Причина проверки:

предотвращение угрозы здоровью и жизни граждан, загрязнения окружающей среды

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (6 шт.):

• Не представлены документы (протоколы лабораторных испытаний), подтверждающие безопасность используемой питьевой воды по органолептическим и химическим свойствам за 2018 год Не представлены документы (протоколы лабораторных испытаний), подтверждающие проведение лабораторного производственного контроля в системе централизованного горячего водоснабжения за качеством горячей воды в распределительной сети в точках согласованных с Роспотребнадзором
• Нарушаются требования к санитарному содержанию уборочного инвентаря, а именно в детском отделении для влажной уборки туалета используется уборочный инвентарь (ведро) с маркировкой "Кабинеты". Нарушаются требования к санитарному содержанию помещений и уборочного инвентаря, а именно: допущено хранение уборочного инвентаря непосредственно на полу в помещении кладовой для сбора грязного белья, а не в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов. В хирургическом кабинете для высушивания рук хирургов отсутствуют стерильные тканевые салфетки. Требования к инфекционной безопасности работниками не соблюдаются, а именно на момент проведения обследования 11.11.2019 года работник хирургического кабинета Лаврентьева Л.А. не сменила перчатки после их загрязнения кровью, не погрузив их в раствор дезинфицирующего средства с последующей утилизацией, продолжила работу в них, а именно осуществляла смену чистых нагрудных салфеток пациентам. Нарушаются требования к правилам личной гигиены работников, а именно не проведена смена перчаток при загрязнении их кровью работником хирургического кабинета после удаления крови с поверхности пола Нарушаются требования к условиям хранения одежды в гардеробной, а именно на момент проведения обследования 07.11.2019 года медицинскими работниками (врачами) не обеспечено раздельное хранение домашней и рабочей одежды.
• В рамках Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям не организовано проведение профилактических прививок против дифтерии (каждые 10 лет от момента последней ревакцинации) работникам: Пушкаревой Л.И. (предшествующая по времени ревакцинация - 23.04.2008 г), Пульниковой К.Н. (предшествующая по времени ревакцинация - 23.04.2008 г), Пушкаревой Т.И. (предшествующая по времени ревакцинация - 23.04.2008 г), Соловьевой Ю.В. (предшествующая по времени ревакцинация - 30.09.2008 г) В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания не организован и не проведен периодический (профилактический) медицинский осмотр на туберкулез у работников: Горных Ф.Ф. Емашовой Е.В. Земовой О.В. Лаврентьевой Л.А. Морозовой Г.Д. Орловой Т.А. , Кочневой Н.В. Пульниковой КН. Павленко Л.Ю. Козиной Н.М. Не организовано проведение и не проведены профилактические прививки против вирусного клещевого энцефалита с нормативно установленной кратностью 1 раз в 3 года работникам: Горных Ф.Ф. (предшествующая ревакцинация - 13.04.2015 г), Емашовой Е.В. (предшествующая иммунизация - 23.04.2015 г), Павленко Л.Ю.(предшествующая иммунизация - 24.06.2015 г), Не представлены документы (протоколы лабораторных испытаний), подтверждающие безопасность используемой питьевой воды по органолептическим и химическим свойствам за 2018 год
• Нарушаются требования к смене одежды работников в хирургическом кабинете, а именно не осуществляется смена спец.одежды ежедневно и по мере загрязнения (со слов работника Лаврентьевой Л.А. смену одежды проводит 1 раз в неделю). Нарушаются требования по приготовлению рабочих дезинфицирующих растворов "Део-хлор" для обеззараживания объектов с учетом рекомендации изготовителя (ООО "Део", Россия), а именно: в технологической карте организации для приготовления 0,1% рабочего раствора "Део-хлор" применяется 1 таблетка на 1,5 литра воды, срок хранения-3 суток, срок годности дез.