Причина проверки:

Настоящая проверка проводится с целью: предотвращение угрозы здоровью и жизни граждан, загрязнения окружающей среды. Задачами настоящей проверки являются: проведение проверки с испытаниями на соблюдение требований санитарного законодательства, законодательства о техническом регулировании. Предметом настоящей проверки является: 1. Соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных правовыми актами; 2. Соответствие сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям;

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (40 шт.):

• 15.11.2019г. с 10ч.30мин. по 12ч.00мин. при обследовании установлено, что в прививочном кабинете в холодильниках для хранения вакцины отсутствуют термоиндикаторы, что является нарушением п.6.22 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», согласно которого холодильник помимо встроенного термометра оснащается двумя автономными термометрами и двумя термоиндикаторами (терморегистраторами).
• 26.10.2019 г. с 10ч.00мин. по 16ч.00мин. при анализе протокола лабораторных испытаний № 10039 от 27.11.2019 г., выданного филиалом Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в Талицком, Байкаловском, Тугулымском районах, городе Камышлов, Камышловском и Пышминском районах» (Аттестат аккредитации испытательной лаборатории № РОСС.RU.0001.512086) установлено, что вода питьевая централизованного водоснабжения не соответствует установленным требованиям. В пробе воды, отобранной 12.11.2019 г. 12ч.00мин. обнаружены термотолерантные колиформные бактерии и общие колиформные бактерии в количестве 0,9 бактерий на 100 мл. воды, что не допустимо. Данный факт является нарушением р.1,5.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», согласно которого все вновь строящиеся, реконструируемые и действующие лечебные учреждения должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил.
• 05.11.2019 г. с 13ч.10мин. по 16ч.00мин. при проведении плановой проверки установлено, что для кормления пациентов гинекологического отделения используется керамические тарелки с отбитыми краями, что является нарушением п.6.10 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», согласно которого посуду с трещинами, сколами, отбитыми краями, деформированную, с поврежденной эмалью не используют.
• Установлено, что на пищеблоке в производственных цехах, в моечном отделении, а особенно в овощном цехе плитка на полу местами имеет сколы, трещины, в горячем цехе неровности; стены в производственных цехах, в моечном отделении выполнены из плитки, которая местами имеет трещины, сколы, а в овощном цехе и моечном отделении кроме трещин видны места отслоившейся штукатурки (побелки); двери в производственных цехах (мясорыбном, овощном цехе) имеют неровности, шероховатости, сколы, места отслоившейся краски, что затрудняет проводить влажную уборку и дезинфекцию. Согласно ст. 14. п.5 ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»: Части производственных помещений, в которых осуществляется производство (изготовление) пищевой продукции, должны соответствовать следующим требованиям: - поверхности полов должны быть выполнены из водонепроницаемых, моющихся и нетоксичных материалов, быть доступными для проведения мытья и, при необходимости, дезинфекции, а также их надлежащего дренажа; - двери производственных помещений должны быть гладкими, выполненными из неабсорбирующих материалов; - поверхности стен должны быть выполнены из водонепроницаемых, моющихся и нетоксичных материалов, которые можно подвергать мойке и, при необходимости, дезинфекции.
• 20.11.2019г с 11 час.50 мин. по 12 час.40 мин. при обследовании установлено, что в прививочном кабинете в холодильниках для хранения вакцины отсутствуют незамороженные хладоэлементы, что является нарушением п.8.12.6 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», согласно которого в холодильниках на четвертом уровне «холодовой цепи» размещаются незамороженные хладоэлементы, которые могут служить дополнительными источниками холода в аварийных ситуациях.
• 26.11.2019 г. с 10ч.00мин. по 16ч.00мин. при проведении плановой проверки установлено, что сбор клинического материала (мокрота) от пациентов детского отделения с диагнозом внебольничная пневмония осуществляется в емкости без транспортировочной среды. Доставка материала в бактериологическую лабораторию осуществляется пять дней в неделю (понедельник - пятница) с 08ч.00мин. по 17ч.00мин. Не обеспечена немедленная доставка клинического материала в бактериологическую лабораторию в ночное время, а также в выходные дни, на базе которой осуществляется лабораторное исследование проб от заболевших внебольничной пневмонией, что является нарушением п.5.1 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», согласно которого лабораторная диагностика внебольничной пневмонии осуществляется в соответствии с действующими нормативно-методическими документами.
• 20.11.2019г. с 11ч.50мин. по 12ч.40мин. при анализе статистической формы № 063/у установлено: у И. М.Э. отсутствует вакцинация против клещевого энцефалита. Медицинские отводы, отказы от вакцинации отсутствуют, не представлены. Данный факт является нарушением п. 6.10. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита», согласно которого вакцинопрофилактику против КВЭ проводят круглогодично в соответствии с медицинскими показаниями и противопоказаниями разрешенными в установленном порядке в Российской Федерации вакцинами и в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям. (Согласно инструкции курс вакцинации две прививки, первая ревакцинация через 12 месяцев после завершения курса вакцинации, последующие ревакцинации осуществляют каждые три года).
