхнесалдинская центральная городская больница". В результате проведенных измерений установлено: - виброускорение эквивалентный корректированный уровень не соответствует нормативным величинам, установленным СанПиН 2.2.4.3359-16 на рабочем месте водителя автомобиля (Автомобиль УАЗ 396295 гос. №Е 046 ОХ). Согласно Руководства Р 2.2.2006-05, условия труда на обследованном рабочем месте водителя по показателям общей вибрации относятся к 3 классу 1 степени (вредные условия труда). Протокол лабораторных испытаний № П-14315 от 21 октября 2019 г. В соответствии с п. 2.8. СП 2.2.2.1327-03 "Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту": "Параметры микроклимата, уровни физических факторов, содержание пыли и вредных веществ в воздухе рабочих зон всех производственных помещений с постоянным или непостоянным пребыванием в них людей, а также в объектах окружающей среды должны соответствовать действующим гигиеническим нормативам".
• Анализ, предоставленных документов (госконтракт № 0362300248218000067-0038485-02 от 30.05.2018г и № 03623002482190001410001 от 16.09.2019г., акты выполненных работ) от ГБУЗ СО "Верхнесалдинская центральная городская больница" за 2018 и 2019 гг. по мероприятиям дератизация и дезинсекция показал, что в 2018 и 2019 годах на эпидзначимом объекте дератизация проводилась только в сентябре, что является нарушением п.2.3 СП 3.5.3.3223-14"Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий": - На объектах и на транспорте, имеющих особое эпидемиологическое значение, юридическими и физическими лицами должны проводится систематические или экстренные дератизационные мероприятия
• На момент проверки 08.10.2019г. в кабинетах приема поликлиники на окнах висят шторы, что является нарушением р.1, п. 3.9. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: 3.9 Для защиты от слепящего действия солнечных лучей и перегрева окна, ориентированные на южные румбы горизонта, оборудуются солнцезащитными устройствами (козырьки, жалюзи).
• На момент проверки 08.10.2019г. в поликлинике у 3 сотрудников невозможно прохождение предварительных и периодических медицинских осмотров, представлены сертификаты профилактических прививок без личных медицинских книжек: Первова, Павлюк, Власова и 11 медицинских книжек без сертификатов профилактических прививок: Соловьева, Кузьмина, Климова, Рабенюк, Самулевская, Колосова, Карзакова, Новоселова, Баранова, Цветкова, Санегина, что является нарушением п.15.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 " Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" а именно: Персонал ООМД должен проходить предварительные, при поступлении на работу, и периодические медицинские осмотры с оформлением акта заключительной комиссии. Периодические медицинские осмотры проводятся в организациях, имеющих лицензию на данные виды деятельности. Профилактическая иммунизация персонала проводится в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок.
• На момент проверки 08.10.2019г. в хирургическом кабинете, изделия медицинского назначения перед стерилизацией паровым методом после предстерилизационной очистки высушиваются на открытом воздухе, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630 -10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.2.п.2.18, а именно: воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионно-нестойких металлов, изделия из силиконовой резины. Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85 С до исчезновения видимой влаги"
• Предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников пищеблока пройдены не в соответствии с приложением № 2 п.15 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 г №302 н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда", а именно: отсутствует отметка о серологическом обследовании на брюшной тиф при устройстве на работу у Силивановой В.В., медицинская книжка Тимиргалиевой Н.Г не представлена, что является нарушением п. 15 приказа от 12.04.2011 №302н "Об утверждении перечнейвредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах с вредными и (или) опасными условиями труда" - Частота проведения периодических осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ.
• В моечном отделении моечные ванны присоединяются к канализационной сети без воздушным разрывом не менее 20 мм от верха приемной воронки, что является нарушением п.3.8 СП 2.3.6.1079-01 Производственное оборудование и моечные ванны присоединяются к канализационной сети с воздушным разрывом не менее 20 мм от верха приемной воронки. Все приемники стоков внутренней канализации имеют гидравлические затворы (сифоны).
• Не представлен план иммунизации работающего населения в организациях(например транспортных кампаний) на территории обслуживания ГБУЗ СО "Верхнесалдинская ЦГБ", что является нарушением СП 3.3.2367-08 - "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", а именно п.5.7. Годовой план профилактических прививок формируется в соответствии с национальным календарем прививок, календарем прививок по эпидемическим показаниям, на основании полного учета детского и взрослого населения, проведенных ранее профилактических прививок, наличия сведений о длительных медицинских отводах, о перенесенных инфекционных заболеваниях, а также прогнозируемого числа новорожденных. В лечебно-профилактических организациях, обслуживающих детское население, в план включаются: - дети и подростки в возрасте от 0 до 17 лет включительно - неорганизованные, проживающие на территории обслуживания лечебно-профилактической организации, и организованные, посещающие детские дошкольные организации, школы и другие образовательные организации на территории обслуживания, независимо от форм собственности. В лечебно-профилактических организациях, обслуживающих взрослое население, план составляется на неработающее население и население, работающее в организациях на территории обслуживания, после проведения переписи в сентябре - октябре месяце.
• Согласно анализа, предоставленных документов (госконтракт № 0362300248218000067-0038485-02 от 30.05.2018г и № 03623002482190001410001 от 16.09.2019г., акты выполненных работ) от ГБУЗ СО "Верхнесалдинская центральная городская больница" за 2018 и 2019 гг. по мероприятиям дератизация и дезинсекция показал, что в 2018 и 2019 годах на эпидзначимом объекте дератизация проводилась только в сентябре, что является нарушением п.2.3 СП 3.5.3.3223-14"Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий": - На объектах и на транспорте, имеющих особое эпидемиологическое значение, юридическими и физическими лицами должны проводится систематические или экстренные дератизационные мероприятия
• На момент проверки 10.10.2019г. в женской консультации отсутствует гардероб для сотрудников, что нарушает р.1, 15.11. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: Для персонала стационаров предусматривается устройство гардеробных с душем и туалетом., р. 1.15.11.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: Количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные должны быть обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды.
• На момент проверки 08.10.2019 г. в прививочном кабинете в системе " холодовой цепи" не проводится фиксация значений температуры с частотой не более 1 минуты ( не менее 60 измерений в час), а именно по представленным данным на бумажном носителе, фиксация проводится с периодичностью 24 и более часов, что является нарушением СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" п. 7.17., а именно: "В системе "холодовой цепи" следует использовать термоиндикаторы, фиксирующие значения температуры с частотой опроса не более 1 минуты (не менее 60 измерений в час). Частота опроса температуры указывается производителем (поставщиком) в инструкции или руководстве по эксплуатации к термоиндикатору".
• На момент проверки 08.10.2019г. в перевязочном кабинете допускается совмещение "грязной" зоны - дезинфекции и стерильной зоны (стерильные биксы хранятся на нижней полке рабочего стола для дезинфекции инструментов, продезинфицированный инструмент хранится на полке рядом с контейнером для дезинфекции). В хирургическом кабинете допускается проведение чистых и грязных процедур в одном кабинете " гнойной" перевязочной, а именно согласно представленного графика работы проведение внутрисуставных инъекций понедельник -пятница с 8 до 9.00 ч., вторник- операционный день с 9-10.00 ч., перевязки с 9 до 14.00,В дневном стационаре в асептическом кабинете допускается совмещение "грязной" зоны - дезинфекции и стерильной зоны, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.1 п.3.3., а именно: "Структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности".
• 18.10.2019 года с 10 ч. 00 мин до 12 ч 00 мин.в ходе осмотра помещения хозяйственного склада было установлено, что оно не соответвует требованиям санитарных норм. А именно: пол, потолок, стены с нарушенным покрытием. Стеллажи частично повреждены. Допускается хранение материалов (бумага, строительные смеси и пр.) на полу. Нарушения: СП 2.2.2.1327-03"Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту" п.3.11. Организации должны иметь достаточной мощности склады, оборудованные подъемно-транспортными средствами, позволяющими полностью механизировать и обезопасить операции разгрузки и погрузки сырья и материалов. Складские помещения должны быть чистыми, сухими, с исправными крышами и полами, иметь освещенные проходы и проезды между стеллажами, секциями, входными и выходными проемами, регулярно убираться и ремонтироваться
• Согласно анализа данных личных медицинских книжек, обнаружено, что у всех сотрудников не соблюдается периодичность обследования на наличие патогенного стафилококка 1 раз в 6 месяцев, что является нарушением п. 7.1. СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" , а именно: В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры (далее - медицинские осмотры)., п.7.4. СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", а именно: Работники, не прошедшие обязательный медицинский осмотр, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, а также при наличии медицинских противопоказаний не допускаются руководителем юридического лица и индивидуальным предпринимателем к исполнению ими трудовых обязанностей. Ответственность за допуск к работе лиц, не прошедших медицинский осмотр, возлагается на юридических лиц и индивидуальных предпринимателей., п. 7.6. СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", а именно: Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету в медицинских организациях, осуществляющих медицинское обслуживание работников, а также в органах, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в установленном порядке, п. 33. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н...
• При проверке личных медицинских книжек установлено, что не представлена личная медицинская книжка повара Тимиргалиевой Н.Г., у уборщика Силивановой В.В. при устройстве на работу своевременно не пройден медицинский осмотр, а именно отсутствует серологическое обследование на брюшной тиф, что является нарушением п.13.1.СП 2.3.6.1079-01 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья - Лица, поступающие на работу в организации общественного питания, проходят предварительные при поступлении и периодические медицинские осмотры, профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию в установленном порядке.
• В холодильном оборудовании храниться масло сладко-сливочное традиционное м.д.ж.82,5% порционное , дата изготовления 17.06.2019 при температуре 3+-2 , 45 суток изготовитель ООО "Камелот" , что является нарушением ст.17 п.7 ТР ТС 021/2011 При хранении пищевой продукции должны соблюдаться условия хранения и срок годности, установленные изготовителем. Установленные изготовителем условия хранения должны обеспечивать соответствие пищевой продукции требованиям настоящего технического регламента и технических регламентов Таможенного союза на отдельные виды пищевой продукции.
