Причина проверки:

настоящая проверка проводится с целью: предотвращение угрозы здоровью и жизни граждан, загрязнения окружающей среды задачами настоящей проверки являются: проведение проверки с испытаниями на соблюдение требований санитарного законодательства, законодательства о техническом регулировании

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение срока исполнения гражданином и организацией ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения обязательных требований или наличие ходатайства гражданина и организации о проведении органом государственного контроля (надзора), муниципального контроля внеплановой выездной проверки в целях установления факта досрочного исполнения гражданином, организацией предписания органа государственного контроля (надзора), муниципального контроля

Выявленные нарушения (47 шт.):

• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 67 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: работу на автоклавах осуществляет персонал не имеющий свидетельства об окончании специальных курсов и имеющих допуск к работам с сосудами под давлением.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 35 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: в копии представленной личной медицинской книжке акушерки Кирилловой О.М.( только страницы №№15,16,17) данные о прохождении медицинских осмотров в 2018 году: врачом-стоматологом, врачом оториноларингологом, врачом-дерматовенерологом, результаты: флюорографического обследования, исследования на гельминтозы, исследования мазков из зева и носа на стафилококк(с кратностью раз в 6 месяцев) отсутствуют. На акушерку Пшеницыну В.В. не представлена личная медицинская книжка установленного образца с результатами прохождения медицинских осмотров в 2018 году: врачом-стоматологом, врачом оториноларингологом, врачом-дерматовенерологом, с результатами флюорографического обследования, исследования на гельминтозы, исследования мазков из зева и носа на стафилококк (с кратностью раз в 6 месяцев).Пшеницына В.В., работает в ГБУЗ СО « Шалинская ЦГБ» с 01.07.2016г.; встала на учет по беременности 15.02.2017г. (срок 9 недель). Роды 10.09.2017г., находится в отпуске по уходу за ребенком до 1,5 лет.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 65 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: не проводится контроль вновь поступающих партий дезинфицирующих средств на содержание действующего вещества.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 20 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: не организован производственный лабораторный контроль за наличием вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны, - не организован производственный лабораторный контроль за уровнями освещенности рабочих местах, - не организован производственный лабораторный контроль за параметрами микроклимата, - неорганизован производственный лабораторный контроль ионизирующий и неионизирующих излучений, - не организован производственный лабораторный контроль за уровнями шума, -не организован производственный лабораторный контроль за уровнями ультразвука, - не организован производственный лабораторный контроль за уровнями вибрации, -не организован производственный лабораторный контроль за ЭМ излучением.
• При осуществлении дезинфекционной деятельности не соблюдаются санитарные правила, а именно: Журналы контроля работы стерилизаторов в чистой перевязочной хирургического отделения и гнойной перевязочной ведутся не по форме, установленной нормативными документами: в графе «биологический» контроль работы стерилизующей аппаратуры отмечаются показания максимальных термометров в чистой перевязочной, показания максимальных термометров в журнале контроля работы стерилизующей аппаратуры гнойной перевязочной фиксируются в графе «Температура» режима работы стерилизаторов. Не регистрируются результаты биологического контроля работы стерилизаторов.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 57 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: не организован контроль по показателям микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже одного раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами (ртуть) воздушной среды не реже одного раза в год.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 62 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: в бактериологической лаборатории отсутствуют боксы биологической безопасности II класса защиты для обеспечения физической защиты работающего персонала, воздуха и поверхностей рабочей зоны, окружающей среды от исследуемых микроорганизмов.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 39 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: в амбулаторной карте Телеповой Р.Г. 25.11.1957 г.р., отсутствуют данные о проведенном лабораторном исследовании сыворотки крови на anti-HCV и РНК вируса гепатита С серологическими и молекулярно биологическими методами исследования. Получен однократный отказ от исследования крови от 03.05.2018 года, тогда как 21.05.2018 года была на приеме у терапевта, письменный отказ от проведения исследования крови отсутствует, так же проведен диспансерный осмотр от 05.02.2019 года, письменный отказ от проведения исследования крови отсутствует.