• 20.11.2019г. с 13час.40мин. по 14 час.40мин. при проведении обследования установлено, что в Кузнецовском ФАПе отсутствует журнал учета длительных медотводов от профилактических прививок и списки детей посещающих детские образовательные организации (по группам и классам), что является нарушением п.4.2 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики иммунизации», согласно которого в лечебно-профилактической организации, обслуживающей детское население, должны быть следующие документы: - переписи детей по домам и годам рождения - по каждому участку лечебно-профилактической организации; - сводные переписи детей по участкам, в целом по лечебно-профилактической организации; - списки детей, посещающих детские образовательные организации (по группам или классам); - картотека учетных прививочных форм на неорганизованных (по участкам) и организованных (по организациям) детей, а также на организованных детей, проживающих на территории поликлиники и посещающих детские образовательные организации на территории других лечебно-профилактических организаций (по участкам); - журнал миграции населения; - журнал учета новорожденных; - журнал учета длительных медицинских отводов от профилактических прививок (по участкам, отделениям и организациям); - списки детей, отказывающихся от профилактических прививок (по участкам, отделениям и организациям);
• В ходе обследования была проинспектирована продукция согласно приложения № 1 к акту обследования. Установлено, что продукция: под № 5 (Тушка цыпленка -бройлера замороженная потрошеная 1 сорта, п/ф из мяса цыплят -бройлеров натуральный, производитель ЗАО «Агрофирма» Боровская», РФ, Курганская область, Кетовский район, с. Новая Сидоровка, дата выработки 07.04.2019г., поставщик ООО «СервисПродукт», Свердловская обл., г.Екатеринбург, ул. Луночарского, дом №182, кв.166) не сопровождается товаросопроводительной документацией, обеспечивающей прослеживаемость передачи товара от изготовителя к продавцу, так как представлены только сопроводительные документы от поставщика ООО «СервисПродукт», Свердловская обл., г.Екатеринбург, ул. Луночарского, дом №182, кв.166, отсутствуют документы по прослеживаемости ветеринарных сопроводительных документов по дате выработки от 07.04.2019г., не обеспечивающие прослеживаемость пищевой продукции, что является нарушением ст. 5 п.3 ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», согласно которого: пищевая продукция, находящаяся в обращении, в том числе продовольственное (пищевое) сырье, должна сопровождаться товаросопроводительной документацией, обеспечивающей прослеживаемость данной продукции.
• 20.11.2019г. с 10ч.50мин. по 11ч.40мин. при проведении обследования установлено, что в Яровском ФАПе не проводится точный учет населения, прикрепленного к медицинской организации подлежащего профилактическим прививкам против клещевого вирусного энцефалита, что является нарушением требований п.6.8. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита», согласно которого в лечебно-профилактических и других организациях, где осуществляются профилактические прививки, проводят учет населения, подлежащего профилактическим прививкам.
• 26.10.2019 г. с 10ч.00мин. по 16ч.00мин. при анализе протокола лабораторных испытаний № 3773 от 15.11.2019 г., выданного филиалом Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в Талицком, Байкаловском, Тугулымском районах, городе Камышлов, Камышловском и Пышминском районах» (Аттестат аккредитации испытательной лаборатории № РОСС.RU.0001.512086) установлено, что при отборе пробы воздуха в родовой № 2, операционной 11.11.2019 г. 10ч.08мин. до начала рабочего дня общее количество микроорганизмов в родовой № 2 составило 280 КОЕ/м3, в операционной составило 880 КОЕ/м3 при допустимом показателе не более 200 КОЕ/м3, что является нарушением р.1,6.8 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», согласно которого классы чистоты, допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды, допустимая температура и рекомендуемые кратности воздухообмена помещений медицинских организаций принимаются в соответствии с приложением 3. Согласно приложению № 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 в помещениях чистоты класса А (операционные, послеоперационные палаты, реанимационные залы (палаты), в том числе для ожоговых больных, палаты интенсивной терапии, родовые, манипуляционные-туалетные для новорожденных) общее количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха (КОЕ/м3) до начала работы должно составлять не более 200 КОЕ/м3.
• При анализе личных медицинских книжек сотрудников ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» акушерское отделение установлено, что не организовано проведение ревакцинации против дифтерии в установленные сроки, что является нарушением п. 8.1. СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии» Специфическая профилактика дифтерии проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов (далее - МИБП). Согласно п.15 приложения №1 к приказу от 21.03.2014г. №125 н Министерства Здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям Вакцинацию против дифтерии проводят взрослым не привитые ранее, ревакцинация каждые 10 лет с момента последней ревакцинации.
• При проведении анализа медицинской документации (журналов учета антирабической помощи) установлено, что при обращении лиц с 3 категорией укусов животными (любые ослюнення слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; одиночные или множественные глубокие рваные раны, нанесенные домашними или сельскохозяйственными животными) не осуществляется постановка антирабического иммуноглобулина. Данный факт является нарушением п.8.9 СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей», согласно которого антирабическое лечение включает в себя местную обработку раны, проводимую как можно раньше после укуса или повреждения, и введение антирабической вакцины. При наличии показаний проводится комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов. В соответствии со схемой лечебно-профилактических прививок вакциной дли профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим при укусах 3 категории необходимо начать немедленно комбинированное лечение иммуноглобулином антирабическим: АИГ в 0 день и вакциной для профилактики бешенства: КОКАВ по 1,0 мл в 0,3,7,14,30 и 90 день.