• На момент проверки 08.10.2019г. в хирургическом кабинете согласно журнала " Контроль работы бактерицидных облучателей" не проводится обеззараживание воздуха асептических кабинетов ( перевязочных) в конце рабочего дня, а именно в журнале указано время работы рецеркулятора с 8 до 14.00 ч., а в графика работы перевязочного кабинета санитарный час с 14 до 15.00 ч., что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.3 п.4.31, а именно: " В конце рабочего дня проводят уборку перевязочной с последующим обеззараживанием воздуха. ", р.3 п. 6.15, а именно: " Воздух в помещениях стационаров (отделений) хирургического профиля следует обеззараживать с помощью разрешенных для этой цели оборудования и/или химических средств, применяя следующие технологии: - воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствии людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей; необходимое число облучателей для каждого кабинета определяется расчетным путем согласно действующим нормам; .. Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в действующих нормативных документах, а также в инструкциях по применению конкретных ДС и руководствах по эксплуатации конкретного оборудования, предназначенных для обеззараживания воздуха в помещениях".
• Медицинский персонал не обеспечивается комплектами сменной одежды в требуемом объеме: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего. Согласно выборочного контроля карточек учета и фактического учета выдачи спецодежды в работникам спецодежда или не выдается совсем или выдается 1 костюм (халат) . При этом разовая выдача отражена в карточках в 2015 или 2016 гг. Нарушения: СП 2.2.2.1327-03"Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту" п.2.11. Работники организаций обеспечиваются спецодеждой, спецобувью и другими средствами индивидуальной защиты (СИЗ) от воздействия опасных и вредных производственных факторов в соответствии с требованиями охраны труда и установленными нормами. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" п. 15.15. Персонал обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы.
• На момент проверки 17.10.2019г. в перевязочном кабинете допускается смешение отходов различных классов в общую емкость, что является нарушением СанПин2.1.7.2790-10 " Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" п. 3.3. , а именно: "Смешение отходов различных классов в общей емкости недопустимо".
• На момент проверки 17.10.2019 г. в перевязочном кабинете наполняемость пакета в ведре для отходов класса "Б" составляла более 3/4 объема, что является нарушением СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" п.4.13, а именно: После заполнения пакета не более, чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок - стяжек или других приспособлений, исключающих высыпания отходов класса "Б" .
• Дезинфекционный режим на объекте не соответствует требованиям нормативных документов, нарушается технология разведения дезинфицирующего средства в хирургическом кабинете, что подтверждается протоколом лабораторных испытаний, экспертным заключением № 29871 от 15.10.2019 дезинфицирующего раствора 0,1% "Жавилар Плюс" (результат 0,131%, при норме 0,093 - 0,107%),процедурном кабинете, что подтверждается протоколом лабораторных испытаний, экспертным заключением № 29868 от 14.10.2019 дезинфицирующего раствора 0,1% "Жавилар Плюс" (результат 0,00466%, при норме 0,093 - 0,107%), прививочном кабинете, что подтверждается протоколом лабораторных испытаний № 29870 от 14.10.2019 дезинфицирующего раствора 0,1% "Жавилар Плюс" (результат 0,00517%, при норме 0,093 - 0,107%), что является нарушением р.2, 1.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: В целях профилактики внутрибольничных инфекций (далее - ВБИ) в медицинской организации (далее - МО) осуществляются дезинфекционные и стерилизационные мероприятия, которые включают в себя работы по профилактической и очаговой дезинфекции, дезинсекции, дератизации, обеззараживанию, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. Ответственность за организацию и проведение дезинфекционных (дезинфекция, дезинсекция, дератизация) и стерилизационных (предстерилизационная очистка, стерилизация) мероприятий, а также за обучение персонала по данным вопросам несет руководитель ООМД, который руководствуется настоящими санитарными правилами и другими действующими нормативно-методическими документами., п. 3.4. СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности", а именно: Профилактическую дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию проводят в присутствии или в отсутствие людей, согласно действующим методическим документам (инструкциям) на конкретное средство.
• В кабинетах при заборе анализов нарушается противоэпидемический режим: После забора мазки "высушиваются" на бумаге на "чистом манипуляционном столике с ИМН. Для доставки биологического материала используется бикс без вложенной прокладки с дезсредством. С нарушением санэпид режима хранится уборочный инвентарь: ведра в перевернутом виде хранились на стеллаже, полка с уборочным инвентарем для туалета находится над полкой с уборочным инвентарем для асептических кабинетов ( операционной, процедурной).Что является нарушением СП 3.1/3.2.3146-13" П. 19.2:: " В медицинских организациях должны обеспечиваться безопасные условия труда медицинских работников, соблюдаться санитарно-противоэпидемический режим, осуществляться мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи"
• В 2019 году производственный лабораторный контроль начал проводится только в сентябре 2019г., что является нарушением р. 1.1.7. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: Администрация ООМД обязана организовать производственный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений в соответствии с действующими нормативными документами. (письмом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 13 апреля 2009 г. № 01/4801-9-32 О типовых программах производственного контроля” установлена кратность осуществления производственного контроля).
• В программе производственного контроля отсутствует раздел "Перечень должностей работников, подлежащих медицинским осмотрам, профессиональной гигиенической подготовке и аттестации", что является нарушением п . 3.4. СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" - Программа (план) производственного контроля (далее - программа) составляется в произвольной форме и должна включать следующие данные: п.3.4.Перечень должностей работников, подлежащих медицинским осмотрам, профессиональной гигиенической подготовке и аттестации;
• На момент проверки 08.10.2019 г. в учреждении допускается создание электронных копий и распечатка данных на бумажных носителях один раз в месяц и более, так информация о температуре и возникших нарушениях в электронном виде и на бумаге с регистратора: - серийный номер 1700318432, проводилась в июле за период с 01.06- 04.07.2019г., в октябре с 04.09. - 30.09.2019г., - серийный номер 1700318435 проводилась 26 сентября за период с 28.08-29.09.2019 г., 30 сентября за период с 28.08.-23.09.2019 г., что является нарушением СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" п. 7.14., а именно: " Оперативная информация о температуре и возникающих нарушениях может отображаться на экране дисплея терморегистратора, а информация о динамике температуры сохраняется на электронном и бумажном носителе. Создание электронной копии и распечатку данных на бумажном носителе следует делать не реже одного раза в неделю при хранении ИЛП либо после окончания этапа транспортирования или при возникновении аварийной ситуации. Данная информация хранится на каждом уровне в течение одного года".
• Не у всех сотрудников пищеблока имеется информация о прохождении профилактических прививок в соответствии с законодательством Российской Федерации, а именно: у кладовщика Лактионовой Е.А. и диетсестры Сабировой О.А. отсутствуют отметки о ежегодной вакцинации против дизентерии Зонне, что является нарушением п. 6 ст. 11 ТР ТС 021/2011 "О безопасности пищевой продукции", а именно: Работники, занятые на работах, которые связаны с производством (изготовлением) пищевой продукции и при выполнении которых осуществляются непосредственные контакты работников с продовольственным (пищевым) сырьем и (или) пищевой продукцией, проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в соответствии с законодательством государства - члена Таможенного союза., п. 10 ст. 17 ТР ТС 021/2011, п. 13.1. СП 2.3.6.1079-01 " п. 13.3. СП 2.3.6.1079-01 п. 15.1. СП 2.3.6.1079-01 ", п. 10.6. СП 3.1.1.3108-13 ", п. 7.1. СП 3.1/3.2.3146-13 , а именно: В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры (далее - медицинские осмотры), п. 7.4. СП 3.1/3.2.3146-13, п. 7.6. СП 3.1/3.2.3146-13 п. 33. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н.
• На момент проверки 08.10.2019г. в чистой перевязочной хирургического кабинета допускается хранение стерильного материала со сроком годности до 16.02.2019 г., что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 Р.2.п.2.25, а именно: " Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению".
• На момент проверки 08.10.2019 г. в перевязочном кабинете для проведения манипуляций (перевязок) у медицинской сестры и врача отсутствуют халаты однократного применения, а именно используются халаты многократного применения, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.3 п. 4.25, а именно: " Медицинская сестра и врач должны работать в халате (при необходимости - и в фартуке), перчатках, шапочке, маске. Предпочтительны халаты однократного применения ".
• На момент проверки 07.10.2019 складируется мусор картон возле склада овощей, что является нарушением п.2.6 СП2.3.6.1079-01 Для сбора мусора и пищевых отходов на территории следует предусмотреть раздельные контейнеры с крышками, установленные на площадках с твердым покрытием, размеры которых превышают площадь основания контейнеров на 1 м во все стороны. Допускается использование других специальных закрытых конструкций для сбора мусора и пищевых отходов. Мусоросборники очищаются при заполнении не более 2/3 их объема, после этого подвергаются очистке и дезинфекции с применением средств, разрешенных органами и учреждениями госсанэпидслужбы в установленном порядке. Площадка мусоросборников располагается на расстоянии не менее 25 м от жилых домов, площадок для игр и отдыха.
• На момент проверки 08.10.2019г. на третьем этаже поликлиники во всех помещениях подвесные потолки типа "Армстронг" с перфорированными кассетами, что является нарушением р.1, п. 4.7. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: 4.7 Допускается применение подвесных, натяжных, подшивных и других видов потолков, обеспечивающих гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции.
