Причина проверки:

настоящая проверка проводится с целью: предотвращение угрозы здоровью и жизни граждан, загрязнения окружающей среды проверка проводится на основании ежегодного плана проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей на 2019 год, утвержденного приказом руководителя Управления Роспотребнадзора по Свердловской области от 31.10.2018 г. №01-01-01-01/386 (с изменениями от 17.12.2018г.), согласованного прокуратурой Свердловской области, размещенного на сайтах Генеральной прокуратуры (www.genproc.gov.ru), прокуратуры Свердловской области (www.prokurat-so.ru), Управления Роспотребнадзора по Свердловской области (www.66.rospotrebnadzor.ru) задачами настоящей проверки являются: проведение проверки на соблюдение требований санитарного законодательства, законодательства о техническом регулировании Предметом настоящей проверки является: соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных правовыми актами; соответствие сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям;

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (65 шт.):

• На момент проверки 07.11.2019 года в представленном СЭЗ №66. 01.34.000.М.001081.07.17 от 03.07.2017 года отсутствует работа (услуга) - вакцинация. При проверке установлено осуществление работ по вакцинации. Поверхность стен и потолков помещений не доступна для влажной уборки и не устойчива при использовании моющих и дезинфицирующих средств: в ожидальне у входа, в кабинете приема шелушится краска на стенах. Покрытия пола имеют дефекты, а именно: в ожидальне, в кабинете приема в линолеуме - дыры, администрацией ЛПО не осуществляется контроль за параметрами микроклимата с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев (протоколы лабораторных испытаний микроклимата за период 2017-2019 годы не представ лены). Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств не имеют надписей с указанием предельного срока годности раствора: в перевязочном кабинете № 2 на емкостях для дезин фекции мед.инструментария и биоотходов отсутствуют сведения о предельном сроке годности раствора, в процедурном кабинете № 1 на емкости для дезинфекции игл отсутствуют сведения о названии дезинфицирующего средства, его концентрации. Разъ емные изделия погружены в дезинфицирующий раствор в собран ном виде: в процедурном кабинете № 1в дезинфицирующем растворе находятся закрытые шприцы. Толщина слоя дезинфици рующего раствора над изделиями медицинского назначения мене е одного сантиметра, а именно: на момент проведения проверки 07.11.2019 г. в процедурном кабинете № 1 перчатки после использования не полностью погружены в дезинфицирующий раствор. ПК проведения дезинфекционных мероприятий на объекте ФАП д. Савиново не осуществляется: не производилось исследование дезинфицирующих средств (не представлены протоколы лабораторных испытаний за 2018, истекший период 2019 года).
• Допускается совместное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды: личная и рабочая одежда хранится совместно на вешалке в ожидальне. Сбор отходов класса Б осуществляется в одноразовую мягкую упаковку (пакет) не желтого цвета: в процедурном кабинете ампулы собираются в пакет белого цвета. медицинским работником, выявившем больного ОКИ, не направлено экстренное извещение в ТО (отсутствуют экстренные извещения на Б.Д, К.А, К.М.- больные зарегистрированы в журнале учета инфекционных заболеваний). Не проводится наблюдение за лицами, подвергшимися риску за ражения ОКИ в эпидемических очагах (контактные лица) медицин скими работниками по месту жительства, а именно: отсутствуют данные об осмотре контактных в 3 очагах острой кишечной инфекции Б, К, К (больные зарегистрированы в сентябре 2019 года), листы наблюдения за контактными не представлены, в амбулаторных картах записи нет. годовой план профилактических прививок не определяет объем работы медицинской организации по иммунопрофилактике, не позволяет оценить полноту иммуни зации в течение года, планировать потребность в ИЛП по ЛПО: планирование профилактических прививок не проводится ЛПО после уточнения численности обслуживаемого населения (пере писи), его возрастного и профессионального состава, анализа да нных индивидуальных учетных форм и медицинских документов, содержащих сведения о выполненных прививках. Планы профи лактических прививок на взрослое население по гепатиту В, кори отсутствуют. годовой план профилактических прививок не форми руется в соответствии с национальным календарем прививок, ка лендарем прививок по эпидемическим показаниям, на основании полного учета взрослого населения, проведенных ранее профи лактических прививок. на объекте: ФАП д.Савинова, который является объектом, имеющим особое эпидемиологическое значение, в 2019 году не проводились систематические ежемесячные дератизационных мероприятия (акты выполненных работ не представлены)
• Поверхность стен, полов и потолков помещений не гладкая, с де фектами, не допускает влажную уборку и не устойчива к обработ ке моющими и дезинфицирующими средствами: в палатах № 3, 4, 5 в коридорах краска отслаивается от стен, имеются трещины, в палатах № 3, 4, 5, коридорах, процедурных кабинетах краска на потолке и в местах стыка плит, отслаивается; палатах № 3, 4, 5, коридорах местами дефекты линолеумного покрытия пола, листы линолеума не спаянны; в процедурных кабинетах имеются отколо вшиеся плитки. Линолеум в помещениях отделения (палатах № 3, 4, 5, коридорах) имеет дефекты: дыры, трещины, не пропаянные швы. В палатах № 3, 4, 5 предусмотрена отделка керамической плиткой в местах установки раковин менее чем на 1,6 м от пола Помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживаемого медперсонала не оборудованы умывальника ми с установкой смесителей с локтевым управлением: в процедур ном кабинете установлен смеситель с кистевым управлением. От сутствует антисептическое мыло в помещениях, требующих соб людения особого режима и чистоты рук обслуживающего медпер сонала: в процедурном кабинете установлен дозатор с жидким туалетным мылом "Земляника". Туалеты для персонала и пациен тов гинекологического отделения не обеспечены туалетной бума гой и средствами для мытья рук. Нагревательные приборы не имеют гладкой поверхности, не устойчивы к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов: в комнате для гигиенических процедур краска на батарее отшелушена. Администрацией ЛПО на объекте: гинекологическое отделение не осуществляется контроль за параметрами микроклимата с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев. На момент проверки 13.11.2019г. при проведении обследования гинекологического отделения ГБУЗ СО "Новолялинская районная больница" установлено, что во всех палатах гинекологического отделения отсутствуют специальные светильники ночного освещения, установленные около двери на высоте 0,3 м от пола
• В палатах № 4, 5 расстояние от коек до стен с окнами составляет 0,3 м, в 4-х местной палате № 3 установлена только 3 тумбочки, в 4-х местной палате № 4 установлена только 2 тумбочки. Емкости с растворами дез.средств не имеют четких надписей или этикеток с указанием предельного срока годности раствора: в процедурном кабинете на емкостях для дезинфекции ветоши, для дезинфекции перчаток,шпателей,игл,шариков отсутствуют надписи с указанием предельного срока годности. На объекте: гинекологическое отде ление, который является объектом, имеющим особое эпидемиоло гическое значение, в 2019 году не проводились систематические ежемесячные дератизационных мероприятия (акты выполненных работ не представлены). Мед.персонал не обеспечивается СИЗ в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатка ми, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) в зависи мости от профиля отделения и характера проводимой работы. Ко личество шкафов в гардеробных не равно 100% списочного соста ва мед. и тех.персонала; гардеробные не обеспечены двухсекци онными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздель ное хранение домашней и рабочей одежды: в гинекологическом отделении при списочном составе работающих 3 человека, уста новлено 2 шкафа для хранения рабочей и домашней одежды. Мед.персонал не обеспечивается комплектами сменной одежды халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного ра ботающего. В ГБУЗ СО "НОВОЛЯЛИНСКАЯ РБ", хирургическом отделении, плановую профилактическую дезинфекцию проводят не в соответствии с инструкциями по применению на дез. средство, а именно: в 0,3% рабочем растворе "Ника-Хлор", отобранном в абортарии- смотровом массовая доля активного хлора составляет 0,1%, при величине допустимого уровня 0,28 - 0,32% протокол лабораторных испытаний № 12196 от 07.11.2019 г.,
• Деятельность паразитологической лаборатории ГБУЗ СО "НРБ" осуществляется без СЭЗ на работы в области использования воз будителей инфекционных заболеваний. Поверхность пола, стен, потолка в лабораторных помещениях негладкая, со щелями, неус тойчивая к многократному действию моющих и дез.средств. При боры, оборудование и средства измерений, используемые в рабо те лаборатории, не аттестованы (центрифуга). Лабораторная ме бель из древесины, покрытие не устойчивое к действию моющих и дезинфицирующих средств. В лабораторных помещениях рабо чие столы не защищены от попадания прямого солнечного света (жалюзи отсутствуют). Поступающие дез.средства не контролиру ются на содержание действующего вещества (отсутствуют ПЛИ за 2018,2019 год). Внутренняя отделка помещений КДЛ выполнена не в соответствии с их функциональным назначением. Напольное покрытие линолеум в кабинете забора крови имеет де фекты, не подведен под плинтуса; в кабинете для биохимических исследований напольное покрытие плитка имеет дефекты: частич но отсутствует, имеются сколы и трещины. Нагревательные прибо ры в помещениях не имеют гладкую поверхность. Отопительные батареи имеют дефект окрашивания, краска облазит. Светильни ки общего освещения помещений лаборатории, размещенные на потолках, с открытыми рассеивателями. В помещениях КДЛ испо льзуется не медицинская мебель(столы,стулья,шкафы, тумбочки). Поверхность мебели с дефектами, имеет трещины, сколы, краска осыпается. Проф. прививки для предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней сотрудникам ЛПО не проводятся в соответствии с национальным календарем проф. пр ививок: нарушена кратность ревакцинации против дифтерии. Пла новую профилактическую дезинфекцию проводят не в соответст вии с инструкциями по применению на дез. средство: в 0,3% ра бочем растворе "Ника-Хлор" массовая доля активного хлора сос тавляет 0,057%, при величине допустимого уровня 0,28 - 0,32% (протокол лабораторных испытаний № 12220 от 07.11.2019)
• Умывальник в процедурном кабинете не оборудован локтевым смесителем, а именно: на момент проверки 12.11.2019г. на раковине имеется вентильный смеситель. Администрацией ЛПО на объекте: ФАП с. Лопаево не осуществляется контроль за параметрами микроклимата с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев. Поверхность стен и потолков не всех помещений гладкая, без дефектов, доступна для влажной уборки и устойчива при использовании моющих и дезинфицирующих средств, а именно: на момент проверки 12.11.2019г. в ожидальной на стенах трещины, отслойка краски, на потолке следы подтеков и отслоение краски, в санитарной комнате на потолке и стенах трещины на покраске. В процедурном кабинете на момент проверки 12.11.2019г. в 15:50 отсутствует горячее водоснабжение, а именно: раковина для мытья рук обеспечена подводкой только холодной воды, водонагревательное устройство отсутствует.На момент проведения плановой проверки 12.11.2019 г. установлено, что на объекте: Фельдшерско-акушерский пункт с. Ло-паево, который является объектом, имеющим особое эпидемиологическое значение, в 2019 году не проводились систематические ежемесячные дератизационные мероприятия (акты выпол-ненных работ за 2019 год не представлены).
• Профилактическую дезинфекцию проводят не в соответствии с действующими методическими документами (инструкциям) на конкретное средство- инструкция № 45. По результатам лабора-торных испытаний массовая доля активного хлора в рабочем растворе 0,2% Ника-Хлор составила 0,25 %, при величине допустимого уровня 0,187 - 0,213%, что подтверждается протоколом лабораторных испытаний №12514 от 13.11.19 г.,Специфическая профилактика взрослых против дифтерии не проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, а именно: в 9 из 25 проверенных 63-ф отсутствует отметка о ревакцинации 1 раз в 10 лет (Макарова, Лопаев, Сысоев, Харин и т.д.). Не осуществляется медицинское наблюдение непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин. за пациентом с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений, а именно: отсутствуют результаты осмотра через 30 мин. в амбулаторных картах Малиновская Т.Л., Белова С.А. Сведения о выполненной профилактической прививке (название препарата, срок годности, а по результатам наблюдения - характер реакции) не вносятся в соответствующие учетные медицинские документы, а именно: на момент проверки ФАП с. Лопаево 12.11.2019г. в журнале учёта профилактических прививок детскому населению, 63-ф отсутствует название препарата, срок годности, а по результатам наблюдения - характер реакции. При проверке ФАП с. Лопаево 12.11.2019г. выявлено: годовой план профилактических прививок не формируется в соответствии с национальным календарем прививок, календарем прививок по эпидемическим показаниям, на основании полного учета взрослого населения, проведенных ранее профилактических прививок, а именно: отсутствует годовой план профилактических прививок на взрослое население. При проверке ФАП с. Лопаево 12.11.2019г. выявлено: с целью выполнения годового плана профилактических прививок не формируется персонифицированный план прививок на текущий месяц на взрослое население, который должен быть зафиксирован в рабочем журнале участкового фельдшера.
• Производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг на рабочих местах с целью оценки влияния производства на здоровье работающих осуществляется не в полном объеме, а именно: - микроклимат, в соответствии СанПиН 2.2.4.3359-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах", освещенность, в соответствии СанПиН 2.2.4.3359-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах", используемой воды на органолептические показатели (запах, цветность, привкус, мутность), микробиологические показатели (ОМЧ, ОКБ, ТКБ), - используемых дез. средств, а именно на момент проведения проверки 12.11.2019 г. не представлены протоколы лабораторных исследований за истекший период 2019 года. В соответствии с законодательством Российской Федерации медицинская деятельность подлежит лицензированию. Обязательным условием для принятия решения о выдаче лицензии является представление соискателем лицензии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которое соискатель лицензии предполагает использовать для осуществления деятельности. На момент проверки 07.11.2019 года в представленном СЭЗ №66.01.34.000.М.001081.07.17 от 03.07.2017 года отсутствует работа (услуга) - вакцинация, входящая, в соответствии с Постановлением Правительства РФ №291 от 16.04.2012 г. (в ред. Постановлений Правительства РФ от 04.09.2012 №882, от 17.01.2013 №9, от 15.04.2013 №342), в перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность ГБУЗ СО "Новолялинская районная больница", на объекте: ФАП с. Лопаево (624417, Новолялинский район, с. Лопаево, Зелёная ул., 19). При проверке установлено осуществление работ по вакцинации.
• При проверке ГБУЗ СО "НРБ" 05.11.2019г установлено: медицинский персонал не обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы. Во время проверки 05.11.2019г. были представлены личные карточки учета выдачи СИЗ следующих отделений: детского поликлинического отделения Новая Ляля, взрослого поликлинического отделения Новая Ляля, детского стационарного отделения, бактериологичес кой лаборатории, лаборатории ИФА, КДЛ и паразитологической лаборатории-во всех личных карточках отсутствуют данные о выдаче СИЗ в соответствии с табелем оснащения за период с 2017-2019гг. Количество шкафов в гардеробных не равно 100% списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные не обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды, а именно: при проведении проверки 05.11.2019 г. установлено, что в дневном стационаре при списочном составе работающих 2 человек, установлено 1 шкаф для хранения рабочей и домашней одежды. При проверке ГБУЗ СО "НРБ" 05.11.2019г установлено: медицинский персонал не обеспечивается комплектами сменной одежды халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего. Во время проверки 05.11.2019г. были представлены личные карточки учета выдачи СИЗ сотрудников: во всех личных карточках отсутствуют данные о выдаче трех комплектов на одного работника сменной одежды: халаты, шапочки, сменная обувь в соответствии с табелем оснащения за период с 2017-2019гг. В представленной инструкции по обращению с медицинскими отходами ГБУЗ СО "НРБ" не указаны: нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе; кратность вывоза медицинских отходов.
• Эксплуатация (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования не осуществляется. Проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования не осуществляется, а именно на момент проверки 13.11.2019г. приточно-вытяжная вентиляция не функционирует в помещениях всех отделений ГБУЗ СО "Новолялинская районная больница", документы, подтверждающие её обслуживание, проверку эффективности не представлены. В ходе проверки, в рамках государственного надзора, ИЛЦ Серовского филиала ФБУЗ "Центра гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" (аттестат аккредитации № РОСС RU.0001.510230 дата внесения сведений в реестр аккредитованных лиц 08.12.2015г были осуществлены лабораторные испытания в соответствии с программой испытаний: уровней физических факторов, а именно уровень световой среды не соответствует нормативным величинам, установленным СанПиН 2.2.4.3359-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах" на рабочих местах процедурной медсестры хирургического отделения (каб 2) (освещенность общая составляет 350 +/-32 лк при ПДУ не менее 500 лк.), медсестры прививочного кабинета поликлиники (освещенность общая составляет 289 +/-27 лк при ПДУ не менее 500 лк.), врача педиатра (каб 43) (освещенность общая составляет 248 +/-23 лк при ПДУ не менее 500 лк.), фельдшера КДЛ (каб.118) (освещенность общая составляет 322 +/-30 лк при ПДУ не менее 500 лк.). Протокол лабораторных испытаний № П-4168 от 07.11.2019г. При использовании компьютерной техники не соблюдаются требования п. 3.7,1.8, 14.4., действующих санитарных правил СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 "Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы" (зарегистрированы в Минюсте России 10.06.2003, регистрационный N 4673).
• В течении 5 дней акты заключительной комиссии по результатам осмотра, в период 2016 - 2019 гг., не направлялись в Серовский территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области. В представленных контингентах и поимённых списках подлежащих обязательным медицинским профосмотрам в связи с работой с вредными и опасными производственными факторами на 2019 г. не в полном объёме учтены вредные факторы производственной среды, с которыми контактируют работающие при выполнении трудовых обязанностей, соответствующие пунктам приложений 1, 2 приказа МЗСР № 302н от 12.04.2011 г., Не организован периодический медицинский осмотр работников в Центре профпатологии, при отсутствии информации об уровне вредных факторов на рабочих местах или несоответствии уровня вредного фактора гигиеническим нормативам, а также отсутствии ранее пройденного осмотра в Центре профпатологии в течение 5 лет.
• ЮЛ ГБУЗ СО «НРБ» в процессе эксплуатации ПЭВМ не осуществ ляется производственный контроль за соблюдением СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03: шума, микроклимат,освещенность, уровней электромагнитных полей ПЭВМ,аэроионы, не реже 1 раза в год или при вводе в эксплуатацию оборудования или материалов способных создавать или накапливать электростатический заряд. Не предоставлена информация по защитному заземлению (занулению) помещений, где размещаются рабочие места с ПЭВМ.В отделе кадров, экономическом кабинете, кабинете главного бухгалтера, кабинете статистики, кабинете ЭКГ рабочий стол размещен таким образом, что видео дисплейный терминал ориентирован боковой стороной к световому проему, и естественный свет падает преимущественно справа (при требовании - справа); в кабинете врача эпидемиолога рабочий стол размещен таким образом, что видео дисплейный терминал ориентирован монитором к световому проему, и естественный свет падает преимущественно на монитор (при требовании преимущественно слева). Конструкция рабочих стульев, не обеспечивает поддержание рациональной рабочей позы при работе на ПЭВМ, не позволяет изменять позу с целью снижения статического напряжения мышц шейно-плечевой области и спины для предупреждения развития утомления. Тип рабочего стула (кресла) не выбирается с учетом роста пользователя, характера и продолжительности работы с ПЭВМ. Рабочие стулья (кресла) не подъемно-поворотные, не регулируемые по высоте и углам наклона сиденья и спинки, а также расстоянию спинки от переднего края сиденья (установлены нерегулируемые стулья). Рабочие места пользователей ПЭВМ не оборудованы подставкой для ног, имеющей ширину не менее 300 мм, глубину не менее 400 мм, регулировку по высоте в пределах до 150 мм и по углу наклона опорной поверхности подставки до 20 град: на рабочем месте с ПЭВМ в кабинете главного бухгалтера, кабинете статистики, кабинете эпидемиолога, кабинете ЭКГ, отделении скорой помощи, подставки для ног отсутствуют.
• Юридическим лицом ГБУЗ СО «НРБ» в соответствии с осуществляемой деятельностью не выполняет требования санитарного законодательства в т.ч.: не осуществляется производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а именно: содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны, в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 (хлор, моющие средства, озон, акролеин и др.) не реже 1 раза в год; микроклимат, в соответствии СанПиН 2.1.3.2630-10 1 раз в 6 месяцев.ППК не содержит следующие данные: перечень объектов производственного контроля, в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний, с указанием точек, в которых должен осуществляться отбор проб. Обращение с отходами ГБУЗ СО "НРБ" осуществляется с нарушениями действующих нормативных документов, а именно: при проведении обследования в ГБУЗ СО "НРБ" 13.11.2019г. установлено нарушение требований СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами": в представленной инструкции по обращению с медицинскими отходами не указаны: нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе; кратность вывоза медицинских отходов. При проведении проверки 13.11.2019г., установлено, что в ГБУЗ СО "НРБ" не созданы условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения, а именно в помещениях детского и взрослого поликлинического отделений отсутствуют лифты, подъемники и другие устройства, упрощающие удобный доступ и комфортное пребывание маломобильных групп населения.
• Отсутствует СЭЗ на деятельность ИФА лаборатории ГБУЗ СО " НРБ" на работы в области использования возбудителей инфекци онных заболеваний человека и животных и генноинженерно-моди фицированных организмов 3-4 степени потенциальной опасности. Поверхность стен, потолка помещений лаборатории ИФА не глад кая, со щелями, неустойчивая к многократному действию моющих и дезинфицирующих средств. Приборы, оборудование и средства измерений, используемые в работе лаборатории, не аттестованы (термостаты, центрифуги) истек срок поверки в 2015 году. В поме щениях лаборатории ИФА используется мебель из древесины, по верхность которой неустойчива к действию моющих и дез.средств Не осуществляется эксплуатация систем приточно-вытяжной вен тиляции согласно требований НД (паспорта на вент. системы не представлены. Документы, подтверждающие проведение ревизии вентсистем,дезинфекции не представлены). Боксы биологической безопасности не проверяются на защитную эффективность: в те чение года. Поступающие дез. средства не контролируются на со держание действующего вещества.При использовании компьютер ной техники не соблюдаются требования СанПиН2.2.2/2.4.1340-03 В процессе эксплуатации ПЭВМ не осуществляется ПК за соблю дением СанПиН2.2.2/2.4.1340-03:шума,микроклимат, освещеннос ть, уровней электромагнитных полей ПЭВМ, аэроионы. В помеще ние лаборатории ИФА рабочее место для эксплуатации ПЭВМ не имеет естественное освещение. В лаборатории ИФА, рабочий ст ол лаборанта размещен таким образом, что видеодисплейный те рминал ориентирован боковой стороной к световому проему, и ес тест.свет падает преимущественно справа (при требовании преи мущественно слева). Конструкция рабочих стульев, не обеспечив ает поддержание рациональной рабочей позы при работе на ПЭ ВМ, не позволяет изменять позу с целью снижения статического напряжения мышц (на рабочих местах в лаборатории ИФА, уста новлены нерегулируемые стулья). Рабочие места пользователей ПЭВМ не оборудованы подставкой для ног.
• Не осуществляется наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах пневмонии специалистами ЛПО, не ведется учет контактных, не проводится наблюдение. в 2019 году в ДОУ №4 зарегистрировано 8 случаев пневмонии, дан ные о больных детях не переданы в образовательное учрежде ние, карантинные мероприятия, в т.ч. наблюдение за контактными не проводились. Иммунизация детей против кори, паротита, крас нухи не проводится в рамках национального календаря проф. прививок. О каждом случае инфекционной болезни, медицинский работник образовательного учреждения в течение 2 часов не сообщает по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме не представляет экстренное извещение в ТО: не направлено экстренное извещение на случай педикулеза у воспитанницы Г.И., дата выявления 04.09.2019. При проверке медицинского кабинета в ДОУ №4 19.11.2019 установлено: случаи паразитарных заболеваний не зарегистрированы и не учтены в журнале учета инфекционных заболеваний в ДОУ: Богатырев, Костелов, Бендер, Тимирбаев. Не проводятся противоэпидемические мероприятия в очаге энтеробиоза, а именно: при проверке медицинского кабинета ДОУ №4 установлено - отсутствуют данные о количестве выявленных больных энтеробиозом, не определяется тип очага (приложение N 1); не проводится оценка эпидемиологической ситуации с учетом степени риска заражения (приложение N 1); не проводится при необходимости санация очагов энтеробиоза, в том числе дезинвазионные мероприятия независимо от типа очага. При проверке медицинского кабинета в ДОУ №4 19.11.2019 установлено: случаи паразитарных заболеваний не зарегистрированы и не учтены в журнале учета инфекционных заболеваний в ДОУ: Богатырев, Костелов, Бендер, Тимирбаев.
• Не соблюдается объем медицинского наблюдения и лабораторно го обследования за лицами, общавшимися с больными ВИЧ-ин фекцией: не в полном объеме обследованы контактные. Проф. прививки сотрудникам ЛПО не проводятся в соответствии с наци ональным календарем проф. прививок: нарушена кратность рева кцинации против дифтерии при регламентированной кратности 1 раз в 10 лет. На 4 уровне "холодовой цепи" в специальном журна ле не проводится регистрация поступления и отправления ИЛП в организации (отсутствуют журналы регистрации ИЛП). Хранение вакцины КОКАВ осуществляется в холодильнике, совместно с ле карственными препаратами. Годовой план проф. прививок не оп ределяет объем работы ЛПО по иммунопрофилактике, не позво ляет оценить полноту иммунизации в течение года, планировать потребность в МИБП по ЛПО: планирование проф. прививок про водится ЛПО без уточнения численности обслуживаемого населе ния, его возрастного и проф. состава (план прививок на нерабо тающее население и пенсионеров отсутствует по всем инфекци ям). С целью выполнения годового плана проф.прививок не фор мируется план прививок на текущий месяц, который должен быть зафиксирован в рабочем журнале участковой медсестры (отсут ствуют планы прививок на всех терапевтических участках). Дезин фицирующие средства с широким антимикробным действием ис пользуются по режимам, не обеспечивающим гибель бактерий, вирусов и грибов, рабочий раствор 0,3% Ника - Хлор с массовой долей активного хлора 0,431%, при величине допустимого уровня 0,28 - 0,32%, в объеме испытаний не соответствует требованиям инструкции по применению №45, что подтверждается протоколом лабораторных испытаний №12221 от 07.11.19 г. В кабинетах, где проводится обработка инструментов, отсутствуют раковины для мытья рук или двугнёздные раковины: в кабинете № 9 дерматовенеролога, в кабинете № 32 женской консультации, в зубном кабинете № 36, перевязочном кабинете где проводится обработкам инструментов, установлена одна раковина для мытья рук и обработки инструментов.