• При проведении обследования установлено, что не организован производственный лабораторный контроль качества проведения текущей дезинфекции в фельдшерско-акушерском пункте, не осуществляется контроль приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств для проведения текущей/генеральной уборки путем определения массовой доли активного вещества в растворе, а также контроль проведения качества дезинфекции путем отбора смывов с объектов окружающей среды, не представлены протоколы лабораторных испытаний за 2019 год, что является нарушением р.2,3.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», согласно которого в целях защиты пациентов и персонала от внутрибольничной инфекции организуется и проводится производственный контроль соблюдения требований настоящих санитарных правил в медицинских организациях при проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, работ и услуг. Согласно р.2,3.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 производственный контроль включает организацию лабораторно-инструментальных исследований.
• 26.10.2019 г. с 10ч.00мин. по 16ч.00мин. при анализе медицинской карты стационарного больного № 60308 с диагнозом «острый гастроэнтерит» установлено, что дата поступления в инфекционное отделение 20.07.2019 г., дата забора клинического материала (кал) 22.07.2019 г., на вторые сутки после госпитализации, что является нарушением п.4.2 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций», согласно которого забор клинического материала от больного (например: фекалии, кровь, рвотные массы, промывные воды желудка) осуществляется специалистами медицинских организаций, выявивших больного в день обращения и до начала этиотропного лечения. Клинический материал от больного с клиникой острых кишечных инфекций направляется в лабораторию для проведения лабораторного исследования с целью определения возбудителя инфекции.
• При проведении обследования 15.11.2019г. с 10 часов 30 минут 12 часов 00 минут, установлено, что в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям не организовано проведение иммунизация детей против полиомиелита в установленные сроки (III вакцинации против полиомиелита), что является нарушением требований п.8.1. СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита», согласно которого иммунизация детей против полиомиелита осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям вакцинами, разрешенными к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке. Согласно приложения №1 п.13, п.7 приказа Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». Третья вакцинация против полиомиелита проводится через 45 дней после проведенной второй вакцинации.
• Установлено 25.11.2019 г.: в январе, феврале, марте, апреле 2018 г. и за истекший период 2019 г. Юридическим лицом ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» (женская консультация) не обеспечено: - регулярное обследование и оценку состояния объектов с целью учета численности грызунов, определения заселенности объектов и территории грызунами (документированные данные, а именно акты выполненных работ за данные периоды отсутствуют) Согласно СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий» п. 3.3. Юридические лица и индивидуальные предприниматели должны обеспечивать: - регулярное обследование и оценку состояния объектов с целью учета численности грызунов, определения заселенности объектов и территории грызунами, их технического и санитарного состояния;- определение объемов дератизации (площадь строения и территории);- проведение дератизационных мероприятий на эксплуатируемых объектах, в том числе:- профилактические мероприятия, предупреждающие заселение объектов грызунами;- дератизационные мероприятия в жилых зданиях, помещениях, сооружениях, балансодержателями которых они являются, и на прилегающей к ним территории; - мероприятия по истреблению грызунов с использованием физических, химических и биологических методов с учетом контроля эффективности.
• 18.11.2019г. с 15 час.40 мин по 16 час. 20 мин. при обследовании установлено, что в прививочном кабинете в холодильниках для хранения вакцины отсутствуют термоиндикаторы, что является нарушением п.6.22 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», согласно которого холодильник помимо встроенного термометра оснащается двумя автономными термометрами и двумя термоиндикаторами (терморегистраторами).
• 05.11.2019 г. с 13ч.10мин. по 16ч.00мин. при проведении плановой проверки установлено, что буфетная гинекологического отделения не оборудована резервной электроводонагревательной установкой с подводкой воды к моечным ваннам, что является нарушением р.1,14.19 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», согласно которого в существующих медицинских организациях в моечных помещениях (в том числе в буфетных отделениях) должны быть предусмотрены резервные электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам.
• При проведении обследования установлено, что не организован контроль за показателями микробной обсемененности не реже 1 раза в 6 месяцев процедурного кабинета, не организован контроль за параметрами микроклимата 1 раз в 6 месяцев на рабочем месте медицинских работников, не представлены протоколы лабораторных испытаний за период 2019 года, что является нарушением р.1,6.41 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», согласно которого администрацией медицинской организации организуется контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже одного раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами воздушной среды не реже одного раза в год.
• 08.11.2019 г. с 09ч.40мин. по 12ч.00мин. при проведении проверки установлено, что моечно-дезинфекционные помещения эндоскопии, колоноскопии не оборудованы местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн, что является нарушением п.5.8 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», согласно которого помещение для обработки эндоскопов оборудуется общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн.