• Согласно анализа, предоставленных документов (госконтракт № 0362300248218000067-0038485-02 от 30.05.2018г и № 03623002482190001410001 от 16.09.2019г., акты выполненных работ) от ГБУЗ СО "Верхнесалдинская центральная городская больница", что дезинсекция в 2018 году проводилась в июне, а в июле и августе только на пищеблоке поликлиники (74 кв.м), в 2019 году работы в отношении членистоногих осуществлялись в сентябре, что является нарушением п. 3.5. СП 3.5.2.3472-17 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение": - Кратность плановых обследований на заселенность членистоногими объектов, указанных в пункте 2.2 Санитарных правил, должна составлять не менее 2 раз в месяц, для других объектов - 1 раз в месяц (в местах общего пользования многоквартирных домов, общежитий), в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний, а также анофелогенных водоемов - 1 раз в неделю, открытых территорий - 1 раз в месяц.
• На момент проверки 10.10.2019г. Инструменты хранились в пакетах для стерилизации, в нарушение рекомендации производителя: уложенные плотно (перевязанные бинтом), без химического индикатора внутри, рабочей частью к месту вскрытия пакета.. Что является нарушением СанПиН 2.1.3..2630-10 Р.2 п.1.8 :"Для дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации, дезинсекции и дератизации используются химические, физические средства, оборудование, аппаратура и материалы, разрешенные к применению в ЛПО в установленном в Российской Федерации порядке, не оказывающие неблагоприятного воздействия на человека. При выборе средств необходимо учитывать рекомендации изготовителей изделий медицинского назначения, применяемых в организации, касающиеся воздействия конкретных дезинфекционных средств на материалы этих изделий. Для проведения текущей и профилактической дезинфекции в присутствии больных применяются малоопасные дезинфекционные средства (IV класса опасности)".
• В 2018 году, за текущий период 2019г. на пищеблоке не проводился производственный лабораторный контроль за физическими факторами (микроклимат) - протоколы измерений параметров микроклимата не представлены, что является нарушением п.4.2. СанПиН 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья" - Показатели микроклимата производственных помещений и помещений для посетителей должны соответствовать гигиеническим требованиям, предъявляемым к микроклимату производственных помещений.
• На момент проверки 08.10.2019г. в поликлинике отсутствует комната персонала, что является нарушением р.1, п. 3.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: 3.4 В каждом лечебно-диагностическом подразделении следует предусматривать кабинет заведующего, помещение старшей медицинской сестры, помещения персонала.
• В программе производственного контроля отсутствует раздел "Перечень возможных аварийных ситуаций", что является нарушением п . 3.8. СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" - Программа (план) производственного контроля (далее - программа) составляется в произвольной форме и должна включать следующие данные: п.3.8.Перечень возможных аварийных ситуаций, связанных с остановкой производства, нарушениями технологических процессов, иных создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения ситуаций, при возникновении которых осуществляется информирование населения, органов местного самоуправления, органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
• В 2018 году, за текущий период 2019 года на пищеблоке не проводился производственный лабораторный контроль за физическими факторами (освещенность) - протоколы измерений параметров освещенности не представлены, что является нарушением п.4.13. СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья" - Естественное и искусственное освещение во всех производственных, складских, санитарно-бытовых и административно-хозяйственных помещениях должно соответствовать требованиям, предъявляемым к естественному и искусственному освещению, а также требованиям настоящих Правил.
• При осуществлении процессов изготовления пищевой продукции на пишеблоке, связанных с требованиям безопасности такой продукции, изготовитель (ГБУЗ СО "Верхнесалдинская центральная городская больница") не разработал и не внедрил процедуры, основанные на принципах ХАССП (отсутствуют), рабочие листы не представлены , что является нарушением п.3ст.10 ТР ТС 021/2011 "О безопасности пищевой продукции" - При осуществлении процессов производства (изготовления) пищевой продукции, связанных с требованиями безопасности такой продукции, изготовитель должен разработать, внедрить и поддерживать процедуры, основанные на принципах ХАССП (в английской транскрипции HACCP - Hazard Analysis and Critical Control Points), изложенных в части 3 настоящей статьи.
• На момент проверки 08.10.2019 г.площадь процедурного кабинета дневного стационара составляет 5.5 кв.м. вместо 18 кв.м., что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.1 п.3.6, а именно: " Структура, состав, функциональное назначение и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование. Минимальные площади помещений следует принимать согласно приложений 1 и 2 настоящих правил. С целью создания оптимальных условий проведения лечебно-диагностического процесса, комфортного пребывания пациентов и обеспечения безопасности труда медицинского персонала, площади отдельных помещений могут увеличиваться. Площадь помещений, не указанных в таблице, принимается по заданию на проектирование и определяется габаритами и расстановкой оборудования, числом лиц одновременно находящихся в помещении с соблюдением последовательности технологических процессов и нормативных расстояний, обеспечивающих рациональную расстановку оборудования и свободное передвижение больных и персонала".
• На момент проверки 24.10.2019г. на контейнерной площадке для сбора мусора (отходы класса А) разбросаны разбитые ампулы с медицинскими препаратами, колпачки от шприцов с кровью , что является нарушением п. 6.4. СанПиН 2.1.7.2790-10 " Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" , а именно: Накопление и временное хранение необеззараженных отходов классов Б и В осуществляется раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц. В небольших медицинских организациях (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты и так далее) допускается временное хранение и накопление отходов классов Б и В в емкостях, размещенных в подсобных помещениях (при хранении более 24-х часов используется холодильное оборудование).
• На момент проверки 10.10.2019г. в процедурном кабинете установлена раковина с кистевым смесителем. Что является нарушением СанПиН 2.1.3..2630-10 Р1. П. 5.6 "Предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, посты медсестер при палатах новорожденных, посты медсестер (в строящихся и проектируемых ЛПО) и другие помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков. Такие же краны и дозаторы устанавливаются в инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических, гнойных, ожоговых, гематологических отделениях, клинико-диагностических и бактериологических лабораториях, а также в санпропускниках, в шлюзах-боксах, полубоксах и санузлах для персонала".
• Не представлена личная медицинская книжка повара Тимиргалиевой Н.Г., что является нарушением п.13.3. СП 2.3.6.1079-01 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья - На каждого работника заводится личная медицинская книжка установленного образца, в которую вносятся результаты медицинских обследований и лабораторных исследований, сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях, отметка о прохождении гигиенической подготовки и аттестации.
• Не был предоставлен журнал иммунологических комиссий, что является нарушением СП 3.3.2367-08 - "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", а именно 5.2. Документация: годовой план организационно-методических мероприятий по вопросам иммунопрофилактики, утвержденный руководителем лечебно-профилактической организации; журнал учета методической работы (протоколы совещаний, семинаров и т.п.) и пофамильный учет (списки) посещения совещаний, семинаров, конференций медицинскими работниками лечебно-профилактической организации; материалы сообщений о состоянии прививочной работы на врачебных и сестринских конференциях; годовой план профилактических прививок, согласованный с территориальными органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора и органами управления здравоохранением, материалы анализа выполнения плана профилактических прививок по подразделениям (участкам, организациям, отделениям) и в целом по лечебно-профилактической организации и причин его невыполнения; материалы анализа состояния иммунизации по всем видам прививок по подразделениям, учреждениям на территории обслуживания лечебно-профилактической организации и в целом по поликлинике; папки с действующими методическими, распорядительными и нормативно-правовыми документами по вопросам иммунопрофилактики управляемых инфекций, инструкции по применению МИБП; журнал работы иммунологической комиссии; журнал учета (списки) детей с длительными медицинскими отводами от профилактических прививок в разрезе участков, отделений, детских коллективов; журнал регистрации и учета сильных (необычных) реакций на прививки и поствакцинальных осложнений; копии актов расследования поствакцинальных осложнений; журнал инструктажа вновь поступивших на работу; акты проверок организаций, проводящих иммунопрофилактическую работу на территории обслуживания лечебно-профилактической организации.; а именно п. 8.5. "Анализируется удельный вес непривитых в каждом декретированном возрасте, а также структура причин непривитости по каждому виду прививки:
• На момент проверки 08.10.2019г. у медицинской сестры при проведении медицинских манипуляций отсутствовали средства индивидуальной защиты (проводила постановку инъекций без маски и перчаток), что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 " Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.1.15.10, а именно: " Персонал обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) ..".
• На момент проверки 08.10.2019г. в хирургическом кабинете допускается совместное хранение верхней одежды и специальной одежды сотрудников на рабочем месте, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 Р 1.15.11.1, а именно: "Для персонала стационаров предусматривается устройство гардеробных с душем и туалетом. Количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные должны быть обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды"
• На момент проверки 08.10.2019 г. не проводится контроль показаний термоиндикаторов при транспортировании ИЛП, показания не заносятся в специальный журнал учета движения ИЛП, что является нарушеним СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" п.7.23., а именно: " При транспортировании ИЛП контроль показаний каждого термоиндикатора производится при загрузке (отправлении) и выгрузке (получении) препаратов. Показания каждого термоиндикатора с указанием его персонифицированного номера регистрируются в специальном журнале учета движения ИЛП (Приложение N 3 к настоящим Правилам)".
• На момент 07.10.2019 проверки хлеб храниться "Кучей" на столе (фото прилагается), что является нарушением п.7.26 СП 2.3.6.1079-01 ,Хлеб хранят на стеллажах, в шкафах. Для хранения хлеба рекомендуется выделить отдельную кладовую. Ржаной и пшеничный хлеб хранят раздельно. Дверцы в шкафах для хлеба должны иметь отверстия для вентиляции. При уборке шкафов крошки следует сметать с полок специальными щетками и не реже 1 раза в неделю тщательно протирать полки с использованием 1-процентного раствора уксусной кислоты.
