Причина проверки:

предотвращение угрозы здоровью и жизни граждан, загрязнения окружающей среды, защита прав потребителей на приобретение товаров (работ, услуг) надлежащего качества и безопасности для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды задачами настоящей проверки являются: проведение проверки с испытаниями на соблюдение требований санитарного законодательства,

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение срока исполнения гражданином и организацией ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения обязательных требований или наличие ходатайства гражданина и организации о проведении органом государственного контроля (надзора), муниципального контроля внеплановой выездной проверки в целях установления факта досрочного исполнения гражданином, организацией предписания органа государственного контроля (надзора), муниципального контроля

Выявленные нарушения (12 шт.):

• 06.05.2019 года обнаружено невыполнение п.1 предписания от 27.07.2018 г. № 66-11-01-04-2783-2018 , а именно: поверхность оконных откосов, окон, дверных откосов, дверей, стен женского туалета, душевых пульмонологического отделения имеют дефекты покрытия, что делает невозможным проведение влажной уборки и дезинфекции.
• 06.05.2019 года обнаружено невыполнение п.5 предписания от 27.07.2018 г. № 66-11-01-04-2783-2018, а именно: не анализируется выполнение планов профилактических прививок по месяцам и причины невыполнения планов профилактических прививок.
• 06.05.2019 года обнаружено невыполнение п.7 предписания от 27.07.2018 г. № 66-11-01-04-2783-2018, а именно: не проводится эпидемиологический анамнез заболевания у Латышева Н.П.1949 года рождения «Хронический гепатит С» , так при сборе эпидемиологического анамнеза отмечается ушивание язвы ДПО, удаление зубов, апендэктомия без указания в каком конкретно лечебно- профилактическом учреждении, отсутствует информация по обследованию контактных. У Вшивкова А.Ю. 1981 года рождения «Хронический гепатит С» в эпидемиологическом анамнезе отсутствует информация о лечении зубов, нанесении татуировок, случайных половых связях. Исмагиловой В.К. 1966 года рождения и Габтулзановой Н.С. 1978 года рождения не проведена дифференциальная диагностика носительства бластоцистоза, выставлен диагноз «Бластоцистоз» по одному результату лабораторного обследования без наличия клинической картины бластоцистоза.
• 06.05.2019 года обнаружено невыполнение п.4 предписания от 27.07.2018 г. № 66-11-01-04-2783-2018, а именно: при осуществлении дезинфекционной деятельности не соблюдаются санитарные правила так как журнал учета дезинфекции в инфекционных очагах ведется не по форме, установленной нормативными документами, а именно не заполняется графа «Фамилия врача от которого поступала заявка», графа «Фамилия лица, получившего наряд», «Сроки обработки с момента госпитализации».
• 06.05.2019 года обнаружено невыполнение п.9 предписания от 27.07.2018 г. № 66-11-01-04-2783-2018, а именно: не анализируется выполнение планов профилактических прививок по месяцам и причины невыполнения планов профилактических прииввок. Не обеспечено выполнение плана профилактических прививок сотрудникам Амбулаторно- поликлинического отделения № 2 за 2018 год по вакцинации против клещевого вирусного энцефалита: подлежало на вакцинацию 13 человек, привито -2, подлежало на отдаленные ревакцинации 70 человек, привито 40 человек.
• 06.05.2019 года обнаружено невыполнение п.п. 2,3 предписания от 27.07.2018 г. № 66-11-01-04-2783-2018 , а именно: не проведен комплекс медицинских мероприятий по сбору и анализа жалоб пациента, данных эпидемиологического анамнеза и проведения лабораторных и иных исследований, в соответствии с требованиями действующих санитарных правил: -Гильмановой Л.В. 1965 года рождения и Слюсарь Л.Г. 1970 года рождения, Намятову Д.О. 1991 года рождения не проведена дифференциальная диагностика носительства бластоцистоза, выставлен диагноз "Бластоцистоз" по одному результату лабораторного обследования без наличия клинической картины бластоцистоза. - Палтусов А.В. 1984 года рождения диагноз "Хронический вирусный гепатит С" в анамнезе нанесение татуировок, но не отмечается условия и место нанесения (салон, домашние условия итп). -Ташкинова О.А. 1980 года рождения в анамнезе нанесение татуировок, но не отмечается условия и место нанесения (салон, домашние условия итп).
• 06.05.2019 года обнаружено невыполнение п.6 предписания от 27.07.2018 г. № 66-11-01-04-2783-2018 , а именно: в клинико-диагностической лаборатории (в т.ч. иммунологический и паразитологический отделы) ГБУЗ СО «ГБ г.Первоуральск» производственный контроль за соблюдением санитарно- гигиенического и противоэпидемиологического режимов с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений организован не в полном объеме, а именно не проводится лабораторный контроль параметров микроклимата в холодный период года. Документы- протоколы лабораторных испытаний микроклимата в холодный период года в помещениях клинико-диагностической лаборатории отсутствуют.