• Установлено 25.11.2019 г.: в январе, феврале, марте, апреле 2018 г. и за истекший период 2019 г. Юридическим лицом ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» (женская консультация) не организованы систематические дератизационные мероприятия, на объектах, имеющих особое эпидемиологическое значение (медицинские организации, пищеблоки) (документированные данные, а именно акты выполненных работ за данные периоды отсевают). Согласно СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий» п. 2.3. На объектах и на транспорте, имеющих особое эпидемиологическое значение, юридическими и физическими лицами должны проводиться систематические или экстренные дератизационные мероприятия. Объектами, имеющими особое эпидемиологическое значение, являются: - медицинские организации, предприятия общественного питания.
• 05.11.2019 г. с 13ч.10мин. по 16ч.00мин. при проведении плановой проверки установлено, что в операционной офтальмологического отделения удаление воздуха осуществляется через вентиляционные решетки вентиляции с естественным побуждением из верхней зоны, не организовано удаление воздуха из нижней зоны (60 см от пола); Данный факт является нарушением р.1,6.13 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», согласно которого удаление воздуха предусматривается из верхней зоны, кроме операционных, наркозных, реанимационных, родовых и рентгенопроцедурных, в которых воздух удаляется из двух зон: 40% - из верхней зоны и 60% - из нижней зоны (60 см от пола).
• 26.11.2019 г. с 10ч.00мин. по 16ч.00мин. при анализе протокола лабораторных испытаний № 100085 от 15.11.2019 г., выданного филиалом Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в Талицком, Байкаловском, Тугулымском районах, городе Камышлов, Камышловском и Пышминском районах» (Аттестат аккредитации испытательной лаборатории № РОСС.RU.0001.512086) установлено, что текущая дезинфекция в инфекционном отделении проводится некачественно, приготовление рабочего раствора дезинфицирующего средства осуществляется не в соответствии с инструкцией по применению, в рабочем растворе дезинфицирующего средства «Жавель Абсолют» 0,015% массовая доля активного хлора составила 0,009 % при нормируемом диапазоне 0,013% - 0,018% согласно инструкции № 4/09 от 15.07.2009 г. Отбор пробы 12.11.2019 г. 14ч.30мин.
• 05.11.2019 г. с 13ч.10мин. по 16ч.00мин. при проведении плановой проверки установлено, что перед входом в офтальмологическое отделение отсутствует шлюз с устройством вентиляции, что является нарушением р.1,6.26 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», согласно которого воздухообмен в палатах и отделениях должен быть организован так, чтобы не допустить перетекания воздуха между палатными отделениями, между палатами, между смежными этажами. При входе в палатное отделение/секцию, операционный блок, реанимационное отделение предусматривается шлюз с устройством вентиляции.
• При проведении обследования 20.11.2019г. с 10 час.50 минут по 11 час.40 минут установлено, что не устойчива к воздействию моющих и дезинфицирующих средств медицинская мебель в процедурном кабинете, а именно нарушена целостность наружной поверхности кушетки (отсутствует фрагмент покрытия), валик для проведения внутривенных инъекций с потертостями, трещинами, что является нарушением требований р.1,8.8. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Общие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», согласно которого наружная и внутренняя поверхность должна быть гладкой и выполнена из материалов , устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
• 25.11.2019 г. установлено: в январе, феврале, марте, апреле 2018 г. и за истекший период 2019 г. Юридическим лицом ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» (ФАП п. Кузнецовский) не проводится дезинсекция помещений, направленная на уничтожение членистоногих, имеющих эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение (документированные данные, а именно акты выполненных работ за данные периоды отсутствуют). Согласно СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение» 2.2. Дезинсекция проводится в производственных, жилых и общественных зданиях, помещениях, сооружениях, на транспорте, на территориях городских и сельских поселений, прилегающих к ним участках открытой природы, включая водоемы, места естественного обитания членистоногих, а также в очагах инфекционных болезней, где имеются условия для их возникновения, поддержания или распространения (далее - объекты).
• 26.10.2019 г. с 10ч.00мин. по 16ч.00мин. при проведении проверки установлено, что в медицинских картах послеоперационных больных за 2019 год не указывается место и дата постановки периферического катетера и дата удаления, что является нарушением р.3,5.10 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», согласно которого в истории болезни записывают место и дату постановки катетера и дату его удаления.
• При проведении обследования 19.11.2019г. с 13 часов 35 минут по 15 часов 00 минут установлено, что на терапевтических участках отсутствует картотека учетных прививочных форм на неработающее население, медицинских отводах (отказах) от прививок; на IV терапевтическом участке отсутствуют списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках (картотека учетных прививочных форм) и медицинские отводы, что является нарушением требований п.4.3 СП 3.3.2367-08»Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», согласно которого в лечебно-профилактической организации, обслуживающей взрослое население, должны быть следующие документы: - перечень объектов, где организуются профилактические прививки, расположенных на территории обслуживания лечебно-профилактической организации (по участкам, отделениям); - списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках (картотека учетных прививочных форм) и медицинских отводах (отказах) от прививок; - картотека учетных прививочных форм на неработающее население.