• В представленных ежемесячных рабочих журналах пофамильных планов иммунизации неработающих отсутствуют отметки о выполненных прививках и причинах невыполнения (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок), что является нарушением СП 3.3.2367-08 - "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", а именно п.5.9. "Для формирования отчета о профилактических прививках сведения о выполненных прививках в детских организациях, пофамильно, в конце каждого месяца представляются в прививочную картотеку по графику медицинскими сестрами организаций. На основании записи в рабочем журнале медсестры или в плане-распечатке сведения вносятся в учетные формы профилактических прививок. Персонифицированные сведения о выполненных прививках подросткам и взрослым на здравпунктах организаций, прививочными бригадами в организациях без здравпунктов поступают в лечебно-профилактические организации, обслуживающие взрослое население, на основании отчетов о профилактических прививках, представленных медицинскими работниками организаций и прививочных бригад, проводивших иммунизацию. Сведения о выполненных прививках в прививочных кабинетах детских и взрослых лечебно-профилактических организаций поступают в течение месяца по мере их выполнения в прививочную картотеку или в локальную сеть АСУИ через запись в истории развития ребенка или в медицинской карте амбулаторного больного. Ежемесячно подводят итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому участку организации для принятия соответствующих организационных мер. Ответственное лицо за проведение иммунопрофилактики в каждой лечебно-профилактической организации организует формирование сводного отчета о профилактических прививках и направление отчета в учреждения государственного санитарно-эпидемиологического надзора в установленном порядке.";
• 18.10.2019 года с 10 ч. 00 мин до 12 ч 00 мин. было установлено, что склад дезинфицирующих средств, расположенный в здании хирургического отделения не соответвует требованиям санитарно-строительных норм - стеллажи для хранения мелкотарных дезинфекционных средств не в металлическом исполнении, что является нарушением п. 2.13. СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности", а именно: На складе устанавливаются металлические стеллажи для хранения мелкотарных дезинфекционных средств и деревянные полки для хранения стеклянных бутылей с дезинфекционными средствами.
• На момент проверки 08.10.2019г. в " грязной " перевязочной допускается плотное упаковывание мягкого материала более чем на 75% рабочего объема, а так же допускается стерилизация ИМН многократного применения в крафт пакетах не в соответствии с инструкцией по применению ( инструменты уложены в крафт пакет навалом в большом не рабочей частью в открытую сторону пакета) , что не соответствует НД, что является нарушением р.2 п.1.8 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: "Для дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации, дезинсекции и дератизации используются химические, физические средства, оборудование, аппаратура и материалы, разрешенные к применению в МО в установленном в Российской Федерации порядке, не оказывающие неблагоприятного воздействия на человека. При выборе средств необходимо учитывать рекомендации изготовителей изделий медицинского назначения, применяемых в организации, касающиеся воздействия конкретных дезинфекционных средств на материалы этих изделий".
• На момент проверки 08.10.2019 г. на хладоэлементах отсутствует маркировка., что является нарушением СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" п.5.13. , а именно: "Для создания необходимой температуры внутри пассивного термоконтейнера используются хладоэлементы. В хладоэлементах могут использоваться жидкие и гелеобразные наполнители. Хладоэлементы, содержащие в качестве наполнителя воду, должны иметь маркировку "вода").
• В моечном отделении , мясном, и горячем цехе отсутствует сливной трап, что является нарушением п.3.13. СП 2.3.6.1079-01 Все производственные цеха, моечные, дефростер, загрузочную, камеру хранения пищевых отходов следует оборудовать сливными трапами с уклоном пола к ним. В тамбуре туалета для персонала следует предусматривать отдельный кран со смесителем на уровне 0,5 м от пола для забора воды, предназначенной для мытья полов, а также сливной трап с уклоном к нему.
• На момент проверки 08.10.2019г. индивидуальные наборы для перевязок используются в течение смены ( емкости для спирта, перекиси, иода ),что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.3 п. 4.22., а именно: "Перевязочная должна быть обеспечена необходимым количеством стерильных инструментов и расходного материала. Наборы для проведения перевязок должны быть индивидуальными."
• Руководитель организации не организовал прохождение предварительных и периодических осмотров работников (контингенты и поимённые списки лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, заключительный акт за 2018 г. не представлены), что является нарушением п.6 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. - Обязанности по организации проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагаются на работодателя.
• На момент проверки 17.10.2019 г. медицинская сестра перевязочного кабинета не соблюдает противоэпидемический режим и не осуществляет мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (не возможно оценить время вскрытия флакона со стерильной водой для инъекций, так как на флаконе отсутствует маркировка с указанием даты и времени вскрытия, а так же при нарушении герметичности - наличие иглы во флаконе, средство используется многократно, что не соответствует инструкции по применению), используют уборочный инвентарь (веник) не подвергающийся обеззараживанию, медицинская сестра прививочного кабинета не соблюдает противоэпидемический режим и не осуществляет мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (перед проведением инъекции положила шприц с иглой без колпачка на рабочий стол), в холодильнике для хранения вакцины находилась вскрытая ампула в АДС-М ( медицинская сестра не смогла пояснить время и дату вскрытия), в процедурном кабинете не соблюдается санитарно-противоэпидемический режим (расходные материалы хранятся в транспортной упаковке (коробках)), что является нарушением п. 19.2. СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", а именно: "В медицинских организациях должны обеспечиваться безопасные условия труда медицинских работников, соблюдаться санитарно-противоэпидемический режим, осуществляться мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи".
• На момент проверки 10.10.2019г. журнал учета контроля стерилизации не представлен. Что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.2 п. 2.34. "Учет стерилизации изделий медицинского назначения ведут в журнале по учетной статистической форме".
• На момент проверки 08.10.2019г. не соблюдаются требования по обработке изделий медицинского назначения многократного применения в перевязочном кабинете, а именно: из этапов обработки выпадает этап ПСО, а проводится только дезинфекция ( дезинфицирующим раствором " Дезо-триз 0.05%") и стерилизация, ИМН медицинского назначения многократного применения не подвергаются стерилизации и хранятся в условиях не исключающих вторичную контаминацию ( в шкафу на полке навалом), не соблюдаются требования по обработке изделий медицинского назначения многократного применения в кабинете офтальмолога, а именно: ИМН многократного применения для измерения глазного давления, пинцет, емкость для ваты, чашки Петри хранятся в условиях не исключающих вторичную контаминации, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.2 п.2.1, а именно: " Медицинские изделия многократного применения подлежат последовательно: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами"., СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.2 п.2.15, а именно " Стерилизации подвергают все изделия медицинского назначения, контактирующие с раневой поверхностью, кровью (в организме пациента или вводимой в него) и/или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение".
• На момент проверки 08.10.2019 г. сотрудниками лечебного учреждения своевременно не проводится списание вакцины (в холодильнике для хранения ИЛП 10 доза вакцины "Превинар", в отчетных документах на остатке 17 дозы и т.д.), что является нарушением п.8.12.3 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов", а именно: Должностным лицом, ответственным за "холодовую цепь" на четвертом уровне, ведется учет поступления и расхода ИЛП, фиксируются показания термометров и термоиндикаторов, используемых для контроля температурного режима, с внесением записей в специальные журналы (Приложение N 2 и Приложение N 3 к настоящим Правилам).
• На момент проверки 10.10.2019г. не представлена информация о ранее перенесенном заболевании ветряной оспой, отсутствуют данные о вакцинации у всех сотрудников, что является нарушением СП 3.1.3525-18 "Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая", п.7.2. Вакцинация против ветряной оспы в плановом порядке, в первую очередь показана ранее не болевшим, не привитым или не имеющим завершенного курса иммунизации (привитым однократно) против ветряной оспы детям и взрослым, относящимся к группе высокого риска тяжелого клинического течения и осложнений этой инфекции: медицинский персонал.
• В складском помещении овощей уборка проводиться не качественном, а именно: на полу мусор, мелкий мусор, разбросан картофель(фото прилагается), что является нарушением п.5.11 СП 2.3.6.1079-01 Все помещения организаций необходимо содержать в чистоте. Текущая уборка проводится постоянно, своевременно и по мере необходимости. В производственных цехах ежедневно проводится влажная уборка с применением моющих и дезинфицирующих средств. После каждого посетителя обязательна уборка обеденного стола.
• 18.10.2019 года с 10 ч. 00 мин до 12 ч 00 мин. было установлено, что склад дезинфицирующих средств, расположенный в здании хирургического отделения не соответвует требованиям санитарно-строительных норм. пол, стены и потолки склада с отделкой способствующей сорбцию вредных или агрессивных веществ и не допускающую влажную уборку и мытье (бумажные обои). Дезинфекционные средства не защищены от воздействия прямых солнечных лучей, в помещении окно без завесей от солнца, что является нарушением п. 2.14. СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности", а именно: Пол, стены и потолки склада должны иметь отделку, предотвращающую сорбцию вредных или агрессивных веществ и допускающую влажную уборку и мытье (керамическая плитка, масляная краска). Температура в помещении должна быть не ниже 18 град. С и не выше 20 град. С. Дезинфекционные средства защищают от воздействия прямых солнечных лучей.
• На момент проверки 17.10.2019г. отходы класса В (одноразовый инструментарий (скальпели) и инструментарий многоразового применения дезинфицируются совместно, что является нарушением СанПиН 2.1.7.2790-10 п 4.10, а именно: ".Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия .", п. 8.3.2. СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В", а именно: С целью профилактики внутрибольничного инфицирования проводятся: 8.3.2) обеспечение соблюдения установленных требований к дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения, а также к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в ЛПУ., п. 8.3. СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита C", а именно: Меры, направленные на предотвращение инфицирования вирусом гепатита С при оказании медицинской помощи, включают: соблюдение установленных требований к дезинфекции, предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения, а также требований к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в медицинских организациях , п. 8.1.2.1. СП 3.1.5.2826 -10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", а именно: Мероприятия в отношении механизмов, путей и факторов передачи: 8.1.2.1. Проведение дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария и оборудования в медицинских организациях, а также оборудования и инструментария в организациях, оказывающих парикмахерские и косметологические услуги, осуществляющих пирсинг, татуаж, или применение одноразового инструментария.