средства (таблетки) - 3 года, вместо требуемых Инструкцией № 24/12 от 12.03.2012 года норм приготовления 0,1 % раствора: 7 таблеток на 10 литров воды, срок хранения - 9 суток, срок годности - 85 месяцев (7 лет) Не осуществляется в ЦСО контроль качества предстерилизационной очистки боров путем постановки азапирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови, а также путем фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства Не проводится в ЦСО ежедневно контроль качества предстерилизационной очистки боров (1 % обработанных за смену) с регистрацией контроля в журнале. Нарушаются требования к условиям хранения стерильного материала, а именно: допустили хранение изделий (лоток со стоматологическими инструментами), простерилизованных в неупакованном виде, в ортопедическом отделении непосредственно на рабочем (не стерильном) столе, а не в разрешенных к применению в установленном порядке бактерицидных (оснащенных ультрафиолетовыми лампами) камерах в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования.
• Не представлены документы (протоколы лабораторных испытаний), подтверждающие безопасность используемой питьевой воды по органолептическим и химическим свойствам за 2018 год. Не представлены документы (протоколы лабораторных испытаний), подтверждающие проведение лабораторного производственного контроля в системе централизованного горячего водоснабжения за качеством горячей воды в распределительной сети в точках согласованных с Роспотребнадзором. К работам по обращению с медицинскими отходами допущен 06.08.2019 года работник Косарева Е.А. (медицинская сестра), не прошедшая предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами. Не проведен обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами при приеме на работу 06.08.2019 года работнику Косаревой Е.А. (медицинская сестра), о чем свидетельствует отсутствие записи в журнале инструктажа.Нарушаются требования к условиям сбора и хранения отходов класса Б, а именно: при окончательной упаковке отходов класса Б на одноразовых пакетах и контейнерах для острого инструментария отсутствует маркировка с нанесением названия подразделения, даты и фамилии, ответственного за сбор отходов лица. Нарушаются требования к условиям сбора и хранения отходов класса Б, а именно: при окончательной упаковке отходов класса Б на одноразовых пакетах и контейнерах для острого инструментария отсутствует маркировка с нанесением названия подразделения, даты и фамилии, ответственного за сбор отходов лица. допустили хранение медицинских отходов класса Б в пластмассовом контейнере, конструкция крышки которого деформирована и имеет дефекты в виде раскола (разрыва), что не обеспечивает целостность поверхности на момент проведения обследования 11.11.2019 года допустили хранение (накопление) более 24 часов необеззараженных отходов класса Б (пакеты и непрокалываемые контейнеры желтого цвета) при отсутствии холодильника или морозильной камеры (окончательная упаковка отходов класса Б проведена - 07.11.2019 года)
• Нарушаются требования к внутренней отделке помещений стоматологической поликлиники, а именно: имеются дефекты отделочного материала стен, потолка в коридоре, кабинете старшей медицинской сестры (повреждения в виде отслоившейся краски, выбоин на стене и потолке), во взрослом терапевтическом отделении (отсутствие кафельной плитки на стене), ортопедическом отделении (повреждения в виде отслоившейся краски на стене и потолке), что затрудняет проведение влажной уборки и обработку моющими и дезинфицирующими средствами. Нарушаются требования к отопительным приборам, а именно: в хирургическом кабинете (помещении для хранения и выдачи стерильного материала) нагревательные приборы не имеют гладкую поверхность (в виде отслоившегося покрытия со следами ржавчины), допускающей легкую очистку и исключающей скопление микроорганизмов и пыли. Допущено использование медицинской мебели с дефектами наружного покрытия, а именно: сиденья стоматологических кресел в хирургическом, ортопедическом кабинетах имеют разрывы отделочного материала, что не обеспечивает устойчивость их к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Не представлены документы, подтверждающие проведение периодического (не реже 1 раза в год) инструктажа персонала, осуществляющего уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки. На емкости (этикетке) с 0,1% и 0,015% дезинфицирующим раствором "Део-хлор" в санитарной комнате отсутствует четкая надпись с указанием назначения.