• В организации несвоевременно проводится косметический ремонт: на потолке в цехе для обработки куры и яйца видны разводы и подтеки, на полу местами сколота плитка, на первом этаже пищеблока нарушено покрытие стен в виде трещин, краска местами сколота.
• 06.05.2019 года обнаружено невыполнение п.4 предписания от 27.07.2018 г. № 66-11-01-04-2783-2018 , а именно: Голубцова А.Д. 1991 года подписала письменный отказ от профилактических прививок, без указания конкретных профилактических прививок, в отказе от прививок нет подписи врача, а только его фамилия. Гуцу Е.О. 1988 года рождения подписала письменный отказ от профилактических прививок, без указания конкретных профилактических прививок, Мальцева И.И. 1992 года рождения подписала письменный отказ от профилактических прививок, без указания конкретных профилактических прививок, в отказе от прививок нет подписи врача, а только его фамилия.
• 06.05.2019 года обнаружено невыполнение п.3 предписания от 27.07.2018 г. № 66-11-01-04-2783-2018 , а именно: в январе- марте 2019 года не проведено микробиологическое исследование содержимого раны у Пастуховой Н.И. 1995 года рождения ( диагноз «Пуэрперальная язва»), у Чебыкиной Е.А. 1984 года рождения ( диагноз «Инфильтрация послеоперационного шва», бакпосев из раны взят на фоне антибиотикотерапии). Ребенок Чебыкин 15.02.2019 года, роста микрофлоры не обнаружено так как проведено микробиологическое исследование на фоне антибиотикотерапии вследствие чего нет возможности определить устойчивость/резистентность выделенных штаммов к антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам
• 06.05.2019 года обнаружено невыполнение п.4 предписания от 27.07.2018 г. № 66-11-01-04-2783-2018 , а именно: в стерилизационной используется мебель - столы с негладкой поверхностью, имеющей трещины и отслоения покрытия поверхности, что делает ее не устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств
• 06.05.2019 года обнаружено невыполнение п.2 предписания от 27.07.2018 г. № 66-11-01-04-2783-2018 , а именно: не проведено незамедлительное устранение текущих дефектов внутренней отделки помещений реанимационно-анестезиологического отделения (палат № 1 и № 3), санитарной комнаты и стерилизационного отделения, т.к. внутренняя отделка поверхностей стен, потолков, дверных косяков и подоконников, радиаторов отопления имеет дефекты в виде отслоившейся краски, не легкодоступна для влажной уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,4.2
• СП 3.3.2367-08 п. 5.8.
• СП 3.1.1.3108-13 4.7 СП 3.1/3.2.3146-13 11.2, 11.3.
• СП 3.5.1378-03 2.1., 2.4.
• СП 3.1.3112-13СП 3.1.958-00 СП 3.1/3.2.3146-13
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,1.7. СП 1.3.2322-08 2.12.12 СанПиН 2.2.4.3359-16 1.2,2.2.4, 2.2.6 СанПиН 2.2.4.548-96 5.3. ,6.3. СП 3.1/3.2.3146-13 4.3.
• СП 2.3.6.1079-01 5.16.
• 3.1.3.3114-13 3.1/3.2.3146-13
• 2.1.3.2630-10
• СанПиН 2.1.3.2630-10
• 1) СП 1.3.2322-08 Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней. 2) СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность 3) СанПиН 2.1.4.1074-01 Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения 4) СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий. 5) СанПиН 2.2.4.3359-16 Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах 6) СанПиН 2.2.4.548-96 Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений 7) СП 2.3.6.1079-01 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья. 8) Закон от 26.12.2008 № 294-ФЗ О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля
• 9) СП 3.1.1.3108-13 Профилактика острых кишечных инфекций. 10) СП 3.1.2.3109-13 Профилактика дифтерии. 11) СП 3.1.2.3113-13 Профилактика столбняка. 12) СП 3.1.2.3114-13 Профилактика туберкулеза. 13) СП 3.1.2.3116-13 Профилактика внебольничных пневмоний. 14) СП 3.1.2825-10 Профилактика вирусного гепатита A. 15) СП 3.1.3.2352-08 Профилактика клещевого вирусного энцефалита. 16) СП 3.1.3112-13 Профилактика вирусного гепатита C. 17) СП 3.1.958-00 Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами. 18) СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. 19) СП 3.2.3110-13 Профилактика энтеробиоза. 20) СанПиН 3.2.3215-14 Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации. 21) СП 3.3.2367-08 Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней. 22) СП 3.5.1378-03 Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности. 23) Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. 24) СП 1.1.1058-01 Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
• 1) Федеральный закон от 26.12.2008 № 294 - ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» 2) Федеральный закон от 30.03.1999 № 52 - ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

