Причина проверки:

настоящая проверка проводится с целью: предотвращение угрозы здоровью и жизни граждан, загрязнения окружающей среды, защита прав потребителей на приобретение товаров (работ, услуг) надлежащего качества и безопасности для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды проверка проводится на основании истечения срока исполнения предписания об устранении выявленных нарушений №66-02-01/30-3931-2018 от 21.09.2018 задачами настоящей проверки являются: проведение проверки с испытаниями на соблюдение требований санитарного законодательства, законодательства о защите прав потребителей. Предметом настоящей проверки является: выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора);

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение срока исполнения гражданином и организацией ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения обязательных требований или наличие ходатайства гражданина и организации о проведении органом государственного контроля (надзора), муниципального контроля внеплановой выездной проверки в целях установления факта досрочного исполнения гражданином, организацией предписания органа государственного контроля (надзора), муниципального контроля

Выявленные нарушения (38 шт.):

• Отсутствуют подтверждающие документы за 2018г., за январь, февраль 2019г. о качестве питьевой воды, которая должна соответствовать гигиеническим нормативам во внутренней водопроводной сети.
• Не проводится документальная проверка (не реже 1 раза в месяц): - количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров и другое), средств малой механизации, дезинфицирующих средств; - обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, организации централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены; - санитарного состояния и режима дезинфекции помещения временного хранения - регулярности вывоза отходов.
• Умывальная раковина смотровых кабинетов ОВП-1 и ОВП -2 не оборудована смесителем с локтевым(бесконтактным) управлением.
• Не проводится лабораторно-инструментальная проверка в рамках производственного контроля за временным хранением медицинских отходов: - контроль параметров микроклимата в помещении для временного хранения медицинских отходов (не реже 1 раза в год).
• Нарушаются требования к иммунопрофилактике инфекционных болезней - в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям и приложением к приказу Министерства здравоохранения РФ от 16.06.2016г. №370н отсутствуют данные о проведении профилактических прививок против кори для Пушкаревой С.И. - в представленной медицинской документации отсутствуют сведения о вакцинации против кори или медицинском отводе от проведения прививки.
• Нарушаются требования к постэкпозиционной профилактике бешенства у людей, а именно: не проводится комбинированный курс профилактики бешенства для лиц с III категорией покусанности (отсутствует в наличие антирабический иммуноглобулин (АИГ)).
• В прививочном кабинете ОВП №2 и процедурном кабинете, где организована вакцинация населения, ОВП №3 не возможно оценить уровень допустимой освещенности рабочих поверхностей, которая должна составлять не менее 200 ЛК (отсутствуют подтверждающие документы).
• В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней не в полном объеме проводятся предусмотренные МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения" санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, а именно: в ЛПУ отсутствует укладка для забора материала от людей для исследования на особо опасные инфекции.
• Не организован контроль уровня бактериальной обсемененности воздушной среды помещений, в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты. Отсутствуют подтверждающие документы.
• В целях профилактики возникновения и распространения внутрибольничных инфекций (ВБИ) не разработан план профилактических и противоэпидемических мероприятий, который утверждается руководителем организации.
• Отсутствуют результаты лабораторных исследований питьевой воды за 2018г., за январь, февраль 2019г.
• Не организован контроль уровня естественного и искусственного освещения.
• Не организован контроль за параметрами микроклимата и воздушной среды помещений в которых осуществляется медицинская деятельность. Отсутствуют подтверждающие документы.
• При проведении лечебно-диагностических манипуляциях и амбулаторно-поликлинического приема пациенты не обеспечиваются одноразовыми бахилами .
• Не обеспечено проведение профилактических медицинских осмотров населения по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры 1 раз в год прикрепленного к ОВП-1, ОВП-2 с целью раннего выявления туберкулеза
• Отсутствует запас холодильных сумок и хладоэлементов.
• Не организован контроль качества воды для хозяйственно - питьевого назначения систем горячего и холодного водоснабжения. Отсутствуют подтверждающие документы
• В коридоре ОВП №2 не проводится незамедлительное устранение текущих дефектов отделки. Стены, потолок - отхождение обоев, штукатурки.
• Допускается немеханизированный процесс перемещения отходов от мест образования к местам временного хранения (отсутствуют специальные тележки).
• Персонал ЛПУ не обеспечен в необходимом количестве комплектами сменной одежды - вся спецодежда приобретена за свой счет.
• Нарушаются требования к организации дезинфекционных мероприятий, а именно: не соблюдаются правила приготовления дезинфицирующего раствора "Хлор-А-Дез" - 0,2% рабочий раствор "Хлор-А-Дез" не соответствует требованиям Инструкция № 15 "Инструкция по применению дезинфицирующего средства " Хлор-А-Дез" ", что подтверждается протоколом лабораторных испытаний № 3829 от 04.04.2019г.