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 36 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: в представленных копиях личных медицинских книжек сотрудников: - медсестры реанимационного отделения Богатыревой Т.Г., на странице 6 Раздел IV «Отметки о профилактических прививках» дата последней прививки против гриппа -15.09.2017 г. видны исправления; -медсестры детского отделения Гладких Н.Е. на странице 6 Раздел IV «Отметки о профилактических прививках» дата последней прививки против гриппа -11.09.2017 г. Информация по иммунизации против гриппа в сезон 2018/2019г.г. в личных медицинских книжках у медсестры реанимационного отделения Богатыревой Т.Г. и у медсестры детского отделения Гладких Н.Е. в разделе IV «Отметки о профилактических прививках» отсутствует.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 24 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: не организован производственный лабораторный контроль за наличием вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны, - не организован производственный лабораторный контроль за уровнями освещенности рабочих местах, - не организован производственный лабораторный контроль за параметрами микроклимата, - неорганизован производственный лабораторный контроль ионизирующий и неионизирующих излучений, - не организован производственный лабораторный контроль за уровнями шума, -не организован производственный лабораторный контроль за уровнями ультразвука, - не организован производственный лабораторный контроль за уровнями вибрации, -не организован производственный лабораторный контроль за ЭМ излучением, -не организован производственный лабораторный контроль за качеством воды хозяйственно- питьевого водоснабжения и горячего водоснабжения.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 53 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: в помещении моечной организовано горячее водоснабжение за счет электрического водонагревателя, в остальных помещениях лаборатории горячее водоснабжение отсутствует.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п.п 44, 45, 46 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: обследования с целью учета численности членистоногих осуществляется по договору с ООО «МАЙ» № 55 от 09.01.2019 года с кратностью 1 раз в 2 месяца, что не соответствует требованиям нормативных документов. Площади проводимых обследований не соответствуют требованиям нормативных документов
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 4 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: дезинфекционная деятельность осуществляется без наличия санитарно- эпидемиологического заключения.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 59 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: в помещениях лаборатории на окнах не предусмотрена защита рабочих столов от попадания прямого солнечного света
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 32 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: в ГБУЗ СО «Шалинская ЦГБ» не проводится ретроспективный анализ заболеваемости ВБИ: не проводится анализ оперативных вмешательств; не проводится анализ данных о формировании госпитальных штаммов; не проводится определение удельного веса вспышечной заболеваемости в общей структуре ВБИ, не проводится анализ ВУИ (в анализе иммунопрофилактики имеется информация о ребенке с диагнозом «Внутриутробная пневмония», в анализе внутрибольничных инфекций данная информация отсутствует). Не проводится мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией при необходимости в целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 24 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: представлены неполные списки контингентов, подлежащих периодическим медицинским осмотрам в 2019 году и неполные поименные списки подлежащих периодическим медицинским осмотрам в 2019 году вследствие чего нет возможности оценить правильность их составления. В представленных поименных списках отсутствуют медицинские работники образовательных учреждений, работники пищеблока, а так же 2 работника (Провозенко Н.Н. и Мезенина Р.А.), осуществляющие работы на сосудах под давлением. Не проводятся периодические медицинские осмотры в Центра профессиональной патологии Работников на рабочих местах которых отсутствует информация о концентрациях, уровнях, параметров ФПСи ФТП 1 и более лет.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 51 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: в лаборатории не выделено помещение для паразитологических исследований. Исследования проводятся в помещении для приема проб.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 38 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: проводится ежемесячный анализ вакцинации против туберкулеза новорожденных детей при этом не анализируются правильность медицинских отводов от вакцинации БЦЖ (в отчете за март имеется информация об одном случае с диагнозом «ЗВУР,желтуха» родился 13.03.2018 года медотвод до 01.05.2019 года от семейной клиники «Династия»). Анализ проведения по другим профилактическим прививкам, в том числе ревакцинации туберкулеза, не проводится. При проведении иммунопрофилактики туберкулеза не учитываются противопоказания к вакцинации, так в отчетной форме «Анализ иммунопрофилактики, обоснованности вновь оформленных и действующих медицинских противопоказаний к иммунизации против туберкулеза за 3 месяца 2018 года» имеется информация о ребенка с диагнозом «ЗУВР физического развития, желтуха» от туберкулеза не привит до нормализации билирубина, противопоказаний к вакцинации вакциной ВЦЖ в инструкции по её применению, нет для повышенного уровня билирубина, ЗУВР, желтухи.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение 74 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: 1) Не поддерживается Процедура № 3 ; 2) Не поддерживается Процедура № 5 3) Не поддерживается Процедура № 8 « 4) Не поддерживается Процедура № 9 «