• На момент проверки 10.10.2019г. не представлен расчет потребности бактерицидных облучателей. Представлен список с названием, местом установке, площади помещений. О достаточности обеззараживающих установках воздуха судить трудно. Контроль выработанного ресурса лампы проводится помесячно, в ежедневном режиме указывается только с 8 до 16-00 Облучатели - рециркуляторы включаются, в асептических кабинетах , не в соответствии с руководством по эксплуатации: без учета времени для достижения бактерицидной эффективности с 8-00 до 16-00.. Что является нарушением СанПиН 2.1.3..2630-10 Р.2 11.12. Для обеззараживания воздуха в помещениях с асептическим режимом следует применять разрешенные для этой цели оборудование и/или химические средства. Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств. С целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяются следующие технологии: - воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствие людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей, необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем согласно действующим нормам; - воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствие людей с помощью специальной распыливающей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок; - применение бактериальных фильтров, в том числе электрофильтров."
• На момент проверки 08.10.2019г. в учреждении не все индикаторы, используемые в цикле стерилизации, вклеиваются в журнал (на момент проверки в журнале вклеено три химических индикатора) вместо десяти индикаторов, что не позволяет установить количество индикаторов, используемых в каждом цикле стерилизации, а также эффективность самих циклов стерилизации, в кабинете офтальмолога не проводится контроль работы стерилизаторов (химические индикаторы не закладываются в стерилизационные коробки), что не соответствует САНПИН 2.1.3.2630-10 "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ", р.2.,.2.35. Контроль стерилизации включает контроль работы стерилизаторов, проверку значений параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности. Контроль работы стерилизаторов проводят в соответствии с действующими документами
• Согласно анализа, предоставленных документов (госконтракт № 0362300248218000067-0038485-02 от 30.05.2018г и № 03623002482190001410001 от 16.09.2019г., акты выполненных работ) от ГБУЗ СО "Верхнесалдинская центральная городская больница",что дезинсекция в 2018 году проводилась в июне, а в июле и августе только на пищеблоке поликлиники (74 кв.м), в 2019 году работы в отношении членистоногих осуществлялись в сентябре, что является нарушением п. 3.5. СП 3.5.2.3472-17 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение": - Кратность плановых обследований на заселенность членистоногими объектов, указанных в пункте 2.2 Санитарных правил, должна составлять не менее 2 раз в месяц, для других объектов - 1 раз в месяц (в местах общего пользования многоквартирных домов, общежитий), в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний, а также анофелогенных водоемов - 1 раз в неделю, открытых территорий - 1 раз в месяц.
• На момент проверки 08.10.2019г. в прививочном кабинете и кабинете неотложной помощи воздуховоды механической вентиляции не закрыты в короба, что является нарушением р.1, п. 6.37. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: 6.37 Во всех помещениях чистоты класса А, предусматривается скрытая прокладка трубопроводов, арматуры. В остальных помещениях возможно размещение воздуховодов в закрытых коробах.
• 18.10.2019 года с 10 ч. 00 мин до 12 ч 00 мин. было установлено, что склад дезинфицирующих средств, расположенный в здании хирургического отделения не соответвует требованиям санитарно-строительных норм - помещение склада не оборудовано вентиляцией (естественной или искусственной), что является нарушением п. 2.12. СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности", а именно: Помещение склада оборудуется вентиляцией (естественной или искусственной), эффективность которой обеспечивает содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны не выше предельно допустимых концентраций (ПДК).
• На момент проверки 17.10.2019 г. отсутствует информация о ранее перенесенном заболевании ветряной оспой, отсутствуют данные о вакцинации у всех сотрудников против ветряной оспы, что является нарушением что является нарушением п. 2 ст. 5 Закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", а именно: Отсутствие профилактических прививок влечет:..отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, п. 7.2. СП 3.1.3525-18 "Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая", а именно: Вакцинация против ветряной оспы в плановом порядке, в первую очередь показана ранее не болевшим, не привитым или не имеющим завершенного курса иммунизации (привитым однократно) против ветряной оспы детям и взрослым, относящимся к группе высокого риска тяжелого клинического течения и осложнений этой инфекции: медицинский персонал., п. 18.1.СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", а именно: Профилактические прививки проводятся гражданам для предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней в соответствии с законодательством Российской Федерации., 18.8. СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", а именно: Факт проведения профилактической прививки или отказа от нее в письменном виде должен быть зафиксирован в медицинских документах постоянного хранения.
• В 2018 и 2019 годах проведение производственного лабораторного контроля организовано не в полном объеме. Не организовано проведение лабораторных исследований за факторами "электромагнитные поля от ПЭВМ", "электростатическое поле", "аэроионный состав воздуха" на рабочих местах, оборудованных ПЭВМ (не представлены результаты), что является нарушением п. 1.5. СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий", а именно: Юридические лица и индивидуальные предприниматели в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений должностных лиц органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в том числе: разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве, транспортировке, хранении и реализации населению; осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транспортировке, хранении и реализации продукции...
• На момент проверки 08.10.2019г. в перевязочном кабинете допускается проведение перевязки пациенту, без накрытия чистой пеленки, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 Р.3.4.24, а именно: " Перевязочный стол для пациента (кушетка) дезинфицируют способом протирания и накрывают чистой простыней (пеленкой) перед каждой новой перевязкой".
• В холодильном оборудовании храниться не обработанные яйца совместно с рыбой сырой(минтай)в складском помещении холодильного оборудования храняться замороженные ягоды совместно с курой сырой, что является нарушением ст.17 п.8 ТР ТС 021 и молоко; Не допускается хранение пищевой продукции совместно с пищевой продукцией иного вида и непищевой продукцией в случае, если это может привести к загрязнению пищевой продукции
• На момент проверки 07.10.2019 в моечном отделении , бачки для мусора без крышки(фото прилагается) , что является нарушением п.9.13 СП 2.3.6.1079-01 Пищевые отходы собирают в специальную промаркированную тару (ведра, бачки с крышками), которую помещают в охлаждаемые камеры или в другие специально выделенные для этой цели помещения. Бачки и ведра после удаления отходов промывают моющими и дезинфицирующими средствами, ополаскивают горячей водой 40 - 50 град. C и просушивают. Выделяется место для мытья тары для пищевых отходов. Для транспортирования отходов используют специально предназначенный для этой цели транспорт. Пищевые продукты, произведенные в организациях общественного питания, срок годности которых истек, подлежат утилизации или уничтожению в установленном порядке. (абзац введен Изменениями и дополнениями N 4, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 31.03.2011 N 29)
• На момент проверки 24.10.2019г. туалет 1го этажа поликлиники не оборудован средствами для мытья рук, что является нарушением р.1 п.5.9 . СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: Санузлы обеспечиваются туалетной бумагой, средствами для мытья рук.
• 18.10.2019 года с 10 ч. 00 мин до 12 ч 00 мин. было установлено, что в складе дезинфицирующих средств, расположенном в здании хирургического отделения допускается складское хранение материалов не относящихся к дезинфекционным, что является нарушением п. 2.9. СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности", а именно: На складе обеспечивается раздельное хранение дезинфицирующих (стерилизующих) средств, моющих средств, инсектицидов, репеллентов, родентицидов, приманок.
• Согласно анализа данных личных медицинских книжек, обнаружено, что у всех сотрудников не соблюдается периодичность обследования на наличие патогенного стафилококка 1 раз в 6 месяцев, что является нарушением п. 7.1. СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" , а именно: В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры (далее - медицинские осмотры)., п.7.4. СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", а именно: Работники, не прошедшие обязательный медицинский осмотр, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, а также при наличии медицинских противопоказаний не допускаются руководителем юридического лица и индивидуальным предпринимателем к исполнению ими трудовых обязанностей. Ответственность за допуск к работе лиц, не прошедших медицинский осмотр, возлагается на юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.
• В 2018 году, за текущий период 2019 г. на пищеблоке не проводился производственный лабораторный контроль за физическими факторами (микроклимат, шум, вибрация, освещенность), за содержанием вредных веществ в воздухе рабочей зоны производственных помещений - протоколы измерений не представлены, что является нарушением п.14.3. СанПиН 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья" - Порядок и периодичность производственного контроля, в том числе лабораторных исследований, устанавливается организацией по согласованию с органами и учреждениями госсанэпидслужбы. Номенклатура, объем и периодичность производственного контроля за качеством и безопасностью поступающего производственного продовольственного сырья и пищевых продуктов, технологическим процессом производства, а также условиями труда, соблюдением правил личной гигиены работниками должны соответствовать виду, типу и мощности организации и определяются с учетом санитарно-эпидемиологической характеристики производства, наличия вредных производственных факторов, степени их влияния на здоровье человека и среду его обитания.
• Производственный лабораторный контроль на пищеблоке осуществляется не в полном объеме, а именно: в 2018 году пищевые продукты на микробиологичекие показатели исследовались 3 раза вместо 4 (согласно графика должны исследоваться 1 раз в квартал). Смывы исследовались 3 раза в год вместо 4; овощи на нитраты исследовались 2 раза вместо 4; на калорийность было взято 3 пробы вместо 4; на витамин С было взято 3 пробы вместо 4. В 2019 году в 1 и 2 квартале производственный лабораторный контроль не осуществлялся, что является нарушением п.2.7 СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" - Мероприятия по проведению производственного контроля осуществляются юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями. Ответственность за своевременность организации, полноту и достоверность осуществляемого производственного контроля несут юридические лица, индивидуальные предприниматели.
• Согласно анализа, предоставленных документов (госконтракт № 0362300248218000067-0038485-02 от 30.05.2018г и № 03623002482190001410001 от 16.09.2019г., акты выполненных работ) от ГБУЗ СО "Верхнесалдинская центральная городская больница. что дезинсекция в 2018 году проводилась в июне, а в июле и августе только на пищеблоке поликлиники (74 кв.м), в 2019 году работы в отношении членистоногих осуществлялись в сентябре, что является нарушением п. 3.5. СП 3.5.2.3472-17 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение": - Кратность плановых обследований на заселенность членистоногими объектов, указанных в пункте 2.2 Санитарных правил, должна составлять не менее 2 раз в месяц, для других объектов - 1 раз в месяц (в местах общего пользования многоквартирных домов, общежитий), в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний, а также анофелогенных водоемов - 1 раз в неделю, открытых территорий - 1 раз в месяц.