• В рамках Национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, Постановления Главного государственного санитарного врача по Свердловской области №9 от 18.06.2008 г. "О вакцинопрофилактике гепатита А и дизентерии Зонне" не организовано проведение профилактических прививок против вирусного гепатита А для следующих сотрудников медицинской организации, принадлежащих к декретированной группе лиц (медицинские работники, работники пищеблоков различных учреждений, обслуживающих детское и взрослое население): Азовцева С.И., Белоусова Е.Ю., Белоусова Л.А., Берстенева С.В., Болотова Н.Г., Гормаш Т.Н., Горячка О.Г., Джумагазиева О.Э., Зеленцова Г.С., Ильченко Л.Я., Ильина О.О., Кивелева И.В., Костюкович А.А., Лапин А.Н., Лапина В.А., Мурашова И.В., Мурашова Г.В., Перевалова Л.А., Романюк Г.Н., Сажина Т.Е., Стенникова Т.Ю., Стенников С.И., Толмачева Е.В., Хабетдинова С.В.,Шелепова О.В., Шмакова Е.И. - в представленной медицинской документации отсутствуют сведения о вакцинации либо лабораторном обнаружении антител к вирусу гепатита А; имеется однократная вакцинация против гепатита А - Аникина Ю.В. (вакцинация от 11.04.2011г.), Мурашова Н.В. (вакцинация от 14.11.2012г.).
• Для выполнения плана экстренных мероприятий в чрезвычайных ситуациях на четвертом уровне "холодовой цепи" отсутствует запас термоконтейнеров, термоиндикаторов (терморегистраторов) и замороженных хладоэлементов.
• На рабочих местах медицинского персонала не организованно проведение замеров параметров микроклимата, уровня освещенности, ионизирующих и неионизирующих излучений, чистоты воздуха рабочей зоны, шума, вибрации, электромагнитных полей, ультрафиолетового излучения. Отсутствуют подтверждающие документы за 2018г., 3 месяца 2019г.
• Нарушаются требования к организации системы обращения с медицинскими отходами, а именно: допускается немеханизированный процесс перемещения отходов от мест образования к местам временного хранения (отсутствуют специальные тележки).
• В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям не организовано проведение профилактических прививок против вирусного гепатита В для Рахматуллиной А.И. (28.04.1997г.р.) - в представленной медицинской документации отсутствуют сведения о вакцинации.
• В соответствии со статьями 9 и 34 Закона РСФСР "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения" не организован и не осуществляется производственный контроль на рабочих местах женщин.
• Отсутствует специальная площадка для расположения контейнеров для хранения отходов класса А.
• В целях обеспечения безопасности иммунизации руководителем: - не назначены лица, ответственные за все разделы и формы работы по организации иммунопрофилактики, применяемые в данной организации, в том числе ответственные за сбор, обеззараживание, хранение и транспортирование медицинских отходов, образующихся при иммунизации.
• Не организован и не проводится бактериологический контроль стерилизаторов, в ходе эксплуатации не реже двух раз в год в порядке производственного контроля.
• В плане экстренных мероприятий не определены: - порядок и средства оповещения ответственных лиц на случай чрезвычайной ситуации; - порядок действий по обеспечению условий хранения и транспортирования ИЛП и должностные лица, ответственные за эти действия; - места размещения и порядок использования резервного оборудования для "холодовой цепи", в том числе оборудования для контроля температурного режима и автономных источников освещения; - порядок включения и использования системы автономного электропитания; - транспорт для перевозки ИЛП с указанием контактных телефонов водителей.
• При хранении отходов классов Б более 24-х часов не предусмотрено холодильное оборудование.
• В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям не организовано проведение профилактических прививок против вирусного клещевого энцефалита для следующих сотрудников медицинской организации: Болотова Н.Г. (последняя ревакцинация от 06.04.2015г.); Белоусова О.В., Болотова Т.А., Гормаш Т.Н., Зеленцова С.Г., Лапина В.А., Родина М.В. - отсутствуют сведения о вакцинации или отказах от проведения профилактических прививок данным сотрудникам.
• Нет в наличии контейнеров, предназначенных для сбора отходов класса А, установленных на специальной площадке (помещении) .
• Не проводятся учения по выполнению плана экстренных мероприятий по обеспечению "холодовой цепи" в чрезвычайных ситуациях с задействованием всех специалистов и с анализом работоспособности всего оборудования (отсутствуют подтверждающие документы).
• Отсутствует запас антиретровирусных препаратов, с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации. Не определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом в том числе в ночное время и выходные дни.
• В лечебно-профилактической организации руководителем не назначены лица, ответственные за все разделы работы по организации иммунопрофилактики, формы работы, применяемые в данной организации, отсутствуют планы повышения квалификации по иммунопрофилактике, а также ответственные за сбор, обеззараживание, хранение и транспортирование медицинских отходов, образующихся при иммунизации.
• В помещениях стоматологии не ведется контроль соблюдения нормируемых показателей микробной обсемененности воздушной среды (в рамках ПЛК).