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 25 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: документы, подтверждающие прохождение гигиенического обучения водителей автотранспорта, не представлены.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 11 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: руководителем медицинской организации не представлена (отсутствует) документированная информация по оборудованию сплошных (закрытых) потолочных светильников общего освещения в помещении автоклавной лечебно-профилактической организации
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 40 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: в амбулаторной карте Максимовой И.В., 17.11.1976г.р., амбулаторной карте Телеповой Р.Г. 25.11.1957 г.р., в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 9466 Чиликова Д.Н., 21.03.1980г.р., медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 9753 Мокроусовой Н.В., 30.10.1958г.р. отсутствуют данные: о контактных лицах, которые могли быть инфицированы ВГС при реализации известных путей передачи возбудителя инфекции; о комплексе мероприятий в отношении контактных лиц по месту жительства; наблюдения за контактными лицами в очагах.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 21 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: производственный лабораторный контроль за качеством хозяйственно- питьевого водоснабжения не организован.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 10 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: не представлена (отсутствует) документированная информация о выполнении п.10 предписания. Контейнерная площадка для отходов не защищена от постороннего доступа, не оборудована навесом. Размеры площадки не превышают площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 47 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: специалистом бактериологической лаборатории не пройдены курсы повышения квалификации по специальности «Паразитология».
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 3 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно здания лечебно-профилактической организации не оборудованы системами приточно- вытяжной вентиляции с механическим побуждением. Согласно представленной информации № 267 от 25.02.2019 года: -помещения операционных, палат реанимации, родовых, процедурных и других помещений больницы работа которых сопровождается выделением в воздух вредных веществ, не оборудованы местными вытяжными системами; -воздухообмен в помещениях учреждения не соответствует требованиям нормативных документов; -паспорта вентиляционных систем отсутствуют; -аэродинамические испытаний вентиляционных систем в 2018 году и январе- феврале 2019 года не проводились; -дезинфекция вентиляционных систем в 2018 году и январе- феврале 2019 года не проводилась ; -не проводился профилактический осмотр и ремонт существующей системы естественной вытяжной вентиляции в 2018 году и январе- феврале 2019 года; -техническое обслуживание и ремонт существующих кондиционеров в РАО и операционных хирургического отделения в 2018 году и январе- феврале 2019 года не проводилось.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 22 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: производственный лабораторный контроль за качеством горячей воды не организован.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 54 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: в помещениях лаборатории, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала ( в т.ч. санузле), умывальники не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 23 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: не откорректирован Перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания (контрольных критических точек), в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний, так как отсутствуют точки и показатели лабораторного контроля факторов производственной среды и трудового процесса; не определена номенклатура, объем и периодичность лабораторных исследований и испытаний с учётом санитарно-эпидемиологической характеристики условий труда, наличия вредных производственных факторов; отсутствуют допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды, контроль потенциально опасных водных систем в отделении групп риска (реанимация), контроль на контаминацию легионелл содержащего воду оборудования, инструментария и растворов применяемых для при осуществлении интубации, вентиляции легких, других процедур, осуществляемых для пациентов групп риска в отделении групп риска (реанимация).