• При проведении обследования установлено, что бактериологический контроль работы стерилизатора (автоклав) фельдшерско-акушерского пункта не осуществляется, не представлены протоколы лабораторных испытаний за период 2019 года, что является нарушением р.2,2.36 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», согласно которого стерилизаторы подлежат бактериологическому контролю после их установки (ремонта), а также в ходе эксплуатации не реже двух раз в год в порядке производственного контроля.
• Нарушаются требования к вакцинопрофилактике брюшного тифа у сотрудников, занятых в сфере коммунального благоустройства, сотрудников МКУ ТГО ЕДДС, нарушаются требования п. 9.9. Санитарных правил 3.1.1.3473-17 «Профилактика брюшного тифа и паратифов», в соответствии с пунктом плановой вакцинации подлежат: лица, занятые в сфере коммунального благоустройства (работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование).
• 20.11.2019г. с 15 часов 20 минут по 16 часов 00 минут при проведении обследования установлено, что не организовано проведение обследования лиц, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными на туберкулез , в истории развития ребенка ( ф.112/у) - М. М.О нет данных флюорографического обследования ближайшего окружения, что является нарушением требований п.4.14 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», согласно которого профилактический медицинский осмотр на туберкулез проходят лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными.
• 18.11.2019г. с 15ч.38мин. по 16ч.30мин. проведя анализ историй развития ребенка ф.112/у установлено, что при проведении профилактических прививок детям первого года жизни не обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в установленные сроки, что является нарушением требований п.3.39 СП 3.3.2342-08. «Обеспечение безопасности иммунизации» Непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин. за пациентом осуществляется медицинское наблюдение с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи. Сроки и длительность медицинского наблюдения определяются сроками наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций и осложнений, указанными в инструкции по применению препарата. При проведении профилактических прививок детям первого года жизни должно быть обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки: - на следующий день после иммунизации против гепатита B, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции; - на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита; - через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза. Результаты патронажа регистрируют в соответствующих учетных медицинских документах.
• 26.10.2019 г. с 10ч.00мин. по 16ч.00мин. при анализе медицинской карты (м.к.) стационарных больных установлено: М.к. № 02103/842, с диагнозом флегмона правого бедра (результат постановки внутримышечной инъекции кеторола в поликлинике 21.05.2019 г.), находящейся на лечении в хирургическом отделении с 29.05.2019 г. М.к. № 2185/883, с диагнозом острый флегмонозный аппендицит, находящегося на лечении в хирургическом отделении с 04.06.2019 г. установлено, что в соответствии с дневником медицинского наблюдения от 07.06.2019 г., 10.06.2019 г. у пациента наблюдалась отечность и гиперемия краев раны. Экстренные извещения на случай внутрибольничной инфекции не переданы в орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор, что является нарушением р.3,2.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», согласно которого о каждом случае внутрибольничной инфекции у оперированных больных лечебная организация информирует органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор в установленном порядке.
• При проведении анализа ф.060/у «Журнал учета инфекционных заболеваний» установлено, что передача экстренных извещений по телефону в Талицкий филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Свердловской области» на случаи заболевания ветряной оспой осуществляется несвоевременно, позднее 12 часов, экстренное извещение № 3508/2019-230, дата передачи извещения 23.09.2019 г., заболевшая С.В., возраст 8 лет, дата заболевания 20.09.2019 г., что является нарушением п.3.3 СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая», согласно которого о каждом случае заболевания ветряной оспой или опоясывающим лишаем, а также при подозрении на указанные заболевания, медицинский персонал обязан в течение 2 часов сообщить по телефону, затем в течение 12 часов направить экстренное извещение в территориальный орган (учреждение) федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, по месту выявления больного (независимо от места проживания и временного пребывания больного). Передача сообщений и экстренных извещений может осуществляться с использованием электронных средств связи и специализированных информационных систем.
• 05.11.2019 г. с 13ч.10мин. по 16ч.00мин. при проведении плановой проверки установлено, что манипуляционная №1, №2 где осуществляется проведение малых операций, не оборудована предоперационной, шлюзом, вход в помещение манипуляционной осуществляется из коридора, что является нарушением р.1,10.4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», согласно которого в операционных блоках предусматривается строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз). В шлюзе персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его с каталки отделения на каталку операционного блока. Далее персонал операционного блока перевозит пациента в операционную. Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений операционного блока «красной чертой».
• 20.11.2019 г. с 09 часов 45 минут по 10 часов 30 минут при анализе статистической формы № 112/у, установлено, что не организовано проведение вакцинации против гепатита В в установленные сроки, что является нарушением п.12.2 СП 3.1.1.2341-08 - «Профилактика вирусного гепатита B», согласно которого вакцинация населения против гепатита B проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов. В соответствии с Приложением №1 приказа от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям» вакцинация детей проводится в первые 24 часа жизни, 1 месяц, 6 месяцев.