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.4.1074-01 Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения
• СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
• СП 3.1.2952-11 Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита.
• СП 3.1.7.2627-10 Профилактика бешенства среди людей
• СП 3.3.2.3332-16 Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов
• СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней.
• СП 3.1.2.3114-13 Профилактика туберкулеза.
• СП 3.1.2825-10 Профилактика вирусного гепатита A.
• СП 1.1.1058-01 Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
• СП 3.1.1.2341-08 Профилактика вирусного гепатита В.
• СанПиН 2.2.0.555-96 Гигиенические требования к условиям труда женщин.
• СП 3.1.3.2352-08 Профилактика клещевого вирусного энцефалита.
• 1) Федеральный закон от 26.12.2008 № 294 - ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» 2) Федеральный закон от 30.03.1999 № 52 - ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» 3) Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с которым осуществляется Обязательные требования и (или) требования, установленные правовыми актами, подлежащие проверке 1) Закон от 23.02.2013 № 15-ФЗ Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака. 2) СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность 3) СанПиН 2.1.4.1074-01 Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения 4) СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами. 5) СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. 6) СанПиН 3.2.3215-14 Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации.

Выданные предписания:

• Предоставить подтверждающие документы за 2019г. о качестве питьевой воды, которая должна соответствовать гигиеническим нормативам по внутренней водопроводной сети.
• Проводить визуальную и документальную проверку (не реже 1 раза в месяц): - количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров и другое), средств малой механизации, дезинфицирующих средств; - обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, организации централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены; - санитарного состояния и режима дезинфекции помещения временного хранения - регулярности вывоза отходов.
• Умывальную раковину смотровых кабинетов ОВП-1 и ОВП -2 оборудовать смесителем с локтевым(бесконтактным) управлением.
• Обеспечить проведение лабораторно-инструментальной проверки в рамках производственного контроля: - контроль параметров микроклимата в помещении для временного хранения медицинских отходов (не реже 1 раза в год).
• Нарушаются требования к иммунопрофилактике инфекционных болезней - в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям и приложением к приказу Министерства здравоохранения РФ от 16.06.2016г. №370н отсутствуют данные о проведении профилактических прививок против кори для Пушкаревой С.И.
• Проводить комбинированный курс профилактики бешенства для лиц с III категорией покусанности (обеспечить наличие антирабический иммуноглобулин (АИГ)).
• В прививочном кабинете ОВП №2 и процедурном кабинете где организована вакцинация населения ОВП №3 организовать лабораторные исследования уровня допустимой освещенности рабочих поверхностей, которая должна составлять не менее 200 ЛК.
• В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней в полном объеме проводить предусмотренные МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения" санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, а именно: ЛПУ обеспечить укладкой для забора материала от людей для исследования на особо опасные инфекции.
• Организовать контроль уровня бактериальной обсемененности воздушной среды помещений, в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты. Предоставить подтверждающие документы.
• В целях профилактики возникновения и распространения внутрибольничных инфекций (ВБИ) разработать план профилактических и противоэпидемических мероприятий, утвердить руководителем организации.
• Обеспечить наличие результатов лабораторных исследований качества питьевой воды за 2019г.
• Организовать контроль уровня естественного и искусственного освещения. Предоставить подтверждающие документы.