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 41 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: медицинским работником не внесены данные эпидемиологического анамнеза (с указанием места и времени), наличие контакта с больным инфекционным заболеванием или носителем, получение травм, ожогов, ран, проведения медицинских манипуляций, других условий, при которых могло произойти заражение, сведения об иммунизации в амбулаторную карту Максимовой И.В., 17.11.1976г.р., амбулаторную карту Телеповой Р.Г. 25.11.1957 г.р., в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 9466 Чиликова Д.Н., 21.03.1980г.р., получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 9753 Мокроусовой Н.В., 30.10.1958г.р.;
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 19 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: профессиональная ежегодная подготовка и аттестация, включая вопросы безопасного осуществления работ, оказания первой доврачебной помощи при отравлении дезинфекционными средствами, лицам, занимающимся дезинфекционной деятельностью (сотрудникам, работающим на сосудах под давлением паровых автоклавах) не проведена
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 66 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: не на всех емкостях с дезинфицирующими растворами указана дата приготовления растворов.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 61 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: лабораторные помещения не оборудованы автономными системами приточной - вытяжной вентиляции с механическим побуждением, снабженные фильтрами тонкой очистки на выходе
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 72 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: Нет карт заведующей лабораторией Гончаровой И.В. и уборщицы Сарапуловой О.В.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 64 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: представлены личные карточки учета выдачи средств индивидуальной защиты на фельдшера-лаборанта Смирнову Е.В. и уборщицу Сарапулову О.В. Личные карточки заполнены не полностью, оценить количество выданных вещей, их достаточность для смены одежды не возможно, не представлена личная карточка выдачи средств индивидуальной защиты заведующей бактериологической лаборатории Гончаровой И.В.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 33 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: не представлена документированная информация (результаты лабораторных испытаний) по организации и проведению микробиологических исследований за возбудителями внутрибольничных инфекций (ВБИ) в соответствие с требованиями санитарных правил
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 27 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: специфическое антирабическое лечение (постэкспозиционная профилактика) лиц, пострадавших от укусов животных, подозрительных на бешенство, проводится не в соответствие с требованиями санитарных правил, а именно при наличии показаний не проводится комбинированный курс лечения: с использованием антирабического иммуноглобулина (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабической вакциной в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 17 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: не определена необходимость ротации дезинфицирующих средств, так как не определяется чувствительность выделенных штаммов от больных с внутрибольничными инфекциями на чувствительность к дезинфицирующим средствам
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 56 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: метрологический контроль средств измерений, используемых в бактериологической лаборатории, не проведен.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 63 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: в бактериологической лаборатории отсутствуют боксы биологической безопасности II класса защиты для проведения работ с патогенными биологическими агентами.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 50 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: не представлено экспертное заключение о соответствии плана перепланировки помещений лаборатории для обеспечения поточности движения патогенных биологических агентов III-IV групп патогенности и персонала, а также выполнения требований СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» с размещением в «чистой» зоне лаборатории - помещения для проведения подготовительных работ (моечной), помещения для стерилизации питательных сред и лабораторной посуды (стерилизационной), в «заразной» зоне лаборатории - выделением помещения для паразитологических исследований.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение 75 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно руководителем ГБУЗ СО «Шалинская центральная городская больница»: не обеспечило проведение производственного лабораторного контроля за качеством питьевой воды, используемой в процессе производства (изготовления) пищевых продуктов (готовые кулинарные изделия), в т.ч. на паразитологические показатели и показатели радиационной безопасности. Не представлены Договоры на проведение производственного лабораторного контроля, акты выполненных работ за 2018 г и истекший период 2019 г.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 37 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: не проводится анализ работы по раннему и активному выявлению туберкулеза: 1.Так согласно представленной информации из ГБУЗ Шалинская центральная городская больница» по результатам проведенных флюорографических осмотров за 2018 год, туберкулеза не выявлено, согласно же годовым формам статистического наблюдения выявлено 6 случаев активного и 1 случай неактивного туберкулеза. 2. По результатам форм статистического наблюдения за 2018 год направлен на консультацию к фтизиатру 21 ребенок с положительными пробами Манту и 25 подростков в положительными пробами Диаскин теста, согласно же представленным отчетам ГБУЗ СО «Шалинская центральная городская больница» нет возможности определить сколько детей с положительными реакциями Манту и подростков с положительными пробами Диаскин теста отправлены на консультацию к фтизиатру
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 43 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: объемы дератизации не определены.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 60 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: лаборатория не оборудована пожарной сигнализацией
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 58 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: бактериологическая лаборатория не обеспечена в достаточном количестве лабораторной мебелью.