• При проведении анализа программы производственного контроля, утвержденной главным врачом Редькиным В.И. 15.01.2018 г. установлено, что не в полном объеме определен перечень объектов производственного контроля, в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний, не указаны общие врачебные практики, фельдшерско-акушерские пункты, медицинские кабинеты детских учреждений с указанием необходимости контроля работы стерилизующей аппаратуры, контроля обсемененности воздуха помещений класса чистоты Б (процедурные кабинеты), контроля качества дезинфекции помещений (рабочие растворы дезинфицирующих средств, смывы с объектов окружающей среды), что является нарушением п.3.3 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», согласно которого программа производственного контроля должна включать перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания (контрольных критических точек), в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний, с указанием точек, в которых осуществляется отбор проб (проводятся лабораторные исследования и испытания), и периодичности отбора проб (проведения лабораторных исследований и испытаний).
• 26.11.2019 г. с 10ч.00мин. по 16ч.00мин. при анализе медицинской карты стационарного больного № 50324, диагноз внебольничная пневмония, госпитализирован в детское отделение 19.08.2019 г. установлено, что забор клинического материала с целью лабораторной диагностики осуществлялся 21.07.2019 г., на вторые сутки после госпитализации, что является нарушением п.4.2 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», согласно которого забор клинического материала от больного внебольничной пневмонией (мокрота, мазки из ротоглотки, кровь, бронхо-альвеолярный лаваж (БАЛ) и другие) осуществляется в медицинских организациях, выявивших больного в день обращения и до начала этиотропного лечения.
• 07.11.2019 г. с 13ч.20мин. по 14ч.00мин. при проведении плановой проверки установлено, что в помещении для хранения уборочного инвентаря и рабочих растворов дезинфицирующих средств поверхность стены дощатые, между досками имеются щели, что не позволяет провести качественную влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств и является нарушением р.1,4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», согласно которого поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.

Нарушенный правовой акт:

• п.6.22 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• р.1,5.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.6.10 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• ст. 14. п.5 ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»
• п.8.12.6 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• п.5.1 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»
• п. 6.10. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита»
• п.4.2 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики иммунизации»
• ст. 5 п.3 ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»
• п.6.8. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита»
• р.1,6.8 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 8.1. СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии»
• п.8.9 СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»
• р.2,3.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.4.2 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»
• п.8.1. СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита»
• СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий» п. 3.3
• р.1,14.19 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• р.1,6.41 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.5.8 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• Согласно СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий» п. 2.3
• р.2,1.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• р.1,8.8. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Общие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение» 2.2.
• р.3,5.10 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.4.3 СП 3.3.2367-08»Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»
• р.2,2.36 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 9.9. Санитарных правил 3.1.1.3473-17 «Профилактика брюшного тифа и паратифов»
• п.4.14 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»
• п.3.39 СП 3.3.2342-08. «Обеспечение безопасности иммунизации»
• р.3,2.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.3.3 СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая»
• р.1,10.4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.12.2 СП 3.1.1.2341-08 - «Профилактика вирусного гепатита B»
• п.3.3 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»
• п.4.2 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»
• р.1,4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• 31) СанПиН 2.2.4.3359-16 Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах 32) СП 2.2.9.2510-09 Гигиенические требования к условиям труда инвалидов 33) СанПиН 2.3.2.1078-01 Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов 34) СанПиН 2.3.2.1324-03 Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов. 35) СП 2.3.6.1079-01 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья. 36) СанПиН 2.4.4.3155-13 Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы стационарных организаций отдыха и оздоровления детей. 37) СанПиН 2.6.1.1192-03 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. 38) СанПиН 2.6.1.2523-09 Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009) 39) СП 2.6.1.2612-10 Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010) 40) СанПиН 2.6.1.2800-10 Гигиенические требования по ограничению облучения населения за счет источников ионизирующего излучения. 41) СанПиН 2.6.1.3287-15 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с радиоизотопными приборами и их устройству. 42) Закон от 22.12.2008 № 268-ФЗ Технический регламент на табачную продукцию 43) СП 3.1.1.2341-08 Профилактика вирусного гепатита В. 44) СП 3.1.1.2521-09 Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации 45) СП 3.1.1.3108-13 Профилактика острых кишечных инфекций.