• На момент проверки 10.10.2019г. в местах общего пользования установлена мягкая мебель, в палате дневного стационара кровать с нарушенной целостностью клеенчатого наматрасника, что не обеспечивает устойчивость к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Что является нарушением СанПиН 2.1.3..2630-10 Р1 п. 8.8. "В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств"
• На пищеблоке нарушается технология изготовления блюд, а именно: пищевая продукция: компот из сухофруктов, дата изготовления 08.10.2019, изготовитель: ГБУЗ СО "Верхнесалдинская ЦГБ", пищеблок ЦГБ, Юридический адрес:624760, Свердловская обл., г. Верхняя Салда, Рабочей молодежи ул., 2а. Фактический адрес:624760, г. Верхняя Салда, Крупской ул., 36, отобранная 08.10.2019г., не соответствует требованиям по показателям качества, а именно: не соответствует требованиям п.8.2. СанПиН 2.3.6.1079-01 " по показателю Аскорбиновая кислота (витамин С); результат - 12,3±2,5, при норме - не менее 70 (протокол лабораторных испытаний № 29637 от 14.10.2019, выдан Аккредитованным испытательным лабораторным центром Нижнетагильского Филиала ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" , экспертное заключение к протоколу лабораторных испытаний №29637 от 14.10.2019, Пищевая продукция: борщ, дата изготовления 08.10.2019, изготовитель: ГБУЗ СО "Верхнесалдинская ЦГБ", пищеблок ЦГБ, Юридический адрес:624760, Свердловская обл., г. Верхняя Салда, Рабочей молодежи ул., 2а. Фактический адрес:624760, г. Верхняя Салда, Крупской ул., 36, отобранная 08.10.2019г., не соответствует требованиям по показателям качества, а именно: не соответствует требованиям п.8.2. СанПиН 2.3.6.1079-01 по показателям: белки (норма: 27,4-29,2 результат: 20,1±0,8 г на порцию), жиры (норма: 29-33 результат: 23,0 ±2,7 г на порцию), сухие вещества (норма: 129,5-152,4 результат: 70,6 ± 0,7 г на порцию), углеводы (норма: 56,7 -62,3 результат: 22,7 ± 0,4 г на порцию), энергетическая ценность (норма: 597,9-663 результат: 378,2 ккал) (протокол лабораторных испытаний № 29642 от 21.10.2019, выдан Филиала ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" экспертное заключение к протоколу лабораторных испытаний №29642 от 21.10.2019, выдано Нижнетагильским Филиалом ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" , что является нарушением п.8.2. СанПиН 2.3.6.1079-01
• На момент проверки 08.10.2019г. в перевязочном кабинете допускается хранение стерильных пинцетов для работы со стерильным столом в условиях, не исключающих вторичную контаминацию, а именно рабочие пинцеты хранились на рабочем столе без лотка, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 Р.3.4.28, а именно: " Все предметы со стерильного перевязочного стола берутся стерильным корнцангом (пинцетом)".
• На момент проверки 10.10.2019г. не представлена информация о проведении серологических обследований на ВГА или полная вакцинация против ВГА у всех сотрудников, что является нарушением п. 2 ст. 5 Закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", а именно: Отсутствие профилактических прививок влечет:..отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти., п. 4.1. СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита A",а именно: Основными мерами в профилактике ОГА являются санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи возбудителя, и вакцинопрофилактика, обеспечивающая создание коллективного иммунитета., п. 4.1.2. СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита A",а именно: Вакцинопрофилактика ОГА осуществляется в соответствии с главой VI настоящих санитарных правил., п.6.2. СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита A",а именно: Вакцинацию населения против ОГA проводят в соответствии с действующим календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, региональными календарями профилактических прививок и инструкциями по применению препаратов, разрешенных к использованию на территории Российской Федерации в установленном порядке., п. 18.1.СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", а именно: Профилактические прививки проводятся гражданам для предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней в соответствии с законодательством Российской Федерации.
• На момент проверки 08.10.2019г. на емкостях с рабочими растворами отсутствует четкая маркировка согласно нормативным документам, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 Р 1,11.3, а именно: " Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора".
• В 2018 году, за текущий период 2019г. на пищеблоке не проводился производственный лабораторный контроль за физическими факторами (шум и вибрация) - протоколы измерений параметров шума и вибрации не представлены, что является нарушением п.4.18. СанПиН 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья" - Допустимые уровни шума и вибрации на рабочих местах в производственных помещениях, обеденных залах и площадках организаций должны соответствовать гигиеническим требованиям, предъявляемым к уровням шума и вибрации на рабочих местах, в помещениях жилых и общественных зданий.
• 18.10.2019 года с 10 ч. 00 мин до 12 ч 00 мин.в ходе осмотра рентгенологического отделения в здании поликлиники было обнаружено, что персонал принимает пищу в помещении лаборатории, где в т.ч. хранятся и используются химические реактивы, что является нарушением р. 1.15.18. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно:..Прием пищи персоналом проводится в специально отведенных помещениях, на рабочем месте принимать пищу запрещено.
• В упреждении ненадлежаще организован порядок учета и контроля выдачи спецодежды и СИЗ. Информация о порядке и объемах обеспечения персонала средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы не представлена . Учет ведется личные карточки учета СИЗ в отделениях заполняется и ведется ненадлежаще. В представленных карточках терапевтического отделения и поликлиники отражается разовая выдача СИЗ (костюм или халат) в 2015 или 2016 гг. По карточкам выдаются ТМЦ не относящиеся к СИЗ - постельные принадлежности. Нарушения: СП 2.2.2.1327-03"Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту" п.2.11. Работники организаций обеспечиваются спецодеждой, спецобувью и другими средствами индивидуальной защиты (СИЗ) от воздействия опасных и вредных производственных факторов в соответствии с требованиями охраны труда и установленными нормами. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" п. 15.10. Персонал обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы.
• На момент проверки 08.10.2019г. при проведении манипуляций медицинская сестра нарушает правила асептики и антисептики работала без перчаток , что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 " Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" п. р.1, 12.4.7.1.,а именно: " Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей"., СанПиН2.1.3.2630-10 Р1, 15.9, а именно: "В целях профилактики гемоконтактных инфекций перчатки необходимо надевать перед любыми парентеральными манипуляциями у пациента. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук".
• На момент проверки 08.10.2019г. в ЛПУ журналы контроля работы стерилизации ведется не в соответствии учетной статистической форме (в графе тест-контроль вклеивается только три химических индикатора),в кабинете офтальмолога не ведется журнал "Учет стерилизации изделий медицинского назначения", что является нарушением. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.2 п. 2.34., а именно: " Учет стерилизации изделий медицинского назначения ведут в журнале по учетной статистической форме"
• На момент проверки 10.10.2019г. помещении для временного хранения отходов класса "Б" бактерицидный облучатель не установлен. Что является нарушением. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" (приложение). п. 10.9. "Требования к оснащению участка. Расстановка оборудования должна производиться с учетом обеспечения свободного доступа ко всему оборудованию. Расстояние от стен до оборудования должно составлять - не менее 0,6 м, а со стороны зоны обслуживания - не менее 1,0 м. Минимальные размеры проходов должны быть не менее 0,6 м.Помещения приема и временного хранения отходов оснащаются весами. Помещения временного хранения и обеззараживания/ обезвреживания отходов оснащаются бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха".

Нарушенный правовой акт:

• ФЗ №52 ст.24 п.1,р.1, 11.14. СанПиН 2.1.3.2630-10
• ФЗ №52 ст.29 п.1,СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.3 п. 4.23
• п . 3.1. СП 1.1.1058-01
• ФЗ №52 ст.24 п.1,п. 2.8. СП 2.2.2.1327-03
• ФЗ №52 ст.24 п.1,п.2.3 СП 3.5.3.3223-14
• ФЗ №52, ст.24 п.1,р.1, п. 3.9. СанПиН 2.1.3.2630-10
• ФЗ №52 ст.34 п.1,СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,15.1.
• ФЗ №52 ст.29 п.1,СанПиН 2.1.3.2630 -10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.2.п.2.18
• Приказ Минздравсоцразвития РФ 302н 6 15
• п.3.8 СП 2.3.6.1079-01
• ФЗ №52 ст.35,СП 3.3.2367-08 - "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", а именно п.5.7.
• СП 3.5.3.3223-14 2.3.
• ФЗ №52 ст.24 п.1,СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,15.11. р.1,15.11.1.
• ФЗ №52 ст.29 п.1,СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" п. 7.17.
• ФЗ №52 р.1,3.3.,СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.1 п.3.3.
• ФЗ №52 ст.13 п.2,СП 2.2.2.1327-03"Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту" п.3.11.
• ФЗ №52 ст.34 п.1,СП 3.1/3.2.3146-13 7.1, 7.4 7.6., п. 33. Приказа № 302н
• п.13.1.СП 2.3.6.1079-01
• ТР ТС 021/2011 ст. 17 п. 7
• ФЗ №52 ст.29 п.1,СанПиН 2.1.3.2630-10 р.3,4.31. р.3 п. 6.15
• ФЗ №52 ст.25 п.1,СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,15.15.
• ФЗ №52 ст.22 п.1,СанПин2.1.7.2790-10 " Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" п. 3.3.
• ФЗ №52 ст.22 п.1,СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" п.4.13
• ФЗ №52 ст.29 п.1, р.2, 1.1. СанПиН 2.1.3.2630-10,п. 3.4. СП 3.5.1378-03
• ФЗ №52 ст.29 п.1,СП 3.1/3.2.3146-13" П. 19.2
• ФЗ №52 ст.24 п.1,СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,1.7.