• 29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 31 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: не проводится мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам.

Нарушенный правовой акт:

• СП 1.3.2322-082.12.14
• Приказ Минздравсоцразвития РФ п.17 Приложения№2
• СП 1.3.2322-082.11.1 2.12.12
• СП 1.1.1058-01 1.5 1.5.2. 2.1.2.2. 2.3. 2.4. 2.7. 4.1. СП 3.1/3.2.3146-132.1, 2.6,19.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,1.7. р.1,8.9.6р.1,15.2.р.1,6.41.Р.1,7.5, Р.1,7.13. СанПиН 2.2.0.555-961.14СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-031.5 СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 2.3. 2.42.6. 4.5. 4.6. 4.7. 5.1. 5.3. 14.3. 14.4. СП 4616-881.4. 2.1. 2.8. 2.11. 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 4.1. 4.2. 6.1. 6.2.
• СП 3.1.5.1378-03 2.1
• СанПиН 2.1.3.2630-10р.1,6.8.,р.1,6.31. р.1,6.41.р.1, 15.2
• СП 1.3.2322-082.3.30
• СП 3.1.3112-13 3.1.3.2.3.9.3.13. СП 3.1/3.2.3146-1311.1, 11.3.
• СП 3.1/3.2.3146-13 2.1 2.618.118.218.318.8.18.10 СП 3.1.2.3109-138.1СП 3.1.2. 3113-137.1. 7.2 9.2 СП 3.1.2.3117-1311.1 11.2 СП 3.1.3.2352-086.1 6.3.1. 6.3.3.6.9.6.10 СП 3.1.3310-157.1
• СП 1.1.1058-01 1.5. 1.5.2. 2.1.2.7. СанПиН 2.1.3.2630-10 Р.1,15.2. Р.1,6.41. СанПиН 2.2.0.555-96 1.14. СанПиН 2.2.2/2.4.1340-032.3. 2.4.2.6.4.5.4.6. 4.7.5.1.5.3.14.3.14.4
• СанПиН 2.1.3.2630-10р.1,5.1. р.1,5.4.
• СанПиН 3.5.2.3472-17 3.1.3.3.3.43.5
• СанПиН 2.1.3.2630-10 Р.1,1.3, Р.1,1.5,Р.1,1.7 СП 3.5.1378-03 2.1. 2.2
• СП 1.3.2322-08 2.3.20 СанПиН 2.1.3.2630-10р.1,3.9.
• СанПиН 2.1.3.2630-10р.3,1.2. р.3,2.11. р. 3, 2.25, р. 3, 2.30, р.3, 2.31, р.3. 2.33. р.3,6.2
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,15.1. СП 3.1/3.2.3146-13 7.1, 7.5,7.6, СанПиН 2.2.0.555-96 1.10. СП 2.2.2.1327-03 2.13Приказ Минздравсоцразвития РФ 302н 8 11 19 20 СП 4616-887.7
• СанПиН 2.1.3.2630-10р.1, 10.17.1
• СП 3.1.2.3114-13 11.5
• ТР ТС 021/2011 ст. 10 п. 1 ст. 10 п. 2ст. 10 п. 3 пп.1,пп 2,пп.3,пп.4,пп 5,пп.7,пп 8,пп.9,пп.10,пп11,пп.12.ст. 11 п.1,п.2,п.3,п. 4,п.5,п. 6,п. 7ст.17п. 9 СП 2.3.6.1079-01 3.6.4.4.4.5.5.6.5.16. 7.2913.1.13.3 СП 3.5.3.3223-143.3
• СП 4616-88 7.8.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 Р.1,7.8
• СП 3.1.3112-13 6.4.3.1. 6.4.3.2.6.4.3.4. СП 3.1/3.2.3146-13 15.1. СП 3.1.958-004.6.
• СанПиН 2.1.4.1074-01 4.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 Р.1.1.5,Р.1,1.7.,р.1,5.1
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,2.17. СанПиН 2.1.7.2790-10 п. 6.5.
• СП 1.3.2322-08 2.2.1. СП 3.1/3.2.3146-13 20.1, 20.2
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,6.4
• СанПиН 2.1.4.2496-09 4.2. СанПиН 2.1.3.2630-10Р.1.1.5, Р.1,1.7.