Нарушенный правовой акт:

• СП 3.1/3.2.3146-13 3.3. СП 3.1/3.2.3146-13 3.4.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,11.10. ст.29 п.1 ст.29 п.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,11.11. ст.29 п.1 ст.29 п.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,12.2. ст.29 п.1 ст.29 п.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,12.4.7.2., р.1,12.4.7.3. ст.29 п.1 ст.29 п.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,15.11.1. ст.24 п.1 ст.24 п.2
• СП 3.1.2.3109-13 СП 3.1/3.2.3146-13 8.1, 18.3 СП 3.1.2.3114-13 СП 3.1/3.2.3146-13 4.13. 7.1
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,15.17. СанПиН 2.1.3.2630-10 СП 3.5.1378-03 р.2,2.3. 3.6.3. СанПиН 2.1.3.2630-10 р.2,2.13. р.2,2.38. р.5,8.3.12. СанПиН 2.1.3.2630-10 р.2,2.14. р.5,8.3.13. СанПиН 2.1.3.2630-10 р.5,8.3.21.
• СанПиН 2.1.4.1074-01 3.1. СанПиН 2.1.4.2496-09 4.2 СанПиН 2.1.7.2790-10 3.5. СанПиН 2.1.7.2790-10 4.3.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,4.2. ст.24 п.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,6.2. р.5,5.2. ст.24 п.1 ст.24 п.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,8.8. ст.24 п.1 ст.24 п.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,11.1. ст.29 п.1 ст.29 п.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,11.3. ст.29 п.1 ст.29 п.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,11.10. ст.29 п.1 ст.29 п.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,11.11. ст.29 п.1 ст.29 п.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,12.2. ст.29 п.1 ст.29 п.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,12.4.7.2., р.1,12.4.7.3. ст.29 п.1 ст.29 п.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,15.11.1. ст.24 п.1 ст.24 п.2
• 1) Федеральный закон от 26.12.2008 № 294 - ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» 2) Федеральный закон от 30.03.1999 № 52 - ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

Выданные предписания:

• Провести вакцинацию против дифтерии работникам: Пушкаревой Л.И. (предшествующая по времени ревакцинация - 23.04.2008 г), Пульниковой К.Н. (предшествующая по времени ревакцинация - 23.04.2008 г), Пушкаревой Т.И. (предшествующая по времени ревакцинация - 23.04.2008 г), Соловьевой Ю.В. (предшествующая по времени ревакцинация - 30.09.2008 г), внести сведения в личные медицинские книжки работников. Представить в Асбестовский отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области копии личных медицинских книжек указанных работников с внесенными сведениями. Соблюдать требования по приготовлению рабочих дезинфицирующих растворов "Део-хлор" для обеззараживания объектов с учетом рекомендации изготовителя и в соответствии с Инструкцией № 24/12 от 12.03.2012 года. Откорректировать технологические карты в организации. Представить в Асбестовский отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области копии откорректированных технологических карт по приготовлению рабочих растворов дезинфицирующих средств.
• Обеспечить хранение уборочного инвентаря в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов. Обеспечить хирургический кабинет для высушивания рук хирургов стерильными тканевыми салфетками. Обеспечить соблюдение работниками хирургического кабинета требований к инфекционной безопасности, проводить обязательное обеззараживание и смену перчаток после их загрязнения кровью, с последующей утилизацией перчаток. Обеспечить раздельное хранение домашней и рабочей одежды медицинскими работниками (врачами) в гардеробной. Обеспечить ежедневно и по мере загрязнения смену спец. одежды всех работников хирургического кабинета.
• Проводить лабораторный производственный контроль в системе централизованного горячего водоснабжения за качеством горячей воды в распределительной сети, в точках согласованных с Роспотребнадзором. Представить в Асбестовский отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области протоколы лабораторных испытаний. СП 3.1/3.2.3146-13 СанПиН 2.1.4.2496-09 Организовать и провести медицинский осмотр на туберкулез работникам: Горных Ф.Ф. ( предшествующее флюорографическое обследование - 14.03.2018 г), Емашовой Е.В. ( предшествующее флюорографическое обследование - 22.02.2017 г), Земовой О.В.( предшествующее флюорографическое обследование - 16.07.2018 г), Лаврентьевой Л.А. ( предшествующее флюорографическое обследование - 02.07.2018 г), Морозовой Г.Д. (предшествующее флюорографическое обследование - 20.07.2018 г), Орловой Т.А. (предшествующее флюорографическое обследование - 23.07.2018 г), Кочневой Н.В. (предшествующее флюорографическое обследование - 21.09.2018 г), Пульниковой К.Н. (предшествующее флюорографическое обследование - 21.06.2018 г), Павленко Л.Ю. (предшествующее флюорографическое обследование - 03.10.2017 г), Козиной Н.М. (предшествующее флюорографическое обследование - 20.06.2018 г), внести сведения в личные медицинские книжки работников. Представить в Асбестовский отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области копии личных медицинских книжек указанных работников с внесенными сведениями. СП 3.1/3.2.3146-13 СП 3.1.2.3114-13
• Обеспечить гладкость поверхности отопительных приборов в хирургическом кабинете (помещении для хранения и выдачи стерильного материала), для обеспечения их легкой очистки и исключающей скопление микроорганизмов и пыли. Проводить в ЦСО контроль качества предстерилизационной очистки боров путем постановки азопирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови, а также путем фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства. Проводить в ЦСО ежедневно контроль качества предстерилизационной очистки боров (1 % обработанных за смену) с регистрацией контроля в журнале. Соблюдать требования в ортопедическом отделении к условиям хранения стерильного материала, а именно хранить изделия (лоток со стоматологическими инструментами), простерилизованные в упакованном виде, в разрешенных к применению в установленном порядке бактерицидных камерах (оснащенных ультрафиолетовыми лампами) в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования.Провести обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами работнику Косаревой Е.А. (медицинская сестра), внести запись в журнал инструктажа.
• Обеспечить нанесение обязательной маркировки на одноразовых пакетах и контейнерах для острого инструментария при окончательной упаковке отходов класса Б, с указанием названия подразделения, даты и фамилии, ответственного за сбор отходов лица. Заменить крышку (имеющую дефекты целостности) пластмассового контейнера для хранения медицинских отходов класса Б . Приобрести холодильник или морозильную камеру для хранения более 24 часов необеззараженных отходов класса Б (пакеты и непрокалываемые контейнеры желтого цвета). Провести профилактические прививки против вирусного клещевого энцефалита с нормативно установленной кратностью 1 раз в 3 года работникам: Горных Ф.Ф. (предшествующая ревакцинация - 13.04.2015 г), Емашовой Е.В. (предшествующая иммунизация - 23.04.2015 г), Павленко Л.Ю.(предшествующая иммунизация - 24.06.2015 г), внести сведения в личные медицинские книжки работников. Представить в Асбестовский отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области копии личных медицинских книжек указанных работников с внесенными сведениями. Проводить лабораторный производственный контроль подтверждающий безопасность используемой питьевой воды по органолептическим и химическим свойствам. Представить в Асбестовский отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области протоколы лабораторных испытаний.
• Устранить дефекты внутренней отделки помещений стоматологической поликлиники, а именно: стен, потолка в коридоре, кабинете старшей медицинской сестры, ортопедическом отделении, во взрослом терапевтическом отделении восстановить кафельную плитку на стене. Заменить медицинскую мебель с дефектами наружного покрытия, а именно: сиденья стоматологических кресел в хирургическом, ортопедическом кабинетах. Провести периодический (не реже 1 раза в год) инструктаж персонала, осуществляющего уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки. Копию журнала с результатами проведённого инструктажа представить в Асбестовский отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области. Промаркировать емкость с 0,1% и 0,015% дезинфицирующим раствором "Део-хлор" в санитарной комнате с указанием его назначения. Обеспечить использование отдельного уборочного инвентаря в детском отделении для влажной уборки туалета, с соответствующей маркировкой.