• 1) СП 1.1.1058-01 Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. 2) ТР ТС 010/2011 О безопасности машин и оборудования. 3) ТР ТС 019/2011 О безопасности средств индивидуальной защиты. 4) ТР ТС 021/2011 О безопасности пищевой продукции. 5) ТР ТС 022/2011 Пищевая продукция в части ее маркировки. 6) ТР ТС 027/2012 О безопасности отдельных видов специализированной пищевой продукции, в том числе диетического лечебного и диетического профилактического питания. 7) ТР ТС 033/2013 О безопасности молока и молочной продукции. 8) ТР ТС 034/2013 О безопасности мяса и мясной продукции. 9) ТР ТС 035/2014 Технический регламент на табачную продукцию 10) ТР ЕАЭС 040/2016 Технический регламент Евразийского экономического союза "О безопасности рыбы и рыбной продукции" 11) СанПиН 1.2.2353-08 Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности. 12) Закон от 23.02.2013 № 15-ФЗ Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака. 13) Закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ Об иммунопрофилактике инфекционных болезней. 14) Закон от 22.11.1995 № 171-ФЗ О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции. 15) СанПиН 2.1.2.2645-10 Санитарно-эпидемиологические требования к условиям проживания в жилых зданиях и помещениях
• 15) СанПиН 2.1.2.2645-10 Санитарно-эпидемиологические требования к условиям проживания в жилых зданиях и помещениях 16) СанПиН 2.1.2.2646-10 Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных 17) СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность 18) СанПиН 2.1.4.1074-01 Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения 19) СанПиН 2.1.4.1175-02 Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников. 20) СанПиН 2.1.4.2496-09 Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения 21) СанПиН 2.1.6.1032-01 Гигиенические требования к обеспечению качества атмосферного воздуха населенных мест. 22) СанПиН 2.1.7.1287-03 Санитарно-эпидемиологические требования к качеству почвы. 23) СанПиН 2.1.7.1322-03 Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления. 24) СП 2.1.7.1386-03 Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления. 25) СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами. 26) СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов. 27) СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий. 28) СП 2.2.2.1327-03 Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту. 29) СанПиН 2.2.2.1332-03 Гигиенические требования к организации работы на копировально-множительной технике. 30) СанПиН 2.2.4.1294-03 Гигиенические требования к аэроионному составу воздуха производственных и общественных помещений.
• 46) СП 3.1.1.3473-17 Профилактика брюшного тифа и паратифов 47) СП 3.1.2.2626-10 Профилактика легионеллеза 48) СП 3.1.2.3109-13 Профилактика дифтерии. 49) СП 3.1.2.3113-13 Профилактика столбняка. 50) СП 3.1.2.3114-13 Профилактика туберкулеза. 51) СП 3.1.2.3116-13 Профилактика внебольничных пневмоний. 52) СП 3.1.2.3117-13 Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. 53) СП 3.1.2.3149-13 Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции. 54) СП 3.1.2.3162-14 Профилактика коклюша. 55) СП 3.1.2825-10 Профилактика вирусного гепатита A. 56) СП 3.1.2950-11 Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции. 57) СП 3.1.2951-11 Профилактика полиомиелита. 58) СП 3.1.2952-11 Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита. 59) СП 3.1.3.2352-08 Профилактика клещевого вирусного энцефалита. 60) СП 3.1.3112-13 Профилактика вирусного гепатита C.
• 61) СП 3.1.3263-15 Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах 62) СП 3.1.3310-15 Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами 63) СП 3.1.3525-18 Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая 64) СП 3.1.3542-18 Профилактика менингококковой инфекции 65) СП 3.1.5.2826 -10 Профилактика ВИЧ-инфекции 66) СП 3.1.7.2613-10 Профилактика бруцеллеза 67) СП 3.1.7.2615-10 Профилактика иерсиниоза 68) СП 3.1.7.2616-10 Профилактика сальмонеллеза 69) СП 3.1.7.2627-10 Профилактика бешенства среди людей 70) СП 3.1.7.2629-10 Профилактика сибирской язвы 71) СП 3.1.7.2642-10 Профилактика туляремии 72) СП 3.1.7.2815-10 Профилактика орнитоза. 73) СП 3.1.7.2816-10 Профилактика кампилобактериоза среди людей. 74) СП 3.1.7.2817-10 Профилактика листериоза у людей 75) СП 3.1.7.2835-11 Профилактика лептоспирозной инфекции у людей.
• 76) СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. 77) СП 3.2.3110-13 Профилактика энтеробиоза. 78) СанПиН 3.2.3215-14 Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации. 79) СП 3.3.2.3332-16 Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов 80) СП 3.3.2342-08 Обеспечение безопасности иммунизации. 81) СП 3.3.2367-08 Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней. 82) СП 3.4.2318-08 Санитарная охрана территории Российской Федерации. 83) СП 3.5.1378-03 Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности. 84) СанПиН 3.5.2.3472-17 Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение 85) СП 3.5.3.3223-14 Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий. 86) Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. 87) Закон от 07.12.2011 № 416-ФЗ О водоснабжении и водоотведении. 88) Закон от 24.06.1998 № 89-ФЗ Об отходах производства и потребления.

Выданные предписания:

• В прививочном кабинете в холодильниках для хранения вакцины обеспечить наличие термоиндикаторов.
• Обеспечить Пионерское ОВП качественной питьевой водой по показателям термотолерантные колиформные бактерии и общие колиформные бактерии (отсутствие). Представить протоколы лабораторных испытаний.
• Для кормления пациентов гинекологического отделения не использовать керамические тарелки с отбитыми краями.
• На пищеблоке в производственных цехах, в моечном отделении, в овощном, горячем цехе устранить дефекты отделки плитки на полу. Стены в производственных цехах, в моечном отделении, овощном цехе выполнить из материалов, позволяющих провести влажную уборку и дезинфекцию. Устранить дефекты покрытия дверей в производственных цехах (мясорыбном, овощном цехе).