• Не проводится регулярное обследование Вич- инфицированных на туберкулез (1 раз в 6 мес): в 10 амбулаторных картах из 20 проверенных не соблюдается кратность рентгено-флюорографи ческого осмотра, отсутствуют результаты повторного ФГ обследо вания через 6 мес. Профилактические медицинские осмотры не проходят 1 раз в год группы риска: ФГ обследование 1 раз в год не проходят из групп риска: 2 терапевтический участок, 3 терапев тический участок: отсутствуют данные о прохождении ФГ обследо вания у больных сахарным диабетом, бронхиальной астмой, нет ранспортабельных больных (исследование мокроты). Не в полном объеме обследуются лица из окружения беременных, отсутствуют результаты профилактического РФО у 12 лиц, проживающих с бе ременными женщинами В очагах туберкулеза с целью его ранней локализации специалистами специализированных противотубер кулезных кабинетов не проводятся санитарно-противоэпидемичес кие мероприятия: динамическое обследование контактных лиц (проведение ФГ, туберкулинодиагностики, бактериологического обследования, общих клинических анализов - по данным карты наблюдения за очагом): не наблюдается 1 раз в 6 мес. Заключите льная дезинфекция в очагах туберкулеза не осуществляется спе циализированными организациями: не направлялись заявки в спе циализированную организацию на проведение заключительной дезинфекции в очагах туберкуле за в 2019 году (выявлено 6 случа ев туберкулеза). Не осуществляется наблюдение за лицами, под вергшимися риску заражения в очагах пневмонии (единичные слу чаи) специалистами ЛПО, не ведется учет контактных, не прово дится наблюдение (в 2019 году зарегистрировано 45 случаев пнев монии), информация о наличии контактных, результаты наблюдение за ними отсутствуют). Контактные в очагах ХГС подлежащие обязательному обследованию на наличие anti-HCV IgG, не обследованы, при регламентированной кратности не реже 1 раза в год.
• Отсутствует жидкое антисептическое мыло в помещениях, требую щих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала: в процедурном кабинете поликлиники, установле ны дозаторы с жидким туалетным мылом "Земляника". Туалет для посетителей и туалет для сотрудников не обеспечены туалет ной бумагой и средствами для мытья рук. Не во всех лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, используется медицинская мебель: в стоматологическом кабинете и кабинете №102 флюорографии имеется стул с мягкой обивкой, в кабинете ЭКГ имеется кресло с мягкой обивкой, стол, в кабинете №2 (ка бинет массажа) имеется кресло с мягкой обивкой. Наружная пове рхность медицинской мебели неустойчива к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Не все емкости с растворами дезин фекционных средств имеют четкие надписи с указанием средст ва, его концентрации, назначения, даты приготовления, предель ного срока годности раствора: в терапевтическом кабинете №317 на емкости для дезинфекции шпателей не указано средство и дата предельного срока годности раствора; в процедурном каби нете для забора крови и внутривенных инъекций на емкости с иглами не указано средство и его назначение; в терапевтическом кабинете №303 на емкости для дезинфекции шпателей не указа на дата приготовления, предельного срока годности раствора; в прививочном кабинете на емкости с иглами не указано средство и его назначение; в терапевтическом кабинете №207 на емкости для дезинфекции шпателей и термометров не указано средство, дата предельного срока годности раствора. Не весь уборочный инвентарь имеет четкую маркировку с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ:на ветоши для мытья полов, поверхностей отсутствует маркировка. В коридоре взрослого поликлинического отделения имеются не закрытый технологический канал для водопроводных труб, незамедлитель ное устранение текущих дефектов отделки не проводится.
• Диспансерное наблюдение за больными хроническим гепатитом С - проводится не в полном объёме: не проводится диспансерное наблюдение на anti-HCV в 2018 - 2019 г. (отсутствуют данные в ам булаторных картах о диспансерном наблюдении) при регламенти руемой кратности не реже одного раза в 6 месяцев. Не соблюда ется объем медицинского наблюдения и лабораторного обследо вания за лицами, общавшимися с больными ВИЧ-инфекцией: не в полном объеме обследованы контактные: у 4 из 12 контактных с отрицательным результатом обследования на ВИЧ, не соблюдает ся кратность обследования: отсутствуют результаты повторного исследования на ДНК или РНК ВИЧ в возрасте 4-6 мес в течение первого года наблюдения, отсутствуют результаты обследования в 2018г и 2019г). Не проводится до- и после тестовое консультиро вание при обследовании на ВИЧ-инфекцию у: больных ХВГС (от сутствуют данные в амбулаторной карте). Не проводится регуляр ное обследование Вич- инфицированных на туберкулез (1 раз в 6 месяцев): в 10 амбулаторных картах из 20 проверенных не соблю дается кратность РФО, отсутствуют результаты повторного РФО через 6 мес. Тестирование на ВИЧ половых партнеров беремен ных женщин не проводится как минимум однократно при постанов ке беременной на учет. Химиопрофилактика туберкулеза проводи лась не в полном объеме: у одного ВИЧ-инфицированного из 4 подлежащих химиопрофилактика туберкулеза не проводилась (отсутствуют данные в амбулаторной карте, в компьютерной базе данных). О каждом случае инфекционной болезни, медицинский работник не представляет экстренное извещение в ТО, по месту выявления больного: не направлены экстренные извещения на случаи покуса животными, всего 14 человек). При проверке 28.11.2019 поликлиники ГБУЗ СО "НРБ" установлено: каждый случай инфекционной болезни не зарегистрирован и не учтен в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы: журнал регистрации инфекционных заболеваний во взрослой поликлинике отсутствует.
• На объекте: поликлиническое отделение в 2019 г не проводились систематичекие ежемесячные дератизационные мероприятия (ак ты выполненных работ не представлены). ЮЛ в процессе эксплуа тации ПЭВМ не осуществляет ПК за соблюдением СанПиН 2.2.2 /2.4.1340-03: шума, микроклимат, освещенность, уровней электро магнитных полей ПЭВМ, аэроионы, не реже 1 раза в год или при вводе в эксплуатацию оборудования или материалов способных создавать или накапливать электростат. заряд. Рабочие столы в кабинете №209, в кабинете №303, у врача- невролога, у сотрудни ка по выписки листов нетрудоспособности и справок, размещены таким образом, что терминал ориентирован монитором к светово му проему, и естественный свет падает преимущественно на мо нитор. Конструкция рабочих стульев, не обеспечивает поддержа ние рациональной рабочей позы при работе на ПЭВМ, не позволя ет изменять позу с целью снижения статического напряжения спи ны для предупреждения развития утомления. Тип рабоче го стула не выбирается с учетом роста пользователя, характера и продол жительности работы с ПЭВМ. Рабочие стулья не подъемно - пово ротные, не регулируемые по высоте и углам наклона сиденья и спинки, а так же расстоянию спинки от переднего края сиденья. Рабочие места пользователей ПЭВМ не оборудованы подставкой для ног: на рабочих местах врача-терапевта, врача- офтальмо лога, врача-хирурга, медсестры прививочного кабинета, кабинета мед.профилактики, врача-невролога, сотрудник по выписки листо в нетрудоспособности и справок, мед. регистратора с ПЭВМ, под ставки для ног отсутствуют. ЛПО, не обеспечивается проведение медицинских осмотров населения, прикрепленного к медицинской организации, с целью раннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года: данные о количестве лиц не прошедших ФГ обследование 2 года и более отсутствуют на всех участках, сверка данных ФГ кабинета с переписью населения в 2019 году не проведена.
• Администрацией ЛПО не осуществляется контроль за параметра ми микроклимата не реже 1 раза в 6 месяцев. Уборочный инвен тарь для пола и стен не промаркирован и не применяется раздель но для кабинетов, коридора,санузла. Толщина слоя дез. раствора над ИМН менее 1 сантиметра. Допускается совместное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды. Отсутствует одноразовая не прокалываемая влагостойкая емкость с крышкой для сбора острых отходов. ЛПО не обеспечивается проведение проф.медосмотров населения, прикрепленного к ЛПО с целью ра ннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года. медосмот ры не проходят 1 раз в год группы риска: нетранспортабельные больные. Иммунизация детей против паротита не проводится в рамках нац. календаря проф. прививок, специфическая профилак тика полиомиелита не проводится в соответствии с нац. календа рем проф.прививок, Профилактические прививки не проводятся: нарушена кратность ревакцинации против гепатита "В" у: фельдшера Андарьяновой Натальи Валерьевны (дата последней ревакцинации 10.11.2008г), при регламентированной кратности 1 раз в 5 лет. годовой план проф. прививок не определяет объем работы ЛПО по иммунопрофилактике, не позволяет оценить полноту иммунизации в течение года, планировать потребность в МИБП по лечебно-профилактической организации. Отсутствуют планы прививок на взрослое население п. Павда по инфекциям - корь, дифтерия, гепатит В. с целью выполнения годового плана профилактических прививок не формируется персонифицированный план прививок на текущий месяц на детское, взрослое население, который должен быть зафиксирован в рабочем журнале фельдшера. на объекте: ФАП п.Павда, который является объектом, имеющим особое эпидемиологическое значение, в 2019 году не проводились систематические ежемесячные дератизационных мероприятия (акты выполненных работ не представлены)
• ПК, в том числе посредством проведения лабораторных исследо ваний и испытаний, осуществляется не в полном объеме: микрок лимат, освещенность, используемой воды (не представлены ПЛИ за истекший период 2019 года). Администрацией ЛПО не осущест вляется контроль за параметрами микроклимата не реже 1 раза в 6 месяцев. Не все емкости с рабочими растворами дез.средств имеют четкие надписи и этикетки с указанием даты приготовления и даты предельного ср. годности раствора. Наружная поверхность мебели не гладкая, выполнена из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. в 2019 году не проводились систематические ежемесячные дератизационные мероприятия. Специфическая профилактика взрослых против дифтерии не проводится в соответствии с нац.календарем проф. прививок: в 5 из 25 проверенных 63-ф отсутствует отметка о рева кцинации 1 раз в 10 л. Не осуществляется мед.наблюдение после введения вакцины в течение 30 мин. за пациентом с целью своев ременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений. При проведении профилактических прививок детям первого года жизни не обеспечено активное медицинское наблюдение в следу ющие сроки:- через 1, 3 мес. после иммунизации против туберку леза. Результаты патронажа не регистрируют в соответствующих учетных мед.документах: в амбулаторной карте. мед.работник, проводящий иммунизацию, не обеспечивает правильность и дос товерность ее регистрации: сведения о выполненной проф. приви вке (название препарата, срок годности, характер реакции) не вно сятся в соответствующие учетные мед. документы (63-ф). годовой план проф.прививок не формируется в соответствии с нац. кален дарем прививок, на основании полного учета населения, проведе нных ранее проф.прививок: отсутствует годовой план проф. приви вок на детское и взрослое население. с целью выполнения годово го плана проф.прививок не формируется персонифицированный план прививок на текущий месяц на взрослое население.
• При проверке 20.11.2019 медицинского кабинета СОШ №2 ГБУЗ СО "НРБ" установлено: каждый случай инфекционной болезни не зарегистрирован и учтен в журнале учета инфекционных заболе ваний установленной формы: в журнале регистрации инф. заболе ваний отсутствуют данные о заболевших пневмонией (1 случай), паразитарными болезнями (4 человека-лямблиоз, энтеро биоз, аскаридоз), ОКИ (6 случаев). При проверке мед. кабинета СОШ №2 установлено - проф. прививки не проводятся в соответствии с Национальным календарем проф. прививок: отсутствует третья ревакцинация против полиомиелита у 17 детей 2004, 2005 года рождения (9 класс) из 28 детей (по данным карты проф.прививок №63). Профилактические прививки не вносятся в учетную форму 063 у после её проведения: отсутствуют данные в учетной форме о сделанной прививке у детей Макеева, Батманова, Булдакова, Михеева. Учащиеся общеобразовательной организации не осматриваются на педикулёз и чесотку 4 раза в год: на момент проверки 20.11.2019г. отсутствует осмотр сразу после осенних каникул у всех классов. На 4 уровне "холодовой цепи" в специальном журнале не проводится регистрация поступления и отправления ИЛП в организации с указанием наименования производителя препарата, его количества (для вакцин и растворителей к ним - в дозах), серии, контрольного номера, срока годности, даты отправления/расхода, организации-поставщика, показаний термоиндикаторов и их идентификацион ных номеров, ФИО (при наличии) ответственного работника, осуществляющего регистрацию (приход/расход ведется в тетради, в произвольной форме). При проверке 020.11.2019 выявлено: в медицинском кабинете СОШ №2 отсутствуют следующие документы: журнал учета профилактических прививок (отметку о сделанной прививке делают в списках классов), не ведется журнал отказов от профилактических прививок, журнал мед.отводов от прививок.
• Для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещении с асептическим режимом используются бактерицидные установки (облучатели) не в соответствии с Приложением №3 Р 3.5.1904-04 в процедурном/прививочном кабинете СОШ №2 для обеззаражи вания воздуха используется бактерицидная лампа, количестве отработанных часов которой не известно (установлена 01.12.2016 года). Специфическая профилактика детей против дифтерии не проводится в соответствии с национальным календарем проф. прививок: у 17 детей отсутствуют данные о ревакцинации третьей против дифтерии в форме 063у. Специфическая профилактика детей против столбняка не проводится в соответствии с нацио нальным календарем проф. прививок: в мед. кабинете СОШ №2 20.11.2019 проверено 28 учетных форм проф. прививок ф.№63 учащихся СОШ №2 2004, 2005 года рождения (9 класс), из них у 17 детей отсутствуют данные о ревакцинации третьей против дифтерии в форме 063у. Не осуществляется наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах пневмонии (единичные случаи) специалистами территориальной медицинской организации, не ведется учет контактных, не проводится наблюдение в 2019 году в СОШ №2 зарегистрирован 1 случай пневмонии, данные о больных детях не переданы в образовательное учреждение, карантинные мероприятия, в т.ч. наблюдение за контактными не проводились. Результаты медицинского наблюдения за контактными по пневмонии не отражаются в форме 026у (в специальных листах наблюдения за контактными лицами в очаге). В 2019 году в СОШ №2 зарегистрирован 1 случай пневмонии. Иммунизация детей против кори, паротита, краснухи не проводится в рамках национального календаря проф. прививок: в медицинском кабинете СОШ №2 20.11.2019 проверено 27 учетных форм профилактических прививок ф.№63 учащихся СОШ №2 2012, 2011 года рождения, из них отсутствуют данные о профилактических прививках против кори, паротита, краснухи в ф.63 у детей: Макеева, Батманова, Булдакова, Михеева.
• Санэпидзаключение о соответствии санитарным правилам условий работы с источниками ионизирующего излучения (генерирующими) в ГБУЗ СО "Новолялинская РБ" не представлено. Работы с источниками ионизирующего излучения: - флюорограф МЦРУ "Сибирь Н", зав. № 10Б8, 2006 г. выпуска; - рентгенодиагностический аппарат РУМ-20, зав. № 13705 1981 г. выпуска; - передвижной рентгеновский аппарат 12П5, зав. № 125, 1980 г. выпуска (замена рентгеновской трубки в 1998 г.); - аппарат дентальный рентгенологический 5Д2 , зав. № 305, 1982 г. выпуска, осуществляются без наличия санэпидзаключения о соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения требованиям санитарных правил. Не представлены материалы по контролю электрического сопротивления заземляющих устройств рентгеновского и флюорографического кабинетов ГБУЗ СО "Новолялинская РБ" за период 2017 - 2019 гг., при установленной периодичности 1 раз в 2 года. Не представлены результаты производственного лабораторного контроля нерадиационных факторов на рабочих местах в рентгеновском и флюорографическом кабинетах в период 2017 - 2019 гг., при установленной периодичности 1 раз в 2 года.
• При проведении плановой проверки в отношении ГБУЗ СО "НРБ" на объекте ФАП Старая Ляля установлено: администрацией ЛПО не осуществляется контроль за параметрами микроклимата с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев (протоколы лабораторных испытаний за 2018, 2019 года не представлены). Разъемные изделия погружены в дезинфицирующий раствор в собранном виде, а именно: на момент проведения проверки 07.11.2019 г. в дезинфицирующем растворе находятся закрытые шприцы. Толщина слоя дезинфицирующего раствора над изделиями медицинского назначения менее одного сантиметра, а именно: на момент проведения проверки 07.11.2019 г. перчатки после использования не полностью погружены в дезинфицирующий раствор. Производственный контроль проведения дезинфекционных мероприятий на объекте ФАП Старая Ляля не осуществляется на основании раздела программы производственного контроля "Медицинская часть" п. 3.6, утвержденный руководителем 15.04.2019 года, а именно: не производилось исследование дезинфицирующих средств (не представлены протоколы лабораторных испытаний за 2018, истекший период 2019 года). При проверке 07.11.2019 выявлено: в ФАП Старая Ляля отсутствуют следующие документы: журнал учета профилактических прививок детскому населению (отметку о сделанной прививке делают в журнале планирования). На момент проведения плановой проверки 07.11.2019 г. установлено, что на объекте: ФАП п.Старая Ляля, который является объектом, имеющим особое эпидемиологическое значение, в 2019 году не проводились систематические ежемесячные дератизационных мероприятия (акты выполненных работ не представлены)
• Лица, общавшиеся с больным по месту воспитания, по эпидеми ческим показаниям не подлежат мед. наблюдению. Результаты мед. наблюдения не вносятся в первичную мед.документацию: не осуществляется мед.наблюдение за контактными с больными ОКИ, пневмонией. Результаты мед. наблюдения не фиксируются в медицинские карты детей, специальные листы наблюдения за контактными. Иммунизация детей против полиомиелита осущест вляется не в рамках национального календаря проф.прививок: отсутствует ревакцинация по возрасту против полиомиелита у 4 детей. Специфическая профилактика столбняка проводится не в соответствии с национальным календарем проф.прививок: отсут ствует ревакцинация по возрасту у 4 детей. Учащиеся ОУ не под лежат осмотру на педикулёз и чесотку 4 раза в год: отсутствует осмотр сразу после летних каникул детей 11 класса (осмотр только 14.10.2019г.), после осенних каникул осмотрены только 1, 2, 3, 4, 9 классы, все остальные классы не осмотрены. Сведения о выполненной проф. прививке (название препарата) не вносятся в соответствующие учетные мед. документы: в 63-ф детей СОШ №12 отсутствуют названия вакцин, срок годности. В мед. кабине те отсутствуют списки детей, отказывающихся от проф.прививок. С целью выполнения годового плана профилактических прививок не формируется персонифицированный план прививок на текущий месяц, который фиксируется в рабочем журнале медицинской сестры детской образовательной организации, а именно: на момент проверки 20.11.2019г. в СОШ №12 отсутствуют помесячные персонифицированные планы прививок.
• Не осуществляется ПК, в том числе посредством проведения ла бораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитар ных правил и проведением санитарно-противоэпидемических ме роприятий: лабораторные исследования дез. средств в 2018-2019 гг. не проводились. Лица, общавшиеся с больным по месту воспи тания, по эпидемическим показаниям не подлежат мед. наблюде нию. Результаты мед.наблюдения не вносятся в первичную мед. документацию: не осуществляется мед. наблюдение за контактны ми с больными ОКИ. Результаты мед.наблюдения не фиксируются в мед.карты детей, спец. листы наблюдения за контактными. Специфическая профилактика дифтерии проводится не в соответ ствии с национальным календарем проф. прививок: отсутствует ревакцинация по возрасту у 4 детей. Не осуществляется наблюде ние за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах пневмонии (единичные случаи) специалистами ЛПО, не ве дется учет контактных, не проводится наблюдение: в 2019 году в СОШ №12 зарегистрирован случай заболевания пневмонией, дан ные о больном не переданы в ОУ, карантинные мероприятия, в т.ч. наблюдение за контактными не проводились. Результаты мед. наблюдения за контактными по пневмонии не отражаются в фор ме 026у. Иммунизация детей против кори, краснухи и эпидемичес кого паротита проводится не в соответствии с национальным ка лендарём проф. прививок: отсутствует ревакцинация по возрасту у 3 детей. Случай инфекционной болезни не подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы в образовательной организации, а именно: на момент проверки 20.11.2019г. в журнале регистрации инфекционных заболеваний СОШ №12 отсутствует информация о ребёнке заболевшем пневмонией (Бажин А.С.); отсутствуют данные о выявленных больных энтеробиозом (Касьянов 14.08.2010г.р., Ярмухаметов 11.06.2010г.р., Мухидинов 15.03.2012г.р.).
• Не осуществляется производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а именно: лабораторные исследования дез. средств в 2018-2019 гг. не проводились. Лица, общавшиеся с больным по месту воспитания, по эпидемическим показаниям не подлежат медицинскому наблюдению. Результаты медицинского наблюдения не вносятся в первичную медицинскую документацию. А именно: на момент проверки 10.12.2019г. не осуществляется медицинское наблюдение за контактными с больными ОКИ (Гришаев В.Р.) Результаты медицинского наблюдения не фиксируются в медицинские карты детей, специальные листы наблюдения за контактными. Специфическая профилактика дифтерии проводится не в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, а именно: на момент проверки 10.12.2019г. отсутствует ревакцинация по возрасту против дифтерии у детей (Смердов 02.06.2011г.р., Кугурлуяну 28.12.2011г.р., Михайлиди 02.05.2012г.р., Османов 18.05.2012г.р., Кононова 11.02.2012г.р., Хворостова 23.10.2005г.р., Одинаева 08.10.2005г.р). В целях раннего выявления туберкулёза у детей туберкулинодиагностика не проводится 1 раз в год, а именно: на момент проверки 10.12.2019г. установлено, что у детей последняя туберкулинодиагностика проводилась в 2017 году (Колотова, Шадрин, Наумов, Лопоухов, Мурзин и т.д.) Иммунизация детей против кори, краснухи и эпидемического паротита проводится не в соответствии с национальным календарём профилактических прививок, а именно: на момент проверки 10.12.2019г. отсутствует ревакцинация по возрасту у Хитеева А.Д. 17.09.2012г.р.
• О каждом случае инф. болезни мед.работник не сообщил в тече ние 2 час по телефону, в течение 12 час в письменной форме не представил экстренное извещение в ТО:в журнале регистрации инф. заболеваний имеются данные о регистрации ОКИ у 3 детей, экстренные извещения в Серовский ТО не поступали. Зарегистри рован у 27 чел энтеробиоз, экстренные извещения поданы только на 8 чел. У 3 детей зарегистрирован педикулёз, экстренные изве щения на данных детей в Серовский ТО не поступали. У 1 чел зарегистрирована ветряная оспа (Клищевникова), экстренное из вещение на данного ребёнка в ТО не поступало.Случай инф. бо лезни не подлежит регистрации и учету в журнале учета инф. за болеваний установленной формы в обр. организации: в журнале регистрации инф. заболеваний отсутствует информация о ребён ке заболевшем ОКИ (Гришаев В.Р.). Иммунизация детей против полиомиелита осуществляется не в рамках национального кален даря проф. прививок: отсутствует ревакцинация по возрасту про тив полиомиелита у 3 детей. Специфическая профилактика сто лбняка проводится не в соответствии с национальным календа рем проф.прививок: отсутствует ревакцинация по возрасту против столбняка у 7 детей.Не осуществляются противоэпидемические мероприятия в очаге энтеробиоза (установление очага и определение типа), а именно: при проверке 10.12.2019г. выявлено, что из 247 детей младших классов, у 17 человек выявлен энтеробиоз, уровень поражённости составил 6,8%, тип очага умеренный. Кратность контроля противоэпидемических мероприятий (обследование контактных, дегельминтизация инвазированных, дезинвазия объектов окружающей среды) должна осуществляться 1 раз в полгода. Вакцина и туберкулин хранятся в одном холодильнике, а именно: на момент проверки 10.12.2019г. в прививочном кабинете в холодильнике на одной полке хранится туберкулин и вакцина "Клещ-Э-Вак", вакцина паротитно-коревая культуральная живая.
• Моечные ванны присоеденены к канализационной сети без возду шного разрыва. Не представляется возможным оценить соответст вие показателей микроклимата помещенийНД, документарный фа кт проведения исследований не представлен, не представляется возможным оценить соответствие уровней естественного и искус ственного освещения требованиям НД, документарный факт про ведения исследований не представлен. Уборка производствен ных, вспомогательных, складских и бытовых помещений не прово дится уборщицами: уборку производит кухонная рабочая. Приме няется дез. средство, которое используется не в соответствии с прилагаемой инструкцией: дез.средство "Ника хлор" 0,015% не соответствует требованиям инструкции № 45 по показателю мас совая доля активного хлора, результата испытаний 0,0099%, при величине допустимого уровня 0,014-0,016 %,ПЛИ №12390 от 11. 11.2019. Не проводится косметический ремонт по мере необходи мости: на пищеблоке имеются участки отслоившейся краски око ло входной двери пищеблока, трещины на стене, на лестничном пролете и в кабинете диетсестры покрыты плесенью, отслоилась краска на стел лажах для сушки кухонной посуды. Не исправны конфорки элект роплит, холодильник для молочной продукции; отсутствуют мясо рубки для мяса, куры, рыбы сырых, мяса, куры, рыбы вареных, ка ртофелечистка,овощерезка, шинковальная, протирочная машины, шкаф для хранения хлеба, ларь для хранения овощей; не достат очно кухонного инвентаря:сковородок,кастрюль,блюд, половников, лопаток. Не проводится санитарная обработка технологического оборудования по окончании работы, а именно: 08.11.2019 г. в 12.20 при взятии смывов с объекта внешней среды в смыве с терки "ОВ" овощи вареные обнаружены бактерии группы кишечной палочки, при величине допустимого уровня отсутствие (протокол лабораторных испытаний №П-4292 от 11.11.2019)
• Лабораторные исследования готовой продукции в рамках ПК про ведены не в полном объеме. Готовая продукция не исследуется на наличие патогенных микроорганизмов. Химический состав и эн ергетическая ценность блюд не исследуется по кварталам года. Используемая вода из разводящей сети не исследуется на органо лептические показатели, микробиологические показатели. Обору дование и инвентарь не соответствуют СП: используется посуда с трещинами, сколами, отбитыми краями. При составлении меню-раскладок не учитываются основные принципы лечебного пита ния и нормы питания на одного больного в соответствии со сред несуточными нормами, рекомендуемые приказом МЗ РФ № 330 от 05.08.2013 г. Плановое семидневное меню отсутствует. Питани е больных не соответствует лечебным показаниям по режиму пит ания: не установлен дробный ритм питания, 4-6 раз в день. Не осуществляется обработка яйца, используемого для приготовле ния блюд, в соответствии с инструкцией по обработке яиц. На ско рлупе яиц четкая маркировка от производителя. Выдача готовой пищи осуществляется без снятия пробы.Оценка рганолептических показателей и качества блюд не проводится, бракеражная комиссия ЛПО отсутствует. Результат бракеража не регистрируется в журнале бракеража готовой продукции (октябрь, ноябрь 2019). В моечной кухонной посуды отсутствует инструкция о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств. 18.11.2019 г. в 14.00 в рамках плановой выездной проверки в отношении ГБУЗ СО "Новолялинская РБ" пищеблок Новолялинской больницы г. Новая Ляля, ул. Р. Люксембург, 79 обнаружено. Нарушен режим мойки и дезинфекции щеток для мытья посуды после окончания работы, а именно: отсутствует емкость для мытья и дезинфекции щеток для мытья посуды.