• СанПиН 2.1.3.2630-10р.1,5.6.
• СанПиН 2.1.3.2630-10Р.1,6.8. Р.2,1.6.Р.2,2.14 СП 3.1.2.2626-108.7.4. 8.8. 8.11. 8.12. 8.13. 8.14.9.4.9.6.
• СП 3.1/3.2.3146-13 11.2.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 ,1.1 СП 3.1.5.1378-03 п. 2.20. СП 3.1/3.2.3146-13 20.1 20.2
• СП 1.3.2322-08 2.12.134СП 3.1.5.1378-034.1.5. СанПиН 2.1.3.2630-10 . р. 1 , 11.3., р.2,1.1 р.2,1.3
• СП 1.3.2322-08 2.3.24 изменен СП 1.3.2518-09 от 02.06.2009 СанПиН 2.1.3.2630-10р.1,6.4
• СП 3.1/3.2.3146-132.1., 2.6., 18.1, 18.3., 18.8
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,15.1. СП 3.1.2.3117-13 11.1., 11.2., 11.9
• СП 1.3.2322-082.11.1
• СанПиН 2.1.3.2630-10р.3,1.2. р.3,1.3. р.3,2.14. р.3,2.19.
• СП 3.1/3.2.3146-13 10.1. 15.2. СП 3.1.7.2627-10 8.1-8.9
• СанПиН 2.1.3.2630-10 Р.2,1.9 р.2, 1.10.
• СП 1.3.2322-082.3.15
• СП 1.3.2322-082.3.31 изменен СП 1.3.2518-09 от 02.06.2009
• СП 1.3.2322-082.3.5. 2.3.6. СанПиН 2.1.3.2630-10Р.1,3.1 Р.1,3.3Р.1,3.6 СП 3.1/3.2.3146-13 4.3 СП 1.3.2322-08.3.7. изменен СП 1.3.2518-09 от 02.06.2009 2.3.6. СП 1.3.2322-082.3.7. изменен СП 1.3.2518-09 от 02.06.2009 СП 1.3.2322-082.3.7. изменен СП СП 1.3.2322-
• ТР ТС 021/2011ст. 12 п. 2 СП 2.3.6.1079-013.2.СанПиН 2.1.4.1074-013.1. 3.3. 3.5.1. 3.6. 3.6.1.
• СП 3.1.2.3114-13 6.1. 6.3.
• СП 3.5.3.3223-14 3.3
• СП 1.3.2322-082.3.22
• СП 1.3.2322-082.3.17
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.3,1.2. р.3,1.3. р.3,6.2.
• СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. СП 3.3.2.3332-16 Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов. СП 3.5.1378-03 Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности. СанПиН 3.5.2.3472-17 Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение СП 3.5.3.3223-14 Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. СП 4616-88 Санитарные правила по гигиене труда водителей автомобилей. СП 1.1.1058-01 Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
• Федеральный закон от 26.12.2008 № 294 - ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» Федеральный закон от 30.03.1999 № 52 - ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» Федеральный закон от 27.12.2002 года № 184-ФЗ «О техническом регулировании»
• ТР ТС 021/2011 О безопасности пищевой продукции. СП 1.3.2322-08 Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней. СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность/ СанПиН 2.1.4.1074-01 Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения СанПиН 2.1.4.2496-09 Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами. СанПиН 2.2.0.555-96 Гигиенические требования к условиям труда женщин. СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий. СП 2.2.2.1327-03 Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту. CанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организация работы. СанПиН 2.2.4.3359-16 Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах ГН 2.2.5.1313-03 Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны.
• СП 2.3.6.1079-01 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья. СП 3.1.1.2341-08 Профилактика вирусного гепатита В. СП 3.1.2.2626-10 Профилактика легионеллеза. СП 3.1.2.3109-13 Профилактика дифтерии. СП 3.1.2.3113-13 Профилактика столбняка. СП 3.1.2.3114-13 Профилактика туберкулеза.СП 3.1.2.3117-13 Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. СП 3.1.3.2352-08 Профилактика клещевого вирусного энцефалита. СП 3.1.3112-13 Профилактика вирусного гепатита C. СП 3.1.3310-15 Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами. СП 3.1.5.2826 -10 Профилактика ВИЧ-инфекции. СП 3.1.958-00 Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами.