• п . 3.4. СП 1.1.1058-01
• ФЗ №52 ст.29 п.1,СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" п. 7.14.
• СП 3.1/3.2.3146-13 7.1, 7.4., 7.6.; СП 3.1.1.3108-13 п. 1.06.
• ФЗ №52 ст.29 п.1,СанПиН 2.1.3.2630-10 Р.2.п.2.25
• ФЗ №52 ст.24 п.1,СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.3 п. 4.25
• п.2.6 СП2.3.6.1079-01
• ФЗ №52 ст.24 п.1,р.1, п. 4.7. СанПиН 2.1.3.2630-10
• СанПиН 3.5.2.3472-17 2.2., 3.5.
• ФЗ №52 ст.24 п.1, р. 1.1.7. СанПиН 2.1.3.2630-10
• ФЗ №52 ст.24 п.1, СанПиН 2.1.3..2630-10 Р.2 п.1.8
• п.4.2. СанПиН 2.3.6.1079-01
• ФЗ №52 ст.25 п.1,р.1, п. 3.4. СанПиН 2.1.3.2630-10
• 3.8. СП 1.1.1058-01
• п.4.13. СП 2.3.6.1079-01
• ТР ТС 021/2011 ст. 10 п. 3
• ФЗ №52 ст.24 п.1,СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.1 п.3.6
• ФЗ №52 ст.22 п.1,п. 6.4. СанПиН 2.1.7.2790-10
• ФЗ №52 ст.24 п.1,СанПиН 2.1.3..2630-10 Р1. П. 5.6
• .13.3. СП 2.3.6.1079-01
• ФЗ №52 ст.35,СП 3.3.2367-08 5.2., 8.5
• ФЗ №52 ст.25 п.1,СанПиН 2.1.3.2630-10 " Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.1.15.10
• ФЗ №52 ст.24 п.1,СанПиН 2.1.3.2630-10 Р 1.15.11.1
• ФЗ №52 ст.29 п.1,СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" п.7.23.
• п.7.26 СП 2.3.6.1079-01
• ФЗ №52 ст.35,СП 3.3.2342-08 3.7.; СП 3.3.2367-08 п. 5.9.
• ФЗ №52 ст.14,п. 2.13. СП 3.5.1378-03
• ФЗ №52 ст.25 п.1,р.2 п.1.8 СанПиН 2.1.3.2630-10
• ФЗ №52 ст.29 п.1,СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" п.5.13.
• .3.13. СП 2.3.6.1079-01
• ФЗ №52 ст.29 п.1,СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.3 п. 4.22.
• ФЗ №52 ст.29 п.1,п. 19.2. СП 3.1/3.2.3146-13
• ФЗ №52 ст.29 п.1,СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.2 п. 2.34.
• ФЗ №52 ст.29 п.1,СанПиН 2.1.3.2630-10 р.2,2.1. р.2,2.15.
• ФЗ №52 ст.29 п.1,п.8.12.3 СП 3.3.2.3332-16
• ФЗ №52 ст.24 п.1,СП 3.1.3525-18 "Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая", п.7.2.
• нием п.5.11 СП 2.3.6.1079-01
• ФЗ №52 ст.24 п.1,п. 2.14. СП 3.5.1378-03
• ФЗ №52 ст.22 п.1,СанПиН 2.1.7.2790-10 4.10. СП 3.1.1.2341-08 п. 8.3.2; СП 3.1.3112-13 п. 8.3.; СП 3.1.5.2826 -10 п. 8.1.2.1., п. 8.2.1.
• ФЗ №52 ст.29 п.1,СанПиН 2.1.3..2630-10 Р.2 11.12.
• ФЗ №52 ст.29 п.1,САНПИН 2.1.3.2630-10 "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ", р.2.,.2.35.
• ФЗ №52 ст.29,СанПиН 3.5.2.3472-17 2.2., 3.5.
• ФЗ №52 ст.24 п.1,р.1, п. 6.37. СанПиН 2.1.3.2630-10
• ФЗ №52 ст.24 п.1,п. 2.12. СП 3.5.1378-03
• ФЗ №52 ст.35,СП 3.1.3525-18 п.7.2.; СП 3.1/3.2.3146-1 п. 18.1., 18.8. п. 2 ст. 5 Закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ
• Статья 11 ФЗ №52, СП 1.1.1058-01 п.1.5, 2.1 2.3, 2.4. 2.5, 2.7 2.8, 4.1.
• ФЗ №52 ст.29 п.1,СанПиН 2.1.3.2630-10 Р.3.4.24
• ст.17 п.8 ТР ТС 021
• п.9.13 СП 2.3.6.1079-01
• ФЗ №52 ст.24 п.1,р.1 п.5.9 . СанПиН 2.1.3.2630-10
• ФЗ №52 ст.14, п. 2.9. СП 3.5.1378-03
• ФЗ №52 ст.24 п.1,СП 3.1/3.2.3146-13 7.1, 7. 4., 7.6.; п. 33. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н
• п.14.3. СанПиН 2.3.6.1079-01
• 2.7.; СП 1.1.1058-01 п. 1.5, 2.1 2.3, 2.4. 2.5, 2.7 2.8, 4.1
• ФЗ №52 ст.29,СанПиН 3.5.2.3472-17 п. 2.2., 3.5.
• ФЗ №52 ст.24 п.1,СанПиН 2.1.3..2630-10 Р1 п. 8.8.
• п.8.2. СанПиН 2.3.6.1079-01
• ФЗ №52 ст.29 п.1,СанПиН 2.1.3.2630-10 Р.3.4.28,
• ФЗ №52 ст.24 п.1,СП 3.1.2825-10 4.1, 4.1.2., 6.2.; . 2 ст. 5 Закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ; СП 3.1/3.2.3146-13 п. 18.1., 18.8.
• ФЗ №52 ст.29 п.1,СанПиН 2.1.3.2630-10 Р 1,11.3
• п.4.18. СанПиН 2.3.6.1079-01
• ФЗ №52 ст.25 п.1,р. 1.15.18. СанПиН 2.1.3.2630-10
• ФЗ №52 ст.25 п.1,СП 2.2.2.1327-03"Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту" п.2.11.СанПиН 2.1.3.2630-10 15.10
• ФЗ №52 ст.29 п.1,СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,12.4.7.1. р.1, 15.9.
• ФЗ №52 ст.24 п.1,СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.2 п. 2.34.
• ФЗ №52 ст.24 п.1,СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" (приложение). п. 10.9.
• ФЗ от 26.12.2008 № 294 - ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» ФЗ от 30.03.1999 № 52 - ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ФЗ от 27.12.2002 года № 184-ФЗ «О техническом регулировании»

Выданные предписания:

• Обеспечить устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) в помещении хранения уборочного инвентаря поликлиники.
• Стерильный перевязочный стол накрывать медицинской сестрой на каждую перевязку.
• В программе производственного контроля обеспечить наличие раздела "Перечень официально изданных санитарных правил, методов и методик контроля факторов среды обитания в соответствии с осуществляемой деятельностью",
• Продлить срок предписания об устранении нарушения земельного законодательства до 15.07.2020
• Проводить систематические или экстренные дератизационные мероприятия в соответствии с СП 3.5.3.3223-14.
• Для защиты от слепящего действия солнечных лучей и перегрева окна, ориентированные на южные румбы горизонта, оборудуются солнцезащитными устройствами (козырьки, жалюзи).
• Представить личные медицинские книжки: Первова, Павлюк, Власова. Представить сертификаты профилактических прививок: Соловьева, Кузьмина, Климова, Рабенюк, Самулевская, Колосова, Карзакова, Новоселова, Баранова, Цветкова, Санегина
• Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки обязательно высушивать в сушильном шкафу при температуре 85 С до исчезновения видимой влаги.
• Обеспечить прохождение предварительных и периодических осмотров работников (контингенты и поимённые списки лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, заключительный акт
• Обеспечить воздушными разрывами моечные ванны.
• Обеспечить наличие плана иммунизации взрослого населения работающего в организациях обслуживаемых ГБУЗ СО "Верхнесалдинская ЦГБ"
• В женской консультации предусматривать устройство гардеробных с душем и туалетом. Количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные должны быть обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды.
• В системе "холодовой цепи" следует использовать термоиндикаторы, фиксирующие значения температуры с частотой опроса не более 1 минуты (не менее 60 измерений в час). Частота опроса температуры указывается производителем (поставщиком) в инструкции или руководстве по эксплуатации к термоиндикатору.
• В перевязочном кабинете не допускать совмещение "грязной" зоны - дезинфекции и стерильной зоны. В хирургическом кабинете не допускать проведение чистых и грязных процедур в одном кабинете " гнойной" перевязочной.
• Складские помещения должны быть чистыми, сухими, с исправными крышами и полами, регулярно убираться и ремонтироваться.
• У всех сотрудников соблюдать периодичность обследования на наличие патогенного стафилококка 1 раз в 6 месяцев с занесением вышеуказанных сведений в личную медицинскую книжку.
• Представить личную медицинскую книжку повара Тимиргалиевой Н.Г. Уборщику Силивановой В.В. пройти серологическое обследование на брюшной тиф.
• Запретить реализацию масло сладко-сливочное традиционное м.д.ж.82,5% порционное.
• В конце рабочего дня проводить уборку перевязочной с последующим обеззараживанием воздуха. Воздух в помещениях стационаров (отделений) хирургического профиля следует обеззараживать с помощью разрешенных для этой цели оборудования и/или химических средств, применяя следующие технологии: - воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствии людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей; необходимое число облучателей для каждого кабинета определяется расчетным путем согласно действующим нормам; .. Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в действующих нормативных документах, а также в инструкциях по применению конкретных ДС и руководствах по эксплуатации конкретного оборудования, предназначенных для обеззараживания воздуха в помещениях.