• Используется посуда с трещинами, сколами, отбитыми краями, а именно: на ковшике деревянная ручка сгнила, имеются трещины; у эмалированных блюд отбита эмаль. Что подтверждается фотоматериалами. Чистую кухонную посуду хранят на стеллажах на высоте менее 0,5 м. от пола. Нарушен режим мойки и дезинфекции щеток для мытья посуды после окончания работы, а именно: отсутствует емкость для мытья и дезинфекции щеток для мытья посуды. В моечной кухонной посуды отсутствует инструкция о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств. Хранение особо скоропортящихся продуктов осуществляется не в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемым к условиям хранения особо скоропортящихся продуктов, а именно: хранение пастеризованного молока осуществляется в морозильной камере при температуре -18 град. С, при регламентированной производителем 4+-2 град. Холодильник для хранения молочных продуктов не исправен. Отсутствует шкаф для хранения хлеба с отверстиями для вентиляции. Хлеб хранится на столе. Отсутствует специальная щетка для уборки от хлебных крошек. Приготовление блюд осуществляется персоналом не имеющим гигиеническую подготовку: повар Божина повар Яковлева Не проводится ежедневная оценка качества блюд и кулинарных изделий, не указывается время изготовления продукта, результаты органолептической оценки, включая оценку степени готовности, время разрешения на выдачу продукции, Ф. И. О. изготовителя продукции, ФИО, проводившего органолептическую оценку. Копии из бракеражного журнала за октябрь, ноябрь прилагаются.
• При транспортировании готовой продукции в Лобвинскую больни цу на емкостях с пищевыми продуктами (блюдами, кулинарными изделиями) отсутствуют маркировочные ярлыки с указанием ее наименования, адреса организации-изготовителя, даты и часа из готовления, условий хранения и сроков годности. Не выделено ме сто для мытья тары для пищевых отходов. Не проводится дезин секция в производственных помещениях пищеблока. Работники организации при выполнении своей трудовой деятельности не прошли профилактические медицинские осмотры в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России № 302н: исследования на гельминтозы. Не проводится профессиональная гигиеническая подготовка и аттестация должностных лиц и работников ЛПО в ус тановленном порядке Приказом МЗ РФ от 29.06.2000г. № 229: не прошли обучение и аттестацию сотрудники пищеблока больницы: 6 человек. Для предупреждения возникновения распространения инфекционных болезней в соответствии с национальным календа рем проф. прививок не проводится вакцинация сотрудников: про тив дифтерии, столбняка против дизентерии Зонне. Плановые обследования на заселенность членистоногими не проводились с установленной кратностью. Кратность плановых обследований объектов на заселенность членистоногими составляет не менее 2 раз в месяц. Дератизационные мероприятия в 2017 г., 2018 г. и текущий период 2019 г. не проводились. Дератизационные мероприятия в соответствии с МУ 3.5.3.2949-11 "Дератизация" п. 10 должны проводится ежемесячно, т. к. объект имеет особое эпидемиологическое значение. Документарный факт, подтверждающий проведение дератизации не предоставлен (договор на проведение дератизации, акты выполненных работ). Инженерно-технические мероприятия по защите объекта от грызунов не включают использование устройств и конструкций, обеспечивающих самостоятельное и плотное закрывание дверей на пищеблок из подвала и служебного входа.
• Лица, общавшиеся с больным по месту воспитания не подлежат медицинскому наблюдению. Результаты мед.наблюдения не вно сятся в первичную мед. документацию. Специфическая профилак тика дифтерии проводится не в соответствии с нац.календарем проф.прививок. Иммунизация против коклюша проводится не в рамках национального календаря профилактических прививок.О каждом случае инфекционной болезни медицинский работник не сообщил в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме не представил экстренное извещение в ТО. Случай инфекционной болезни не подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний в образовате льной организации. не осуществляется мед.наблюдение за конта ктными с больными ОКИ, пневмонией. Результаты мед. наблюде ния не фиксируются в мед.карты детей. Иммунизация детей про тив полиомиелита осуществляется не в рамках нац. календаря проф. прививок. в медицинских картах детей отсутствуют данные осмотра детей до прививки, термометрия, разрешение на введение вакцин с указанием вида прививки или отвод от иммуни зации по медицинским показаниям. Непосредственно после вве дения вакцины в течение 30 мин за пациентом не осуществляется медицинское наблюдение с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи, а именно: на момент проверки 22.11.2019г. в медицинских картах детей отсутствует информация о осмотре детей, после проведения прививок. Сведения о выполненной профилактической прививке (название препарата) не вносятся в соответствующие учетные медицинские документы. отсутствует журнал учёта профилактических прививок.
• Приточная вентиляция отсутствует. Паспорта вентсистем и прото колы проверки эффективности не представлены. Кратность возду хообмена в помещениях рентгеновского кабинета не определена. СЭЗ о соответствии санитарным правилам условий работы с ИИИ в ГБУЗ СО "НРБ" не представлено. Не представлен приходно-рас ходный журнал с указанием полученных и утилизированных ИИИ. В ГБУЗ СО "НРБ" не ведется следующая документация: техничес кий паспорт на рентгеновский кабинет, контрольно-технические жу рналы, информация по набору и количеству СИЗ персонала и па циентов их паспорта, протоколы проверки их рентгенозащитных свойств. Не представлены документы по регистр. СИЗ,их соответ ствию ГОСТ. Документы о прохождении обучения по вопросам ра диационной безопасности персонала группы А не представлены. Ежегодный обязательный мед.осмотр работающих с вредными и опасными производственными факторами не организован. Ежеквартальный контроль индивидуальных доз персонала не организован. Не представлены ПЛИ МЭД РИ на рабочих местах и в смежных помещениях.Карточки учёта индиви дуальных доз облучения персонала групп А и Б, работающих в РД кабинете не представлены.Не организован контроль эксплуатаци онных параметров РА со сроком эксплуатации более 10 л не реже одного раза в 2 г. Не представлены материалы по контролю элект рического сопротивления заземляющих устройств, при установ ленной периодичности 1 раз в 2 г, результаты ПЛК нерадиацион ных факторов на рабочих местах в рентгеновском и ФГ кабинетах в период 2017 - 2019 г, при установленной периодичности 1 раз в 2 г. Перечень ИИИ, находящихся в эксплуатации и на хранении, с указанием наименования, заводского номера и года выпуска не представ лен. Не представлены результаты ПЛК ЭРОА радона и МЭД гамма-фона в помещениях РДК. В помещении процедурной № 2 осуществляется также хранение не эксплуатируемого РДА палатного 9 Л 5, зав.№132, 1991г. выпуска. Рентгеновская трубка аппарата не демонтирована и компоненты трубки не утилизированы, как производственные отходы.
• ПК, в том числе посредством проведения лабораторных исследо ваний и испытаний, осуществляется не в полном объеме: микро климат, освещенность, используемой воды на органолептические показатели, микробиологические показатели, используемых дез. средств. В представленном СЭЗ №66.01.34.000.М.001 081.07.17 от 03.07.2017 года отсутствует работа (услуга)-вакцинация. Качест во питьевой воды по микроб. показателям не соответствует ГН: в процедурном кабинете обнаружено ОМЧ- 20 бактерий в 100 мл, при величине допустимого уровня - отсутствие, ТКБ -20 бактерий в 100 мл, при величине допустимого уровня- отсутствие, ПЛИ № 12517 от 15.11.2019г. Администрацией ЛПО на объекте: ФАП с. Коптяки не осуществляется контроль за параметрами микрокли мата с периодичностью не реже 1 раза в 6 мес. Не все емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств имеют четкие надписи и этикетки с указанием наименования средства, его наз начения, даты приготовления и даты предельного срока годности раствора. Проф.дезинфекцию проводят не в соответствии с мето дическими документами на конкретное средство: массовая доля активного хлора в рабочем растворе 0,2% Ника -Хлор составила 0,305 %, при величине допустимого уровня 0,187 - 0,213%, что подтверждается ПЛИ №12512 от 13.11.19 г. Поверхность стен, полов и потолков помещений ФАП не гладкая, с дефектами, недо ступна для влажной уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. Покрытие пола имеет дефек ты, не гладкое: в ожидальной на полу линолеум не подведен под плинтуса у входа в туалет, при входе в помещение для хранения отходов, листы линолеума не пропаяны; в процедурно/прививоч ном кабинете на полу листы линолеума не пропаяны. В процедур ном, перевязочном кабинете, отсутствует дозатор с кожным анти септиком. В помещениях используется не медицинская мебель. Наружная поверхность мебели не гладкая, выполнена из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
• Генеральная уборка помещений (с обработкой светильников) про водиться реже одного раза в месяц. На объекте: ФАП с. Коптяки, в 2019 году не проводились систематические ежемесячные дера тизационных мероприятия. Мед.персонал не обеспечен комплек тами сменной одежды: халатами, шапочками, масками, сменной обувью в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одеж ды. Специфическая профилактика взрослых против дифтерии не проводится в соответствии с национальным календарем проф. прививок: в 32 из 45 проверенных 63-ф отсутствует отметка о ре вакцинации 1 раз в 10 лет. Не проводятся в полном объеме проф. медицинские осмотры на туберкулез у нетранспортабельных бо льных. Не осуществляется мед. наблюдение после введения вак цины в течение 30 м за пациентом с целью своевременного выяв ления поствакцинальных реакций и осложнений.При проведении проф.прививок детям первого года жизни не обеспечено активное медицинское наблюдение в следующие сроки:- через 1мес. после иммунизации против туберкулеза, на следующий день после им мунизации против дифтерии, коклюша, столбняка. Сведения о выполненной проф.прививке не вносятся в соответствующие учетные медицинские документы: данные о выполненной проф.прививки (дата введения препарата, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, а по результатам наблюдения - характер реакции) заносятся час тично в журнал учёта проф.прививок, частично в журнал амбула торного приёма. Годовой план проф. прививок не формируется в соответствии с национальным календарем прививок, календарем прививок по эпидемическим показаниям, на основании полного учета населения, проведенных ранее проф.прививок: отсутствует годовой план проф.прививок на детское и взрослое население. С целью выполнения годового плана проф.прививок не формиру ется персонифицированный план прививок на текущий месяц на детское и взрослое население, который должен быть зафиксиро ван в рабочем журнале участкового фельдшера.
• Все помещения хирургического отделения находятся в крайне не удовлетворительном санитарно-техническом состоянии: поверхно сти стен, потолков, оконных проемов, подоконников всех палат, процедурной,гнойной, чистой перевязочной, операционной, пред операционной, палат реанимации не гладкие, имеют грубые дефе кты, не устойчивы к обработке моющими и дез. средствами: тре щины, шелушение, штукатурка местами отпала, в стенах дыры, из дыр осыпается цементная крошка, стены в местах шелушений поражены грибком, масляная краска вспучилась, шелушится; в процедурном кабинете, перевязочных, операционной, предопера ционной отпала керамическая плитка, из трещин осыпается це мент, масляная краска вспучилась, шелушится. Линолеум во всех помещениях: палатах № 401, 402, 403, 404, 405, 406, 407, 408, 409, 410, 411, 412, 413, 412, коридорах) имеет дефекты (дыры, трещины, не пропаянные швы). В местах установки раковин в па латах № 401, 402, 403, 404, 405, 407, 408, 409, 410, 411, 412, 413, 412 предусмотрена отделка керамической плиткой в местах уста новки раковин менее чем на 1,6 м от пола, в палате №406 отдел ка керамической плиткой не предусмотрена. Отсутствует жидкое антисептическое мыло в помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала: в предопе рационной, процедурных кабинетах, перевязочных кабинетах уста новлены дозаторы с жидким туалетным мылом "Земляника". В процедурных кабинетах умывальники не оборудованы локтевыми смесителями. В кабинете,где проводится обработка инструментов отсутствует раковина для мытья рук или двугнёздная раковина: в перевязочных кабинетах,где проводится обработка инструментов, установлена одна раковина для мытья рук и обработки инструментов.Туалеты для персонала и пациентов не обеспечены туалет ной бумагой и средствами для мытья рук. Нагревательные приборы не имеют гладкой поверхности и не устойчивы к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов: в процедурном кабинете № 1 краска на батарее отшелушена.
• Администрацией ЛПО не осуществляется контроль за параметра ми микроклимата с периодичностью не реже 1 раза в 6 мес. Во всех палатах отделения отсутствуют специальные светильники ночного освещения, установленные около двери на высоте 0,3 м от пола. В палатах № 405, 406 расстояние от коек до стен с окна ми составляет 0,4 м, в 2-х местной палате № 415 установлена то лько 1 тумбочка. Количество шкафов в гардеробных не равно 100 % списочного состава медицинского и технического персонала; га рдеробные не обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды:при списочном составе 13 человек, установлено 2 шкафа для хранения рабочей и домашней одежды; в реанима ции при списочном составе работающих 10 человек, установлен 1 шкаф для хранения рабочей и домашней одежды. Мед.персонал не обеспечивается комплектами сменной одежды халатами, шапо чками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего. Тол щина слоя дез. раствора над ИМН менее 1 сантиметра: в палате РАО перчатки после использования не полностью погружены в дезинфицирующий раствор. На момент проведения плановой проверки 13.11.2019 г. установлено, что в ГБУЗ СО «Новолялинская РБ», на объекте: хирургическое отделение и реанимация, который является объектом, имеющим особое эпидемиологическое значение, в 2019 году не проводились систематические ежемесячные дератизационных мероприятия (акты выполненных работ не представлены). В ГБУЗ СО "НОВОЛЯЛИНСКАЯ РБ", хирургическом отделении, плановую профилактическую дезинфекцию проводят не в соответствии с инструкциями по применению на дез. средство, а именно: в 0,03% рабочем растворе "Ника-Хлор" массовая доля активного хлора составляет 0,053%, при величине допустимого уровня 0,028 - 0,032% протокол лабораторных испытаний № 12163 от 07.11.2019 г.
• Не осуществляется ПК, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением сани тарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий при выполнении работ и оказании услуг: лаб. иссле дования дез. средств в 2018-2019 гг. не проводились. Специфичес кая профилактика дифтерии проводится не в соответствии с нац. календарем проф.прививок:отсутствует ревакцинация повозрасту у детей (Зяблицева Е.С. 14.05.2012г.р., Гунько А. 01.09.2004г.р.) О каждом случае инф. болезни мед. работник не сообщил в тече ние 2 часов по телефону, в течение 12 часов в письменной форме не представил экстренное извещение в ТО: у детей СОШ №11 вы явлен энтеробиоз (Рожков Е.И. 20.04.2011 г.р., Кузьмичев А.И. 15. 04.2010г.р.). Экстренные извещения на детей не поступали. Случай инф. болезни не подлежит регистрации и учету в журнале учета инф. заболеваний: в журнале регистрации инф. заболева ний СОШ №11 отсутствуют данные о выявленных больных энтеро биозом (Рожков Е.И. 20.04.2011 г.р., Кузьмичев А.И. 15.04.2010г.р). Иммунизация детей против полиомиелита осуществляется не в рамках национального календаря профилактических прививок: отсутствует ревакцинация по возрасту против полиомиелита у детей (Зяблицева Е.С. 14.05.2012г.р., Гунько А. 01.09.2004г.р). Специфическая профилактика столбняка проводится не в соот ветствии с национальным календарем профилактических приви вок: отсутствует ревакцинация по возрасту у детей (Зяблицева Е.С. 14.05.2012г.р., Гунько А. 01.09.2004г.р). Сведения о выполненной проф. прививке (название препарата) не вносятся в соответствующие учетные медицинские документы, а именно: на момент проверки 22.11.2019г. в 63-ф детей СОШ №11 отсутствует срок годности вакцин (например, при вакцинации против кори).На момент проверки 22.11.2019г. в медицинском кабинете СОШ №11 отсутствуют списки детей, отказывающихся от проф. прививок.
• При проверке медицинского кабинета ДОУ №6 установлено: специфическая профилактика дифтерии не проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, а именно: отсутствует первая ревакцинация против дифтерии у ребенка Костылева В. 28.08.2017 г.р. Не осуществляется наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах пневмонии (единичные случаи) специалистами территориальной медицинской организации, не ведется учет контактных, не проводится наблюдение. в 2019 году в ДОУ №6 зарегистрирован 1 случай пневмонии, данные о больном не переданы в образовательное учреждение, карантинные мероприятия, в т.ч. наблюдение за контактными не проводились. При проверке медицинского кабинета ДОУ №6 установлено: специфическая профилактика коклюша не проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, а именно: отсутствует первая ревакцинация против коклюша у ребенка Костылева В. 28.08.2017 г.р. При проверке медицинского кабинета ДОУ №6 12.11.2019 установлено: о каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, медицинский работник в течение 2 часов не сообщает по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) не представляет экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, а именно: не направлено экстренное извещение на случай аскаридоза у Ившина, 21.01.2019. При проверке медицинского кабинета ДОУ №6 12.11.2019 установлено: не направлено экстренное извещение в территориальный орган, осуществляющий федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор на больных ОКИ Богатырева В., Богатырева Д.
• Емкости с растворами дез. средств не имеют четких надписей с указанием даты разведения, назначения раствора, предельного срока годности раствора: в процедурном кабинете для внутривен ных инъекций на емкостях для дезинфекции ветоши, для дезин фекции перчаток отсутствуют надписи или этикетки с указанием даты разведения и предельного срока годности дез. растворов; в процедурном кабинете для внутримышечных инъекций отсутству ют надписи или этикетки с указанием даты разведения дез. раст воров, отсутствуют надписи о назначении раствора на емкости для дезинфекции шприцов, игл. Мед.персонал не обеспечивается СИЗ в необходимом количестве и соответствующих размеров (пе рчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой рабо ты. Количество шкафов в гардеробных не равно 100% списочного состава мед. и тех.персонала; гардеробные не обеспечены двух секционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими ра здельное хранение домашней и рабочей одежды: при списочном составе работающих 14 человек, установлено 2 шкафа для хране ния рабочей и домашней одежды. Мед.персонал не обеспечивает ся комплектами сменной одежды халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 ком плектов спецодежды на одного работающего. Толщина слоя дез. раствора над изделиями мед.назначения менее 1 сантиметра: в процедурном кабинете для внутримышечных инъекций перчатки после использования не полностью погружены в дез.раствор. С целью предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней работники организации при выполнении своей трудовой деятельности не прошли периодические профилактические мед. осмотры в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России № 302н от 12.04.2011г.: нарушена кратность прохождения осмотра стоматологом, при регламентированной кратности 1 раз в год. На объекте: терапевтическое отделение, в 2019 году не проводились систематические ежемесячные дератизационных мероприятия (акты выполненных работ не представлены).
• Поверхность стен, полов и потолков помещений не гладкая, с де фектами, не допускает влажную уборку и не устойчива к обработ ке моющими и дезинфицирующими средствами: все помещения терапевтического отделения находятся в крайне неудовлетвори тельном санитарно- техническом состоянии, поверхности стен, потолков, оконных проемов, подоконников всех палат, процедур ной и других помещений имеют грубые дефекты, трещины, шелу шение, штукатурка местами отпала, в стенах дыры, из дыр осыпа ется цементная крошка, стены в местах шелушений поражены гри бком. Покрытие пола не плотно прилегает к основанию, стыки не герметичны: палатах №304,305,306, 307, 308, 309, 310, коридорах местами дефекты ли нолеумного покрытия пола, листы линолеу ма не спаянны, имеются дыры. В палатах №304,305,306,307,308, 309, 310 предусмотрена отделка керамической плиткой в местах установки раковин менее чем на 1,6 м от пола, в палате №301 отделка керамической плиткой отсутствует. Отсутствует жидкое антисептическое мыло в помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала: в процедурных кабинетах терапевтического отделения установлены дозаторы с жидким туалетным мылом "Земляника". Туалеты для персонала и пациентов не обеспечены туалетной бумагой и средствами для мытья рук. Нагревательные приборы не имеют гладкой поверхности и не устойчивы к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов: в процедурном кабинете для внутримышечных инъекций краска на батарее отшелушена. Администрацией ЛПО на объекте: терапевтическое отделение не осуществляется контроль за параметрами микроклимата с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев. Во всех палатах терапевтического отделения отсутствуют специальные светильники ночного освещения, установленные около двери на высоте 0,3 м от пола. Расстояние от коек до стен с окнами сос тавляет 0,4 м (при нормируемом не менее 0,9).
• Неэффективно проводится стерилизация ИМН в стерилизацион ной больницы: при контроле работы стерилизационного оборудо вания (сухожаровой шкаф), в биотестах обнаружена споровая микрофлора (протокол лабораторных № 4263 от 11.11.2019г.), Допускается смешение отходов различных классов в общей ем кости: в контейнерах для сбора и временного хранения отходов класса А присутствуют отходы класса Б в неупакованном виде: использованные перчатки, мягкий материал. К работам по обра щению с медицинскими отходами допускается привлечение лиц, не прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами: документы, подтверждаю щие проведение инструктажа не представлены. В представлен ной инструкции не указаны: нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе кратность вывоза медицинских отходов. ГБУЗ СО «НРБ», на объекте:Лобвинская больница в процессе эксплуатации ПЭВМ не осуществляется производственный контроль за соблюдением СанПиН 2.2.2/2 .4.1340-03:шума, микроклимата, освещенности, уровней ПЭВМ, аэроионы, Не предоставлена информация по защитному заземлению помещений, где размещаются рабочие места с ПЭВМ. В кабинете молочной кухни, рабочий стол размещен таким образом, что видео дисплейный терминал ориентирован боковой стороной к световому проему, и естественный свет падает преимущественно справа. конструкция рабочих стульев, не обеспечивает поддержание рациональной рабочей позы при работе на ПЭВМ, Тип рабочего стула (кресла) не выбирается с учетом роста пользователя, характера и продолжительности работы с ПЭВМ. Рабочие стулья (кресла) не подъемно-поворотные, не регулируемые по высоте и углам наклона сиденья и спинки, а также расстоянию спинки от переднего края сиденья (установлены нерегулируемые стулья). Рабочие места пользователей ПЭВМ не оборудованы подставкой для ног, на рабочем месте с ПЭВМ в отделении скорой помощи, в кабинете молочной кухни, женской консультации, подставки для ног отсутствуют.
• ГБУЗ СО «НРБ», на объекте: Лобвинская больница в не выполня ет требования санитарного законодательства: не осуществляется ПК, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а именно: содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны, микроклимат. ППК не содержит следую щие данные: перечень объектов производственного контроля, в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний, с указанием точек, в которых должен осуществляться отбор проб. Обращение с отходами ГБУЗ СО "НРБ", на объекте: Лобвинская городская больница осуществляет ся с нарушениями действующих нормативных документов: уста новлено нарушение требований п.3.3.,3.5.,3.6,3.7.,4.3. СанПиН 2.1.7.2790-10: Допускается смешение отходов различных классов в общей емкости, в контейнерах для сбора и временного хране ния отходов класса А присутствуют отходы класса Б в неупакова нном виде: использованные перчатки, мягкий материал; к рабо там по обращению с медицинскими отходами привлекаются лица, не прошедшие предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами (документы, подтвержда ющие проведение предварительного и периодического инструк тажа не представлены); в представленной инструкции о обраще нию с медицинскими отходами ГБУЗ СО "НРБ" не указаны: норма тивы образования медицинских отходов, разработанные и приня тые в регионе; кратность вывоза медицинских отходов. В перевя зочной скорой медицинской помощи дыры в линолеуме, у порога двери перевязочной цементное покрытие пола потрескалось и раскрошилось, на стенах и потолке в перевязочной имеются трещины. В сумочной на стенах обширные участки отпавшей отделки, на потолке трещины. . В процедурном кабинете скорой медицинской помощи на стенах и потолке обширные следы отпавшей отделки, отделка пола под умывальником разрушилась, виден цемент, деревянный, прогнивший плинтус.
• В течение 5 дней акты заключительной комиссии по результатам осмотра, в период 2016 - 2019 гг., не направлялись в Серовский территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области. В представленных контингентах и поимённых списках подлежащих обязательным медицинским профосмотрам в связи с работой с вредными и опасными производственными факторами на 2019 г. не в полном объёме учтены вредные факторы производственной среды, с которыми контактируют работающие при выполнении трудовых обязанностей, соответствующие пунктам приложений 1, 2 приказа МЗСР № 302н от 12.04.2011 г., Не организован периодический медицинский осмотр работников в Центре профпатологии, при отсутствии информации об уровне вредных факторов на рабочих местах или несоответствии уровня вредного фактора гигиеническим нормативам, а также отсутствии ранее пройденного осмотра в Центре профпатологии в течение 5 лет.
• В ходе проверки, в рамках государственного надзора, ИЛЦ Серовского филиала ФБУЗ "Центра гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" были осуществлены лабораторные испытания показателей освещённости, вибрации на рабочих местах в соответствии с программой испытаний. В результате проведенных испытаний установлено: уровень световой среды на рабочих местах врача педиатра (освещенность общая составляет 350 +/-32 лк при ПДУ не менее 500 лк.), врача хирурга поликлиники (освещенность общая составляет 372 +/-34 лк при ПДУ не менее 500 лк.), что не соответствует требованиям санитарных правил. уровень вибрации общей на рабочем месте водителя а/м УАЗ г.н. 074 эквивалентное корректированное виброускорение составляет 0,43м/с кв. при ПДУ 0,4 м/с кв. При использовании компьютерной техники не соблюдаются требования п. 1.8, 3.7, 14.4., действующих санитарных правил СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 "Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы". Медицинский персонал не обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) в соответствии с профилем отделения и характера проводимой работы, а именно: при проверке 13.11.2019г. были представлены личные карточки учета выдачи СИЗ сотрудников Лобвинской городской больницы. Во всех личных карточках отсутствуют данные о выдаче СИЗ за период с 2017-2019гг. Медицинский персонал не обеспечен тремя комплектами сменной одежды на 1 работника (халатами, шапочками, сменной обувью), а именно: при проверке 13.11.2019г. были представлены личные карточки учета выдачи СИЗ сотрудников Лобвинской городской больницы. Во всех личных карточках отсутствуют данные о выдаче комплектов сменной одежды: халатов, шапочек, сменной обуви за период с 2017-2019гг. Стирка одежды персонала не осуществляется централизованно, а именно медицинская одежда стирается в домашних условиях.
