Причина проверки:

настоящая проверка проводится с целью: предотвращение угрозы здоровью и жизни граждан, загрязнения окружающей среды, проверка проводится на основании истечения срока исполнения предписания об устранении выявленных нарушений от 11.12.2018г. №01-13-01/58 задачами настоящей проверки являются: проведение проверки с испытаниями на соблюдение требований санитарного законодательства, предметом настоящей проверки является: выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора);

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение срока исполнения гражданином и организацией ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения обязательных требований или наличие ходатайства гражданина и организации о проведении органом государственного контроля (надзора), муниципального контроля внеплановой выездной проверки в целях установления факта досрочного исполнения гражданином, организацией предписания органа государственного контроля (надзора), муниципального контроля

Выявленные нарушения (10 шт.):

• п.2 предписания №01-13-04/58 от 11.12.2018г. в срок до 12.03.2019г. предписывалось: После вы-писки (смерти) больного, а также по мере загрязне-ния матрацы подвергать дезинфекционной камер-ной обработке, или обеспечить целостность чехлов, надетых на матрацы, допускающую проведение влажной дезинфекции. Пункт не выполнен, а именно: на момент проверки 28.03.2019г. в палате №12 на матрацы кроватей надеты чехлы, из материала не допускающего проведение влажной дезинфекции (нарушена целостность водоотталкивающего покрытия, дефекты заклеены лейкопластырем).
• п.3 предписания №01-13-04/58 от 11.12.2018г. в срок до 12.03.2019г. предписывалось: Осуществлять сбор, временное хранение и удаление отходов различных классов опасности в ООМД в соответствии с санитарными правилами по обращению с медицинскими отходами СанПиН 2.1.7. 2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами". Пункт не выполнен, а именно: в представленной схеме по обращению с медицинскими отходами ГБУЗ СО "СГБ", утверждённой главным врачом 18.03.2019г. отсутствуют данные о количественном составе образующихся отходов класса "В", потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов класса "В", порядок сбора медицинских отходов класса "В" и т.д. В соответствии с Постановлением Администрации Серовского городского округа № 337 от 09.03.2017 г. "Об утверждении Плана мероприятий на случай завоза или возникновения инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения Серовского городского округа на 2017-20121 годы" на базе инфекционного отделения ГБУЗ СО "Серовская городская больница" развертывание госпиталя на 40 коек при возникновении случаев карантинных инфекций или ООИ. В соответствии с п. 4.28. СанПиН 2.1.7. 2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. В представленной схеме обращения с медицинскими отходами ГБУЗ СО "Серовская городская больница", утвержденной главным врачом 18.03.2019 г. не указан порядок дезактивации отходов класса Г. Не указан порядок вывоза медицинских отходов класса Б, образующихся на ФАПах.
• п.4 предписания №01-13-04/58 от 11.12.2018г. в срок до 12.03.2019г. предписывалось: В схеме обращения с медицинскими отходами ГБУЗ СО "СГБ" указывать: качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов; потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов, в операционных залах - после каждой операции; порядок сбора медицинских отходов; - порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза; применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов по всем классам образующихся отходов. Пункт не выполнен: в представленной схеме по обращению с медицинскими отходами ГБУЗ СО "СГБ", отсутствуют данные о количественном составе образующихся отходов класса "В", потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов класса "В", порядок сбора медицинских отходов класса "В" и т.д. В представленной схеме обращения с медицинскими отходами ГБУЗ СО "Серовская городская больница", утвержденной главным врачом 18.03.2019 г. не указан порядок дезактивации отходов класса Г. Не указан порядок вывоза медицинских отходов класса Б, образующихся на ФАПах. п.6 предписания №01-13-04/58 от 11.12.2018г. в срок до 12.03.2019г. предписывалось: В представленной схеме обращения с медицинскими отходами ГБУЗ СО "Серовская городская больница", утвержденной главным врачом 16.01.2018 г. учесть отходы класса Г, образующиеся в результате приготовления растворов цитостатиков (флаконы, ампулы и др.), указать порядок дезактивации данного вида отходов. Пункт не выполнен, а именно: в представленной схеме по обращению с медицинскими отходами ГБУЗ СО "СГБ", утверждённой главным врачом 18.03.2019г. отсутствует порядок дезактивации отходов класса "Г", образующихся в результате приготовления растворов цитостатиков (флаконы, ампулы и др.).
• п. 5 предписания №01-13-01/58 от 11.12.2018 пред-писывалось в срок до 12.03.2019: забор клиниче-ского материала от больного (фекалии) осуществ-лять специалистами медицинских организаций, выявивших больного в день обращения и до начала этиотропного лечения. Клинический материал от больного с клиникой острых кишечных инфекций направлять в лабораторию для проведения лабора-торного исследования с целью определения возбу-дителя инфекции. Пункт не выполнен. При про-верке 04.04.2019 установлено: больной М.А. забо-лел и обратился в СМП 31.03.2019 с признаками ОКИ, 01.04.2019 выход педиатра в очаг ОКИ, по состоянию на 04.04.2019 больной не обследован.
• п.1 предписания №01-13-04/58 от 11.12.2018г. в срок до 12.03.2019г. предписывалось: Для защиты от слепящего действия солнечных лучей и перегре-ва окна, ориентированные на южные румбы гори-зонта, оборудовать солнцезащитными устройства-ми (козырьки, жалюзи). Пункт не выполнен, а именно: на момент проверки 28.03.2019г. солнце-защитные устройства (козырьки, жалюзи) в проце-дурном кабинете неврологического отделения от-сутствуют.
• п.5 предписания №01-13-04/58 от 11.12.2018г. в срок до 12.03.2019г. предписывалось: Осуществлять осмотр и выявление больных в эпидемических очагах острой кишечной инфекции по месту жительства, с занесением результатов медицинского наблюдения в амбулаторные карты, в истории развития детей, специальных листах наблюдения за контактными. Пункт не выполнен, а именно: на момент проверки 04.04.2019г. установлено: 11.01.2019г. с предварительным диагнозом ОКИ обратилась Дитятьева С.Д. ; 23.01.2019г. обратился Рычков А.А.; 15.02.2019г. обратилась Шубина Т.А., осмотр и выявление больных в эпидемических очагах острой кишечной инфекции по месту жительства не осуществлялось, результаты медицинского наблюдения в амбулаторных картах, в историях развития детей, специальных листах наблюдения за контактными отсутствуют. п.8 предписания №01-13-04/58 от 11.12.2018г. в срок до 12.03.2019г. предписывалось: О каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, медицинским работникам медицинских, образовательных организаций в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) направлять в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его нахождения), а именно: экстренные извещения на больных энтеробиозом, аскаридозом. Пункт не выполнен, а именно: на момент проверки 04.04.2019г. установлено: 16.01.2019г. выявлен энтеробиоз у ребёнка Исаковой К.Р. 03.08.2016г.р. (1 участок), экстренное извещение на данного больного в Серовский ТО не поступало.
• п.10 предписания №01-13-04/58 от 11.12.2018г. в срок до 12.03.2019г. предписывалось: Обеспечить перед проведением прививки взрослым 3-ого терапевтического участка осмотр врачом/фельдшером (сбор анамнеза у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, уточнение, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок), термометрию. Результаты осмотра пациента, термометрии, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки фиксировать врачом (фельдшером) в соответствующих учетных медицинских документах. Пункт не выполнен, а именно: на момент проверки 04.04.2019г. амбулаторных карт взрослых пациентов 3-ого терапевтического участка установлено, перед проведением прививки осмотр врачом/фельдшером (сбор анамнеза у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, уточнение, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок). Результаты осмотра пациента не зафиксированы врачом (фельдшером) в соответствующих учетных медицинских документах (Якимов А.С. 31.07.1985 г.р., Осколкова О.С. 19.08.1981 г.р.). п.11 предписания №01-13-04/58 от 11.12.2018г. в срок до 12.03.2019г. предписывалось: В АПО п. Сосьва, обслуживающим взрослое население, иметь следующие документы: перечень объектов, где организуются профилактические прививки, расположенных на территории обслуживания лечебно-профилактической организации (по участкам); списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках. Пункт не выполнен, а именно: на момент проверки 04.04.2019г. на 3-ем терапевтическом участке имеются списки работающих по каждому объекту, но сведения о профилактических прививках работников отсутствуют.
• п.8 предписания №01-13-04/58 от 11.12.2018г. в срок до 12.03.2019г. предписывалось: ФАП с. Романово планирование профилактических осмотров взрослого населения на туберкулез проводить после уточнения численности населения, прикрепленного к медицинской организации (работающего и неработающего), его возрастного и профессионального состава. Иметь списки лиц, подлежащих профилактическому осмотру на туберкулёз, на работающее и неработающее население, возрастной и профессиональный состав. Пункт не выполнен, а именно: на момент проверки 04.04.2019г. отсутствуют списки лиц, подлежащих профилактическому осмотру на туберкулёз, на работающее и неработающее население, возрастной и профессиональный состав. п.10 предписания №01-13-04/58 от 11.12.2018г. в срок до 12.03.2019г. предписывалось: Сведения о выполненной профилактической прививке (название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, характер реакции) вносить в соответствующие учетные медицинские документы ф63. Пункт не выполнен, а именно: на момент проверки 04.04.2019г. в ф63 отсутствуют сведения о выполненной профилактической прививке (название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, характер реакции) (Васькина А.В. 13.01.2017г.р., Романов О.Н. 2005 г.р., Дорофеева А.А. 28.11.2017г.р., Васькина А. 16.02.2019г.р., Яковлев М. 10.07.2018г., Петрова Т.Г. 08.10.1955 г.р., Яковлева О.Д. 30.01.1990 г.р.) п.12 предписания №01-13-04/58 от 11.12.2018г. в срок до 12.03.2019г. предписывалось: Формировать ФАП с. Романово с целью выполнения годового плана профилактических прививок персонифицированный план прививок на текущий месяц по инфекциям: дифтерия, гепатит В, ВЛКЭ, дизентерия Зонне для иммунизации взрослого населения, с фиксацией в рабочем журнале участкового фельдшера. Пункт не выполнен, а именно: на момент проверки 04.04.2019г. в ФАП с. Романово отсутствуют персонифицированные планы прививок на текущий месяц по инфекциям: гепатит В, ВЛКЭ, дизентерия Зонне для иммунизации взрослого населения.
• п.1 предписания №01-13-04/58 от 11.12.2018г. в срок до 12.03.2019г. предписывалось: Для защиты от слепящего действия солнечных лучей и перегре-ва окна, ориентированные на южные румбы гори-зонта, оборудовать солнцезащитными устройства-ми (козырьки, жалюзи). Пункт не выполнен, а именно: на момент проверки 28.03.2019г. солнце-защитные устройства (козырьки, жалюзи) в проце-дурном кабинете, перевязочном кабинете, гипсовой детского хирургического отделения отсутствуют.
• предписанием №01-13-01/58 от 11.12.2018 п.1 предписывалось: проведение рентгенологических исследований и рентгенотера-пии лечебно-профилактическим учреждением, осуществлять при наличии СЭЗ о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам, а именно: Получить СЭЗ на:Томограф SOMATOM Emotion 16, зав. № 78654; - Комплекс РУМ - 20 "Сапфир" СГ-312-4НФ, зав. № 3109130; Комплекс КРД - СМ 50/125-1 "СпектрАп", зав. № 824; Флюорограф цифровой ФЦ "Максима", зав. № GP 0000902; Система рентгеновская цифровая для маммографии "Medi-futureBrestige", зав. № 1211027; Комплекс РД "Аполло", зав. № 102013; Аппарат ФГ передвижной КПФ-КамАЗ Э-РП, зав. № 03-150113; - РД система Proteus XR/ 1, зав. № 10098; Комплекс РД "Мовиплан", зав. № АМ104Д08; - Аппарат ФГ "Програф 4000", зав. № 10-15402; Кабинет рентгеновский "Пульмо-экспресс", зав. № 147; Комплекс РД "Медикс-Р-Амико", зав. № 9322; - Комплекс КРД "Око", зав. № 08405; Флюорограф цифровой ФЦ 01"Электрон", зав. № 07929; Комплекс КРД "Око", зав. № 08448; - Комплекс РД "Медикс-Р-Амико", зав. № 06130; - ФГ МЦ-01 - "ПроСкан -2000", зав. № 06-30551; - ФГ "Максима", зав. № 0001912; - РД комплекс СД - Рабт - "ТМО" зав. № 02169072 23. Пункт предписания не выполнен. СЭЗ о соответствии усло вий работы с источниками ионизирующих излучений санитар ным правилам отсутствует. предписанием № 01-13-01/58 от 11.12.2018 г. п.2 предписывалось: к работе по эксплуатации рентгеновских аппаратов допускать лиц, имеющих документы о соответствующей подготовке. Представить документы о профе ссиональной подготовке по разделу "Радиационная безопас ность" персонала группы А. Представлены удостоверения о по вышении квалификации следующих работников категории А: Елизаровой Н.П., Старковой Т.С., Хлопотовой Н.А., Ноковой А.Ю. На Злобину Н.В., Белову Э.Ф., Грайфер Л.А.,. Филимоно ва Д.В. документы о прохождении профессиональной подготов ки отсутствуют. Пункт предписания остается на контроле.

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630-10
• СанПиН 2.1.7.2790-10
• СП 3.1.1.3108-13 СП 3.1/3.2.3146-13
• СП 3.3.2342-08 СП 3.3.2367-08
• СП 3.1.2.3114-13 СП 3.3.2342-08 СП 3.3.2367-08
• СанПиН 2.6.1.1192-03
• Федеральный закон от 26.12.2008 № 294 - ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» Федеральный закон от 30.03.1999 № 52 - ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

Выданные предписания:

• После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения матрацы подвергать дезинфекционной камерной обработке, или обеспечить целостность чехлов, надетых на матрацы, допускающую проведение влажной дезинфекции.
• Осуществлять сбор, временное хранение и удаление отходов различных классов опасности в ООМД в соответствии с санитарными правилами по обращению с медицинскими отходами СанПиН 2.1.7. 2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".
• В схеме обращения с медицинскими отходами ГБУЗ СО "Серовская городская больница" указывать: - качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов; - потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов, в операционных залах - после каждой операции; - порядок сбора медицинских отходов; - порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза; - применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов по всем классам образующихся отходов. В схеме обращения с медицинскими отходами ГБУЗ СО "Серовская городская больница" учесть отходы класса Г, образующиеся в результате приготовления растворов цитостатиков (флаконы, ампулы и др.), указать порядок дезактивации данного вида отходов.
• Забор клинического материала от больного (фекалии) осуществлять специалистами медицинских организаций, выявивших больного в день обращения и до начала этиотропного лечения. Клинический материал от больного с клиникой острых кишечных инфекций направлять в лабораторию для проведения лабораторного исследования с целью определения возбудителя инфекции.
• Для защиты от слепящего действия солнечных лучей и перегрева окна, ориентированные на южные румбы горизонта, оборудовать солнцезащитными устройствами (козырьки, жалюзи).
• Осуществлять осмотр и выявление больных в эпидемических очагах острой кишечной инфекции по месту жительства, с занесением результатов медицинского наблюдения в амбулаторные карты, в истории развития детей, специальных листах наблюдения за контактными. О каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, медицинским работникам медицинских, образовательных организаций в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) направлять в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его нахождения), а именно: экстренные извещения на больных энтеробиозом.
• Обеспечить перед проведением прививки взрослым 3-ого терапевтического участка осмотр врачом/фельдшером (сбор анамнеза у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, уточнение, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок), термометрию. Результаты осмотра пациента, термометрии, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки фиксировать врачом (фельдшером) в соответствующих учетных медицинских документах. В АПО п. Сосьва, обслуживающим взрослое население, иметь следующие документы: - перечень объектов, где организуются профилактические прививки, расположенных на территории обслуживания лечебно-профилактической организации (по участкам); - списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках.
• ФАП с. Романово планирование профилактических осмотров взрослого населения на туберкулез проводить после уточнения численности населения, прикрепленного к медицинской организации (работающего и неработающего), его возрастного и профессионального состава. Иметь списки лиц, подлежащих профилактическому осмотру на туберкулёз, на работающее и неработающее население, возрастной и профессиональный состав. Сведения о выполненной профилактической прививке (название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, характер реакции) вносить в соответствующие учетные медицинские документы ф63. Формировать ФАП с. Романово с целью выполнения годового плана профилактических прививок персонифицированный план прививок на текущий месяц по инфекциям: дифтерия, гепатит В, ВЛКЭ, дизентерия Зонне для иммунизации взрослого населения, с фиксацией в рабочем журнале участкового фельдшера.
• Проведение рентгенологических исследований и рентгенотерапии лечебно-профилактическим учреждением, осуществлять при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам, а именно: Получить санитарно-эпидемиологические заключения на: - Томограф рентгеновский компьютерный SOMATOM Emotion 16, зав. № 78654; - Комплекс рентгеновский диагностический РУМ - 20 "Сапфир" СГ-312-4НФ, зав. № 3109130; - Комплекс рентгенодиагностический КРД - СМ 50/125-1 "СпектрАп", зав. № 824; - Флюорограф цифровой ФЦ "Максима", зав. № GP 0000902; - Система рентгеновская цифровая для маммографии "Medi-futureBrestige", зав. № 1211027; - Комплекс рентгенодиагностический "Аполло", зав. № 102013; - Аппарат флюорографический передвижной КПФ-КамАЗ Э-РП, зав. № 03-150113; - Рентгенодиагностическая система Proteus XR/ 1, зав. № 10098; - Комплекс рентгенодиагностический "Мовиплан", зав. № АМ104Д08; - Аппарат флюорографический цифровой "Програф 4000", зав. № 10-15402; - Кабинет рентгеновский мобильный компьютерный "Пульмо-экспресс", зав. № 147; - Комплекс рентгенодиагностический КРД "Око", зав. № 08405; - Флюорограф цифровой ФЦ 01"Электрон", зав. № 07929; - Комплекс рентгенодиагностический КРД "Око", зав. № 08448; - Комплекс рентгенодиагностический "Медикс-Р-Амико", зав. № 06130; - Флюорограф цифровой МЦ-01 - "ПроСкан -2000", зав. № 06-30551; - Флюорограф цифровой "Максима", зав. № 0001912; - Рентгенодиагностический комплекс СД - Рабт - "ТМО" зав. № 0216907223. К работе по эксплуатации рентгеновских аппаратов допускать лиц не моложе 18 лет, имеющих документы о соответствующей подготовке. Представить документы о профессиональной подготовке по разделу "Радиационная безопасность" персонала группы А: на Злобину Н.В., Белову Э.Ф., Грайфер Л.А., Филимонова Д.В.