• Устранить нарушение: Медицинский персонал не обеспечивается комплектами сменной одежды в требуемом объеме: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего. Согласно выборочного контроля карточек учета и фактического учета выдачи спецодежды в работникам спецодежда или не выдается совсем или выдается 1 костюм (халат) . При этом разовая выдача отражена в карточках в 2015 или 2016 гг.
• В перевязочном кабинете не допускать смешение отходов различных классов в общую емкость.
• После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок - стяжек или других приспособлений, исключающих высыпания отходов класса "Б".
• Соблюдать технологию разведения дезинфицирующих средств, согласно инструкции по применению дезинфицирующего средства (протоколы лабораторных испытаний раствора дез. средства представить в Нижнетагильский ТО Управления Роспотребнадзора по Свердловской области).
• Устранить нарушение: После забора мазки "высушиваются" на бумаге на "чистом манипуляционном столике с ИМН. Для доставки биологического материала используется бикс без вложенной прокладки с дезсредством. С нарушением санэпид режима хранится уборочный инвентарь: ведра в перевернутом виде хранились на стеллаже, полка с уборочным инвентарем для туалета находится над полкой с уборочным инвентарем для асептических кабинетов (операционной, процедурной).
• Администрация ООМД обязана организовать производственный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений в соответствии с действующими нормативными документами. (письмом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 13 апреля 2009 г. № 01/4801-9-32 О типовых программах производственного контроля” установлена кратность осуществления производственного контроля).
• В программе производственного контроля обеспечить наличие раздела "Перечень должностей работников, подлежащих медицинским осмотрам, профессиональной гигиенической подготовке и аттестации"
• Оперативная информация о температуре и возникающих нарушениях может отображаться на экране дисплея терморегистратора, а информация о динамике температуры сохраняется на электронном и бумажном носителе. Создание электронной копии и распечатку данных на бумажном носителе следует делать не реже одного раза в неделю при хранении ИЛП либо после окончания этапа транспортирования или при возникновении аварийной ситуации. Данная информация хранится на каждом уровне в течение одного года.
• Обеспечить прохождение профилактических прививок в соответствии с законодательством Российской Федерации, а именно: у кладовщика Лактионовой Е.А. и диетсестры Сабировой О.А. отметки о ежегодной вакцинации против дизентерии Зонне.
• В чистой перевязочной хирургического кабинета не допускать хранение стерильного материала с истекшим сроком годности.
• В перевязочном кабинете медицинская сестра и врач должны работать в халате (при необходимости - и в фартуке), перчатках, шапочке, маске. Предпочтительны халаты однократного применения.
• Для сбора мусора и пищевых отходов на территории предусмотреть раздельные контейнеры с крышками
• На третьем этаже поликлиники во всех помещениях обеспечить гладкость поверхности потолков и возможность проведения влажной очистки и дезинфекции потолков.
• Кратность плановых обследований на заселенность членистоногим должна составлять не менее 2 раз в месяц.
• 2019-08-12T09:00:00.766
• Представить протоколы измерений параметров микроклимата за физическими факторами (микроклимат)
• В каждом лечебно-диагностическом подразделении следует предусматривать кабинет заведующего, помещение старшей медицинской сестры, помещения персонала.
• В программе производственного контроля обеспечить наличие раздела "Перечень возможных аварийных ситуаций"
• Представить протоколы измерений параметров микроклимата за физическими факторами (освещенность)
• При изготовлении пищевой продукции разработать и внедрить процедуры ХАССП
• Площадь процедурного кабинета дневного стационара должна составлять не менее 18 кв.м.
• Накопление и временное хранение необеззараженных отходов классов Б и В осуществлять раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц.
• В процедурном кабинете следует оборудовать умывальник с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.
• Обеспечить наличие и ведение журнала иммунологических комиссий.
• Обеспечить персонал средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.)
• В хирургическом кабинете не допускать совместное хранение верхней одежды и специальной одежды сотрудников на рабочем месте.
• При транспортировании ИЛП контроль показаний каждого термоиндикатора производится при загрузке (отправлении) и выгрузке (получении) препаратов. Показания каждого термоиндикатора с указанием его персонифицированного номера регистрировать в специальном журнале учета движения ИЛП (Приложение N 3 к настоящим Правилам).
• Обеспечить надлежащее хранение хлеба
• Обеспечить ведение ежемесячных рабочих журналов пофамильных планов иммунизации неработающих с заполнением причин невыполнения (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок).
• На складе устанавливать металлические стеллажи для хранения мелкотарных дезинфекционных средств и деревянные полки для хранения стеклянных бутылей с дезинфекционными средствами.
• В " грязной " перевязочной не допускать плотное упаковывание мягкого материала более чем на 75% рабочего объема, не допускать стерилизацию ИМН многократного применения в крафт пакетах не в соответствии с инструкцией по применению.
• В хладоэлементах могут использоваться жидкие и гелеобразные наполнители. Хладоэлементы, содержащие в качестве наполнителя воду, должны иметь маркировку "вода".
• в моечном отделении , мясном, и горячем цехе оборудовать сливной трап
• Перевязочная должна быть обеспечена необходимым количеством стерильных инструментов и расходного материала. Наборы для проведения перевязок должны быть индивидуальными.
• Устранить нарушение: невозможно оценить время вскрытия флакона со стерильной водой для инъекций, так как на флаконе отсутствует маркировка с указанием даты и времени вскрытия, а так же при нарушении герметичности - наличие иглы во флаконе, средство используется многократно, что не соответствует инструкции по применению), используют уборочный инвентарь (веник) не подвергающийся обеззараживанию, медицинская сестра прививочного кабинета не соблюдает противоэпидемический режим (перед проведением инъекции положила шприц с иглой без колпачка на рабочий стол), в холодильнике для хранения вакцины находилась вскрытая ампула в АДС-М ( медицинская сестра не смогла пояснить время и дату вскрытия).
• Представить журнал учета контроля стерилизации.
• Медицинские изделия многократного применения подлежат последовательно: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. Стерилизации подвергают все изделия медицинского назначения, контактирующие с раневой поверхностью, кровью (в организме пациента или вводимой в него) и/или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.
• Своевременно проводить списание вакцины.
• Представить информацию о ранее перенесенном заболевании ветряной оспой, или данные о вакцинации у всех сотрудников.
• Обеспечить чистоту в складском помещении для овощей
• Пол, стены и потолки склада дезинфицирующих средств должны иметь отделку, предотвращающую сорбцию вредных или агрессивных веществ и допускающую влажную уборку и мытье (керамическая плитка, масляная краска). Температура в помещении должна быть не ниже 18 град. С и не выше 20 град. С. Дезинфекционные средства защищать от воздействия прямых солнечных лучей.
• Не допускать совместной дезинфекции отходов класса В и инструментария многоразового применения.
• Представить расчет потребности бактерицидных облучателей, облучатели - рециркуляторы использовать в соответствии с руководством по эксплуатации: с учетом времени для достижения бактерицидной эффективности.
• Все индикаторы, используемые в цикле стерилизации, вклеивать в журнал.
• В прививочном кабинете и кабинете неотложной помощи воздуховоды механической вентиляции должны быть закрыты в короба.
• Помещение склада дезинфицирующих средств оборудовать вентиляцией (естественной или искусственной), эффективность которой обеспечивает содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны не выше предельно допустимых концентраций (ПДК).
• Обеспечить наличие информации о ранее перенесенном заболевании ветряной оспой или данных о вакцинации против ветряной оспы медицинских работников ГБУЗ СО "Верхнесалдинская ЦГБ".
• Организовать проведение лабораторных исследований за факторами "электромагнитные поля от ПЭВМ", "электростатическое поле", "аэроионный состав воздуха" на рабочих местах, оборудованных ПЭВМ (результаты лабораторных исследований, проведенных в рамках производственного контроля представить в Нижнетагильский ТО Управления Роспотребнадзора по Свердловской области).
• В перевязочном кабинете не допускать проведение перевязки пациенту, без накрытия чистой пеленки.
• Не допускать хранение пищевой продукции совместно с пищевой продукцией иного вида
• Обеспечить бачки для мусора крышками
• Туалет 1го этажа поликлиники оборудовать средствами для мытья рук.
• На складе дезинфицирующих средств обеспечить раздельное хранение дезинфицирующих (стерилизующих) средств, моющих средств, инсектицидов, репеллентов, родентицидов, приманок.
• Представить протоколы измерений параметров за физическими факторами (микроклимат, шум, вибрация, освещенность)
• Производственный лабораторный контроль на пищеблоке осуществлять в полном объеме,
• В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
• Обеспечить двукратное исследование проб: компот из сухофруктов (показатель- витамин С), борщ (показатель-белки, жиры, сухие вещества, углеводы, энергетическая ценность) до отсутствия неудовлетворительных результатов
• Все предметы со стерильного перевязочного стола берутся стерильным корнцангом (пинцетом).
• Представить информацию о проведении серологических обследований на ВГА или полного курса вакцинации против ВГА у всех сотрудников.
• Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.
• Представить протоколы измерений параметров шум и вибрация за физическими факторами (шум и вибрация)
• Прием пищи персоналом проводить в специально отведенных помещениях, на рабочем месте принимать пищу запрещено.
• Устранить нарушение: В упреждении ненадлежаще организован порядок учета и контроля выдачи спецодежды и СИЗ. Информация о порядке и объемах обеспечения персонала средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы не представлена . Учет ведется личные карточки учета СИЗ в отделениях заполняется и ведется ненадлежаще. В представленных карточках терапевтического отделения и поликлиники отражается разовая выдача СИЗ (костюм или халат) в 2015 или 2016 гг. По карточкам выдаются ТМЦ не относящиеся к СИЗ - постельные принадлежности.
• Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей. В целях профилактики гемоконтактных инфекций перчатки необходимо надевать перед любыми парентеральными манипуляциями у пациента. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.
• Журналы контроля работы стерилизации вести в соответствии учетной статистической формой.
• Установить бактерицидный облучатель в помещении для временного хранения отходов класса "Б".