Выданные предписания:

• Работу на автоклавах осуществлять персоналу бактериологической лаборатории, имеющему свидетельства об окончании специальных курсов и имеющему допуск к работам с сосудами под давлением. Использовать в бактериологической лаборатории химические индикаторы соответствующие режимам стерилизации
• Иметь в личных медицинских книжках сотрудников данные о прохождении медицинских осмотров в 2019 году: - врачом стоматологом у акушерок Пшенициной В.В. и Кирилловой О.М.; - врачом отоларингологом, врачом - дерматовенерологом, результаты флюорографического обследования, исследования на гельминтозы, исследования мазка из зева и носа на наличие патогенного стафилококка (с кратностью 1 раз в 6 месяцев) у акушерки Пшенициной В.В.
• Контролировать вновь поступающие в бактериологическую лабораторию партии дезинфицирующих средств на содержание действующего вещества.
• Своевременно и в полном объеме проводить предусмотренные санитарно-эпидемиологическими правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по осуществлению производственного контроля факторов производственной среды и трудового процесса, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг.
• Заполнять журналы регистрации контроля работы стерилизаторов в соответствии с с требованиями нормативных документов.
• Организовать контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже одного раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами воздушной среды не реже одного раза в год, в соответствие с требованиями нормативных документов
• Иметь боксы биологической безопасности II класса защиты для обеспечения физической защиты работающего персонала, воздуха и поверхностей рабочей зоны, окружающей среды от исследуемых микроорганизмов, в бактериологической лаборатории.
• Проводить лабораторное исследование сыворотки крови на anti-HCV и РНК вируса гепатита С серологическими и молекулярно биологическими методами подлежащим контингентам населения в соответствие с требованиями санитарных правил.
• Проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, предусмотренные нормативными документами по проведению иммунопрофилактики сотрудников в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в личных медицинских книжках и в сертификатах профилактических прививок иметь данные о проведенной иммунизации
• Иметь горячее водоснабжение в производственных помещениях бактериологической лаборатории в соответствие с требованиями санитарных правил.
• Организовать проведение обследования с целью учета численности членистоногих, определения заселенности объекта и территории в соответствие с требованиями санитарных правил.
• Осуществлять дезинфекционную деятельность при наличии санитарно-эпидемиологического заключения.
• Предусмотреть на окнах защиту рабочих столов в лабораторных помещениях от попадания прямого солнечного света, оборудовать солцезащитные устройства
• Проводить ретроспективный анализ заболеваемости внутрибольничными инфекциями (ВБИ) в хирургическом стационаре в соответствие с требованиями санитарных правил.
• Составлять списки контингентов, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам, с указанием перечня вредных производственных факторов по отдельным профессиям в соответствие с требованиями нормативных документов. Проводить профилактические периодические медицинские осмотры подлежащих контингентов в центре профессиональной патологии в соответствие с требованиями нормативных документов.
• выделить помещение в лаборатории
• Проводить ежемесячный анализ иммунопрофилактики, обоснованности вновь оформленных и действующих медицинских противопоказаний к иммунизации против туберкулеза, осложнений на прививки против туберкулеза среди детского населения по территории обслуживания в соответствие с требованиями санитарных правил.
• Поддерживать процедуру № 3 «Определение контролируемых этапов технологических операций и пищевой продукции на этапах ее производства (изготовления) в программах производственного контроля»:разработать процедуры мониторинга для каждой критической контрольной точки для проведения в плановом порядке наблюдений и измерений
• Организовать и проводить гигиеническое обучение водителей по "Программе гигиенического обучения водителей предприятий автотранспорта".
• Иметь сплошные (закрытые) рассеиватели на светильниках общего освещения, размещенных на потолке помещений (автоклавной)
• Принимать меры в отношении лиц, контактных с больными вирусным гепатитом С, в соответствие с требованиями санитарных правил.
• Осуществлять производственный лабораторный контроль соответствия требованиям санитарных правил качества воды централизованного хозяйственно- питьевого водоснабжения.
• Оборудовать контейнерную площадку для отходов защитить от постороннего доступа, оборудовать навесом. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны.
• Пройти курсы повышения квалификации по паразитологии специалисту бактериологической лаборатории.
• Оборудовать системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением здания лечебно-профилактической организации (поликлиника, стационар)
• Осуществлять производственный лабораторный контроль соответствия требованиям санитарных правил качества горячей воды.
• Оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением помещения бактериологической лаборатории, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала.
• Откорректировать Программу производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий ГБУЗ СО «Шалинская центральная городская больница» соответствие с требованиями нормативных документов по разделам: - Перечень официально изданной нормативной документации в соответствии с осуществляемой деятельностью, -Перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания (контрольных критических точек), в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний - Перечень должностей работников, профессиональной гигиенической подготовке и аттестации, - Перечень форм учета и отчетности, установленной действующим законодательством по вопросам, связанным с осуществлением производственного контроля.
• осуществлять сбор эпидемиологического анамнеза
• Организовать и обеспечить проведение профессиональной подготовки и аттестации, включая вопросы безопасного осуществления работ, оказания первой доврачебной помощи при отравлении дезинфекционными средствами, лицам, занимающимся дезинфекционной деятельностью (сотрудники, работающие на сосудах под давлением - паровых автоклавах, и эксплуатирующие дезинфекционную камеру).
• Указывать даты приготовления на емкостях с дезинфицирующими растворами в бактериологической лаборатории.
• Оборудовать микробиологические комнаты автономными системами приточной - вытяжной вентиляции с механическим побуждением, снабженные фильтрами тонкой очистки на выходе, проверяемыми на защитную эффективность.
• Вносить в учетные формы медицинской документации сведения о проведенной сотрудникам баклаборатории вакцинации против гриппа в предэпидемический период 2018/2019 гг. в соответствие с требованиями нормативных документов.
• Иметь личные карточки учета выдачи средств индивидуальной защиты специалистам лаборатории.
• Иметь документированную информацию микробиологической службы больницы по организации и проведению микробиологических исследований за возбудителями внутрибольничных инфекций (ВБИ) в соответствие с требованиями санитарных правил.
• Проводить специфическое антирабическое лечение (постэкпозиционную профилактику) пострадавших от укусов подозрительных на бешенство животных лиц в соответствие с требованиями санитарных правил. При наличии показаний проводить комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов.
• Проводить мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией при необходимости
• Проводить метрологический контроль средств измерений бактериологической лаборатории в установленные сроки. Проводить гидравлические испытания оборудования (автоклавы), используемого в работе бактериологической лаборатории, в соответствие с требованиями нормативных документов.
• Проводить с применением боксов биологической безопасности II класса защиты работы с патогенными биологическими агентами в бактериологической лаборатории
• Обеспечить поточность движения патогенных биологических агентов III - IV групп патогенности и персонала, а также выполнение требований СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней" в бактериологической лаборатории:
• Обеспечить проведение производственного лабораторного контроля за качеством питьевой воды, используемой в процессе производства (изготовления) пищевых продуктов ( готовые кулинарные изделия), в т.ч. на паразитологические показатели и показатели радиационной безопасности
• Ежеквартально анализировать работу специалистов по активному выявлению и профилактике туберкулеза среди подросткового населения и корректировать планы проведения обследований в целях раннего выявления туберкулеза среди данной категории населения в соответствие с требованиями санитарных правил.
• Обеспечить определение объемов дератизации (площадь строений и территории), подлежащей охвату дератизационными мероприятиями, в соответствие с требованиями санитарных правил. Обеспечивает регулярное обследование и оценку состояния объекта с целью учета численности грызунов, определение заселенности объекта и территории грызунами в соответствие с требованиями санитарных правил.
• Оборудовать пожарной сигнализацией бактериологическую лабораторию.
• Обеспечить в достаточном количестве лабораторной мебелью бактериологическую лабораторию в соответствие с требованиями нормативных документов.