Выданные предписания:

• Провести устранение дефектов внутренней отделки помещений терапевтического корпуса.
• Проводить заполнение журнала (распечатанного плана) по всем графам о выполненных прививках за месяц и причинах невыполнения плана на текущий месяц по каждому пациенту.
• Осуществлять в целях установления диагноза инфекционных и паразитарных заболеваний проведение комплекса медицинских мероприятий по сбору и анализу жалоб пациента, данных эпидемиологического анамнеза и проведения лабораторных и иных исследований.
• Обеспечить соблюдение санитарных правил при осуществлении дезинфекционной деятельности в медицинской организации, а именно вести Журналы учета дезинфекции в домашних очагах в соответствии с требованиями санитарных правил.
• Проводить заполнение журнала (распечатанного плана) по всем графам о выполненных прививках за месяц и причинах невыполнения плана на текущий месяц по каждому пациенту
• Обеспечить проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний (вирусного гепатита, паразитарных болезней) в соответствии с требованиями действующих санитарно-эпидемиологических правил, в том числе: осуществлять медицинское наблюдение за лицами, общавшимися с больным по месту жительства, с проведением лабораторного обследования, с внесением результатов медицинского наблюдения, лабораторного обследования в первичную медицинскую документацию
• Организовать проведение производственного контроля за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений на соответствие требованиям действующих нормативных документов: - параметров микроклимата в холодный период года.
• Провести в помещениях пищеблока косметический ремонт
• Оформлять отказ от проведения прививки против туберкулеза с записью в медицинской документации и подписью родителя или иного законного представителя, а также подписью медицинского работника.
• Осуществлять микробиологический мониторинг, с преобладанием проведения микробиологических исследований по клиническим показаниям, направленных на расшифровку этиологии внутрибольничных инфекций новорожденных и родильниц и определять устойчивость/резистентность выделенных штаммов к антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам
• Использовать при осуществлении медицинской деятельности медицинскую мебель и изделия медицинского назначения, которые имеют гладкую поверхность, устойчивую к влажной обработке с использованием моющих и дезинфицирующих средств.
• Провести ремонт помещений реанимационно-анестезиологического отделения, операционного отделения, приемного покоя, стерилизационного отделения хирургического корпуса медицинской организации. Проводить незамедлительное устранение текущих дефектов внутренней отделки помещений и поверхностей нагревательных приборов (радиаторов отопления).