• В прививочном кабинете в холодильниках для хранения вакцины обеспечить наличие незамороженных хладоэлементов.
• При отборе материала от пациентов с диагнозом внебольничная пневмония в контейнеры без транспортировочной среды обеспечить немедленную доставку материала в бактериологическую лабораторию.
• Осуществлять контроль за вакцинацией против клещевого энцефалита в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям взрослому населению.
• Обеспечить наличие журнала учета длительных медицинских отводов от профилактических прививок и списков детей, посещающих детские образовательные организации (по группам и классам).
• Пищевая продукция, находящаяся в обращении, в том числе продовольственное (пищевое) сырье, должна сопровождаться товаросопроводительной документацией, обеспечивающей прослеживаемость данной продукции.
• Осуществлять вакцинацию против клещевого энцефалита в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям прикрепленному населению.
• Обеспечить качественную дезинфекцию воздуха операционной и родовой № 2, осуществлять контроль за микробной обсемененностью воздуха. Представить протоколы лабораторных испытаний.
• Обеспечить контроль за ревакцинацией против дифтерии сотрудников отделения в рамках Национального календаря профилактических прививок.
• При обращении лиц с 3 категорией укусов животными (любые ослюнения слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; одиночные или множественные глубокие рваные раны, нанесенные домашними или сельскохозяйственными животными) обеспечить постановку антирабического иммуноглобулина.
• Организовать производственный лабораторный контроль качества проведения текущей дезинфекции общей врачебной практики, осуществлять контроль приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств для проведения текущей/генеральной уборки путем определения массовой доли активного вещества в растворе, контроль проведения качества дезинфекции путем отбора смывов с объектов окружающей среды. Представить протоколы лабораторных испытаний.
• Забор клинического материала от пациентов с острой кишечной инфекцией осуществлять в день обращения и до начала этиотропного лечения.
• Осуществлять контроль за вакцинацией, ревакцинацией против полиомиелита в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок детям дошкольного возраста.
• Обеспечить регулярное обследование и оценку состояния объекта с целью учета численности грызунов, определения заселенности объекта грызунами.
• Буфетную гинекологического отделения оборудовать резервной электроводонагревательной установкой с подводкой воды к моечным ваннам.
• Осуществлять в рамках производственного лабораторного контроля контроль за показателями микробной обсемененности процедурного кабинета, контроль за параметрами микроклимата на рабочем месте медицинских работников.
• Моечно-дезинфекционное помещение эндоскопии, колоноскопии оборудовать местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн.
• Организовать проведение систематических дератизационных мероприятий на объекте. Представить акты выполненных работ.
• В операционной организовать удаление воздуха из двух зон: 40% - из верхней зоны и 60% - из нижней зоны (60 см от пола).
• Обеспечить контроль за приготовлением рабочих растворов дезинфицирующих средств. Представить протоколы лабораторных испытаний.
• Перед входом в офтальмологическое отделение оборудовать шлюз с устройством вентиляции.
• В процедурном кабинете использовать медицинскую мебель, позволяющую провести качественную влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств.
• постановление ГЖИ РО от 19.04.2019 № 676, штраф 4 000 руб.
• В медицинских картах послеоперационных больных указывать место и дату постановки периферического катетера и дату удаления.
• На терапевтических участках вести картотеку учетных прививочных форм на неработающее население, медицинских отводах (отказах) от прививок. На IV терапевтическом участке вести списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках (картотека учетных прививочных форм) и медицинские отводы.
• Осуществлять в рамках производственного лабораторного контроля бактериологический контроль работы стерилизатора. Представить протоколы лабораторных испытаний.
• Обеспечить контроль за вакцинацией против брюшного тифа сотрудников муниципального казенного учреждения Талицкого городского округа "Единая дежурно-диспетчерская служба".
• Осуществлять контроль обследования лиц, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными на туберкулез.
• При проведении профилактических прививок детям первого года жизни обеспечить активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки: - на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита; - через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза. Результаты патронажа регистрировать в соответствующих учетных медицинских документах.
• Экстренные извещения на случаи внутрибольничной инфекции в течение 2 часов передавать по телефону, а затем в течение 12 часов направлять в письменной форме (либо по электронной почте) по установленной форме в орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
• Экстренные извещения на случаи ветряной оспы в течение 2 часов передавать по телефону, а затем в течение 12 часов направлять в письменной форме (либо по электронной почте) по установленной форме в орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
• Манипуляционную №1, №2 где осуществляется проведение малых операций, оборудовать предоперационной, шлюзом.
• Осуществлять контроль за вакцинацией против гепатита В в рамках Национального календаря профилактических прививок детей до года.
• В программе производственного контроля в полном объеме определить перечень объектов производственного контроля, в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний.
• Забор клинического материала от больного внебольничной пневмонией осуществлять в день обращения и до начала этиотропного лечения.
• В помещении для хранения уборочного инвентаря и рабочих растворов дезинфицирующих средств поверхность стен должна быть гладкой и позволять провести качественную влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств.