Причина проверки:

Предотвращение угрозы здоровью и жизни граждан, загрязнения окружающей среды, защита прав потребителей на приобретение товаров (работ, услуг) надлежащего качества и безопасности для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды; проведение проверки на соблюдение требований санитарного законодательства, законодательства о защите прав потребителей, законодательства о техническом регулировании; выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора)

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение срока исполнения гражданином и организацией ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения обязательных требований или наличие ходатайства гражданина и организации о проведении органом государственного контроля (надзора), муниципального контроля внеплановой выездной проверки в целях установления факта досрочного исполнения гражданином, организацией предписания органа государственного контроля (надзора), муниципального контроля

Выявленные нарушения (94 шт.):

• Не выполнен п.10 предписания от 16.04.2017 №01-09-15/4116. Не обеспечено наличие информации о температуре и возникающих нарушениях, сохранение информации о динамике температуры после окончания этапа транспортирования или при возникновении аварийной ситуации, что не соответствует СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п.7.14 - Оперативная информация о температуре и возникающих нарушениях может отображаться на экране дисплея терморегистратора, а информация о динамике температуры сохраняется на электронном и бумажном носителе. Создание электронной копии и распечатку данных на бумажном носителе следует делать не реже одного раза в неделю при хранении ИЛП либо после окончания этапа транспортирования или при возникновении аварийной ситуации. Данная информация хранится на каждом уровне в течение одного года.
• Не выполнен п. 9 предписания от 14.06.2017года № 01-09-15/4116. Не обеспечено наличие в бактериологической лаборатории приточно-вытяжной вентиляции с фильтрами тонкой очистки в кабинете санитарно-бактериологических исследований, автоклавной, что не соответствует требованиям п.2.3.24 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» - Боксированные помещения, микробиологические комнаты, должны быть оборудованы автономными системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением. Указанные системы оснащают фильтрами тонкой очистки на выходе, проверяемыми на защитную эффективность"
• Не выполнен п. 14 предписания от 14.06.2017г. №01-09-15/4116. Допускается проведение контроля за качеством горячей воды не в полном объеме согласованной программы лабораторного контроля. Отсутствуют исследования горячей воды по показателям: температура, ССК и др., связи с чем не возможно провести полную оценку ее качества и безопасности, что не соответствует требованиям СанПиН 2.1.4.2496-09 "Гигиенические требованиям к обеспечению систем горячего водоснабжения" п.2.2 - Горячая вода, поступающая к потребителю, должна отвечать требованиям технических регламентов, санитарных правил и нормативов, определяющих ее безопасность.
• Не выполнен п. 24 предписания от 14.06.2017г. №01-09-15/4116. Не обеспечено в гаражных боксах и в гаражном боксе со смотровой ямой наличие автоматического контроля за содержанием в воздухе рабочих зон химических веществ остронаправленного действия (СО и т.д.), что не соответствует требованиям СП 2.2.2.1327-03 "Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту" п.5.10- Контроль содержания в воздухе рабочих зон химических веществ остронаправленного действия должен быть автоматическим, соответствовать требованиям действующих нормативных документов по контролю содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны.
• Не выполнен п. 2 предписания от 14.06.2017г. №01-09-15/4116. Не обеспечено проведение производственного лабораторного контроля за условиями труда, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний в полном объеме или по утвержденному план-графику, что является нарушением СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий"п.1.5.2- Юридические лица и индивидуальные предприниматели в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений должностных лиц органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в том числе: осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транспортировке, хранении и реализации продукции.
• Не выполнен п. 15 предписания от 14.06.2017г. №01-09-15/4116. Контроль за качеством горячей воды по показателю температура не организован, в представленных протоколах лабораторных испытаний за 2018г., истекший период 2019г. отсутствует данный показатель, связи с чем не возможно определить ее соответствие требованиям санитарных норм, что не соответствует требованиям СанПиН 2.1.4.2496-09 "Гигиенические требованиям к обеспечению систем горячего водоснабжения" п.2.4 - Температура горячей воды в местах водоразбора независимо от применяемой системы теплоснабжения должна быть не ниже 60 C и не выше 75 C.
• Не выполнен п. 37 предписания № 01-09-15/4116 от 14.06.2017г. Не обеспечена передача информации о случаях инфекционных заболеваний в полном объеме: при анализе данных экстренных извещений обнаружено: ГБУЗ СО "Невьянская ЦГБ" допускается неполная передача экстренных извещений на случаи острых кишечных инфекций (ЭИ № 8217, 8234 от 18.03.2019г., диагноз "ОКИ неустановленной этиологии" - отсутствует пищевой анамнез, ЭИ № 8439 от 21.03.2019г., диагноз "Энтерит ротавирусный" - отсутствует пищевой анамнез, что не соответствует требованиям п.12.2 СП 3.1/3.2.3146-13 - Ответственными за полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных и паразитарных заболеваний, а также оперативное и полное сообщение о них в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, являются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, руководители медицинских, оздоровительных, образовательных и других организаций, выявившие больного
• не выполнен п.23 предписания от 14.06.2017 №01-09-15/4116. Допускается отсутствие проведения ежегодного уточнения численности обслуживаемого (работающего и неработающего) населения, его возрастного и профессионального состава. Списки работающих в организациях, обслуживаемых ГБУЗ СО "Невьянская ЦРБ" не обновлялись, что подтверждается анализом медицинской документации на терапевтическом участке №10, в связи с чем нарушается формирование годового плана профилактических прививок и не соответствует требованиям п. 5.7. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» - "Годовой план профилактических прививок формируется в соответствии с национальным календарем прививок, календарем прививок по эпидемическим показаниям, на основании полного учета детского и взрослого населения, проведенных ранее профилактических прививок, наличия сведений о длительных медицинских отводах, о перенесенных инфекционных заболеваниях, а также прогнозируемого числа новорожденных. В лечебно-профилактических организациях, обслуживающих детское население, в план включаются: - дети и подростки в возрасте от 0 до 17 лет включительно - неорганизованные, проживающие на территории обслуживания лечебно-профилактической организации, и организованные, посещающие детские дошкольные организации, школы и другие образовательные организации на территории обслуживания, независимо от форм собственности. В лечебно-профилактических организациях, обслуживающих взрослое население, план составляется на неработающее население и население, работающее в организациях на территории обслуживания, после проведения переписи в сентябре - октябре месяце.
• Не выполнен п.6 предписания от 14.06.2017 №01-09-15/4116. Не обеспечено наличие в гардеробных двухсекционных шкафов, обеспечивающих раздельное хранение домашней и рабочей одежды, равным 100% списочного состава, что не соответствует требованиям п.15.11.1 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" - Количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные должны быть обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды.
• Не выполнен п. 2 предписания от 14.06.2017года № 01-09-15/4116. В лицензии на медицинский вид деятельности в приложении на виды работ, отсутствует бактериология, что не соответствует требованиям п.2.1.1 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» - Деятельность юридических лиц, и индивидуальных предпринимателей, связанная с использованием ПБА 3-4 групп и возбудителей паразитарных болезней, должна осуществляться в соответствии с Федеральным законом " О лицензировании отдельных видов деятельности"
• не выполнен п.22 предписания от 14.06.2017 №01-09-15/4116. Допускается отсутствие проведения ежегодного уточнения численности обслуживаемого (работающего и неработающего) населения, его возрастного и профессионального состава. Списки работающих в организациях, обслуживаемых ГБУЗ СО "Невьянская ЦРБ" не обновлялись, что подтверждается анализом медицинской документации на терапевтическом участке №10. и не соответствует требованиям п. 5.6. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» - Для учета взрослого населения проводится перепись работающего и неработающего населения. Перепись работающего населения проводится ежегодно в сентябре - октябре месяце по организациям, расположенным на территории обслуживания лечебно-профилактической организации. Руководителями организаций ежегодно представляются в лечебно-профилактические организации списки работающих с указанием года рождения, занимаемой должности. В списки работающих медицинским работником вносятся уточненные сведения о прививках, в том числе на вновь поступивших, на основании представленных ими документов о профилактических прививках. Все данные поступают в прививочную картотеку или базу данных АСУИ в поликлинике. Перепись неработающего населения должна составляться по каждому дому отдельно с указанием номеров квартир. В перепись включаются все неработающие от 15 лет и старше, фактически проживающие по данному адресу, с указанием прививочного анамнеза. На основании переписи неработающего и работающего населения составляется сводная перепись взрослого населения по лечебно-профилактической организации.
• Не выполнен П.5 предписания от 16.04.2017 №01-09-15/4116. Не обеспечено наличие в гардеробных двухсекционных шкафов, обеспечивающих раздельное хранение домашней и рабочей одежды, равным 100% списочного состава, что не соответствует требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.15.11.1 раздела I - Количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные должны быть обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды.
• Не выполнен п. 1 предписания от 14.06.2017года № 01-09-15/4116. Не обеспечено представление результатов санитарно-эпидемиологических экспертиз, расследований, обследований, исследований, испытаний и иных видов оценок, в том числе лабораторные исследования и измерения, выполненные учреждениями, указанные в Административном регламенте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по предоставлению государственной услуги по выдаче на основании результатов санитарно-эпидемиологических экспертиз, расследований, обследований, исследований, испытаний и иных видов оценок, оформленных в установленном порядке, санитарно-эпидемиологических заключений (Утвержден приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 18 июля 2012 г. N 775), а именно: протоколы воздуха рабочей зоны, протоколы проверки освещенности, микроклимата, замеры уровня шума, вибрации и электромагнитного излучения
• Не выполнен п. 3 предписания от 14.06.2017г. №01-09-15/4116. Не обеспечен контроль за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов на рабочих местах водителей: в санитарных паспортах на рабочее место водителя автомобиля отсутствует наличие данных о запыленности воздушной среды в кабине автомобиля, что не соответствует требованиям СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" п.2.1 - Производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий (далее - производственный контроль) проводится юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в соответствии с осуществляемой ими деятельностью по обеспечению контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнением санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий и СП 4616-88 "Санитарные правила по гигиене труда водителей" п.2.11 - Контроль воздушной среды в кабине автомобиля должен включать в себя оценку запыленности.
• Не выполнен п. 1 предписания от 14.06.2017года № 01-09-15/4116. Отсутствуют условия для резервного горячего водоснабжения, что не соответствует требованиям п.5.4 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - Для вновь строящихся и реконструируемых МО на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено централизованное резервное горячее водоснабжение. Для существующих учреждений в качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства.
• Не выполнен п.16 предписания от 16.04.2017 №01-09-15/4116. Отсутствуют средства измерения, позволяющие оценивать динамику изменения температурного режима, автоматическую запись, хранение и воспроизведение на носители с привязкой к реальной шкале времени, что не соответствует требованиям СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п.7.2. - В качестве средства измерения температуры используются термометры для "холодовой цепи", в том числе электронные датчики температуры; термографы; терморегистраторы (в том числе комплексы измерительные температурные, регистраторы температуры, комбинированные регистраторы-индикаторы).
• Не выполнен п.2 предписания от 14.06.2017 №01-09-15/4116. Не обеспечено ОВП №1 п. Калиново централизованным горячим водоснабжением, что не соответствует требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" п.5.1 раздела I - Все вновь строящиеся, реконструируемые и действующие лечебные учреждения должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил.
• Не выполнен п.1 предписания от 16.04.2017 №01-09-15/4116. Не обеспечено устранение нарушения кровли и внутренней отделки стен, что не соответствует требованиям п.4.2 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.
• Не выполнен п.12 предписания от 14.06.2017 №01-09-15/4116. Не обеспечено наличие средств измерений, позволяющих оценить динамику изменения температурного режима автоматическую запись, хранение и воспроизведение на носители с привязкой к реальной шкале времени, используемые в системе Холодовой цепи, что не соответствует требованиям СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п.7.2 - В качестве средства измерения температуры используются термометры для "холодовой цепи", в том числе электронные датчики температуры; термографы; терморегистраторы (в том числе комплексы измерительные температурные, регистраторы температуры, комбинированные регистраторы-индикаторы).
• Не выполнен п. 5 предписания № 01-09-15/4116 от 14.06.2017г. Не обеспечено устранение нарушений поверхностей нагревательных приборов (поверхность батарей) во всех кабинетах (палаты, процедурные кабинеты, санузлы, санитарные комнаты, клизменные, коридоры) не гладкие, имеют трещины, дефекты отделки, что не обеспечивает их устойчивость для влажной уборки и обработке моющими и дезинфицирующими средствами для проведения качественной обработки моющими и дезинфицирующими средствами, что не соответствует требованиям п. 6.2 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - Нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, исключающую адсорбирование пыли и устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов. Их следует размещать у наружных стен, под окнами. Расположение нагревательных приборов у внутренних стен в палатах не допускается. При устройстве ограждений отопительных приборов должен быть обеспечен свободный доступ для текущей эксплуатации и уборки".
• Не выполнен п.15 предписания от 16.04.2017 №01-09-15/4116. Допускается размещение термометров и индикаторов на верхних и нижних полках, при этом не определены наиболее "теплая" и наиболее "холодная" контрольные точки, что не соответствует требованиям СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п. 6.22 - Автономные термометры и термоиндикаторы (терморегистраторы) размещаются рядом друг с другом непосредственно на коробках с ИЛП или непосредственно на полках в двух контрольных точках каждой камеры холодильника: наиболее "теплой" (наиболее удаленной от источника холода) и наиболее "холодной" (подверженной вероятному замораживанию, но не ближе 10 см к источнику холода).
• Не выполнен п.4 предписания от 16.04.2017 №01-09-15/4116. Допускается в помещении, где проводится обработка ИМН (манипуляционная ЛОР, манипуляционная хирурга), наличие одной раковины для обработки рук и инструментов, что не соответствует требованиям п.5.8 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - В кабинетах, где проводится обработка инструментов следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку).
• Не выполнен п. 11 предписания от 14.06.2017года № 01-09-15/4116. Помещение временного хранения отходов не соответствует санитарным требованиям: отсутствует раковина для мытья рук, внутренняя отделка помещения не имеет влагостойкого покрытия, что не соответствует требованиям п.11.24 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - Сбор, временное хранение и удаление отходов различных классов опасности в ООМД осуществляются в соответствии с санитарными правилами по обращению с медицинскими отходами.
• Не выполнен п.8 предписания от 16.04.2017 №01-09-15/4116. Не обеспечена стабильность напряжения в электросетях для бесперебойной работы холодильного оборудования в прививочном кабинете, что не соответствует требованиям СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п.4.3 - Для бесперебойной работы холодильного оборудования и электрических приборов для контроля температурного режима необходимо обеспечить стабильность напряжения в электросетях, осуществляющих энергоснабжение данного оборудования.
• Не выполнен п. 5 предписания № 01-09-15/4116 от 14.06.2017г. Не в полном объеме организован производственный контроль за эндоскопическим оборудованием (контроль плесневых и дрожжевых грибов. Не представлены документы, подтверждающие проведение производственного контроля за эндоскопическим оборудованием путем лабораторных исследований на наличие плесневых и дрожжевых грибов, что не соответствует требованиям п.2.4. СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий", а именно: Производственный контроль включает: б) осуществление (организацию) лабораторных исследований и испытаний в случаях, установленных настоящими санитарными правилами и другими государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами. Согласно СП 3.1.3263-15 «ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ», Плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций проводится в соответствии с планом производственного контроля ежеквартально. Критерием эффективности ДВУ является отсутствие роста бактерий группы кишечной палочки, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, плесневых и дрожжевых грибов, а также других условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. При этом условии показатель общей микробной обсемененности исследуемых каналов эндоскопа должен быть менее 100 КОЕ/мл
• Не выполнен п. 12 предписания № 01-09-15/4116 от 14.06.2017г. Не обеспечено устранение дефектов поверхностей напольного покрытия в помещениях скорой медицинской помощи, хозяйственной службы, в производственном помещении главного механика, в коридорах (имеются дефекты - линолеум затерт до дыр, не плотно прилегает к основанию (волнами), не подведен под плинтусы и не возведен на стены и не соответствует требованиям п.4.3 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтусы или возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны. В вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы и другие).
• не выполнен п.10 предписания от 14.06.2017 №01-09-15/4116. Не обеспечена стабильность напряжения в электросетях, осуществляющих энергоснабжение холодильного оборудования в прививочном кабинете, в комнате для хранения ИЛП (в КДЛ) для бесперебойной работы, что не соответствует требованиям СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п. 4.3 - Для бесперебойной работы холодильного оборудования и электрических приборов для контроля температурного режима необходимо обеспечить стабильность напряжения в электросетях, осуществляющих энергоснабжение данного оборудования.
• не выполнен п.11 предписания от 14.06.2017 №01-09-15/4116. Не определены наиболее "теплая" и наиболее "холодная" контрольные точки, допускается размещение термометров и индикаторов на верхних и нижних полках, что не соответствует требованиям СП 3.3.2.3332-16 "«Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" п. 6.22 - Автономные термометры и термоиндикаторы (терморегистраторы) размещаются рядом друг с другом непосредственно на коробках с ИЛП или непосредственно на полках в двух контрольных точках каждой камеры холодильника: наиболее "теплой" (наиболее удаленной от источника холода) и наиболее "холодной" (подверженной вероятному замораживанию, но не ближе 10 см к источнику холода).
• Не выполнен п. 2 предписания № 01-09-15/4116 от 14.06.2017г. Не обеспечено устранение нарушений к внутренней отделке помещений в соответствии с требованиями: поверхностей стен, полов и потолков помещений, дверей, оконных рам не гладкие, имеют трещины, дефекты отделки, что не соответствует требованиям п.4.2 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.
• Не выполнен п. 4 предписания от 14.06.2017года № 01-09-15/4116. Не обеспечено в процедурном кабинете наличие естественного освещения, что не соответствует требованиям п.7.3 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" - Без естественного освещения или с освещением вторым светом при условии обеспечения нормируемых показателей микроклимата и кратности воздухообмена допускается размещать: а) технические и инженерные помещения (тепловые пункты, насосные, компрессорные, вентиляционные камеры, дистилляционные, мастерские по эксплуатации зданий, серверные); б) помещения персонала (помещения для занятий персонала, конференц-залы, помещения отдыха, приема пищи, выездных бригад, гардеробные, душевые, санузел); в) помещения вспомогательных служб (экспедиции, загрузочные, архивы, кладовые и хранилища всех видов, термостатная, комната приготовления сред, центральные бельевые, помещения приготовления рабочих дезинфекционных растворов, моечные, столовые, в том числе для пациентов, помещения пищеблоков, прачечных, центральных стерилизационных, дезинфекционных отделений, помещения хранения и одевания трупов, траурный зал, помещения обработки медицинских отходов, санитарные пропускники, санитарные комнаты, клизменные); г) кабинеты и помещения восстановительного лечения (тренажерные залы, массажные кабинеты, кабинеты мануальной терапии, кабинеты безыгольной рефлексотерапии, кабинеты гирудотерапии, сауны, помещения подготовки парафина, озокерита, обработки прокладок, фотарии, кабинеты бальнеологических процедур, регенерации грязи, лечения сном, кабинеты электросветолечения, кабинеты лучевой диагностики и терапии);
• Не выполнен п. 5 предписания от 14.06.2017года № 01-09-15/4116. Разделение на "грязную" и "чистую" автоклавную; средоварка, туалет находятся в "заразной" зоне, что не соответствует требованиям п.2.3.5 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» - Объемно планировочные решения не обеспечивают поточность ПБА 3-4 групп патогенности, персонала и выполнение требований настоящих санитарных правил.
• Не выполнен п. 3 предписания от 14.06.2017г. № 01-09-15/4116. Не обеспечено в операционной гинекологического отделения наличие раздельных входов для сотрудников и пациентов, что не соответствует требованиям п.10.4.4. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - В операционных блоках предусматриваются раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). В операционные персонал входит через предоперационные, пациенты доставляются через помещение подготовки больного (наркозная) или из коридора оперблока.
• Не выполнен п. 20 предписания от 14.06.2017г. №01-09-15/4116. Не оборудовано помещение для временного хранения отходов водопроводом и канализацией, что не соответствует требованиям СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требованиям к обращению с медицинскими отходами" п.10.8 - Требования к водоснабжению и канализации. Основные производственные помещения (для приема и временного хранения отходов, обеззараживания, мойки и дезинфекции инвентаря и оборудования) должны оснащаться поливочным краном, трапами в полу (поддонами). В помещении обеззараживания/обезвреживания отходов предусматривается раковина для мытья рук.
• не выполнен п.21 предписания от 14.06.2017 №01-09-15/4116. Допускается, что ежегодное уточнение численности обслуживаемого населения, его возрастного и профессионального состава, анализа данных индивидуальных учетных форм и медицинских документов, содержащих сведения о выполненных прививках не проводится, данные учета профилактических прививок (причинах их отсутствия) в планах-распечатках не ведутся, что подтверждается анализом медицинской документации на терапевтическом участке №1, в связи с чем невозможно оценивать полноту иммунизации в течение года, планировать потребность в МИБП по лечебно-профилактической организации, а так же планирование профилактических прививок и годовой план в целом, что не соответствует требованиям п.5.1. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» - Годовой план профилактических прививок определяет объем работы медицинской организации по иммунопрофилактике, позволяет оценивать полноту иммунизации в течение года, планировать потребность в МИБП по лечебно-профилактической организации, а также по району, городу, субъекту Российской Федерации в целом. Планирование профилактических прививок проводится лечебно-профилактической организацией после уточнения численности обслуживаемого населения (переписи), его возрастного и профессионального состава, анализа данных индивидуальных учетных форм и медицинских документов, содержащих сведения о выполненных прививках. Качество прививочной работы в существенной степени зависит от полноты и своевременности учета населения, проживающего или работающего в районе деятельности лечебно-профилактической организации и подлежащего иммунизации."
• Не выполнен п. 21 предписания от 14.06.2017г. №01-09-15/4116. Не обеспечено наличие санитарно-гигиенического паспорта с общей и количественными характеристиками факторов производственной среды и трудового процесса на постоянные рабочие места, на которых используется труд женщин (главный бухгалтер, бухгалтер, специалист по кадрам, юрисконсульт, секретарь руководителя, главная медицинская сестра, экономист и т.д.), что не соответствует требованиям СанПиН 2.2.20.555-96 "гигиенические требования к условиям труда женщин" п.1.12- Постоянные рабочие места на производственных объектах должны иметь санитарно-гигиенические паспорта с общей и количественной характеристиками факторов производственной среды и трудового процесса.
• Не выполнен п. 22 предписания № 01-09-15/4116 от 14.06.2017г. Не обеспечены производственные помещения хозяйственной службы, главного механика наличием медицинских аптечек для оказания первой доврачебной помощи, что не соответствует требованиям п.2.14. СП 2.2.2.1327-03 - В производственных помещениях следует иметь аптечки, укомплектованные медикаментами, для оказания первой доврачебной помощи."
• Не выполнен п. 13 предписания № 01-09-15/4116 от 14.06.2017г. Не обеспечен забор клинического материала (мокрота, мазки из ротоглотки и т.д.) в целях этиологической диагностики. На момент проверки 23.04.2019г. 10:40 при анализе истории болезни пациента по экстренному извещению № 9791 от 08.04.2019г. с диагнозом "пневмония" обнаружено, что забор клинического материала от больного (мокрота, мазки из ротоглотки, кровь, бронхо-альвеолярный лаваж (БАЛ) и другие) осуществлен 08.04.2019г., при этом дата обращения 07.04.2019г. 06:40, что не соответствует требованиям п. 5.9 СП 3.1.2.3116-13«Профилактика внебольничных пневмоний» - Порядок лабораторной диагностики типичной ВП (у пациентов с отсутствием выраженных нарушений иммунитета) различен для пневмоний, протекающих в тяжелой и нетяжелой клинических формах, для пациентов с выраженными нарушениями иммунитета и детей. Своевременная этиологическая диагностика ВП особенно важна при пневмониях тяжелого течения у пациентов, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
• Не выполнен п. 12 предписания № 01-09-15/4116 от 14.06.2017г. Не обеспечено своевременное осуществление забора клинического материала от больного (мокрота, мазки из ротоглотки и т.д.). На момент проверки 23.04.2019г. 10:40 при анализе истории болезни пациента по экстренному извещению № 9791 от 08.04.2019г. с диагнозом "пневмония" обнаружено, что забор клинического материала от больного (мокрота, мазки из ротоглотки, кровь, бронхо-альвеолярный лаваж (БАЛ) и другие) осуществлен 08.04.2019г., при этом дата обращения 07.04.2019г. 06:40, что не соответствует требованиям п. 4.2 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний» - Забор клинического материала от больного (мокрота, мазки из ротоглотки, кровь, бронхо-альвеолярный лаваж (БАЛ) и другие) осуществляется в медицинских организациях, выявивших больного в день обращения и до начала этиотропного лечения.
• Не выполнен п. 11 предписания от 14.06.2017года № 01-09-15/4116. Не обеспечено наличие резервного горячего водоснабжения, что не соответствует требованиям п.5.4 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-1010 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - Для вновь строящихся и реконструируемых МО на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено централизованное резервное горячее водоснабжение. Для существующих учреждений в качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства.
• Не выполнен п.3 предписания от 14.06.2017 №01-09-15/4116. Не обеспечена паспортизация системы механической приточно-вытяжной вентиляции и своевременность проверки эффективности ее работы, очистки и дезинфекции, что не соответствует требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" п.6.5 раздела I - Системы механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть паспортизированы. Эксплуатация (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования осуществляется ответственным лицом организации или другой специализированной организацией. Один раз в год проводится проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция. Один раз в год проводится проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования.
• Не выполнен п. 8 предписания от 14.06.2017года № 01-09-15/4116. Не обеспечено наличие лабораторной мебели в помещениях санитарно-бактериологических исследований, капельных инфекций, автоклавной, что не соответствует требованиям п.2.3.17 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» - Поверхность столов не должна иметь швов и трещин. В помещениях "заразной" зоны не допускается использование мебели из древесины.
• Не выполнен п. 1 предписания от 14.06.2017г. № 01-09-15/4116. Не обеспечено наличие помещения для организации Приемного покоя. Документы оформляются на посту, для осмотра используется смотровой кабинет отделения, что не соответствует требованиям п.3.6 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - Структура, состав, функциональное назначение и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование. Минимальные площади помещений следует принимать согласно приложениям 1 и 2 к настоящим санитарным правилам. С целью создания оптимальных условий проведения лечебно-диагностического процесса, комфортного пребывания пациентов и обеспечения безопасности труда медицинского персонала площади отдельных помещений могут увеличиваться. Площадь помещений, не указанных в таблице, принимается по заданию на проектирование и определяется габаритами и расстановкой оборудования, числом лиц, одновременно находящихся в помещении, с соблюдением последовательности технологических процессов и нормативных расстояний, обеспечивающих рациональную расстановку оборудования и свободное передвижение больных и персонала.
• Не выполнен п.5 предписания от 14.06.2017 №01-09-15/4116. Не обеспечена паспортизация системы механической приточно-вытяжной вентиляции и своевременность проверки эффективности ее работы, очистки и дезинфекции, что не соответствует требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" п.6.5 раздела I- Системы механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть паспортизированы. Эксплуатация (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования осуществляется ответственным лицом организации или другой специализированной организацией. Один раз в год проводится проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция. Один раз в год проводится проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования.
• Не выполнен п. 3 предписания № 01-09-15/4116 от 14.06.2017г. Не обеспечено устранение дефектов поверхности напольного покрытия в помещениях, коридорах и лестничных проходах между этажами, что не обеспечивает их устойчивость для влажной уборки и обработке моющими и дезинфицирующими средствам, что не соответствует требованиям п.4.3 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтусы или возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны. В вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы и другие.
• Не выполнен п.4 предписания от 14.06.2017 №01-09-15/4116. Не обеспечена паспортизация системы механической приточно-вытяжной вентиляции и своевременность проверки эффективности ее работы, очистки и дезинфекции, что не соответствует требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" п.6.5 раздела I - Системы механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть паспортизированы. Эксплуатация (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования осуществляется ответственным лицом организации или другой специализированной организацией. Один раз в год проводится проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция. Один раз в год проводится проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования.
• Не выполнен п. 3 предписания от 14.06.2017года № 01-09-15/4116. Отсутствует СЭЗ на диагностические работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности, что не соответствует требованиям п.2.1.2 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» - Деятельность структурного подразделения, связная с использованием ПБА 3-4 групп патогенности, должна осуществляться на основании санитарно-эпидемиологического заключения.
• не выполнен п.3 предписания от 14.06.2017 №01-09-15/4116. В помещении, где проводится обработка ИМН (манипуляционная ЛОР), установлена одна раковина для обработки рук и инструментов, что не соответствует требованиям п.5.8 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» "В кабинетах, где проводится обработка инструментов следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку)".; раковины оборудованы локтевыми смесителями и дозаторами для жидкого мыла и антисептиков.
• не выполнен п.2 предписания от 14.06.2017 №01-09-15/4116. Не обеспечено наличие резервного горячего водоснабжения, что не соответствует требованиям п.5.4 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - Для вновь строящихся и реконструируемых МО на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено централизованное резервное горячее водоснабжение. Для существующих учреждений в качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства.
• Не выполнен п. 2 предписания № 01-09-15/4116 от 14.06.2017г. Не обеспечено в помещениях, где проводится обработка ИМН (процедурные, смотровые, родовые, операционный блок), наличие отдельной раковины для мытья рук или двугнездной раковины (мойки), что не соответствует требованиям п.5.8 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" - В кабинетах, где проводится обработка инструментов следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку)
• Не выполнен п.3 предписания от 14.06.2017 №01-09-15/4116. Не обеспечено наличие резервного горячего водоснабжения, что не соответствует требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" п.5.4 раздела I - Для вновь строящихся и реконструируемых ЛПО на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено централизованное резервное горячее водоснабжение. Для существующих учреждений - в качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства
• Не выполнены п.30 предписания № 01-09-15/4116 от 14.06.2017г. Не обеспечено проведение профилактических медицинских осмотров населения, прикрепленного к медицинской организации, с целью раннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в год (с учетом показателя заболеваемости туберкулезом в субъекте Российской Федерации 60 и более случаев на 100 тысяч населения в год, что не соответствует требованиям п 4.4 СП 3.1.2.3114-13 - Медицинскими организациями, обслуживающими взрослое население, обеспечивается проведение профилактических медицинских осмотров населения, прикрепленного к медицинской организации, с целью раннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года. В субъектах Российской Федерации, муниципальных образованиях с показателем заболеваемости населения туберкулезом 60 и более случаев на 100 тысяч населения в год - не реже 1 раза в год"
• Не выполнен п. 1 предписания от 14.06.2017года № 01-09-15/4116. Не обеспечено предоставление протоколов лабораторных исследований и испытаний по замерам микроклимата, освещенности, показателей озона и ртути в воздухе рабочей зоны, скорости движения воздуха в вытяжном шкафу, что не соответствует требованиям п.1.5.2 СП 1.1.1058-01-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» - Юридические лица должны осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил проведением санитарно-эпидемических мероприятий.
• Не выполнен П.4 предписания от 16.04.2017 №01-09-15/4116. Допускается использование уборочного инвентаря без четкой маркировки с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ, что не соответствует требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.11.5 раздела I - Уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении.
• Не выполнен п.22 предписания от 16.04.2017 №01-09-15/4116. Допускается (имеются случаи) при сборе анамнеза перед вакцинацией медицинскими работниками установление наличие (отсутствие) контакта с инфекционными больными, что подтверждается анализом медицинской документации предоставленной ГБУЗ СО "Невьянская ЦРБ, что не соответствует требованиям п.3.9. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» - Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются медицинскому осмотру врачом (в сельской местности - фельдшером). Перед иммунизацией врач (фельдшер) должен тщательно собрать анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги), уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, для женщин - наличие беременности. Лица с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и др. при необходимости подвергаются медицинскому обследованию с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования. Непосредственно перед проведением профилактической прививки должна быть проведена термометрия. Результаты осмотра пациента, термометрии, проведенных лабораторных и инструментальных исследований, особенности прививочного анамнеза, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвод от иммунизации по медицинским показаниям должны быть зафиксированы врачом (фельдшером) в соответствующих учетных медицинских документах."
• не выполнен п.20 предписания от 14.06.2017 №01-09-15/4116. Допускается отсутствие данных лиц в базе данных в ПС "АРМ иммунизация" и в картотеке, при запросе ряда учетных форм профилактических прививок, предоставлены не были, что не соответствует требованиям п. 4.5. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» - Индивидуальные учетные формы: - история развития ребенка; - медицинская карта ребенка для образовательных организаций дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, организаций начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов; - медицинская карта амбулаторного больного; - учетная форма профилактических прививок; - история развития новорожденного; - сертификат профилактических прививок."
• Не выполнен п. 6 предписания от 14.06.2017года № 01-09-15/4116. Нарушены требования к внутренней отделке помещений (стены на высоту 1,5м покрашены, далее побелка; целостность линолеума на полу не сохранена, окна и подоконники старые, деревянные, потрескавшиеся, воздуховод вытяжного шкафа в средоварочной не закрыт гигиеническим отделочным материалом), что не соответствует требованиям п.2.3.11 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» - Внутренняя отделка помещений должна быть выполнена в соответствии с их функциональным назначением и гигиеническим нормативам. Стены помещений "заразной "зоны должны быть устойчивы к многократному действию моющих средств.
• Не выполнен п. 2 предписания от 14.06.2017года № 01-09-15/4116. Не обеспечено в процедурном кабинете, где проводится обработка ИМН наличие отдельной раковины для мытья рук или двугнездной раковины (мойки), что не соответствует требованиям п.5.8 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - В кабинетах, где проводится обработка инструментов следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку).
• Не выполнен п. 35 предписания № 01-09-15/4116 от 14.06.2017г. Не обеспечено в полном объеме оказание медицинской помощи лицам, подвергшимся риску заражения бешенством: при наличии травм опасной локализации 3-4 кат. не во всех случаях вводится иммуноглобулин, что не соответствует требованиям п. 8.9. СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей" - Антирабическое лечение включает в себя местную обработку раны, проводимую как можно раньше после укуса или повреждения, и введение антирабической вакцины. При наличии показаний проводится комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов
• не выполнен п.15 предписания от 14.06.2017 №01-09-15/4116. Не обеспечена возможность оперативного отслеживания информации о температуре и возникающих нарушениях, возможность сохранения информации о динамике температуры после окончания этапа транспортирования или при возникновении аварийной ситуации, что не соответствует требованиям СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" п.7.14 - Оперативная информация о температуре и возникающих нарушениях может отображаться на экране дисплея терморегистратора, а информация о динамике температуры сохраняется на электронном и бумажном носителе. Создание электронной копии и распечатку данных на бумажном носителе следует делать не реже одного раза в неделю при хранении ИЛП либо после окончания этапа транспортирования или при возникновении аварийной ситуации. Данная информация хранится на каждом уровне в течение одного года.
• Не выполнен п.6 предписания от 16.04.2017 №01-09-15/4116. Допускается в манипуляционном кабинете ЛОР использование мебели (шкафа) с нарушением целостности покрытия (поверхность), что не позволяет проводить качественную влажную уборку и дезинфекцию и не соответствует требованиям п.8.8 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
• не выполнен п.24 предписания от 14.06.2017 №01-09-15/4116. Допускается отсутствие заполнения плана-распечатки профилактических прививок медицинским персоналом терапевтических участков, что не создает отчетный документ о выполненных прививках за месяц и причинах невыполнения плана на текущий месяц по каждому пациенту и подтверждается анализом медицинской документации ГБУЗ СО "Невьянскя ЦРБ" (терапевтический участок №10), что не создает отчетный документ о выполненных прививках за месяц и причинах невыполнения плана на текущий месяц по каждому пациенту и не соответствует требованиям п. 5.8. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» - "Планы профилактических прививок составляют: - в лечебно-профилактических организациях - участковые бригады (врач, медицинская сестра) или сестра-картотетчица; - в детских образовательных организациях - медицинские работники (врач, медицинская сестра организации) совместно с сестрой-картотетчицей лечебно-профилактической организации. Ответственное лицо за проведение иммунопрофилактики в каждой лечебно-профилактической организации формирует сводный годовой план профилактических прививок по лечебно-профилактической организации. Согласованный с территориальными органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора годовой план утверждается руководителями лечебно-профилактических организаций и представляется для обобщения в территориальный орган управления здравоохранением. Территориальные органы управления здравоохранением формируют сводный план профилактических прививок по району, городу, субъекту Российской Федерации и согласовывают его с органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора города, субъекта Российской Федерации.