• Качество питьевой воды не соответствует гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, а именно: при отборе воды из разводящей сети в детском дневном стационаре Лобвинской городской больницы в процедурном кабинете № 68 обнаружено общее микробное число 286 КОЕ/100 мл, при норме- отсутствие (протокол лабораторных испытаний № 12270 от 11.11.2019 г. При проверке 06.11.2019 установлено: в сумочной и процедурной скорой медицинской помощи резервное водонагревательное устройство отсутствует. При проверке 06.11.2019 установлено: умывальники в сумочной и процедурной скорой медицинской помощи не обеспечены подводкой горячей воды. При проверке 06.11.2019 установлено: в процедурном кабинете скорой медицинской помощи умывальник не имеет смеситель с локтевым управлением (умывальник имеет вентильный смеситель). Эксплуатация (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции не осуществляется. Проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции не осуществляется, а именно: на момент проверки 13.11.2019г. приточно-вытяжная вентиляция не функционирует в помещениях всех отделений Лобвинская городская больница, документы, подтверждающие её обслуживание, проверку эффективности, очистку не представлены. На момент проведения плановой проверки 14.11.2019 г. установлено, что в ГБУЗ СО "НРБ" на объекте: Лобвинская городская больница, являющимся объектом, имеющим особое эпидемиологическое значение, в 2019 году не проводились систематические ежемесячные дератизационные мероприятия (акты выполненных работ за 2019 год не представлены).
• не осуществляется медицинское наблюдение за контактными с больными ОКИ. Результаты медицинского наблюдения не фикси руются в медицинские карты детей, специальные листы наблюде ния за контактными. Специфическая профилактика дифтерии про водится не в соответствии с нац. календарем проф. прививок. Им мунизация против коклюша проводится не в рамках нац. календа ря проф.прививок. Иммунизация детей против кори, краснухи и эпидемического паротита проводится не в соответствии с нац. ка лендарём проф.прививок. О каждом случае инф. болезни, носите льства возбудителей инф. болезни мед. работник не сообщил в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в пись менной форме не представил экстренное извещение в ТО: экстре нные извещения на детей в Серовский ТО не поступали. в журна ле регистрации инфекционных заболеваний отсутствует информа ция о ребёнке заболевшем пневмонией. не осуществляется мед. наблюдение за контактными с больными ОКИ, пневмонией. Резу льтаты мед. наблюдения не фиксируются в мед.карты детей. отсу тствует вакцинация по возрасту против пневмококковой инфекции у 9 детей. Иммунизация 5 детей против полиомиелита осуществ ляется не в рамках нац. календаря проф.прививок. Плановая специфическая профилактика против столбняка проводят не в со ответствии с национальным календарем проф.прививок. Дети, по сещающие ДОУ №15 подлежат осмотру на педикулёз, но в журна ле осмотра на педикулёз нет возможности оценить какое количе ство детей осматривается (фиксируют только группы, которые осмотрели); осмотр на чесотку детей не проводится. Вакцина и туберкулин хранятся в одном холодильнике: в прививочном каби нете в холодильнике на одной полке хранится туберкулин и вакци на "БиВак полио". Сведения о выполненной проф.прививке (назва ние препарата) не вносятся в соответствующие учетные мед. доку менты: в медицинских картах детей отсутствуют названия вакцин (например, при вакцинации против пневмококко вой инфекции, полиомиелита). отсутствует журнал учёта проф. прививок.
• специфическая профилактика дифтерии не проводится в соответ ствии с национальным календарем проф.прививок: отсутствует первая ревакцинация против дифтерии у ребенка Андреева А. 2017 года рождения. Не осуществляется наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах пневмо нии (единичные случаи) специалистами ЛПО, не ведется учет кон тактных, не проводится наблюдение. в 2019 году в ДОУ №11 заре гистрировано 9 случаев пневмонии, данные о больных детях не переданы в образовательное учреждение, карантинные меропри ятия, наблюдение за контактными проводились только в трех слу чаях. специфическая профилактика коклюша не проводится в со ответствии с национальным календарем проф. прививок: отсут ствует первая ревакцинация против коклюша у ребенка Андреева А. 2017 года рождения. Иммунизация детей против кори, пароти та, краснухи не проводится в рамках национального календаря проф. прививок: проверено 36 учетных форм профилактических прививок ф.№63 воспитанников ДОУ (группа старшего возраста А,Б) из них у ребенка Костылева Р. проведена ревакцинация первая против кори-паротита-краснухи 11.01.2019 года (ребенок вакцинирован против кори-паротита-краснухи 19.01.2017 года, т.е. интервал между вакцинацией и ревакцинацией составил 2 года). специфическая профилактика полиомиелита не проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, а именно: отсутствует первая, вторая ревакцинация против полиомиелита у ребенка Андреева А. 2017 года рождения. в учетной форме 026у отсутствует разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки (имеется только осмотр перед прививкой, термометрия). в медицинском кабинете ДОУ №11 отсутствуют следующие документы: не ведется журнал отказов от профилактических прививок (отказы зафиксированы в журнале ежемесячных планов).
• О каждом случае инф. болезни, мед. работник в течение 2 часов не сообщает по телефону, а затем в течение 12 часов в письмен ной форме не представляет экстренное извещение в ТО: не нап равлены экстренные извещения на случаи ОКИ у учащихся 1а кл, не направлены экстренные извещения на случаи педикулеза у учащихся 7а, 1а, 8а, 5а кл. Каждый случай инф. болезни не заре гистрирован и учтен в журнале учета:в журнале регистрации инф. заболеваний отсутствуют данные о заболевших паразитарными болезнями (зарегистрировано 6 чел. фактически выявлено 16 де тей с диагнозами энтеробиоз, аскаридоз, лямблиоз). За лицами, контактировавшими с больным педикулезом, не установлено мед. наблюдение сроком на 1 мес с проведением осмотров 1 раз в 10 д с занесением результатов осмотра в журнал (отсутствуют данны е об осмотре 7а, 1а, 8а, 5а класса).На 4уровне "хол.цепи" в жур нале не проводится регистрация поступления и отпр.ИЛП приход/расход ведется только для вакцины против гриппа в сезон 2019 года). Отсутствует согласие родителей на вакцинацию против ВЛ КЭ у ребенка Ющенко Е. (привит 24.05.2019 г). Не все лица, кото рым проводятся проф. прививки, предварительно подвергаются мед.осмотру фельдшером.Результаты осмотра не зафиксированы в соответст вующих учетных медицинских документах: при проведении массо вой иммунизации против гриппа в сезон 2019 года проф. привив ки проводятся в СОШ №1 мед.сестрой, фельдшер/врач отсутству ет). Дети привиты 18.11. 2019, при проверке 20.11.2019 данные в форме 026у отсутствуют; ребенок Ющенко Е. привит 24.05.2019 против ВЛКЭ мед.сестрой, данные осмотра ребенка, разрешение на прививку отсутствует; Мед.работник, проводящий иммуниза цию, не обеспечивает правильность и достоверность ее регистра ции: ребенок Дерксен привит против ВЛКЭ 18.06.2019, запись о сделанной прививке имеется только в журнале учета проф. приви вок, в ф 026у, ф 63 запись о проведенной вакцинации отсутствует. Отсутствуют - журнал учета длительных мед.отводов от проф. прививок; списки детей, отказывающихся от проф.прививок;
• Отходы класса Б не собираются в одноразовую твердую (непрока лываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие же лтую маркировку: в процедурном кабинете использованные иглы собираются в пластиковую бутылку с крышкой. Лица, общавшие ся с больным по месту воспитания,не подлежат мед. наблюдению Результаты медицинского наблюдения не вносятся в первичную медицинскую документацию. Специфическая профилактика диф терии проводится не в соответствии с национальным календарем проф.прививок, иммунизация против коклюша проводится не в ра мках нац.календаря проф.прививок, иммунизация детей против кори, краснухи и эпидемического паротита проводится не в соот ветствии с нац.календарём проф. прививок. О каждом случае инфекционной болезни медицинский работник образовательной организации не сообщил в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 час в письменной форме не представил экстренное извещение в ТО: в журнале регистрации инф. заболеваний ДОУ №16 имеются данные о регистрации ОКИ у детей (Бабий Н.С., Сунцова П.В.). Экстренные извещения на данных детей в Серов ский ТО не поступали. Проф.прививки для предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней не проводятся в соответствии с законодательством Российской Федерации: отсутствует вакцинация по возрасту против пневмококковой инфекции у 3 детей. Иммунизация детей против полиомиелита осуществляется не в рамках нац.календаря проф. прививок: отсутствует ревакцинация по возрасту против полиомиелита у детей. Специфическая профилактика столбняка проводится не в соответствии с нац.календарем проф. прививок, на момент проверки 10.12.2019г. отсутствует ревакцинация по возрасту против столбняка (Голяшов 06.02.2018г.р., Жигалова 13.09.2017г.р.)
• В лабораторных помещениях рабочие столы не защищены от попадания прямого солнечного света. Микробиологические комнаты не оборудованы автономными системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, оснащенными фильтрами тонкой очистки на выходе. Боксы биологической безопасности не проверяются на защитную эффективность. Не определяется эффективность работы фильтров очистки воздуха, скорость воздушного потока в рабочем проёме бокса (подтверждающие документы за 2018г., 2019г. не представлены). Рабочая одежда и обувь сотрудников лаборатории хранятся совместно с личной одеждой в одном шкафу. Поступающие дезинфицирующие средства не контролируются на содержание действующего веществ (протоколы лабораторных испытаний не представлены). В бактериологической лаборатории дез.средства используют не в соответствии с инструкцией на дез. средство, а именно: в 0,1% рабочем растворе "Ника-Хлор" массовая доля активного хлора составляет 0,0195%, при величине допустимого уровня 0,093 - 0,107% (протокол лабораторных испытаний № 12216 от 07.11.2019 г. Профилактические прививки для предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней сотрудникам медицинской организации проводятся не в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям: нарушена кратность ревакцинации против дифтерии при регламентированной кратности 1 раз в 10 лет.
• Отсутствует СЭЗ на деятельность бак.лаборатории на работы в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных и генно-инженерно-модифицированных орга низмов 3-4 степени потенциальной опасности., срок действия пре дыдущего СЭЗ истек 15.04.2010 года. Помещения лаборатории не обеспечены горячим водоснабжением в летний период, горячее водоснабжение во всех помещениях (за исключением моечной) только в зимний период (отсутствуют водонагревательные устрой ства). Помещения препараторской и бокса не имеют естествен ного освещения, имеют искусственное освещение. Объемно-пла нировочные решения и размещение оборудования не обеспечи вают поточность движения ПБА III-IV гр персонала. Помещения лаборатории не разделены на "заразную" зону и "чистую" зону, где не проводят работы с микроорганизмами и их хранение. Мое чная и "грязная" автоклавная имеют совмещенный вход, что на рушает поточность. Отсутствует помещение для хранения и оде вания рабочей одежды. В "чистой" зоне проводится прием биоло гического материала (проб) из отделений стационара. Пункт забо ра не оборудован кушеткой, ширмой .Отсутствует санпропускник на границе чистой и заразной зоны. Поверхность стен, потолка помещений лаборатории не гладкая, со щелями, неустойчивая к многократному действию моющих и дез. средств. В помещениях "заразной" зоны выступающие и проходящие трубы (батареи отоп ления) располагаются не на расстоянии от стен, что делает невоз можным проведение их дезинфекции, места ввода инженерных коммуникаций не герметичны, поверхность отопительных прибо ров не гладкая, трудно очищаемая. Окна лаборатории не оснаще ны решетками, не нарушающими правил пожарной безопасности. Приборы, оборудование и средства измерений не аттестованы. Средства измерения не подвергают метрологическому контролю в установленные сроки. Мебель в помещениях лаборатории не гладкая, с шероховатостями и имеет покрытие, неустойчивое к действию моющих и дезинфицирующих средств.
• На момент проверки 07.11.2019 года в представленном СЭЗ №66. 01.34.000.М.001081.07.17 от 03.07.2017 года отсутствует работа (услуга) - вакцинация, на объекте: поликлиническое отделение, Свердловская область, г. Новая Ляля, ул. Розы Люксембург, 79. При проверке установлено осуществление работ по вакцинации детского населения.Поверхность стен,полов и потолков помеще ний не гладкая, с дефектами, не допускает влажную уборку и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средства ми: в коридоре имеются отслоения краски от стен, не закрытые технологические каналы для водопроводных труб, в каб №36 име ется отслоения краски от стен. Отсутствует жидкое антисептичес кое мыло в помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала: в процедурном ка бинете детской поликлиники, установлены дозаторы с жидким туа летным мылом "Земляника". Туалет для посетителей и туалет для сотрудников не обеспечены туалетной бумагой и средствами для мытья рук. В педиатрическом кабинете №43 имеется стеклянная банка без крышки с дезинфицирующим средством "Ника-экст ра"1%, на емкости не указано назначение, дата приготовления, предельного срока годности раствора; на емкости для дезинфек ции шпателей и кушетки не указана дата приготовления, предель ного срока годности раствора. Не весь уборочный инвентарь имеет четкую маркировку с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ, а именно на момент проверки 13.11.2019г. на ведре для обработки поверхностей отсутствует четкая маркировка или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений, на ветоши для мытья полов, поверхностей отсутствует маркировка с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ.
• Лица, общавшиеся с больными паразитарными заболеваниями по месту жительства не в полном объёме обследованы на нали чие возбудителей паразитарных болезней: отсутствуют данные о контактных детях, и результаты лабораторного обследования кон тактных (родителей) в амбулаторных картах. В ГБУЗ СО "НРБ в 2019 году не проводились систематические ежемесячные дерати зационные мероприятия (акты выполненных работ не представле ны). Проф. прививки неорганизованным детям до 1 года не про водятся в соответствии с календарем проф. прививок: у 3 детей отсутствует вакцинация против полиомиелита по возрасту, у 8 де тей из 13 отсутствуют прививки против пневмококковой инфекции. Не осуществляется наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах пневмонии участковыми педи атрами не ведется учет контактных детей, не проводится наблюде ние Не про водятся противоэпидемические мероприятия по про филактике аскаридоза: не проводится контроль эффективности лечения через 14 дней после дегельминтизации трехкратно с ин тервалом 7-10 дней) и обследование контактных в микроочаге. всего 9 очагов аскаридоза. Не проводятся противоэпидемические мероприятия по проф. лямблиоза: не проводится контроль эффек тивности лечения через 10-14 дней, не проводится выявление ля мблиоза среди контактных (10 очагов). не проводится химиопро филактика лиц, находящихся в контакте с инвазированными (в 8 из 8 проверенных амбулаторных карт). Не проводится работа по планированию потребности, учету, расходования ИЛП: ответствен ным лицом (врач-эпидемиолог Скобелев Е.А.) не своевременно определяется потребность в ИЛП с учетом календаря проф. при вивок, годового расхода препарата, количества не снижаемого за паса. На момент проверки в ЛПО отсутствуют МИБП: АДС-М, пентаксим, превенар, ОПВ, туберкулин, Диаскин-тест. В течение 2019 года отсутствовал Полимилекс в июне, июле, августе, вакцина против пневмококка отсутствует с августа 2019 года
• При использовании компьютерной техники не соблюдаются требо вания п. 1.8, 14.4., действующих санитарных правил СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03. ЮЛ в процессе эксплуатации ПЭВМ не осуще ствляется производственный контроль за соблюдением СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03: шума, микроклимат, освещенность, уровней электромагнитных полей ПЭВМ, аэроионы. В регистратуре детско го поликлинического отделения рабочий стол размещен таким об разом, что видеодисплейный терминал ориентирован монитором к световому проему, и естественный свет падает преимуществен но на монитор (при требовании преимущественно слева). Кон струкция рабочих стульев, не обеспечивает поддержание рацио нальной рабочей позы при работе на ПЭВМ,не позволяет изме нять позу с целью снижения статического напряжения мышц шей но-плечевой области и спины для предупреждения развития утом ления. Рабочие стулья (кресла) не подъемно-поворотные, не регу лируемые по высоте и углам наклона сиденья и спинки, а также расстоянию спинки от переднего края сиденья (установлен нерегу лируемый стул). Рабочие места пользователей ПЭВМ не оборудо ваны подставкой для ног, имеющей ширину не менее 300 мм, глу бину не менее 400 мм, регулировку по высоте в пределах до 150 мм и по углу наклона опорной поверхности подставки до 20 град: подставки для ног отсутствуют. За контактными лицами, относящи мися к декретированному контингенту, детьми, посещающими ДОУ не установлено медицинское наблюдение в течении 7 дней. Результаты мед. наблюдения (опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрия) не отражаются в амбулаторных картах (всего отсутствует информация о контактных, о наблюдении за ними в 16 очагах ОКИ). О случаях паразитарных болезней, мед. работники ГБУЗ СО НРБ в течение 12 часов в письменной форме не представля ют экстренные извещения в ТО: в журнале учёта инф. заболева ний зарегистрированы больные энтеробиозом: 2 детей, Больные лямблиозом 4 ребенка экстренные извещения по данным случа ям заболеваний в ТО не направлены.
• Специфическая профилактика детей против дифтерии не прово дится в соответствии с национальным календарем профилакти ческих прививок:у детей Нахаев,Смирнова, Двоеглазова отсутству ют данные о ревакцинации 2против дифтерии в форме 063у. Не осуществляется наблюдение за лицами, подвергшимися риску за ражения в эпидемических очагах пневмонии(единичные случаи) специалистами ЛПО, не ведется учет контактных, не проводится наблюдение.Результаты медицинского наблюдения за контактны ми по пневмонии не отражаются в форме 026у (в листах наблюде ния за контактными лицами в очаге). В 2019 году в СОШ №4 заре гистрировано 3 случая пневмонии.Иммунизация детей против ко ри, паротита, краснухи не проводится в рамках национального ка лендаря профилактических прививок: отсутствуют данные о про филактических прививках в ф.63 у ребенка Панова Г. О каждом случае инфекционной болезни, медицинский работник образова тельного учреждения в течение 2 часов не сообщает по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме: не направлено экстренное извещение на случай педикулеза у учащегося 2б кл. Каждый случай инфекционной болезни не зарегистрирован и уч тен в журнале учета инфекционных заболеваний: отсутствуют дан ные о заболевших пневмонией (3 случая), паразитарными болез нями (9 человек-лямблиоз, энтеробиоз). За лицами, контактирова вшими с больным педикулезом, не установлено медицинское наб людение сроком на 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней с занесением результатов осмотра в журнал (отсутствуют данные об осмотре 2б кл). Медицинский работник, проводящий иммунизацию, не обеспечивает правильность и достоверность ее регистрации: сведения о выполненной профилактической привив ке (дата введения препарата, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, а по результатам наблюдения - характер реакции) не внесен в учетную форму 063 у после её проведения: отсутствуют данные о сделанной прививке у детей Панова, Нахаева, Смирнова, Двоеглазова.
• Поверхность стен, полов и потолков помещений не гладкая, с де фектами, не допускает влажную уборку и не устойчива к обработ ке моющими и дезинфицирующими средствами: в палатах № 3, 4, процедурном кабинете, столовой имеются трещины на стенах, от слоения краски.Отсутствует жидкое антисептическое мыло в по мещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала: в процедурном кабинете детско го отделения установлен дозатор с жидким туалетным мылом "Зе мляника". Администрацией ЛПО на объекте: детское отделение не осуществляется контроль за параметрами микроклимата с пе риодичностью не реже 1 раза в 6 мес.Емкости с растворами дези нфекционных средств не имеют четких надписей или этикеток с у казанием даты разведения: в процедурном кабинете детского от деления на емкостях для дезинфекции ветоши, для перчаток, сис тем,шприцев отсутствуют надписи или этикетки с указанием даты разведения дезинфицирующих растворов. Мед.персонал не обес печивается СИЗ в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фарту ками и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера про водимой работы. Количество шкафов в гардеробных не равно 100 % списочного состава мед. и тех.персонала, в детском отделении при списочном составе работающих 8 человека, установлено 4 шкафа для хранения рабочей и домашней одежды, из которых 1 шкаф занят бумагами и бытовой химией. Мед.персонал не обес печивается комплектами сменной одежды халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего. На момент проведения плановой проверки 13.11.2019 г. установлено, что в ГБУЗ СО "Новолялинская РБ" на объекте: детское стационарное отделение, который является объектом, имеющим особое эпидемиологическое значение, в 2019 году не проводились систематические ежемесячные дератизационных мероприятия (акты выполненных работ не представлены).
• При использовании компьютерной техники не соблюдаются требо вания СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 ". Толщина слоя дез.раствора над ИМН менее одного сантиметра: в процедурном кабинете днев ного стационара для взрослых перчатки после использования не полностью погружены в дезинфицирующий раствор. В процессе эксплуатации ПЭВМ не осуществляется производственный контроль за соблюдением СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03: шума, микро климат, освещенность, уровней электромагнитных полей ПЭВМ, аэроионы. Рабочие столы в ординаторской размещены таким об разом, что видеодисплейный терминал ориентирован монитором к световому проему, естественный свет падает преимущественно на монитор (при требовании слева). Конструкция рабочих стуль ев, не обеспечивает поддержание рабочей позы при работе на ПЭВМ. Рабочие места пользователей ПЭВМ не оборудованы под ставкой для ног. За контактными лицами, с больным ОКИ не уста новлено медицинское наблюдение в течение 7 дней. Результаты медицинского наблюдения (опрос, осмотр, наблюдение за харак тером стула, термометрия) не отражаются в амбулаторных кар тах. Специфическая профилактика детей против дифтерии не про водится в соответствии с национальным календарем проф. при вивок: отсутствует ревакцинация против дифтерии детей в амбу латорных картах. ЛПО не обеспечивается проведение проф. меди цинских осмотров населения,с целью раннего выявления туберку леза не реже 1 раза в 2 года: данные о количестве лиц не прошед ших ФГ обследование 2 года и более отсутствуют на 1-ом и 2-ом терапевтических участках. Планирование проф. осмотров взросл ого населения на туберкулез не проводится ЛПО после уточнения численности населения, прикрепленного к ЛПО (работающего и неработающего), его возрастного и профессионального состава, анализа данных индивидуальных учетных форм и медицинских документов, содержащих сведения о проведенном обследовании, картотеке: на 2-ом и 3-ом терапевтических участках отсутствуют списки на неработающее население.
• Поверхность стен, полов и потолков всех помещений поликлиники не гладкая, с дефектами, не допускает влажную уборку и не устой чива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. В процедурном кабинете дневного стационара для детей напольное покрытие частично отсутствует,краска на стенах потрескалась, ме стами отпала. В смотровом кабинете женской консультации швы линолеума не примыкают друг к другу. В перевязочной краска на стенах потрескалась.Покрытие пола не плотно прилегает к осно ванию, швы примыкающих друг к другу листов линолеума не проп аяны: в процедурном кабинете дневного стационара для детей на польное покрытие частично отсутствует. В смотровом кабинете же нской консультации швы линолеума не примыкают друг к другу. В местах установки раковин не предусмотрена отделка последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола. Отсутствуют резервные источники горяче го водоснабжения: в процедурном кабинете дневного стационара для детей, в кабинетах №62, №63, 64 детской поликлиники, приви вочном кабинете водонагревательные устройства отсутствуют. По мещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживаемого медперсонала оборудованы умывальниками без установки смесителей с локтевым управлением. В кабинетах, где проводится обработка инструментов отсутствуют отдельные рако вины для мытья рук или двугнезные раковины. Туалеты для паци ентов и персонала поликлинического отделения п. Лобва не обес печены туалетной бумагой и средствами для мытья рук. Уровни бактериальной обсемененности воздушной среды превышают до пустимые: в процедурном кабинете уровень ОМЧ составляет 480 КОЕ/м3, в перевязочной хирургического кабинета - 510 КОЕ/м3 допустимый- не более 300 КОЕ/м3 (протокол лабораторных испы таний № 4258 от 08.11.2019 г). Наружная поверхность мебели неу стойчива к воздействию моющих и дез. средств: в процедурном кабинете дневного стационара,в прививочном кабинете, в смотровом кабинете женской консультации.
• Иммунизация детей против полиомиелита не осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок, а именно: отсутствует вакцинация по возрасту в амбулаторных кар тах у 10 детей. Специфическая профилактика детей против столб няка не проводится в соответствии с национальным календарем проф.прививок: отсутствует отметка о ревакцинации против столб няка детей по возрасту в амбулаторных картах 3 детей. Врачом результаты термометрии, разрешение на введение конкретной ва кцины с указанием вида прививки не фиксируются в амбулаторн ых картах детей. Непосредственно после введения вакцины в те чение 30 мин. за пациентом не осуществляется медицинское наб людение с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений, а именно: в амбулаторных картах детей отсутствуют данные наблюдения спустя 30 мин. после введения вакцины. Не осуществляется активное наблюдение при проведе нии прививок детям первого года жизни в следующие сроки: на следующий день после иммунизации против дифтерии, коклюша, столбняка. Сведения о выполненной профилактической прививке (название препарата) не вносятся в соответствующие документы: в 63-ф отсутствует название вакцины против гепатита В, в амбула торной карте отсутствует название вакцины против полиомиели та. Планирование проф.прививок проводится без уточнения чис ленности обслуживание населения, его возрастного состава: име ется картотека прививочных форм на население, фактически не прикреплённое (проживают на других территориях). Годовой план проф.прививок формируется не в соответствии с национальным календарем прививок, на основании не полного учета взрослого населения, проведенных ранее проф. прививок (в план не включа ются неработ. население, пенсионеры). Не проводится работа по планированию потребности, учету, расходования МИБП: в ЛПО отсутствуют МИБП: превенар, регевак В, АД С-М, Диаскин-тест, БЦЖ. В течение 2019 года отсутствовал Поли милекс до октября 2019г., БЦЖ получали 2 раза (в марте и июне), Пентаксим отсутст вовал в мае, июне, июле.
• Не проводятся в полном объеме проф. медицинские осмотры на туберкулез по эпидемиологическим показаниям у не транспорта бельных больных. Заключительная дезинфекция в очагах туберку леза не осуществляется специализированными организациями в течение 24 часов с момента получения заявки во всех случаях вы бытия больного из домашнего очага. Плановая иммунизация про тив туберкулеза детей проводится не в соответствии с националь ным календарем проф. прививок вакцинация не проведена по при чине отсутствия вакцины (БЦЖ, БЦЖ-М). Не осуществляется наб людение за лицами, в очагах пневмонии специалистами ЛПО, не ведется учет контактных, не проводится наблюдение, контактные дети, взрослые не передаются для наблюдения в поликлинику. Ре зультаты мед.наблюдения за контактными по пневмонии не отра жаются в амбулаторных картах. Иммунизация детей против крас нухи,кори,паротита не проводится в рамках национального кален даря проф.прививок. Диспансерное наблюдение за больными ХГС не проводится 1 раз в 6 месяцев. Не проводится до - и после тестовое консультирование при обследовании на ВИЧ-инфекцию. Больные инфекционными болезнями не подлежат лаб. обследова нию на наличие возбудите лей инфекционных болезней: отсутст вует исследование мокроты у лиц с диагнозом: пневмония. Лица, подвергшиеся нападению и укусам и ослюнению дикими и домаш ними животными не получают экстренную профилактику. О случа ях инф.заболеваний, мед.работники Лобвинской больницы не пре дставили экстренные извещения в ТО: в журнале оказания анти рабической помощи хирургического кабинета и СМП, зарегистри рованы 16 чел, на которых экстренные извещения в СеровскийТО не поступали. В предоставленном журнале учёта инф. заболевае мости 2 педиатрического участка, зарегистрированы больные эн теробиозом: 7 детей, экстренные извещения по данным случаям заб. в СеровскийТО не поступали. У всех контактных по энтеробиозу, зарегистрированных в 2019 году отсутствует обследование на энтеробиоз.
• Поверхность стен, полов и потолков помещений инфекционного отделения не гладкая, с дефектами, недоступна для влажной уборки и не устойчива к обработке моющими и дез. средствами. Покрытие пола не плотно прилегает к основанию. Швы примыкаю щих друг к другу листов линолеума не пропаяны. В палатах инфекционного отделения отсутствует подводка горячей воды к умывальникам: в палатах №128, 131, 133, 137, 138 водонагрева тельные устройства отсутствуют. Краска на батареях в приёмно - смотровом боксе, процедурном кабинете, в палате № 138, в пала те № 137, в помещениях дез. камеры (разгрузочной и кабинете дезинфектора), на посту для медицинской сестры, оринаторской, 131 палате, 133 палате отслоилась, имеется ржавчина. Светиль ники общего освещения помещений, не имеют сплошных (закры тых) рассеивателей: в тамбуре при 137 палате, в 131 палате, 133 палате, в туалете 133 палаты на светильниках отсутствуют рас сеиватели закрытого типа. В палатах отсутствуют специальные светильники ночного освещения, которые устанавливаются около двери на высоте 0,3 м от пола. Наружная поверхность мебели не гладкая, выполнена из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: в приёмно - смотровом боксе - 3 стула и кушетка с обшарканными ножками, на письмен ном столе - отслаивается покрытие и краска. В процедурном каби нете - кушетка с обшарканными ножками, на штативах - облазит краска, у подставки для дез. средств на ножке - отслаивается краска. В помещении дез. камеры в зоне для хранения грязного белья - полка для хранения грязного белья с дефектами в виде отслоения краски. В 128 палате - стул с обшарканными ножками. Количество шкафов в гардеробных не равно 100% списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные не обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды (при списочном составе работающих 11 человек, установлено 2 шкафа для хранения рабочей и домашней одежды) .

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630-10 СП 3.5.1378-03
• СанПиН 2.1.3.2630-10 СанПиН 2.1.7.2790-10 СП 3.1.1.3108-13 СП 3.1/3.2.3146-13 СП 3.3.2367-08 СП 3.5.3.3223-14
• СанПиН 2.1.3.2630-10
• СанПиН 2.1.3.2630-10 СП 3.5.3.3223-14 СП 3.5.1378-03
• СП 1.3.2322-08 СанПиН 2.1.3.2630-10 СП 3.1/3.2.3146-13 СП 3.5.1378-03
• СанПиН 2.1.3.2630-10 СП 3.5.3.3223-14
• СанПиН 2.1.3.2630-10 СП 3.5.3.3223-14 СП 3.1.2.3109-13 СП 3.3.2342-08 СП 3.3.2367-08
• СП 1.1.1058-01 СанПиН 2.1.3.2630-10
• СанПиН 2.1.3.2630-10 СанПиН 2.1.7.2790-10
• Приказ Мин-здравсоцразвития РФ 302н
• СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03
• СП 1.3.2322-08 СанПиН 2.1.3.2630-10 СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03
• СП 3.1.2.3116-13 СП 3.1.2952-11 СП 3.1/3.2.3146-13 СП 3.1/3.2.3146-13 СанПиН 3.2.3215-14 СП 3.1/3.2.3146-13 СанПиН 3.2.3215-14 СП 3.2.3110-13
• СП 3.1/3.2.3146-13 СП 3.3.2.3332-16 СП 3.3.2367-08 СП 3.5.1378-03 СанПиН 2.1.3.2630-10
• СП 3.1.2.3114-13 СП 3.1.2.3116-13 СП 3.1.3112-13
• СП 3.1.3112-13 СП 3.1.5.2826 -10 СП 3.1/3.2.3146-13
• СанПиН 2.1.3.2630-10 СП 3.5.3.3223-14 СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 СП 3.1.2.3114-13
• СанПиН 2.1.3.2630-10 СанПиН 2.1.7.2790-10 СП 3.1.2.3114-13 СП 3.1.2952-11 СП 3.1/3.2.3146-13 СП 3.3.2367-08 СП 3.5.3.3223-14
• СП 1.1.1058-01 СанПиН 2.1.3.2630-10 СП 3.5.1378-03 СП 3.5.3.3223-14 СП 3.1.2.3109-13 СП 3.3.2342-08 СП 3.3.2367-08
• СП 3.1/3.2.3146-13 СанПиН 3.2.3215-14 СП 3.3.2.3332-16 СП 3.3.2367-08
• СанПиН 2.1.3.2630-10 СП 3.1/3.2.3146-13 СП 3.1.2.3113-13 СП 3.1.2.3116-13 СП 3.1.2952-11
• СанПиН 2.6.1.1192-03 СП 2.6.1.2612-10
• СП 3.3.2367-08 СП 3.5.3.3223-14 СанПиН 2.1.3.2630-10
• СП 3.1/3.2.3146-13 СанПиН 3.2.3215-14 СП 3.3.2342-08 СП 3.3.2367-08
• СП 1.1.1058-01 СП 3.1.1.3108-13 СП 3.1.2.3109-13 СП 3.1.2.3116-13 СП 3.1.2952-11 СП 3.1/3.2.3146-13
• СП 1.1.1058-01 СП 3.1.1.3108-13 СП 3.1/3.2.3146-13 СП 3.1.2.3109-13 СП 3.1.2.3114-13 СП 3.1.2952-11
• СП 3.1/3.2.3146-13 СП 3.2.3110-13 СП 3.3.2.3332-16
• СП 2.3.6.1079-01
• СП 2.3.6.1079-01 СП 3.1/3.2.3146-13 СП 3.5.3.3223-14 Приказ Минздравсоцразвития РФ 302н
• СП 3.1.1.3108-13 СП 3.1.2.3109-13 СП 3.1.2.3162-14 СП 3.1/3.2.3146-13 СП 3.3.2342-08 СП 3.3.2367-08
• СанПиН 2.1.3.2630-10 СанПиН 2.6.1.1192-03 СП 2.6.1.2612-10 Приказ Минздравсоцразвития РФ 302н СанПиН 2.6.1.2891-11 СанПиН 2.6.1.2800-10
• СП 1.1.1058-01 СанПиН 2.1.3.2630-10 СанПиН 2.1.4.1074-01 СП 3.1/3.2.3146-13 СП 3.5.1378-03
• СанПиН 2.1.3.2630-10 СП 3.5.3.3223-14 СП 3.1.2.3109-13 СП 3.1.2.3114-13 СП 3.3.2342-08 СП 3.3.2367-08
• СП 3.5.3.3223-14 СанПиН 2.1.3.2630-10 СП 3.5.1378-03
• СП 1.1.1058-01 СП 3.1.2.3109-13 СП 3.1/3.2.3146-13 СП 3.3.2342-08 СП 3.3.2367-08
• СП 3.1.2.3109-13 СП 3.1.2.3116-13 СП 3.1.2.3162-14 СП 3.1/3.2.3146-13 СанПиН 3.2.3215-14 СП 3.1.1.3108-13
• СанПиН 2.1.3.2630-10 СП 3.1/3.2.3146-13 Приказ Минздравсоцразвития РФ 302н СП 3.5.3.3223-14
• СанПиН 2.1.3.2630-10 СанПиН 2.1.7.2790-10 СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03
• Приказ Минздравсоцразвития РФ 302н
• СанПиН 2.1.3.2630-10 СанПиН 2.1.4.1074-01 СП 3.5.3.3223-14
• СП 3.1.1.3108-13 СП 3.1.2.3109-13 СП 3.1.2.3162-14 СП 3.1.2952-11 СП 3.1/3.2.3146-13 СанПиН 3.2.3215-14 СП 3.3.2.3332-16 СП 3.3.2342-08 СП 3.3.2367-08
• СП 3.1.2.3109-13 СП 3.1.2.3116-13 СП 3.1.2.3162-14 СП 3.1.2952-11 СП 3.1/3.2.3146-13 СП 3.3.2342-08 СП 3.3.2367-08
• СП 3.1/3.2.3146-13 СанПиН 3.2.3215-14 СП 3.3.2.3332-16 СП 3.3.2342-08 СП 3.3.2367-08
• СанПиН 2.1.7.2790-10 СП 3.1.1.3108-13 СП 3.1/3.2.3146-13 СП 3.1.2.3109-13 СП 3.1.2.3162-14 СП 3.1.2952-11
• СП 1.3.2322-08 СП 3.5.1378-03 СП 3.1/3.2.3146-13
• СП 1.3.2322-08
• СП 3.1/3.2.3146-13 СП 3.5.3.3223-14 СанПиН 2.1.3.2630-10 3.1.2.3116-13 СанПиН 3.2.3215-14 СП 3.2.3110-13 СП 3.3.2367-08
• СанПиН 2.1.3.2630-10 СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 СП 3.1.1.3108-13 СП 3.1/3.2.3146-13 СанПиН 3.2.3215-14
• СП 3.1.2.3109-13 СП 3.1.2.3116-13 СП 3.1.2952-11 СП 3.1/3.2.3146-13 СанПиН 3.2.3215-14 СП 3.3.2342-08
• СП 3.5.3.3223-14 СанПиН 2.1.3.2630-10
• СанПиН 2.1.3.2630-10 СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 СП 3.1.1.3108-13 СП 3.1.2.3109-13 СП 3.1.2.3114-13
• СП 3.1/3.2.3146-13 СП 3.3.2342-08 СП 3.3.2367-08
• СП 3.1.2.3114-13 СП 3.1.2.3116-13 СП 3.1.2952-11 СП 3.1.3112-13 СП 3.1.5.2826 -10 СП 3.1/3.2.3146-13 СП 3.2.3110-13
• 1) Федеральный закон от 26.12.2008 № 294 - ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» 2) Федеральный закон от 30.03.1999 № 52 - ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» 3) Федеральный закон от 27.12.2002 года № 184-ФЗ «О техническом регулировании»

Выданные предписания:

• Обеспечить наличие в санитарно-эпидемиологическом заключении работы (услуги)- вакцинация, входящая, в соответствии с Постановлением Правительства РФ №291 от 16.04.2012 г. (в ред. Постановлений Правительства РФ от 04.09.2012 №882, от 17.01.2013 №9, от 15.04.2013 №342, от 08.12.16 г.), в перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность ГБУЗ СО "Новолялинская районная больница", на объекте: ФАП д. Савинова (624412, Свердловская область, Новолялинский район, д. Савинова, ул. М.Береговая, 12). Обеспечить поверхность стен и потолков помещений доступную для влажной уборки и устойчивую при использовании моющих и дезинфицирующих средств в ожидальне у входа, в кабинете приема. Обеспечить покрытия пола без дефектов в ожидальне, в кабинете приема.Обеспечить в ГБУЗ СО "НРБ" на объекте ФАП д. Савиново осуществление производственного контроля за параметрами микроклимата с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев. Обеспечить проведение производственного контроля дезинфекционных мероприятий на основании раздела программы производственного контроля "Медицинская часть" п. 3.6, утвержденный руководителем 15.04.2019 года. Подтвердить протоколами лабораторных испытаний.
• Обеспечить сбор отходов класса Б в одноразовую мягкую упаковку (пакет) желтого цвета в процедурном кабинете фельдшерско-акушерского пункта д.Савинова. Обеспечить на емкостях с рабочими растворами дезинфекционных средств надписи с указанием предельного срока годности раствора в перевязочном кабинете № 2. Обеспечить на емкостях с рабочими растворами дезинфекционных средств надписи с указанием дезинфицирующего средства, его концентрации в процедурном кабинете № 1. Обеспечить погружение разъемных изделий (шприцы) в дезинфицирующий раствор в разобранном виде в процедурном кабинете № 1. Обеспечить толщину слоя дезинфицирующего раствора над изделиями медицинского назначения не менее одного сантиметра в процедурном кабинете № 1.
• Обеспечить на объекте: Фельдшерско-акушерский пункт д.Савинова, который является объектом, имеющим особое эпиде-миологическое значение, систематические ежемесячные дерати-зационных мероприятия. Предоставить акты выполненных работ.
• Не допускать совместное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды. В ФАП д. Савиново 07.11.2019 г. обеспечить медицинским работником, выявившем больного ОКИ, направление экстренного извещения в территориальный орган, осуществляющий федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Обеспечить наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения острой кишечной инфекцией в эпидемических очагах (контактные лица) медицинскими работниками по месту жительства, результат наблюдения за контактными отмечать в амбулаторных картах. В ФАП д. Савиново ГБУЗ СО "НРБ" планировать профилактические прививки лечебно-профилактической организацией после уточнения численности обслуживаемого населения (переписи), его возрастного и профессионального состава, анализа данных индивидуальных учетных форм и медицинских документов, содержащих сведения о выполненных прививках. Составить планы профилактических прививок на взрослое население по гепатиту В, кори. В ФАП д. Савиново ГБУЗ СО "НРБ" годовой план профилактических прививок формировать в соответствии с национальным календарем прививок, календарем прививок по эпидемическим показаниям, на основании полного учета взрослого населения, проведенных ранее профилактических прививок. Составить планы профилактических прививок на взрослое население по гепатиту В, кори.
• Обеспечить поверхность стен, полов и потолков помещений отделкой допускающей влажную уборку и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, а именно: в палатах № 3, 4, 5, коридоре. Провести косметический ремонт в помещениях гинекологического отделения. Обеспечить покрытие пола отделкой плотно прилегающей к основанию, и имеющей герметичные стыки: палатах № 3, 4, 5, коридорах. Провести замену линолеумного покрытия. Обеспечить в гинекологическом отделении ГБУЗ СО "Новолялинская районная больница", в палатах № 3, 4, 5 отделку керамической плиткой в местах установки раковин не менее чем на 1,6 м от пола. Обеспечить нагревательные приборы гладкой поверхностью устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов, а именно: в комнате для гигиенических процедур. Обеспечить в гинекологическом отделении осуществление контроля за параметрами микроклимата с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев. Подтвердить протоколами лабораторных испытаний. Обеспечить все палаты гинекологического отделения специальными светильниками ночного освещения, установленными около двери на высоте 0,3 м от пола.
• Обеспечить наличие жидкого антисептического мыла в помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала. Помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживаемого медперсонала оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым управлением, а именно: г. в процедурном кабинете гинекологического отделения. Обеспечить туалеты для персонала и пациентов в гинекологическом отделении ГБУЗ СО "Новолялинская районная больница" туалетной бумагой и средствами для мытья рук.
• Обеспечить в палатах № 4, 5 расстояние от коек до стен с окнами не менее 0,9м. Установить тумбочки по числу коек в палатах. Обеспечить емкости с растворами дезинфекционных средств четкими надписями или этикетками с указанием даты разведения, назначения раствора, предельного срока годности раствора, а именно: в процедурном кабинете гинекологического отделения на емкостях для дезинфекции ветоши, для дезинфекции перчаток, шпателей, игл, шариков. Обеспечить медицинский персонал средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы. Отмечать во всех личных карточках данные о выдаче СИЗ в соответствии с табелем оснащения. В ГБУЗ СО "НОВОЛЯЛИНСКАЯ РБ", хирургическом отделении, плановую профилактическую дезинфекцию проводить в соответствии с инструкциями по применению на дез. средство. Подтвердить протоколами лабораторных испытаний подтверждающий правильность приготовления дезинфицирующего средства.
• Обеспечить количество шкафов в гардеробных 100% списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные обеспечить двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды Обеспечить медицинский персонал комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего. Заносить информацию в личные карточки учета выдачи СИЗ о выдаче комплектов сменной одежды: халаты, шапочки, сменная обувь в соответствии с табелем оснащения. Обеспечить проведение в ГБУЗ СО "Новолялинская РБ" на объекте: гинекологическое отделение, который является объектом, имеющим особое эпидемиологическое значение, систематических ежемесячных дератизационных мероприятий (представить акты выполненных работ).
• Деятельность паразитологической лаборатории ГБУЗ СО "Новолялинская районная больница" осуществлять при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на работы в области ис-пользования возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных и генно-инженерно-модифицированных организмов 3-4 степени потенциальной опасности. В паразитологической лаборатории внутреннюю отделку помещений выполнить в соответствии с их функциональным назначением и гигиеническими нормативами. Обеспечить поверхность пола, стен, потолка в лабораторных помещениях гладкую, без щелей, устойчивую к многократному действию моющих и дезинфицирующих средств. Приборы, оборудование и средства измерений, используемые в работе лаборатории, аттестовать (центрифуга). Средства измерения подвергать метрологическому контролю в установленные сроки: весы, пипеточные дозаторы и термометры. Обеспечить наличие лабораторной мебели из древесины, покрытие которой устойчивое к действию моющих и дезинфицирующих средств. В лабораторных помещениях рабочие столы защитить от попадания прямого солнечного света (жалюзи). Поступающие дезинфицирующие средства контролировать на содержание действующего вещества. Внутреннюю отделку помещений КДЛ выполнить в соответствии с их функциональным назначением. Обеспечить поверхность пола, стен, потолка в лабораторных помещениях гладкую, без щелей, устойчивую к многократному действию моющих и дезинфицирующих средств (кабинет забора крови, кабинет биохимических исследований). Обеспечить напольное покрытие- линолеум в кабинете забора крови без дефектов, подведенное под плинтуса, без сколов, трещин. Нагревательные приборы в помещениях окрасить, обеспечить их гладкую поверхность, исключающую адсорбирование пыли и устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов. Светильники общего освещения помещений лаборатории, размещенные на потолках, обеспечить закрытыми рассеивателями. В помещениях КДЛ использовать медицинскую мебель (столы, стулья, шкафы, тумбочки), без сколов, трещин.
• Профилактические прививки для предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней сотрудникам медицинской организации проводить в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, а именно: ревакцинации против дифтерии у: фельдшера-лаборанта Чигвинцевой Елены, при регламентированной кратности 1 раз в 10 лет. - ревакцинации против гепатита "В" у: фельдшера-лаборанта Чигвинцевой Елены Александровны. В ГБУЗ СО "НОВОЛЯЛИНСКАЯ РБ", в КДЛ и паразитологической лаборатории плановую профилактическую дезинфекцию проводить в соответствии с инструкциями по применению на дез. средство. Подтвердить протоколами лабораторных испытаний подтверждающий правильность приготовления дезинфицирующего средства.
• Умывальник в процедурном кабинете оборудовать локтевым смесителем. Администрации ЛПО на объекте: ФАП с. Лопаево осуществлять контроль за параметрами микроклимата с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев Обеспечить поверхность стен, полов и потолков помещений отделкой допускающей влажную уборку и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, а именно: в ожидальной, в санитарной комнате. Провести косметический ремонт. Процедурный кабинет оборудовать горячим водоснабжением. Обеспечить проведение в ГБУЗ СО "Новолялинская РБ" на объекте: фельдшерско-акушерский пункт с. Лопаево, который является объектом, имеющим особое эпидемиологическое значение, систематических ежемесячных дератизационных мероприятий (представить акты выполненных работ).
• Специфическую профилактику взрослых против дифтерии проводить в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, а именно: ревакцинация взрослых 1 раз в 10 лет. Осуществлять медицинское наблюдение непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин. за пациентом с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений, результаты наблюдения вносить в амбулаторные карты. Сведения о выполненной профилактической прививке (название препарата, срок годности, а по результатам наблюдения - характер реакции) вносить в соответствующие учетные медицинские документы, а именно: в журнал учёта профилактических прививок детскому населению, 63-ф. Годовой план профилактических прививок формировать в соответствии с национальным календарем прививок, календарем прививок по эпидемическим показаниям, на основании полного учета взрослого населения, проведенных ранее профилактических прививок, по всем инфекциям. С целью выполнения годового плана профилактических прививок формировать персонифицированный план прививок на текущий месяц на взрослое население, который зафиксировать в рабочем журнале участкового фельдшера.Профилактическую дезинфекцию проводить в соответствии с действующими методическими документами (инструкциям) на конкретное средство. Представить протокол лабораторных испытаний, подтверждающий правильность приготовления дезинфицирующего средства.
• Производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг на рабочих местах с целью оценки влияния производства на здоровье работающих осуществлять в полном объеме: - микроклимат, в соответствии СанПиН 2.2.4.3359-16 "Санитар-но-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах" -освещенность, в соответствии СанПиН 2.2.4.3359-16 "Санитар-но-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах", - используемой воды на органолептические показатели (запах, цветность, привкус, мутность), микробиологические показатели (ОМЧ, ОКБ, ТКБ), - используемых дез. средств, а именно на момент проведения проверки 12.11.2019 г. не представлены протоколы лабораторных исследований за истекший период 2019 года. Обеспечить наличие в санитарно-эпидемиологическом заключении работы (услуги)- вакцинация, входящая, в соответствии с Постановлением Правительства РФ №291 от 16.04.2012 г. (в ред. Постановлений Правительства РФ от 04.09.2012 №882, от 17.01.2013 №9, от 15.04.2013 №342, от 08.12.16 г.), в перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность ГБУЗ СО "Новолялинская районная больница", на объекте: ФАП с. Лопаево (624417, Новолялинский район, с. Лопаево, Зелёная ул., 19).
• Обеспечить количество шкафов в гардеробных равное 100% списочного состава медицинского и технического персонала (дневной стационар). Обеспечить медицинский персонал комплектами сменной одежды халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего. Данные о выдаче сменной одежды вносить в личные карточки учета выдачи СИЗ.
• Обеспечить медицинский персонал средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы. Данные о выдаче СИЗ вносить в личные карточки учета выдачи СИЗ. В инструкции по обращению с медицинскими отходами ГБУЗ СО "Новолялинская районная больница" указать нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе; кратность вывоза медицинских отходов.
• Осуществлять эксплуатацию (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования. Проверку эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистку и дезинфекцию систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования осуществлять 1 раз в год. Представить документы, подтверждающие её обслуживание, проверку эффективности. Обеспечить уровень световой среды в соответствии с нормативными величинами, установленными СанПиН 2.2.4.3359-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах" на рабочих местах: процедурной медсестры хирургического отделения, медсестры прививочного кабинета поликлиники, врача педиатра (каб 43), фельдшера КДЛ (каб.118). Обеспечить при использовании компьютерной техники соблюдение требования п. 3.7,1.8, 14.4., действующих санитарных правил СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 "Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы" (зарегистрированы в Минюсте России 10.06.2003, регистрационный N 4673).
• Обеспечить направление в Серовский территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области. в течении 5 дней акты заключительной комиссии по результатам периодического медицинского осмотра в 2019 году. Обеспечить в полном объёме в представленных контингентах и поимённых списках подлежащих обязательным медицинским профосмотрам в связи с работой с вредными и опасными производственными факторами на 2019 г. вредные факторы производственной среды, с которыми контактируют работающие при выполнении трудовых обязанностей, соответствующие пунктам приложений 1, 2 приказа МЗСР № 302н от 12.04.2011 г.
• Обеспечить юридическим лицом ГБУЗ СО "НРБ" в процессе эксплуатации ПЭВМ осуществление производственного контроля за соблюдением СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03: Предоставить информацию по защитному заземлению (занулению) помещений, где размещаются рабочие места с ПЭВМ Предусмотреть конструкцию рабочих стульев, обеспечивающую поддержание рациональной рабочей позы при работе на ПЭВМ, позволяющую изменять позу с целью снижения статического напряжения мышц шейно-плечевой области и спины для предупреждения развития утомления. Тип рабочего стула (кресла) выбирать с учетом роста пользователя, характера и продолжительности работы с ПЭВМ. Рабочие места пользователей ПЭВМ оборудовать подставкой для ног, имеющей ширину не менее 300 мм, глубину не менее 400 мм, регулировку по высоте в пределах до 150 мм и по углу наклона опорной поверхности подставки до 20 град, в кабинете главного бухгалтера, кабинете статистики, кабинете эпидемиолога, кабинете ЭКГ, отделении скорой помощи.
• Обеспечить выполнение юридическим лицом ГБУЗ СО "НРБ" в соответствии с осуществляемой деятельностью требований санитарного законодательства в т.ч.: осуществление производственного контроля, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а именно: - содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны, в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 (хлор, моющие средства, озон, акролеин и др.) не реже 1 раза в год; - микроклимат, в соответствии СанПиН 2.1.3.2630-10 1 раз в 6 месяцев. Обеспечит в ГБУЗ СО "Новолялинская районная больница" условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения, а именно в помещениях детского и взрослого поликлинического отделений обеспечить лифты, подъемники и другие устройства, упрощающие удобный доступ и комфортное пребывание маломобильных групп населения.
• Обеспечить в программе производственного контроля следующие данные: перечень объектов производственного контроля, в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний, с указанием точек, в которых должен осуществляться отбор проб. Обеспечить обращение с отходами ГБУЗ СО "Новолялинская районная больница" в соответствии с действующими нормативными документами, а именно: в инструкции по обращению с медицинскими отходами указать: нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе; кратность вывоза медицинских отходов.
• Получить СЭЗ на деятельность ИФА лаборатории ГБУЗ СО " НРБ" на работы в области использования возбудителей инфекционных заболе ваний человека и животных и генно-инженерно-модифицированных организмов 3-4 степени потенциальной опасности. Обеспечить поверх ность стен, потолка помещений лаборатории ИФА гладкую, без щелей, устойчивую к многократному действию моющих и дезинфицирующих средств.Провести косметический ремонт в лабораторииИФА. Приборы, оборудование и средства измерений, используемые в работе лаборато рии, аттестовать (термостаты, центрифуги). В помещениях лаборатори и использовать мебель из древесины, поверхность которой устойчива к действию моющих и дез.средств. Осуществлять эксплуатацию систем приточно-вытяжной вентиляции лаборатории согласно требований НД (представить паспорта на вент. системы, документы, подтверждающие проведение ревизии вентсистем, дезинфекции). Боксы биологической безопасности проверять на защитную эффективность. Определять эф фективность работы фильтров очистки воздуха, скорость воздушного потока в рабочем проёме бокса.Поступающие дез.средства контроли ровать на содержание действующего веществ (представить ПЛИ). При использовании компьютерной техники соблюдать требования СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 "Гигиенические требования к персональным электрон но-вычислительным машинам и организации работы". В процессе эк сплуатации ПЭВМ осуществлять производственный контроль за соб людением СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03: шум, микроклимат, освещенность, уровней электромагнитных полей ПЭВМ, аэроионы. В помещении лабо ратории ИФА рабочее место для эксплуатации ПЭВМ должно иметь ес тественное освещение. Предусмотреть конструкцию рабочих стульев, обеспечивающую поддержание рациональной рабочей позы при рабо те на ПЭВМ. Тип рабочего стула (кресла) выбирать с учетом роста по льзователя, характера и продолжительности работы с ПЭВМ. Рабочие места пользователей ПЭВМ оборудовать подставкой для ног.
• В лаборатории ИФА, рабочий стол лаборанта разместить таким образом, чтобы видеодисплейный терминал был ориентирован боковой стороной к световому проему, и естественный свет падл преимущественно слева.
• Осуществлять наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах пневмонии медицинским работником, вести учет контактных, проводить наблюдение. Иммунизацию детей против кори, паротита, краснухи проводить в рамках национального календаря профилактических прививок. Случаи паразитарных заболеваний регистрировать и учитывать в журнале учета инфекционных заболеваний в ДОУ. Иммунизацию детей против кори, паротита, краснухи проводить в рамках национального календаря профилактических прививок. Проводить противоэпидемические мероприятия в очаге энтеробиоза, а именно: обеспечить наличие данных о количестве выявленных больных энтеробиозом, определять тип очага (приложение N 1); проводить оценку эпидемиологической ситуации с учетом степени риска заражения (приложение N 1); проводить при необходимости санацию очагов энтеробиоза, в том числе дезинвазионные мероприятия независимо от типа очага. О каждом случае заболевания среди детей педикулёзом медицинским работником образовательной организации сообщать в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представлять экстренное извещение в Серовский ТО. За лицами, контактировавшими с больным педикулезом, устанавливать медицинское наблюдение сроком на 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней с занесением результатов осмотра в журнал.
• Обеспечить годовой план профилактических прививок, определяющий объем работы медицинской организации по иммунопрофилактике, и позволяющий оценить полноту иммунизации в течение года, планировать потребность в МИБП по лечебно-профилактической организации, а именно: проводить планирование профилактических прививок лечебно-профилактической организацией с уточнением численности обслуживаемого населения (переписи), его возрастного и профессионального состава, анализа данных индивидуальных учетных форм и медицинских документов, содержащих сведения о выполненных прививках (иметь план прививок на неработающее население и пенсионеров по всем инфекциям). Обеспечить с целью выполнения годового плана профилактических прививок формирование персонифицированного плана прививок на текущий месяц, с фиксацией в рабочем журнале участковой медицинской сестры. В кабинетах, где проводится обработка инструментов, установить раковины для мытья рук или двугнёздные раковины, а именно: в кабинете № 9 дерматовенеролога, в кабинете № 32 женской консультации, в зубном кабинете № 36, перевязочном кабинете где проводится обработкам инструментов.
• Обеспечить регистрацию каждого случая инфекционной болезни и учет в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы в поликлинике. Профилактические прививки для предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней сотрудникам медицинской организации проводить в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, а именно: ревакцинация против дифтерии у : м\с хирурга Ивановой Галины Александровны, уборщицы Быковой Елены Александровны. Обеспечить на четвертом уровне "холодовой цепи" в специальном журнале (Приложение № 3 к настоящим Правилам) регистрацию поступления и отправления ИЛП в организации с указанием наименования производителя препарата, его количества (для вакцин и растворителей к ним - в дозах), серии, контрольного номера, срока годности, даты отправления/расхода, организации-поставщика, показаний термоиндикаторов и их идентификационных номеров, фамилии, имени, отчества (при наличии) ответственного работника, осуществляющего регистрацию. Обеспечить в поликлинике ГБУЗ СО "НРБ" хранение вакцины КОКАВ в холодильнике, отдельно от лекарственных препаратов. Обеспечить в ГБУЗ СО "НОВОЛЯЛИНСКАЯ РБ", на объекте: поликлиническое отделение Новая Ляля использование дезинфицирующего средства с широким антимикробным действием по режимам, обеспечивающим гибель бактерий, вирусов и грибов. Подтвердить протоколами лабораторных испытаний подтверждающий правильность приготовления дезинфицирующего средства.
• Проводить регулярное обследование Вич- инфицированных на туберкулез (1 раз в 6 месяцев). Обеспечить прохождение профилактических медицинских осмотров по эпидемическим показаниям 1 раз в год групп риска, а именно: флюорографическое обследование 1 раз в год из групп риска: у больных сахарным диабетом, бронхиальной астмой, нетранспортабельных больных (исследование мокроты). Обеспечить проведение заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза специализированными организациями. Обеспечить в очагах ХГС обязательное обследование контактных на наличие anti-HCV IgG. Обеспечить проведение диспансерного наблюдения за больными хроническим гепатитом С - в полном объёме.
• Обеспечить в полном объеме обследование лиц из окружения беременных, иметь результаты профилактического рентгено-флюорографического обследования у лиц, проживающих с беременными женщинами. Обеспечить в очагах туберкулеза с целью его ранней локализации и предупреждения распространения заболевания специалистами медицинских специализированных противотуберкулезных кабинетов проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а именно: динамическое обследование контактных лиц (проведение флюорографического обследования, туберкулинодиагностики, бактериологического обследования, общих клинических анализов). Осуществлять наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах пневмонии (единичные случаи) специалистами территориальной медицинской организации, вести учет контактных, проводить наблюдение.
• Обеспечить в лечебных, диагностических и вспомогательных по-мещениях, использование медицинской мебели, в стоматологи-ческом кабинете и кабинете №102 флюорографии, в кабинете ЭКГ, в кабинете №2 (кабинет массажа). Обеспечить наружную поверхность медицинской мебели отделкой устойчивой к воздей-ствию моющих и дезинфицирующих средств, в стоматологиче-ском кабинете, в процедурном кабинете дневного стационара, в кабинете №2 (кабинет массажа).
• Обеспечить жидкое антисептическое мыло в помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала. Обеспечить в туалете для посетителей и туалете для сотрудников наличие туалетной бумагой и средств для мытья рук. Обеспечить емкости с растворами дезинфекционных средств четкими надписями с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора, в терапевтическом кабинете №317, в процедурном кабинете для забора крови и внутривенных инъекций, в терапевтическом кабинете №303, в прививочном кабинете, в терапевтическом кабинете №207. Обеспечить весь уборочный инвентарь наличием четкой маркировки с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ на ветоши для мытья полов, поверхностей. Обеспечить в ГБУЗ СО "Новолялинская районная больница", в коридоре взрослого поликлинического отделения закрытие технологического канала для водопроводных труб, незамедлительно устранять текущие дефекты отделки.
• Обеспечить соблюдение объема медицинского наблюдения и лабораторного обследования за лицами, общавшимися с больными ВИЧ-инфекцией, соблюдать кратность обследования: (повторное исследование на ДНК или РНК ВИЧ в возрасте 4-6 месяцев течение первого года наблюдения. Обеспечить проведение тестирования на ВИЧ половых партнеров беременных женщин как минимум однократно при постановке беременной на учет. Обеспечить проведение химиопрофилактики туберкулеза в полном объеме у ВИЧ-инфицированных. Обеспечить соблюдение объема медицинского наблюдения и лабораторного обследования за лицами, общавшимися с больными ВИЧ-инфекцией.
• Обеспечить проведение до - и после тестовое консультирование при обследовании на ВИЧ-инфекцию. Обеспечить информирование о каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, медицинским работником в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представлять экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный сани-тарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного, направлять экстренные извещения на случаи покуса животными.
• Обеспечить в ГБУЗ СО "НРБ" на объекте: поликлиническое отделение Новая Ляля, который является объектом, имеющим особое эпидемиологическое значение, проведение систематическиз ежемесячные дератизационные мероприятия (акты выполненных работ не представлены). Обеспечить осуществление производственного контроль в процессе производства и эксплуатации ПЭВМза соблюдением санитарных правил на рабочих местах , оснащенных ПЭВМ: шума, микроклимат, освещенность, уровней электромагнитных полей ПЭВМ, аэроионы. Предоставить протоколы лабораторных испытаний. Обеспечить рабочими стульями с конструкцией, которая обеспечивает поддержание рациональной рабочей позы при работе на ПЭВМ, не позволяет изменять позу с целью снижения статического напряжения мышц шейно-плечевой области и спины для предупреждения развития утомления. Тип рабочего стула (кресла) выбирать с учетом роста пользователя, характера и продолжительности работы с ПЭВМ. Рабочие стулья (кресла) использовать подъемно-поворотные, и регулируемые по высоте и углам наклона сиденья и спинки, а также расстоянию спинки от переднего края сиденья на рабочих местах мед регистратора , врача-терапевта (каб.№№ 207, 317, 303, 311), врача- офтальмолога, врача-хирурга, медсестры прививочного кабинета и кабинета мед.профилактики, сотрудника по выписки листов нетрудоспособности и справок взрослого поликлинического отделения. Оборудовать рабочие места пользователей ПЭВМ н подставкой для ног, имеющей ширину не менее 300 мм, глубину не менее 400 мм, регулировку по высоте в пределах до 150 мм и по углу наклона опорной поверхности подставки до 20 град, на рабочих местах врача-терапевта, врача- офтальмолога, врача-хирурга, медсестры прививочного кабинета и кабинета мед.профилактики, врача-невролога, сотрудник по выписки листов нетрудоспособности и справок, мед. регистратора с ПЭВМ взрослого поликлинического отделения.
• Обеспечить во взрослом поликлиническом отделении в кабинете №209 у врача-терапевта участкового, в кабинете №303 у врача-терапевта участкового, у врача- невролога, у сотрудника по выписки листов нетрудоспособности и справок, кабинете КТГ, в кабинете хирурга, размещение рабочих столов таким образом, чтобы видеодисплейные терминалы были ориентированы боковой стороной к световым проемам, чтобы естественный свет падал преимущественно слева. Обеспечить проведение профилактических медицинских осмотров взрослого населения, прикрепленного к медицинской организации, с целью раннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года, а именно: иметь данные о количестве лиц не прошедших ФГ обследование 2 года и более, проводить сверку данных ФГ кабинета с переписью населения.
• Уборочный инвентарь для пола и стен промаркировать и применять раздельно для кабинетов, коридора и санузла. Обеспечить толщину слоя дезинфицирующего раствора над изделиями медицинского назначения более одного сантиметра. Не допускать совместное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды сотрудников. Обеспечить сбор острых отходов (иглы) в одноразовые не прокалываемые влагостойкие емкости с крышкой для сбора острых отходов. ЛПО обеспечить проведение профилактических медицинских осмотров населения, прикрепленного к медицинской организации, с целью раннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года, а именно: обеспечить данные о количестве лиц не прошедших ФГ обследование 2 года и более, проводить сверку данных ФГ кабинета с переписью населения. Обеспечить проведение по эпидемическим показаниям профилактических медицинских осмотров 1 раз в год в группах риска, а именно: исследование мокроты у нетранспортабель ных больных. Иммунизацию детей против паротита проводить в рамках нац.календаря проф.прививок. Специфическую профилактику полиомиелита проводить в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Планирование проф.прививок проводить ЛПО с уточнением численности обслуживаемого населения, его возрастного и профессионального состава, анализа данных индивидуальных учетных форм и мед. документов, содержащих сведения о выполненных прививках. Обеспечить наличие планов прививок на взрослое население п. Павда по инфекциям - корь, дифтерия, гепатит В. Годовой план профилактических прививок формировать в соответствии с национальным календарем прививок, календарем прививок по эпидемическим показаниям, на основании полного учета взрослого населения, проведенных ранее проф. прививок. Обеспечить наличие планов прививок на взрослое население п. Павда по инфекциям - корь, дифтерия, гепатит В. С целью выполнения годового плана профилактических прививок формировать персонифицированный план прививок на текущий месяц на детское, взрослое население, с фиксацией в рабочем журнале фельдшера.
• Администрацией ЛПО на объекте: ФАП п.Павда осуществлять контроль за параметрами микроклимата с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев На объекте: ФАП п.Павда, являющимся объектом, имеющим особое эпидемиологическое значение, проводить систематические ежемесячные дератизационных мероприятия. Представить акты выполненных работ.
• Обеспечить ёмкости с рабочими растворами дезинфекционных средств в санитарной комнате четкими надписями с указанием даты приготовления и даты предельного срока годности раствора. Специфическую профилактику взрослых против дифтерии проводить в соответствии с национальным календарем профилактических прививок (ревакцинация 1 раз в 10 лет). Осуществлять медицинское наблюдение непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин. за пациентом с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений. После иммунизации против туберкулеза обеспечить активное медицинское наблюдение (патронаж) за детьми первого года жизни.. Результаты регистрировать в в амбулаторных картах детей. Обеспечить медицинскому работнику, проводящему иммунизацию, правильность и достоверность ее регистрации, а именно: сведения о выполненной профилактической прививке (название препарата, срок годности, а по результатам наблюдения - характер реакции) вносить в соответствующие учетные медицинские документы (63-ф). Годовой план профилактических прививок формировать в соответствии с национальным календарем прививок, календарем прививок по эпидемическим показаниям, на основании полного учета населения, проведенных ранее профилактических прививок, а именно: годовой план профилактических прививок на детское и взрослое население. С целью выполнения годового плана профилактических прививок формировать персонифицированный план прививок на текущий месяц на взрослое население, который должен быть зафиксирован в рабочем журнале участковой медицинской сестры.
• ГБУЗ СО "Новолялинская РБ", г. Новая Ляля, Р.Люксембург ул., 79 объекте Фельдшерско-акушерский пункт п.Шайтанка в полном объеме осуществлять производственный лабораторный контроль факторов производственной среды: микроклимат, освещенность, используемой воды, используемых дез. средств. Подтвердить протоколами лабораторных испытаний. Администрацией ЛПО на объекте: ФАП с.Шайтанка осуществлять контроль за параметрами микроклимата с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев. Подтвердить протоколами лабораторных испытаний. Обеспечить в процедурном кабинете наружную поверхность мебель, наружная поверхность которой гладкая, выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. На объекте: Фельдшерско-акушерский пункт п. Шайтанка, который является объектом, имеющим особое эпидемиологическое значение, проводить систематические ежемесячные дератизационные мероприятия. Представить акты выполненных работ.
• Обеспечить проведение профилактических прививок в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, обеспечить третью ревакцинацию против полиомиелита у 17 детей 2004, 2005 года рождения (9 класс) из 28 детей (по данным карты профилактических прививок №63). Обеспечить внесение профилактических прививок в учетную форму 063 у после их проведения у детей Макеева, Батманова, Булдакова, Михеева. Обеспечить осмотр на педикулёз и чесотку 4 раза в год учащихся общеобразовательной организации. Обеспечить на четвертом уровне "холодовой цепи" в специальном журнале (Приложение № 3 к настоящим Правилам) проведение регистрации поступления и отправле-ния ИЛП в организации с указанием наименования производителя препарата, его количества (для вакцин и растворителей к ним - в дозах), серии, контрольного номера, срока годности, даты отправления/расхода, организации-поставщика, показаний термоиндикаторов и их идентификационных номеров, фамилии, имени, отчества (при наличии) ответственного работника, осуществляющего регистрацию (приход/расход ведется в тетради, в произвольной форме). Обеспечить в медицинском кабинете СОШ №2 наличие следующие документы: журнал учета профилактических прививок, журнал отказов от профилактических прививок, журнал мед. отводов от прививок.
• Для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещении с асептическим режимом использовать бактерицидные установки (облучатели) в соответствии с Приложением №3 Р 3.5.1904-04 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях" (вести подсчет количества отработанных часов). Обеспечить проведение специфической профилактики детей против дифтерии в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, а именно: в медицинском кабинете СОШ №2 20.11.2019 проверено 28 учетных форм профилактических прививок ф.№63 учащихся СОШ №2 2004, 2005 года рождения (9 класс), из них у 17 детей отсутствуют данные о ревакцинации третьей против дифтерии в форме 063у.. Обеспечить в медицинском кабинете СОШ №2 ГБУЗ СО "НРБ" наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах пневмонии (единичные случаи) специалистами территориальной медицинской организации, ведение учета контактных, проведение наблюдения. Обеспечить отражение результататов медицинского наблюдения за контактными по пневмонии в форме 026у (в специальных листах наблюдения за контактными лицами в очаге). Обеспечить иммунизацию детей против кори, паротита, краснухи в рамках национального календаря профилактических прививок, у детей: Макеева, Батманова, Булдакова, Михеева. Обеспечить регистрацию каждого случая инфекционной болезни в журнале регистрации инфекционных заболеваний о заболевших пневмонией, паразитарными болезнями, острыми кишечными инфекциями.
• Обеспечить наличие санэпидзаключения о соответствии санитарным правилам условий работы с источниками ионизирующего излучения (генерирующими) в ГБУЗ СО "Новолялинская РБ", на объекте: Лобвинская городска ябольница на: - флюорограф МЦРУ "Сибирь Н", зав. № 10Б8, 2006 г. выпуска; - рентгенодиагностический аппарат РУМ-20, зав. № 13705 1981 г. выпуска; - передвижной рентгеновский аппарат 12П5, зав. № 125, 1980 г. выпуска (замена рентгеновской трубки в 1998 г.); - аппарат дентальный рентгенологический 5Д2 , зав. № 305, 1982 г. выпуска. Представить материалы по контролю электрического сопротивления заземляющих устройств рентгеновского и флюорографического кабинетов ГБУЗ СО "Новолялинская РБ", на объекте: Лобвинская городская больница, при установленной периодичности 1 раз в 2 года. Представить результаты производственного лабораторного контроля нерадиационных факторов на рабочих местах в рентгеновском и флюорографическом кабинетах, при установленной периодичности 1 раз в 2 года.
• Обеспечить погружение разъемных изделий (шприцы) в дезинфицирующий раствор в разобранном виде. Обеспечить толщину слоя дезинфицирующего раствора над изделиями медицинского назначения не менее одного сантиметра. Обеспечить в ФАП Старая Ляля наличие журнала учета профилактических прививок.
• Обеспечить в ГБУЗ СО "НРБ" на объекте ФАП Старая Ляля осуществление лабораторного контроля за параметрами микроклимата с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев. Предоставить протоколы лабораторных испытаний. Обеспечить проведение производственного контроля дезинфекционных мероприятий на объекте ФАП Старая Ляля на основании раздела программы производственного контроля "Медицинская часть" п. 3.6, утвержденный руководителем 15.04.2019 года. Предоставить протоколы лабораторных испытаний дезинфицирующих средств. Обеспечить на объекте: Фельдшерско-акушерский пункт п.Старая Ляля, который является объектом, имеющим особое эпидемиологическое значение, проведение систематических ежемесячных дератизационных мероприятия. Предоставить акты выполненных работ.
• Обеспечить в медицинском кабинете СОШ №12 ГБУЗ СО "НРБ" медицинское наблюдение за лицами, общавшимися с больным по месту воспитания и внесение результатов медицинского наблюдения в первичную медицинскую документацию (медицинские карты детей, специальные листы наблюдения за контактными). Обеспечить проведение иммунизации детей против полиомиелита в рамках национального календаря профилактических прививок, проведение ревакцинации по возрасту против полиомиелита у детей (Яковец С.Д. 05.11.2005г.р., Шулеповой К.И. 13.12.2005г.р., Хромовой Ю. 15.12.2005г.р., Хлыстовой А.А.) Обеспечить проведение специфическая профилактика столбняка в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, провести ревакцинацию по возрасту у детей (Яковец С.Д. 05.11.2005г.р., Шулеповой К.И. 13.12.2005г.р., Хромовой Ю. 15.12.2005г.р., Хлыстовой А.А.) Обеспечить осмотр учащихся общеобразовательной организации на педикулёз и чесотку 4 раза в год. Обеспечить внесение сведений о выполненной профилактической прививке (название препарата) в соответствующие учетные медицинские документы. Обеспечить в медицинском кабинете СОШ №12 наличие списков детей, отказывающихся от профилактических прививок. С целью выполнения годового плана профилактических прививок, обеспечить формирование персонифицированного плана прививок на текущий месяц, который фиксировать в рабочем журнале медицинской сестры детской образовательной организации.
• Обеспечить производственный контроль, в том числе посред-ством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг - проведение лабораторных исследований дез. средств. Предоставить протоколы лаборатор-ных испытаний.
• Обеспечить в медицинском кабинете СОШ №12 ГБУЗ СО "НРБ" медицинское наблюдение за лицами, общавшимися с больным по месту воспитания и внесение результатов медицинского наблюдения в первичную медицинскую документацию (медицинские карты детей, специальные листы наблюдения за контактными). Обеспечить проведение специфической профилактики дифтерии в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, проведение ревакцинации по возрасту у детей (Яковец С.Д. 05.11.2005г.р., Шулеповой К.И. 13.12.2005г.р., Хромовой Ю. 15.12.2005г.р., Хлыстовой А.А.)Обеспечить наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах пневмонии (единичные случаи) специалистами территориальной медицинской организации, ведение учета контактных, проведение наблюдения. Обеспечить отражение медицинского наблюдения за контактными по пневмонии в форме 026у (в специальных листах наблюдения за контактными лицами в очаге).Обеспечить проведение иммунизации детей против кори, краснухи и эпидемического паротита в соответствии с национальным календарём профилактических прививок, провести ревакцинацию по возрасту (Поздову М.А. 02.03.2012г.р., Бурдину К.А. 21.05.2012 г.р., Капитанской Е.В. 24.11.2012г.р.).Обеспечить сообщение медицинским работником медициного кабинета СОШ №12 ГБУЗ СО "НРБ" о каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни в образовательном учреждении в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) предоставить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного. Обеспечить медицинским работником медициного кабинета СОШ №12 ГБУЗ СО "НРБ" регистрацию и учет каждого случая инфекционного заболевания в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы.
• Обеспечить в медицинском кабинете СОШ №10 ГБУЗ СО "НРБ" медицинское наблюдение за лицами, общавшимися с больным по месту воспитания и внесение результатов медицинского наблюдения в первичную медицинскую документацию (медицинские карты детей, специальные листы наблюдения за контактными). Обеспечить проведение специфической профилактики дифтерии в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, провести ревакцинацию по возрасту против дифтерии у детей (Смердов 02.06.2011г.р., Кугурлуяну 28.12.2011г.р., Михайлиди 02.05.2012г.р., Османов 18.05.2012г.р., Кононова 11.02.2012г.р., Хворостова 23.10.2005г.р., Одинаева 08.10.2005г.р. и т.д.) В целях раннего выявления туберкулёза у детей обеспечить проведение туберкулинодиагностики 1 раз в год. Обеспечить проведение иммунизации детей против кори, краснухи и эпидемического паротита в соответствии с национальным календарём профилактических прививок, провести ревакцинацию по возрасту у Хитеевой А.Д. 17.09.2012г.р.
• Обеспечить сообщение медицинским работником медициного кабинета СОШ №10 ГБУЗ СО "НРБ" о каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни в образовательном учреждении в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) предоставить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного. Обеспечить медицинским работником медициного кабинета СОШ №10 ГБУЗ СО "НРБ" регистрацию и учет каждого случая инфекционного заболевания в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы. Обеспечить проведение иммунизации детей против полиомиелита в рамках национального календаря профилактических прививок, провести ревакцинацию по возрасту против полиомиелита у детей (Хворостова 23.10.2005 г.р., Сафина 19.10.2005г.р., Пономарёва 07.09.2005г.р.).. Обеспечить проведение специфической профилактики столбняка в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, провести ревакцинацию по возрасту против столбняка у детей (Смердов 02.06.2011г.р., Кугурлуяну 28.12.2011г.р., Михайлиди 02.05.2012г.р., Османов 18.05.2012г.р., Кононова 11.02.2012г.р., Хворостова 23.10.2005г.р., Одинаева 08.10.2005г.р. и т.д.) Обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий в очаге энтеробиоза (установление очага и определение типа). Кратность контроля противоэпидемических мероприятий (обследование контактных, дегельминтизация инвазированных, дезинвазия объектов окружающей среды) осуществлять 1 раз в полгода Обеспечить хранение вакцин и туберкулина в разных холодильниках.
• Моечные ванны присоединить к канализационной сети с воздушными разрывами. Представить документы, позволяющие оценить соответствие показателей микроклимата производственных помещений пищеблока гигиеническим требованиям, предъявляемым к микроклимату производственных помещений, в соответствии с СанПиН 2.2.4.3359-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах". Представить документы, позволяющие оценить соответствие уровней естественного и искусственного освещения в производственных, складских, санитарно-бытовых помещениях требованиям, предъявляемым к естественному и искусственному освещению, в соответствии с требованиями СанПиН 2.2.4.3359-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах". Проводить косметический ремонт в помещениях пищеблока по мере необходимости: устранить участки отслоившейся краски около входной двери пищеблока, трещины на стене, ликвидировать плесень на лестничном пролете и в кабинете диетсестры, провести покраску стеллажа для сушки кухонной посуды.
• В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний уборку производственных, вспомогательных, складских и бытовых помещений проводить уборщицами. Применять дезинфицирующее средство в соответствии с прилагаемой инструкцией. Представить протокол лабораторных испытаний, подтверждающий правильность приготовления дезинфицирующих средств. Проводить санитарную обработку технологического оборудования по окончании работы, не допускать наличие в смывах с терки бактерий группы кишечной палочки. Представить протокол лабораторных испытаний, подтверждающий качественную обработку технологического оборудования.
• Обеспечить соответствие оборудования, инвентаря требованиям СП 2.3.6.1079-01: не использовать посуду с трещинами, сколами, отбитыми краями; обеспечить исправность электроплит, холодильника для молочной продукции. Осуществлять обработку яйца, используемого для приготовления блюд, в соответствии с инструкцией по обработке яиц. Выдачу готовой пищи осуществлять после снятия пробы. Проводить оценку органолептических показателей и качества блюд бракеражной комиссией, назначенной администрацией. Результат бракеража регистрировать в журнале бракеража готовой продукции. В моечной кухонной посуды иметь инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств. Соблюдать режим мойки и дезинфекции щеток для мытья посуды после окончания работы, иметь емкость для мытья и дезинфекции щеток для мытья посуды.
• Проводить производственный лабораторный контроль за качеством готовой продукции: исследование на наличие патогенных микроорганизмов согласно п. 8.9 СП 3.1.7.2616-10 "Профилактика сальмонеллеза" 1 раз в 6 месяцев, при этом проверке подлежит не менее 30% от каждого вида блюд; химический состав и энергетическая ценность блюд исследовать по кварталам года согласно приложения № 4 приказа Министерства здравоохранения РФ№ 330 от 05.08.2003 г (с изменениями на 24.11.2016г.) "О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ Российской Федерации"; используемую воду из разводящей сети исследовать на органолептические показатели (запах, цветность, привкус, мутность), микробиологические показатели (ОМЧ, ОКБ, ТКБ) в соответствии с СанПиН 2.3.21074 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения" (4 раза в год по сезонам года). При составлении меню-раскладок учитывать основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного в соответствии со среднесуточными нормами, рекомендуемые приказом Министерства здравоохранения РФ № 330 от 05.08.2013 г. (с изменениями на 24.11.2016 г.) " О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ Российской Федерации». При разработке меню и блюд осуществлять подсчет химического состава и энергетическая ценность диет, подсчет химического состава белков, жиров, углеводов, энергетическая ценность. Представить факт, подтверждающий подсчет химического состава белков, жиров, углеводов и энергетической ценности диет. Представить плановое семидневное меню.
• Не использовать посуду со сколами и трещинами. Чистую кухонную посуду хранить на стеллажах на высоте не менее 0,5 м. от пола. В моечной кухонной посуды иметь инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов приме-няемых моющих и дезинфицирующих средств. Хранение особо скоропортящихся продуктов осуществлять в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемым к условиям хранения особо скоропортящихся продуктов, в соответствии с условиями хранения, установленными заводом-изготовителем (пастеризованное молоко хранить при температуре 4+2 град). Установить шкаф для хранения хлеба с отверстиями для вентиляции, иметь специальную щетку для уборки от хлебных крошек. Приготовление блюд осуществлять персоналом, имеющим гигиеническую подготовку, а именно: повар Божина Светлана Николаевна, повар Яковлева Екатерина Федоровна.
• Организацию обеспечить достаточным количеством оборудования и предметами материально-технического оснащения, а именно: мясорубки для мяса, куры, рыбы сырых, мяса, куры, рыбы вареных, картофелечистка, овощерезка, протирочная машина, шкаф для хранения хлеба, ларь для хранения овощей; сковородки, кастрюли, половники, лопатки. Выделить место для мытья тары для пищевых отходов. Проводить дезинсекцию в производственных помещениях пищеблока. Представить документарный факт, подтверждающий проведение дезинсекции. Плановые обследования на заселенность членистоногими помещений пищеблока проводить с установленной кратностью. Кратность плановых обследований объектов на заселенность членистоногими составляет не менее 2 раз в месяц. Представить документарный факт, подтверждающий проведение плановых обследований на заселенность насекомыми. Обеспечить кратность плановых обследований пищеблока на заселенность членистоногими не менее 2 раз в месяц. Представить документарный факт, подтверждающий проведение плановых обследований на заселенность насекомыми. Систематически проводить дератизационные мероприятия на объекте имеющем особое эпидемиологическое значение: пищеблок ГБУЗ СО «НРБ», дератизация в соответствии с п. 10 МУ 3.5.3.2949-11 "Дератизация" должны проводится ежемесячно, т. к. объект имеет особое эпидемиологическое значение. Представить документарный факт, подтверждающий проведение дератизации. Проводить инженерно-технические мероприятия по защите объекта от грызунов, включающие использование устройств и конструкций, обеспечивающих самостоятельное и плотное закрывание дверей на пищеблок из подвала и служебного входа.
• При транспортировании готовой продукции в Лобвинскую больницу на емкостях с пищевыми продуктами (блюдами, кулинарными изделиями) иметь маркировочные ярлыки с указанием ее наименования, адреса организации-изготовителя, даты и часа изготовления, условий хранения и сроков годности. С целью предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней работникам организации при выполнении своей трудовой деятельности пройти профилактические медицинские осмотры в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России № 302н от 12.04.2011г., а именно: медицинская сестра диетическая Коваленко Татьяна Викторовна исследования на гельминтозы. Проводить профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию должностных лиц и работников организации, деятельность которых связана с производством, хранением и реализацией пищевых продуктов в установленном порядке Приказом МЗ РФ от 29.06.2000г. № 229 "О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников и работников организации", а именно: медицинская сестра диетическая Коваленко; медицинская сестра диетическая Барбашина Елена; кухонная рабочая Сергеева; кухонная рабочая Барбашина; повар Божина; повар Яковлева. Для предупреждения возникновения распространения инфекционных болезней в соответствии с национальным календарем проф. прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводить вакцинацию сотрудников: Барбашиной Т.А. против дифтерии, столбняка, при регламентированной схеме ревакцинации через 10 лет); Для предупреждения возникновения распространения инфекционных болезней в соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача по Свердловской области № 9 от 18.06.2008 г. "О вакцинопрофилактике гепатита А и дизентерии Зонне в Свердловской области" привить медицинскую сестру диетическую Барбашину Е.В. против дизентерии Зонне, кухонную рабочую Сергееву Л.Р. против дизентерии Зонне, кухонную рабочую Барбашину Т.А. против дизентерии Зонне.
• Обеспечить медицинское наблюдение за лицами, общавшимися с больным ОКИ по месту воспитания. Результаты медицинского наблюдения фиксировать в медицинские карты детей, специальные листы наблюдения за контактными. Специфическую профилактику дифтерии у детей проводить в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Иммунизацию детей против коклюша проводить в рамках национального календаря профилактических прививок. О каждом случае заболевания среди детей ОКИ, ветряной оспой, энтеробиозом медицинским работником образовательной организации сообщать в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представлять экстренное извещение в Серовский ТО. Регистрировать и учитывать случаи заболевания пневмонией среди детей в журнале учета инфекционных заболеваний образовательной организации. Обеспечить медицинское наблюдение за лицами, общавшимися с больными ОКИ, пневмонией по месту воспитания. Результаты медицинского наблюдения фиксировать в медицинские карты детей, специальные листы наблюдения за контактными. Иммунизацию детей против полиомиелита осуществлять в рамках национального календаря профилактических прививок. Обеспечить предварительный осмотр фельдшером детей, которым проводятся профилактические прививки. Результаты осмотра, термометрии, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвод от иммунизации по медицинским показаниям фиксировать фельдшером в медицинских картах детей. Непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин. за детьми осуществлять медицинское наблюдение с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи.Сведения о выполненной профилактической прививке (название препарата, срок годности) вносить в медицинских картах детей. Обеспечить в медицинском кабинете ДОУ №17 журнал учёта профилактических прививок.
• Представить приходно-расходный журнал с указанием полученных и утилизированных источников ионизирующего излучения. Представить контрольно-технические журналы на каждый рентгеновский аппарат. Представить информацию по набору и количеству средств индивидуальной защиты персонала и пациентов при проведении рентгенодиагностических исследований, их паспорта, протоколы проверки их рентгенозащитных свойств, документы по регистрации средств индивидуальной защиты и их соответствию ГОСТ. Представить перечень источников ионизирующего излучения, находящихся в эксплуатации и на хранении, с указанием наименования, заводского номера и года выпуска.
• Рентген кабинеты оборудовать приточной вентиляцией. Оформить паспорт вентсистем, провести проверку эффективности вытяжных вентсистем. Определять кратность воздухообмена в помещениях рентгеновского кабинета. Работы с ИИИ осуществлять при наличии СЭЗ о соответствии условий работы с ИИИ требованиям санитарных правил. В ГБУЗ СО "НРБ" вести следующую документацию: техничес кий паспорт на рентгеновский кабинет. Представить документы о про хождении обучения по вопросам радиационной безопасности персона ла группы А. Организовать ежегодный обязательный медосмотр работа ющих с вредными и опасными производственными факторами. Пред ставить мед.заключения о прохождении персоналом групп А и Б перио дического медосмотра. Представить ПЛИ. Организовать ежекварталь ный контроль индивидуальных доз персонала. Представить ПЛИ МЭД рентгеновского излучения на рабочих местах и в смежных помещениях рентгеновского кабинета при работе рентгеновского оборудования. Представить карточки учёта индивидуальных доз облучения персонала групп А и Б. Организовать контроль эксплуатационных параметров рентгеновских аппаратов со сроком эксплуатации более 10 лет не реже одного раза в 2 г. Представить материалы по контролю электрического сопротивления заземляющих устройств рентгеновского и флюорографического кабинетов ГБУЗ СО "Новолялинская РБ" (установленная кратность 1 раз в 2 года). Представить результаты производственного лабораторного контроля нерадиационных факторов на рабочих местах в рентгеновском и флюорографическом кабинетах (установленная периодичность 1 раз в 2 года). Представить результаты производственного лабораторного контроля ЭРОА радона и МЭД гамма-фона в помещениях РДК. Рентгеновскую трубку, компоненты трубки аппарата палатного 9 Л 5, зав. № 132, 1991 г. выпуска демонтировать, утилизировать, как производственные отходы. Организовать ежегодный обязательный медицинский смотр работающих с вредными и опасными производственными факторами. Представить медицинские заключения о прохождении персоналом групп А и Б периодического медосмотра.
• Обеспечить качество питьевой воды по бактериологическому составу (ОМЧ, ТКБ) соответствующее гигиеническим нормативам в процедурном кабинете ФАП с. Коптяки. Представить протокол лабораторных испытаний. Все емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств обеспечить четкими надписями и этикетками с указанием наименования средства, его назначения, даты приготовления и даты пре-дельного срока годности раствора, а именно: в процедурном кабинете ФАП с. Коптяки.
• Осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдени ем санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемичес ких (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказа нии услуг на рабочих местах с целью оценки влияния производства на здоровье работающих осуществляется в полном объеме: микроклимат, освещенность, используемой воды на органолептические показатели, микробиологические показатели, используемых дез. средств. Предста вить ПЛИ. Обеспечить наличие в СЭЗ работы (услуги)- вакцинация, входящая, в соответствии с Постановлением Правительства РФ №291 от 16.04.2012 г. (в ред. Постановлений Правительства РФ от 04.09.2012 №882, от 17.01.2013 №9, от 15.04.2013 №342, от 08.12.16 г.), в перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность Администрации ЛПО на объекте: ФАП с. Коптяки осуществлять контроль за параметрами микроклимата с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев. Обеспечить поверхность стен, полов и потолков помещений отделкой допускающей влажную уборку и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, а именно: в тамбуре, в ожидальной, в процедурно-прививочном кабинете, в перевязочном кабинете, в туалете, в кабинете приема, в комнате для хранения отходов. Обеспечить покрытие пола отделкой плотно прилегающей к основанию, имеющей герметичные стыки, без дефектов: в ожидальной, в туалете, в помещении для хранения отходов, в процедурно-прививочном кабинете, в перевязочном кабинете, в кабинете приема. В процедурно-прививочном и перевязочном кабинете установить дозатор с кожным антисептиком. В помещениях использовать медицинскую мебель, наружная поверхность которой гладкая, выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, а именно: в процедурно-прививочном, перевязочном кабинетах -стулья, кушетке.
• Медицинский персонал обеспечить комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, масками, сменной обувью в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды, не менее 3 комплектов на 1 работающего. Проводить в полном объеме профилактические медицинские осмотры на туберкулез по эпидемиологическим показаниям (методом микроскопии мокроты) у нетранспортабельных больных. Представить результат исследования мокроты у нетранспортабельных больных. Обеспечить проведение в ГБУЗ СО "Новолялинская РБ" на объекте: фельдшерско-акушерский пункт с. Коптяки, который является объектом, имеющим особое эпидемиологическое значение, систематических ежемесячных дератизационных мероприятий (представить акты выполненных работ).
• Генеральную уборку помещений (с обработкой светильников) проводить не реже 1 раза в месяц. Специфическую профилактику взрослых против дифтерии проводить в соответствии с национальным календарем профилактических прививок: ревакцинация 1 раз в 10 лет. Осуществлять медицинское наблюдение непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин. за пациентом с целью своевре менного выявления поствакцинальных реакций и осложнений, результа ты наблюдения фиксировать в амбулаторной карте. При проведении профилактических прививок детям первого года жизни обеспечить активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки:- через 1 мес. после иммунизации против туберкулеза, на следующий день после иммунизации против дифтерии, коклюша, столбняка. Сведения о выполненной профилактической прививке (дата введения препарата, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, а по результатам наблюдения - характер реакции) вносить в соответствующие учетные медицинские документы: данные о выполненной профилактической прививки взрослому населению (дата введения препарата, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, а по результатам наблюдения - характер реакции) вносить в 63-ф. Данные о сделанной прививке вносить в журнал учёта профилактических прививок. Годовой план профилактических прививок сформировать (на детское и взрослое население) в соответствии с национальным календарем прививок, календарем прививок по эпидемическим показаниям, на основании полного учета населения, проведенных ранее профилактических прививок. С целью выполнения годового плана профилактических прививок формировать персонифицированный план прививок на текущий месяц на детское и взрослое население, который должен быть зафиксирован в рабочем журнале участкового фельдшера. Проф. дезинфекцию проводить в соответствии с действующими методическими документами (инструкциям) на конкретное средство. Представить протокол лабораторных испытаний, подтверждающий правильность приготовления дезинфицирующего средства.
• Обеспечить наличие жидкого антисептического мыла в помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, а именно: в предоперационной, процедурных кабинетах, перевязочных кабинетах. В процедурных кабинетах хирургического отделения умывальники оборудовать локтевыми смесителями. Обеспечить туалеты для персонала и пациентов в хирургическом отделении ГБУЗ СО "Новолялинская районная больница" туалетной бумагой и средствами для мытья рук.
• Обеспечить поверхность стен, полов и потолков помещений отделкой допускающей влажную уборку и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, а именно: в кабинете отдыха персонала реанимации, палатах № 401, 402, 403, 404, 405, 406, 407, 408, 409, 410, 411, 412, 413, 412, коридорах. Провести косметический ремонт в помещениях хирургического отделения и реанимации. Обеспечить покрытие пола отделкой плотно прилегающей к основанию, и имеющей герметичные стыки: палатах № 401, 402, 403, 404, 405, 406, 407, 408, 409, 410, 411, 412, 413, 412, коридорах. Провести замену линолеумного покрытия. Обеспечить в хирургическом отделении ГБУЗ СО "Новолялинская районная больница", в палатах № 401, 402, 403, 404, 405, 407, 408, 409, 410, 411, 412, 413, 412 отделку керамической плиткой в местах установки раковин не менее чем на 1,6 м от пола. В кабинете, где проводится обработка инструментов установить раковину для мытья рук или двугнёздную раковину, а именно: в перевязочном кабинете, где проводится обработкам инструментов. Обеспечить нагревательные приборы гладкой поверхностью устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов, а именно: в процедурном кабинете № 1.
• Обеспечить толщину слоя дезинфицирующего раствора над изделиями медицинского назначения не менее одного сантиметра в палате РАО. В ГБУЗ СО "НОВОЛЯЛИНСКАЯ РБ", хирургическом отделе-нии, плановую профилактическую дезинфекцию проводить в соответствии с инструкциями по применению на дез. средство. Подтвердить протоколами лабораторных испытаний подтверждающий правильность приготовления дезинфицирующего средства.
• Обеспечить в хирургическом отделении осуществление контроля за параметрами микроклимата с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев. Подтвердить протоколами лабораторных испытаний. Обеспечить все палаты хирургического отделения специальными светильниками ночного освещения, установленными около двери на высоте 0,3 м от пола. Обеспечить в палатах № 405, 406 расстояние от коек до стен с окнами не менее 0,9м. Установить тумбочки по числу коек в палатах. Обеспечить количество шкафов в гардеробных 100% списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные обеспечить двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды Обеспечить медицинский персонал комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего. Заносить информацию в личные карточки учета выдачи СИЗ о выдаче комплектов сменной одежды: халаты, шапочки, сменная обувь в соответствии с табелем оснащения. Обеспечить проведение в ГБУЗ СО "Новолялинская РБ" на объекте: хирургическое отделение, который является объектом, имеющим особое эпидемиологическое значение, систематических ежемесячных дератизационных мероприятий (представить акты выполненных работ).
• Обеспечить проведение специфической профилактики дифтерии в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, проведение ревакцинации по возрасту у детей (Зяблицевой Е.С. 14.05.2012г.р., Гунько А. 01.09.2004г.р.). Обеспечить сообщение медицинским работником медициного кабинета СОШ №11 ГБУЗ СО "НРБ" о каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни в образовательном учреждении в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) предоставить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного. Обеспечить медицинским работником медициного кабинета СОШ №11 ГБУЗ СО "НРБ" регистрацию и учет каждого случая инфекционного заболевания в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы. Обеспечить проведение иммунизации детей против полиомиелита в рамках национального календаря профилактических прививок, проведение ревакцинации по возрасту против полиомиелита у детей (Зяблицевой Е.С. 14.05.2012г.р., Гунько А. 01.09.2004г.р.) Обеспечить проведение специфической профилактики столбняка в рамках национального календаря профилактических прививок, проведение ревакцинации по возрасту против полиомиелита у детей (Зяблицевой Е.С. 14.05.2012г.р., Гунько А. 01.09.2004г.р.) Обеспечить внесение сведений о выполненной профилактической прививке (название препарата) в соответствующие учетные медицинские документы. Обеспечить в медицинском кабинете СОШ №11 ГБУЗ СО "НРБ" наличие списков детей, отказывающихся от профилактических прививок.
• Специфическую профилактику дифтерии проводить в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, а именно: первая ревакцинация против дифтерии у ребенка Костылева В. 28.08.2017 г.р Осуществлять наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах пневмонии (единичные случаи) специалистами территориальной медицинской организации, вести учет контактных, проводить карантинные мероприятия. Специфическую профилактику коклюша проводить в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, а именно: первая ревакцинация против коклюша у ребенка Костылева В. 28.08.2017 г.р О каждом случае паразитарной болезни, медицинскому работнику в течение 2 часов сообщать по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) направлять экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Направлять экстренное извещение в территориальный орган, осуществляющий федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор на больных ОКИ.
• Обеспечить емкости с растворами дезинфекционных средств четкими надписями или этикетками с указанием даты разведения, назначения раствора, предельного срока годности раствора, а именно: в процедурном кабинете для внутривенных инъекций терапевтического отделения на емкостях для дезинфекции ветоши, для дезинфекции перчаток; в процедурном кабинете для внутримышечных инъекций терапевтического отделения на емкости для дезинфекции шприцов, игл. Обеспечить медицинский персонал средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы. Отмечать во всех личных карточках данные о выдаче СИЗ в соответствии с табелем оснащения. Обеспечить толщину слоя дезинфицирующего раствора над изделиями медицинского назначения не менее одного сантиметра в процедурном кабинете для внутримышечных инъекций. С целью предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней работникам организации при выполнении своей трудовой деятельности пройти периодические профилактические медицинские осмотры в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России № 302н от 12.04.2011г., а именно: осмотра стоматологом у: палатной мед. сестры Жижиной Светланы Леонидовны ; палатной мед. сестры Коренвай Светланы Николаевны, палатной мед. сестры Мазиной Елены Михайловны уборщицы Штофун Светланы Васильевны, при регламентированной кратности 1 раз в год.
• Обеспечить количество шкафов в гардеробных 100% списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные обеспечить двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды Обеспечить медицинский персонал комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего. Заносить информацию в личные карточки учета выдачи СИЗ о выдаче комплектов сменной одежды: халаты, шапочки, сменная обувь в соответствии с табелем оснащения. Обеспечить проведение в ГБУЗ СО "Новолялинская РБ" на объекте: терапевтическое отделение, который является объектом, имеющим особое эпидемиологическое значение, систематических ежемесячных дератизационных мероприятий (представить акты выполненных работ).
• Обеспечить наличие жидкого антисептического мыла в помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, а именно: в процедурных кабинетах терапевтического отделения. Обеспечить туалеты для персонала и пациентов в терапевтическом отделении ГБУЗ СО "Новолялинская районная больница" туалетной бумагой и средствами для мытья рук. Обеспечить в палатах № 307, 308 терапевтического отделения расстояние от коек до стен с окнами не менее 0,9м.
• Обеспечить поверхность стен, полов и потолков помещений отделкой допускающей влажную уборку и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, а именно: - в палатах № 304, 305, 306, 307, 308, 309, 310, коридор, в процедурном кабинете и туалетах провести косметический ремонт. Обеспечить покрытие пола отделкой плотно прилегающей к основанию, и имеющей герметичные стыки: - палатах № 304, 305, 306, 307, 308, 309, 310, коридорах. Обеспечить в терапевтическом отделении ГБУЗ СО "Новолялинская районная больница", в палатах № 301, 304, 305, 306, 307, 308, 309, 310 отделку керамической плиткой в местах установки раковин не менее чем на 1,6 м от пола. Обеспечить нагревательные приборы гладкой поверхностью устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов, а именно: в процедурном кабинете для внутримышечных инъекций. Обеспечить в терапевтическом отделении осуществление контроля за параметрами микроклимата с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев. Подтвердить протоколами лабораторных испытаний. Обеспечить все палаты терапевтического отделения специальными светильниками ночного освещения, установленными около двери на высоте 0,3 м от пола.
• ГБУЗ СО "НРБ", на объекте: Лобвинская городская больница в процессе эксплуатации ПЭВМ осуществлять производственный контроль за соблюдением СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03: - шума, микроклимата, освещенности, уровней электромагнитных полей ПЭВМ, аэроионы, Предоставить информацию по защитному заземлению (занулению) помещений, где размещаются рабочие места с ПЭВМ. Предусмотреть конструкцию рабочих стульев, обеспечивающую поддержание рациональной рабочей позы при работе на ПЭВМ, позволяющую изменять позу с целью снижения статического напряжения мышц шейно-плечевой области и спины для предупреждения развития утомления. Тип рабочего стула (кресла) выбирать с учетом роста пользователя, характера и продолжительности работы с ПЭВМ в кабинете по выписке листов нетрудоспособности, кассира, в кабинете медпрофилактики. Рабочие места пользователей ПЭВМ оборудовать подставкой для ног, имеющей ширину не менее 300 мм, глубину не менее 400 мм, регулировку по высоте в пределах до 150 мм и по углу наклона опорной поверхности подставки до 20 град в отделении скорой помощи, в кабинете молочной кухни, женской консультации.
• Эффективно проводить стерилизацию ИМН в стерилизационной больницы. Провести внеочередное обслуживание, контроль сухожарового шкафа для определения причин неэффективной работы. Провести контроль стерилизационного оборудования (сухожаровой шкаф) биотестами. Представить протокол лабораторных испытаний. Не допускать смешение отходов различных классов в общей емкости. К работам по обращению с медицинскими отходами не допускать привлечение лиц, не прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами. В инструкции по обращению с медицинскими отходами ГБУЗ СО "Новолялинская районная больница" указать: нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе; кратность вывоза медицинских отходов. Обеспечить в кабинете молочной кухни размещение рабочих столов таким образом, чтобы видеодисплейные терминалы были ориентированы боковой стороной к световым проемам, чтобы естественный свет падал преимущественно слева.
• Обеспечить в программе производственного контроля следующие данные: перечень объектов производственного контроля, в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний, с указанием точек, в которых должен осуществляться отбор проб. Обеспечить обращение с отходами ГБУЗ СО "НРБ", на объекте: Лобвинская городская больница в соответствии с действующими нормативными документами, а именно: не допускать смешение отходов различных классов в общей емкости; допускать к работам по обращению с медицинскими отходами лиц, прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами; в представленной инструкции о обращению с медицинскими отходами ГБУЗ СО "Новолялинская районная больница" указать нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе; кратность вывоза медицинских отходов.
• Обеспечить выполнение юридическим лицом ГБУЗ СО "НРБ", на объекте: Лобвинская городская больница в соответствии с осу-ществляемой деятельностью требований санитарного законода-тельства в т.ч.: осуществление производственного контроля, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприя-тий при выполнении работ и оказании услуг, а именно: - содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны, в соответ-ствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 (хлор, моющие средства, озон, ак-ролеин и др.) не реже 1 раза в год; - микроклимат, в соответствии СанПиН 2.1.3.2630-10 1 раз в 6 месяцев.
• Обеспечить периодический медицинский осмотр работников в Центре профпатологии, при отсутствии информации об уровне вредных факторов на рабочих местах или несоответствии уровня вредного фактора гигиеническим нормативам, а также отсутствии ранее пройденного осмотра в Центре профпатологии в течение 5 лет.
• Обеспечить направление в Серовский территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в течение 5 дней акты заключительной комиссии по результатам осмотра в 2019 году. Обеспечить в полном объёме в представленных контингентах и поимённых списках подлежащих обязательным медицинским профосмотрам в связи с работой с вредными и опасными производственными факторами на 2019 г. вредные факторы производственной среды, с которыми контактируют работающие при выполнении трудовых обязанностей, соответствующие пунктам приложений 1, 2 приказа МЗСР № 302н от 12.04.2011 г.
• Обеспечить соответствующий уровень световой среды на рабочих местах врача педиатра, врача хирурга поликлиники. Обеспечить при использовании компьютерной техники соблюдение требования п. 1.8, 3.7, 14.4., действующих санитарных правил СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 "Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы" (зарегистрированы в Минюсте России 10.06.2003, регистрационный N 4673). Обеспечить медицинский персонал комплектами сменной одежды халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего. Данные о выдаче сменной одежды вносить в личные карточки учета выдачи СИЗ.
• Обеспечить медицинский персонал средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) в соответствии с профилем отделения и характера проводимой работы. Данные о выдаче СИЗ вносить в личные карточки учета выдачи СИЗ. Обеспечить стирку одежды персонала централизованно, не в домашних условиях.
• Обеспечить качество питьевой воды по бактериологическому составу соответствующее гигиеническим нормативам в детском дневном стационаре Лобвинской городской больницы в процедурном кабинете № 68.
• Обеспечить поверхность стен, полов и потолков помещений гладкую, без дефектов, легкодоступную для влажной уборки и устойчивую к обработке моющими и дезинфицирующими средствами: в перевязочной скорой медицинской помощи, в сумочной, в процедурном кабинете скорой медицинской помощи. Обеспечить: в сумочной и процедурной скорой медицинской помощи резервное водонагревательное устройство. Обеспечить умывальники в сумочной и процедурной скорой медицинской помощи с подводкой горячей воды. Обеспечить в процедурном кабинете скорой медицинской помощи на умывальнике смеситель с локтевым управлением. Осуществлять эксплуатацию (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования. Проверку эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистку и дезинфекцию систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования осуществлять 1 раз в год. Представить документы, подтверждающие её обслуживание, проверку эффективности. Обеспечить ГБУЗ СО "Новолялинская РБ" на объекте: Лобвинская городская больница проведение ежемесячных дератизационных мероприятий.
• Обеспечить медицинское наблюдение за лицами, общавшимися с больным ОКИ по месту воспитания. Результаты медицинского наблюдения фиксировать в медицинские карты детей, специальные листы наблюдения за контактными. Специфическую профилактику дифтерии детям проводить в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Иммунизацию против коклюша детям проводить в рамках национального календаря профилактических прививок. Иммунизацию детей против кори, краснухи и эпидемического паротита проводить в соответствии с национальным календарём профилактических прививок. О каждом случае заболевания среди детей ОКИ, энтеробиозом медицинским работником образовательной организации сообщать в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представлять экстренное извещение в Серовский ТО. Регистрировать и учитывать случаи заболевания пневмонией среди детей в журнале учета инфекционных заболеваний образовательной организации. Профилактические прививки против пневмонии, полиомиелита проводить детям в соответствии с национальным календарём профилактических прививок. Плановую специфическую профилактику детям против столбняка проводить в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Обеспечить осмотр детей на педикулёз и чесотку с регистрацией данных об осмотре (количество осмотренных) в журнале. Не допускать совместное хранение вакцин и туберкулина в одном холодильнике. Сведения о выполненной профилактической прививке (название препарата) вносить в соответствующие учетные медицинские документы (медицинские карты детей). Обеспечить наличие в медицинском кабинете ДОУ №15 журнала учёта профилактических прививок.
• Специфическую профилактику дифтерии проводить в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Осуществлять наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах пневмонии медицинским работником, вести учет контактных, проводить наблюдение. Специфическую профилактику коклюша проводить в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Иммунизацию детей против кори, паротита, краснухи проводить в рамках национального календаря профилактических прививок. Специфическую профилактику полиомиелита проводить в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Обеспечить наличие в учетных формах 026у разрешения на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки. Обеспечить ведение журнала отказов от профилактических прививок.
• Обеспечить сообщение мед. работником мед.кабинета СОШ №1 ГБУЗ СО "НРБ" о каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни в образовательном учреждении в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) предоставить экстренное извещение в ТО по месту выявления больного. Обеспечить мед. работником мед. кабинета СОШ №1 ГБУЗ СО "НРБ" регистрацию каждого случая инф.заболевания в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы. Обеспечить мед. работником мед. кабинета СОШ №1 передачу данных о каждом случае инф. болезни - педикулез в течение 2 часов по телефону, в тече ние 12час в письменной форме представлять экстренное извещение в ТО, по месту выявления больного. Обеспечить в мед. кабинете СОШ №1 наблюдение за лицами, контактировавшими с больным педикуле зом, сроком на 1 мес с проведением осмотров 1 раз в 10 дн с занесени ем результатов осмотра в журнале. Обеспечить в мед. кабинете СОШ №1 на 4 уровне "хол. цепи" в специальном журнале регистрацию ИЛП с указанием наименования производителя препарата, его количества, серии, контр. номера, срока год, даты отправления/расхода, ФИО отв. работника, осуществляющего регистрацию. Обеспечить в мед. кабине те СОШ №1 наличие согласия родителей на вакцинацию против ВЛКЭ. Всем лицами, которым проводятся проф.прививки, проводить мед. осмотр врачом/фельдшером Результаты осмотра пациента, термометрии, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки фиксировать врачом в соответствующих учетных медицинских документах. Мед. работником мед. кабинета СОШ №1 ГБУЗ СО "НРБ", проводящим иммунизацию, обеспечить правильность и достоверность ее регистрации .в журнале учета проф. прививках, в форме 026у и форме 63. Обеспечить в мед. кабинете СОШ №1 ГБУЗ СО "НРБ" наличие журнала учета длительных медицинских отводов от проф. прививок (по организации) и списков детей, отказывающихся от проф. прививок (по организации).
• Обеспечить в процедурном кабинете д/с №16 сбор отходов класса Б (использованные иглы) в одноразовую твердую (не прокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Обеспечить медицинское наблюдение за лицами, общавшимися с больным ОКИ по месту воспитания. Результаты медицинского наблюдения фиксировать в медицинские карты детей, специальные листы наблюдения за контактными. Специфическую профилактику дифтерии детям проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Иммунизацию детей против коклюша проводить в рамках национального календаря профилактических прививок. Иммунизацию детей против кори, краснухи и эпидемического паротита проводить в соответствии с национальным календарём профилактических прививок. О каждом случае заболевания среди детей ОКИ медицинским работником образовательной организации сообщать в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представлять экстренное извещение в Серовский ТО. Профилактические прививки против пневмонии, полиомиелита проводить детям в соответствии с национальным календарём профилактических прививок. Специфическую профилактику столбняка проводить детям в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
• В лабораторных помещениях рабочие столы защитить от попадания прямого солнечного света, установить на окна жалюзи. Микробиологические комнаты оборудовать автономными системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, оснащенными фильтрами тонкой очистки на выходе. Боксы биологической безопасности проверять на защитную эффективность. Определять эффективность работы фильтров очистки воздуха, скорость воздушного потока в рабочем проёме бокса. Представить подтверждающие документы. Поступающие дезинфицирующие средства контролировать на содержание действующего веществ (представить протоколы лабораторных испытаний).
• Профилактические прививки для предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней сотрудникам медицинской организации проводить в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, а именно: ревакцинации против дифтерии у: Скобелевой Любови Дмитриевны. Факт проведения профилактической прививки или отказа от нее в письменном виде зафиксировать в медицинских документах постоянного хранения, а именно: ревакцинации против дифтерии у Скобелевой Любови Дмитриевны. В ГБУЗ СО "НОВОЛЯЛИНСКАЯ РБ", в бактериологической лаборатории дезинфицирующие средства использовать в соответствии с инструкцией на дез. средство. Подтвердить протоколами лабораторных испытаний, подтверждающий правильность приготовления дезинфицирующего средства.
• Получить СЭЗ на деятельность бактериологической лаборатории на работы в области использования возбудителей инфекционных заболе ваний человека и животных и генно-инженерно-модифицированных ор ганизмов 3-4 степени потенциальной опасности. Помещения лаборато рии обеспечить горячим водоснабжением в летний период, установить водонагревательные устройства.Провести перепланировку помещений Объемно-планировочные решения и размещение оборудования долж ны обеспечивать поточность движения ПБА III-IV групп, персонала. По мещения лаборатории разделить на "заразную" зону и "чистую" зону. Провести перепланировку помещений для обеспечения моечной и "грязной" автоклавной раздельными входами. В "чистой" зоне не прово дить прием биологического материала из отделений. Пункт забора обо рудовать кушеткой, ширмой. оборудовать санпропускник на границе чистой и заразной зоны. Обеспечить поверхность стен, потолка поме щений лаборатории гладкую, без щелей, устойчивую к много-кратному действию моющих и дезинфицирующих средств. Провести косметический ремонт в бактериологической лаборатории. В помещениях "заразной" зоны выступающие и проходящие трубы (батареи отопления) располагать на расстоянии от стен, для возможности проведение их дезинфекции, места ввода инженерных коммуникаций загерметизировать, поверхность отопительных приборов окрасить. Окна лаборатории оснастить металлическими решетками, не нарушающими правил пожарной безопасности. Приборы, оборудование и средства измерений, используемые в работе лаборатории, аттестовать (термостаты, центрифуги). Средства измерения подвергать метрологическому контролю в установленные сроки: поверка манометров, весов, пипеточных дозаторов и термометров. Обеспечить наличие мебели (столы, стулья, шкафы, стеллажи и т.д.) в помещениях лаборатории (в коридоре заразной зоны, посевной, термальной, санитарной комнате, боксе, средоварке, автоклавной, моечной) гладкой, имеющей покрытие, устойчивое к действию моющих и дезинфицирующих средств.
• Обеспечить жидкое антисептическое мыло в помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала. Обеспечить в туалете для посетителей и туалете для сотрудников наличие туалетной бумагой и средств для мытья рук. Обеспечить емкости с растворами дезинфекционных средств плотно закрывающимися крышками, четкими надписями с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора в педиатрическом кабинете №43.
• Обеспечить наличие в санитарно-эпидемиологическом заключении работы (услуги)- вакцинация, входящая, в соответствии с Постановлением Правительства РФ №291 от 16.04.2012 г. (в ред. Постановлений Правительства РФ от 04.09.2012 №882, от 17.01.2013 №9, от 15.04.2013 №342, от 08.12.16 г.), в перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность ГБУЗ СО "Новолялинская районная больница", на объекте: поликлиническое от-деление, Свердловская область, г. Новая Ляля, ул. Розы Люксембург, 79. Обеспечить поверхность стен, полов и потолков помещений отделкой допускающей влажную уборку и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами: - в коридоре, в каб №36.
• Проводить на объекте: детское поликлиническое отделение Новая Ляля, который является объектом, имеющим особое эпидемиологическое значение, систематические ежемесячные дератизационные мероприятия (представить акты выполненных работ).
• Обеспечить обследование лиц, общавшихся с больными паразитарными заболеваниями по месту жительства на наличие возбудителей паразитарных болезней. Вносить в амбулаторные карты данные о контактных детях, и результаты лабораторного обследования контактных (родителей). Профилактические прививки неорганизованным детям до 1 года проводить в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, а именно: вакцинация против полиомиелита по возрасту, прививки против пневмококковой инфекции. Проводить комплекс мероприятий по профилактике энтеробиоза, а именно: химиопрофилактика лиц, находящихся в контакте с инвазированными. Проводить противоэпидемические мероприятия по профилакти-ке аскаридоза, а именно: контроль эффективности лечения через 14 дней после дегельминтизации трехкратно с интервалом 7-10 дней) и обследование контактных в микроочаге. Проводить противоэпидемические мероприятия по профилакти-ке лямблиоза, а именно: контроль эффективности лечения через 10-14 дней (критерием эффективности являются два отрицательных результата лабораторного исследования, проведенного с интервалом в 2-3 дня), выявление лямблиоза среди контактных. Проводить работу по планированию потребности, учету, расходования МИБП в ГБУЗ СО "НРБ", а именно: обеспечить своевременное определение потребность в МИБП с учетом календаря профилактических прививок, годового расхода препарата, количества неснижаемого запаса.
• Обеспечить уборочный инвентарь четкой маркировкой с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ: на ведре для обработки поверхностей, на ветоши для мытья полов, поверхностей. Обеспечить размещение в регистратуре детского поликлинического отделения рабочий стол таким образом, чтобы видеодисплейные терминалы были ориентированы боковой стороной к световым проемам, чтобы естественный свет падал преимущественно слева. Обеспечить за контактными лицами, относящимися к декретированному контингенту, детьми, посещающими детские дошкольные организации установление медицинского наблюдения в течении 7 дней. Результаты медицинского наблюдения (опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрия) отражать в амбулаторных картах. Вносить данные о наличии или отсутствии контактных, и сведения об обследовании контактных в карту. Осуществлять наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах пневмонии участковыми педиатрами ГБУЗ СО "НРБ", вести учет контактных детей, проводить наблюдение (передовать для наблюдения в детскую поликлинику контактных детей из терапевтического отделения, взрослой поликлиники). Обеспечить обследование лиц, общавшихся с больными паразитарными заболеваниями по месту жительства на наличие возбудителей паразитарных болезней. Вносить в амбулаторные карты данные о контактных детях, и результаты лабораторного обследования контактных (родителей). Обеспечить медицинскими работниками ГБУЗ СО Новолялинская РБ в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представление экстренных извещений в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор информацию о случаях паразитарных болезней.
• Обеспечить при использовании компьютерной техники соблюдение требований п. 1.8, 14.4., действующих санитарных правил СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 "Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы" (зарегистрированы в Минюсте России 10.06.2003, регистрационный N 4673). Обеспечить юридическим лицом ГБУЗ СО "НРБ" в процессе эксплуатации ПЭВМ осуществлять производственный контроль за соблюдением СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03: шума, микроклимат, освещенность, уровней электромагнитных полей ПЭВМ, аэроионы, не реже 1 раза в год или при вводе в эксплуатацию оборудования или материалов способных создавать или накапливать электростатический заряд, Предоставить протоколы лабораторных испытаний. Обеспечить конструкцию рабочих стульев, обеспечивающую поддержание рациональной рабочей позы при работе на ПЭВМ, позволяющую изменять позу с целью снижения статического напряжения мышц шейно-плечевой области и спины для предупреждения развития утомления. Тип рабочего стула (кресла) выбирать с учетом роста пользователя, характера и продолжительности работы с ПЭВМ. Обеспечить сотрудника регистратуры детского поликлинического отделения рабочими стульями (креслами) подъемно-поворотными, регулируемыми по высоте и углам наклона сиденья и спинки, а также расстоянию спинки от переднего края сиденья. Обеспечить рабочее место мед.регистратора пользователя ПЭВМ подставкой для ног, имеющей ширину не менее 300 мм, глубину не менее 400 мм, регулировку по высоте в пределах до 150 мм и по углу наклона опорной поверхности подставки до 20 град.
• Обеспечить проведение специфической профилактики детей против дифтерии в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Обеспечить в медицинском кабинете СОШ №4 ГБУЗ СО "НРБ" наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах пневмонии (единичные случаи) специалистами территориальной медицинской организации, ведение учета контактных, проведение наблюдения. Обеспечить отражение результатов медицинского наблюдения за контактными по пневмонии в форме 026у (в специальных листах наблюдения за контактными лицами в очаге). Обеспечить проведение иммунизация детей против кори, паротита, краснухи в рамках национального календаря профилактических прививок.Обеспечить сообщение медицинским работником медицинского кабинета СОШ №4 ГБУЗ СО "НРБ" о каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни в образовательном учреждении в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) предоставлять экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Обеспечить медицинским работником медициного кабинета СОШ №4 ГБУЗ СО "НРБ" регистрацию каждого случая инфекционного заболевания в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы. Обеспечить внесение профилактических прививок в учетную форму 063 у, после их проведения. Обеспечить медицинским работником медициного кабинета СОШ №4 ГБУЗ СО "НРБ" наблюдение за лицами, контактировавшими с больным педикулезом, сроком на 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней с занесением результатов осмотра в журнал. Медицинским работником медицинского кабинета СОШ №4 ГБУЗ СО "НРБ", проводящим иммунизацию, обеспечить правильность и достоверность ее регистрации, и внесение в учетную форму 063у. (дата введения препарата, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, а по результатам наблюдения - характер реакции).
• Обеспечить поверхность стен, полов и потолков помещений отделкой допускающей влажную уборку и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами: - в палатах № 3, 4, в процедурном кабинете, в столовой. Обеспечить в детском стационарном отделении осуществление контроля за параметрами микроклимата с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяц. Подтвердить протоколами лабораторных испытаний. Обеспечить количество шкафов в гардеробных 100% списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные обеспечить двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды. Обеспечить медицинский персонал комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего. Заносить информацию в личные карточки учета выдачи СИЗ о выдаче комплектов сменной одежды: халаты, шапочки, сменная обувь в соответствии с табелем оснащения. Обеспечить проведение в ГБУЗ СО "Новолялинская РБ" на объекте: детское стационарное отделение, который является объектом, имеющим особое эпидемиологическое значение, систематических ежемесячных дератизационных мероприятий (представить акты выполненных работ).
• Обеспечить наличие жидкого антисептического мыла в помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала: в процедурном кабинете детского стационарного отделения. Обеспечить емкости с растворами дезинфекционных средств четкими надписями или этикетками с указанием даты разведения: в процедурном кабинете детского стационарного отделения на емкостях для дезинфекции ветоши, для перчаток, систем, шприцев. Обеспечить медицинский персонал средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы. Отмечать во всех личных карточках данные о выдаче СИЗ в соответствии с табелем оснащения.
• Обеспечить толщину слоя дезинфицирующего раствора над изделиями медицинского назначения не менее одного сантиметра, а именно: в процедурном кабинете дневного стационара для взрослых, в кабинете приема педиатрического участка № 1, в кабинете приема 2-го педиатрического участка. За контактными лицами, с больным ОКИ установить медицинское наблюдение в течении 7 дней. Результаты медицинского наблюдения (опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрия) отражать в амбулаторных картах. Сведения о наличии контактных отражать в амбулаторной карте. Специфическую профилактику детей против дифтерии проводить в соответствии с национальным календарем профилактических прививок: ревакцинация первая против дифтерии (Казанцева 16.03.2018г.р., Лелеков 11.02.2018г.р, Чаклей 03.03.2018г.р) Медицинской организацией, обслуживающей взрослое население, обеспечить проведение профилактических медицинских осмотров населения, прикрепленного к медицинской организации, с целью раннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года, а именно: иметь данные о количестве лиц не прошедших ФГ обследование 2 года и более на 1-ом и 2-ом терапевтических участках. Планирование профилактических осмотров взрослого населения на туберкулез проводить медицинской организацией после уточнения численности населения, прикрепленного к медицинской организации (работающего и неработающего), его возрастного и профессионального состава, анализа данных индивидуальных учетных форм и медицинских документов, содержащих сведения о проведенном обследовании, картотеке, а именно: на 2-ом и 3-ом терапевтических участках иметь списки на неработающее население.
• Обеспечить при использовании компьютерной техники соблюдение требования п. 3.7,1.8, 14.4., действующих санитарных правил СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 "Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы" (зарегистрированы в Минюсте России 10.06.2003, регистрационный N 4673). В процессе эксплуатации ПЭВМ осуществлять производственный контроль за соблюдением СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03: шума, микроклимата, освещенности, уровней электромагнитных полей ПЭВМ, аэроионы. Обеспечить в кабинете зав.отделением, врача-хирурга, регистратуре, ЛОР- кабинете размещение рабочих столов таким образом, чтобы видеодисплейные терминалы были ориентированы боковой стороной к световым проемам, чтобы естественный свет падал преимущественно слева. Предусмотреть конструкцию рабочих стульев, обеспечивающую поддержание рациональной рабочей позы при работе на ПЭВМ, позволяющую изменять позу с целью снижения статического напряжения мышц шейно-плечевой области и спины для предупреждения развития утомления. Тип рабочего стула (кресла) выбирать с учетом роста пользователя, характера и продолжительности работы с ПЭВМ. Рабочие места пользователей ПЭВМ оборудовать подставкой для ног, имеющей ширину не менее 300 мм, глубину не менее 400 мм, регулировку по высоте в пределах до 150 мм и по углу наклона опорной поверхности подставки до 20 град,: на рабочих местах мед регистратора, врача-педиатра, врача-терапевта (каб. № 26, 20, 21), врача- невролога, врача-хирурга, ЛОР-врача. Проводить в полном объеме профилактические медицинские осмотры на туберкулез по эпидемиологическим показаниям (методом микроскопии мокроты) у нетранспортабельных больных, представить результаты исследования мокроты у нетранспортабельных больных 1-ого терапевтического участка.
• Туалеты для пациентов и персонала поликлинического отделения п. Лобва обеспечить туалетной бумагой и средствами для мытья рук. Провести мероприятия по доведению уровней бактериальной обсемененности воздушной среды в процедурном кабинете поликлиники, в перевязочной хирургического кабинета Лобвинской больницы, до требований СанПиН 2.1.3.2630-10 по показателю ОМЧ. Представить протокол лабораторных испытаний.
• Обеспечить поверхность стен, полов и потолков всех помещений поликлинического отделения, отделкой допускающей влажную уборку и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами Обеспечить покрытие пола плотно прилегающее к основанию, швы при мыкающих друг к другу листов линолеума пропаять: в коридоре, в при вивочном кабинете для постановки БЦЖ, в каб. приёма, в каб №62, в каб №63, 64, в палатах дневного стационара для взрослых № 85, 86, 87, 109, в процедурном кабинете, в смотровом кабинете женской консу льтации. В местах установки оборудования, эксплуатация которого свя зана с возможным увлажнением стен предусмотреть отделку керами ческой плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола. Помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживаемого медперсонала оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым управлением, а именно: в прививочном кабинете для постановки БЦЖ детской поликлиники, в прививочном кабинете, совмещённым с процедурным детской поликлиники, прививочном кабинете взрослой поликлиники. Иметь жидкое антисептическое мыло и дозаторы с растворами антисептиков в помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала. В кабинетах, где проводится обработка инструментов установить отдельные раковины для мытья рук или двугнёздные раковины: в стоматологическом кабинете № 43, в перевязочном кабинете, в ЛОР кабинете. Обеспечить использование медицинской мебели, наружная поверхность которой устойчива к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, а именно: в процедурном кабинете дневного стационара для детей стол, шкаф, кушетка, тумбочка; в прививочном кабинете детской поликлиники для постановки БЦЖ тумба, манипуляционный стол; в прививочном кабинете, совмещённым с процедурным детской поликлиники манипуляционный стол; в смотровом кабинете женской консультации шкаф, гинекологическое кресло.
• Иммунизацию детей против полиомиелита осуществлять в рамках национального календаря проф. прививок: вакцинация по возрасту. Специфическую проф. детей против столбняка проводить в соответст вии с национальным календарем проф. прививок: ревакцинация против столбняка детей. Лицам, общавшимся с больным по месту жительства по эпидемическим показаниям проводить лабораторное обследование, а именно: контактным по энтеробиозу. Врачом результа ты термометрии, разрешение на введение конкретной вакцины с ука занием вида прививки фиксировать в амбулаторных картах детей. Не посредственно после введения вакцины в течение 30 м. за пациентом осуществлять медицинское наблюдение с целью своевременного выя вления поствакцинальных реакций и осложнений, результат наблюде ния вносить в амбулаторные карты. Осуществлять активное наблюде ние при проведении прививок детям первого года жизни в следующие сроки: на следующий день после иммунизации против дифтерии, коклюша, столбняка. Сведения о выполненной профилактической прививке (название препарата) вносить в соответствующие медицинские документы, а именно: в 63-ф. Планирование профилактических прививок в АПО п. Лобва проводить после уточнения численности обслуживаемого населения (переписи), его возрастного состава, а именно: провести сверку переписи населения терапевтических участков с картотекой прививочных форм 63, удалить прививочные формы на население, фактически не прикреплённое (проживающее на других территориях). Годовой план профилактических прививок формировать в соответствии с национальным календарем прививок, календарем прививок по эпидемическим показаниям, на основании полного учета взрослого населения, проведенных ранее профилактических прививок (в план включать неработающее население, пенсионеров). Проводить работу по планированию потребности, учету, расходования МИБП в ГБУЗ СО "НРБ", а именно: обеспечить своевременное определение потребность в МИБП с учетом календаря профилактических прививок, годового расхода препарата, количества неснижаемого запаса.
• Заключительную дезинфекцию в очагах туберкулеза осуществлять специализированными организациями в течение 24 часов с момента направления заявки во всех случаях выбытия больного из домашнего очага (направлять заявки в специализированное учреждение во всех случаях выбытия больного из очага). Плановую иммунизацию против туберкулеза детского населения проводить в соответствии с националь ным календарем проф. прививок. Осуществлять наблюдение за лица ми, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах пневмонии специалистами ЛПО, вести учет контактных, проводить наблюдение, данные о контактных детях из очагов пневмонии взрослых передавать для наблюдения в детскую поликлинику, данные о контактных взрослых передавать для наблюдения во взрослую поликлинику. Результаты медицинского наблюдения за контактными по пневмонии отражать в амбулаторных картах, в специальных листах наблюдения за контактными лицами в очаге во взрослой и детской поликлинике. Иммунизацию детей против краснухи, кори, паротита проводить в рамках национального календаря профилактических прививок, а именно: вакцинация против краснухи, кори, паротита. Проводить до - и после тестовое консультирование при обследовании на ВИЧ-инфекцию. Проводить исследование мокроты у больных пневмонией. Лицам, подвергшимся нападению, укусам и ослюнению дикими и домашними животными с III категорией повреждения проводить лечение (экстренную профилактику), комбинированным курсом антирабического лечения: антирабическим иммуноглобулином (АИГ). О случаях инфекционных заболеваний, медицинским работникам Лобвинской городской больницы в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) направлять экстренные извещения в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, а именно: (покусанные дикими и домашними животными, энтеробиоз).
• Диспансерное наблюдение за больными хроническим гепатитом С проводить 1 раз в 6 месяцев.
• Обеспечить поверхность стен, полов и потолков помещений отделкой допускающей влажную уборку и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, а именно: в помещении приёмно - смотрового бокса, в процедурном кабинете, в кабинете дезинфектора, в помещении разгрузочной (дез. камеры), в помещении загрузочной, в помещении поста медицинской сестры, в комнате отдыха персонала, в 128 палате, в туалете для сотрудников, в ординаторской, в номнате для временного хранения отходов класса "Б", в 131 палате, в 133 палате, в 137 палате, в помещении ванной (при 137 палате), в 138 палате, в помещении ванной (при 138 палате), в туалетах всех палат. Обеспечить покрытие пола плотно прилегающее к основанию, швы примыкающих друг к другу листов линолеума пропаять. Палаты инфекционного отделения оборудовать подводкой горячей воды к умывальникам (водонагреватели). Обеспечить нагревательные приборы гладкой поверхностью устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов, а именно: в приёмно - смотровом боксе, процедурном кабинете, в палате № 138, в палате № 137, в помещениях дез. камеры (разгрузочной и кабинете дезинфектора), на посту для медицинской сестры, ординаторской, 131 палате, 133 палате. Светильники общего освещения помещений обеспечить сплошными (закрытыми) рассеивателями: в тамбуре при 137 палате, в 131 палате, 133 палате, в туалете 133 палаты. Установить специальные светильники ночного освещения около двери на высоте 0,3 м от пола. Обеспечить использование медицинской мебели, наружная поверхность которой устойчива к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, а именно: в приёмно - смотровом боксе стулья, кушетка, стол; в процедурном кабинете кушетка, штативы; в помещении дез. камеры - полка для хранения грязного белья; в 128 палате стул. Обеспечить количество шкафов в гардеробных равное 100% списочного состава медицинского и технического персонала (дневной стационар).