• Организовать контроль за параметрами микроклимата и воздушной среды помещений в которых осуществляется медицинская деятельность. Предоставить подтверждающие документы .
• Обеспечивать пациентов одноразовыми бахилами при проведении лечебно-диагностических манипуляциях и амбулаторно-поликлинического приема.
• Организовать 100,0% проведение профилактических медицинских осмотров населения подлежащего по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) с целью раннего выявления туберкулеза.
• Организовать контроль качества воды для хозяйственно - питьевого назначения систем горячего и холодного водоснабжения. Предоставить подтверждающие документы.
• В коридоре ОВП №2 устранить текущих дефекты отделки. (Стены, потолок отхождение обоев, штукатурки).
• Соблюдать требования к организации системы обращения с медицинскими отходами. Не допускать немеханизированный процесс перемещения отходов от мест образования к местам временного хранения.
• Персонал ЛПУ обеспечить в необходимом количестве комплектами сменной одежды (не допускать приобретения за счет средств работающего медицинского персонала).
• Обеспечить соблюдение требований "Инструкции по применению дезинфицирующего средства " Хлор-А-Дез" " при приготовлении дезинфицирующего раствора Хлор-А-Дез 0,2%.
• В рамках Национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, Постановления Главного государственного санитарного врача по Свердловской области №9 от 18.06.2008 г. "О вакцинопрофилактике гепатита А и дизентерии Зонне" организовать проведение профилактических прививок против вирусного гепатита А следующим сотрудникам медицинской организации, принадлежащим к декретированной группе лиц (медицинские работники, работники пищеблоков различных учреждений, обслуживающих детское и взрослое население): Азовцева С.И., Белоусова Е.Ю., Белоусова Л.А., Берстенева С.В., Болотова Н.Г., Гормаш Т.Н., Горячка О.Г., Джумагазиева О.Э., Зеленцова Г.С., Ильченко Л.Я., Ильина О.О., Кивелева И.В., Костюкович А.А., Лапин А.Н., Лапина В.А., Мурашова И.В., Мурашова Г.В., Перевалова Л.А., Романюк Г.Н., Сажина Т.Е., Стенникова Т.Ю., Стенников С.И., Толмачева Е.В., Хабетдинова С.В.,Шелепова О.В., Шмакова Е.И, Аникина Ю.В. Мурашова Н.В.
• На рабочих местах медицинского персонала организовать проведение замеров параметров микроклимата, уровня освещенности, ионизирующих и неионизирующих излучений, чистоты воздуха рабочей зоны, шума, вибрации, электромагнитных полей, ультрафиолетового излучения. Предоставить подтверждающие документы .
• Не допускать немеханизированный процесс перемещения отходов от мест образования к местам временного хранения.
• В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям организовать проведение профилактических прививок против вирусного гепатита В для Рахматуллиной А.И.
• В соответствии со статьями 9 и 34 Закона РСФСР "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения" организовать производственный контроль на рабочих местах женщин
• Оборудовать специальную площадку для расположения контейнеров для хранения отходов класса А. Контейнерная площадка должна иметь твердое покрытие. Размер контейнерной площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 метра во все стороны. Площадка должна быть ограждена.
• Обеспечить проведение бактериологического контроля стерилизаторов с периодичностью не реже двух раз в год в порядке производственного контроля.
• При хранении отходов классов Б более 24-х часов предусмотреть наличие холодильного оборудования.
• В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям организовать проведение профилактических прививок против вирусного клещевого энцефалита для следующих сотрудников медицинской организации: Болотова Н.Г., Белоусова О.В., Болотова Т.А., Гормаш Т.Н., Зеленцова С.Г., Лапина В.А., Родина М.В.
• Обеспечить наличие контейнеров, предназначенных для сбора отходов класса А.
• Создать запас антиретровирусных препаратов, с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации. Определить специалиста ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом в том числе в ночное время и выходные дни.
• В помещениях стоматологии обеспечить контроль за соблюдением нормируемых показателей микробной обсемененности воздушной среды (в рамках ПЛК). Предоставить подтверждающие документы.