• Не выполнены п.28 предписания № 01-09-15/4116 от 14.06.2017г. Не обеспечено проведение профилактических медицинских осмотров населения, прикрепленного к медицинской организации, с целью раннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в год (с учетом показателя заболеваемости туберкулезом в субъекте Российской Федерации 60 и более случаев на 100 тысяч населения в год, что не соответствует требованиям п 4.4 СП 3.1.2.3114-13 - Медицинскими организациями, обслуживающими взрослое население, обеспечивается проведение профилактических медицинских осмотров населения, прикрепленного к медицинской организации, с целью раннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года. В субъектах Российской Федерации, муниципальных образованиях с показателем заболеваемости населения туберкулезом 60 и более случаев на 100 тысяч населения в год - не реже 1 раза в год"
• Не выполнен в полном объеме п. 17 предписания от 14.06.2017г. №01-09-15/4116. Допускается накопление и временное хранение необеззараженных отходов класса Б в помещении, в котором хранение осуществляется без использования холодильного оборудования. Кратность вывоза проводится 1 раз в неделю, что подтверждается журналом учета движения отходов и не соответствует требованиям СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требованиям к обращению с медицинскими отходами" п.6.4 -Накопление и временное хранение необеззараженных отходов классов Б и В осуществляется раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц. В небольших медицинских организациях (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты и так далее) допускается временное хранение и накопление отходов классов Б и В в емкостях, размещенных в подсобных помещениях (при хранении более 24-х часов используется холодильное оборудование). Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается.
• Не выполнен п.1 предписания от 14.06.2017 №01-09-15/4116. Не обеспечено устранение нарушений к внутренней отделке помещений (поверхность стен, полов и потолков помещений не гладкая, с дефектами; на стенах и потолке треснутая штукатурка, нарушено масляное покрытие стен, дверей, оконных рам, дефекты напольного покрытия), что не соответствует требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" п.4.2 раздела I - Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.
• Не выполнен п.9 предписания от 16.04.2017 №01-09-15/4116. Не обеспечено наличие средств измерений, позволяющих оценить динамику изменения температурного режима автоматическую запись, хранение и воспроизведение на носители с привязкой к реальной шкале времени, используемые в системе Холодовой цепи, что не соответствует СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п.7.2 - В качестве средства измерения температуры используются термометры для "холодовой цепи", в том числе электронные датчики температуры; термографы; терморегистраторы (в том числе комплексы измерительные температурные, регистраторы температуры, комбинированные регистраторы-индикаторы).
• Не выполнен п. 3 предписания от 14.06.2017года № 01-09-15/4116. Не обеспечено в перевязочном кабинете, где проводится обработка ИМН наличие отдельной раковины для мытья рук или двугнездной раковины (мойки), что не соответствует требованиям п.5.8 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - В кабинетах, где проводится обработка инструментов следует предусматривать отдельную раковину (мойку).
• не выполнен п.25 предписания от 14.06.2017 №01-09-15/4116. Не организован в поликлинике, обслуживающей взрослое население, ежемесячный учет в планах-распечатках причин невыполнения планов профилактических прививок, что не позволяет организовать ежемесячные итоги по причинам его невыполнения и принять адекватные организационные меры. Анализ выполнения плана профилактических прививок на момент проверки не предоставлен. Меры принимаются без учета причин невыполнения плана, что подтверждается анализом медицинской документации предоставленной ГБУЗ СО "Невьянская ЦРБ", что не соответствует требованиям п. 5.9. СП 3.3.2367-08«Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» - Для формирования отчета о профилактических прививках сведения о выполненных прививках в детских организациях, пофамильно, в конце каждого месяца представляются в прививочную картотеку по графику медицинскими сестрами организаций. На основании записи в рабочем журнале медсестры или в плане-распечатке сведения вносятся в учетные формы профилактических прививок.
• Не выполнен п.8 предписания от 16.04.2017 №01-09-15/4116. Не обеспечено наличие в гардеробных двухсекционных шкафов, обеспечивающих раздельное хранение домашней и рабочей одежды, равным 100% списочного состава, что не соответствует требованиям п.15.11.1 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные должны быть обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды.
• Не выполнен п. 3 предписания № 01-09-15/4116 от 14.06.2017г. (срок исполнения предписания-01.03.2019г.). Не обеспечено в операционном блоке (состоит из 2-х операционных и предоперационной) наличие раздельных входов для сотрудников и пациентов, что не соответствует требованиям п.10.4.4. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" - В операционные блоки предусматриваются раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). В операционные персонал входит через предоперационные, пациенты доставляются через помещение подготовки больного (наркозная) или из коридора оперблока.
• Не выполнен п. 7 предписания от 14.06.2017года № 01-09-15/4116. Отсутствуют металлические решетки на окнах первого этажа и их герметичность, что не соответствует требованиям п.2.3.13 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» - Окна помещений "заразной" зоны должны быть герметичными, окна первого этажа, независимо от наличия охранной сигнализации, должны быть оснащены металлическими решетками.
• Не выполнен п. 36 предписания № 01-09-15/4116 от 14.06.2017г. Не обеспечена своевременная передача экстренных извещений на случаи острых кишечных инфекций. При анализе данных экстренных извещений обнаружено: ГБУЗ СО "Невьянская ЦГБ" допускается несвоевременная передача экстренных извещений на случаи острых кишечных инфекций (ЭИ № 7010 от 21.02.2019г., дата установки предварительного диагноза "ОКИ неустановленной этиологии" - 21.02.2019г., дата передачи экстренного извещения - 27.02.2019г., ЭИ № 7118 от 28.02.2019г., дата установки предварительного диагноза "ОКИ неустановленной этиологии" - 25.02.2019г., дата передачи экстренного извещения - 28.02.2019г), что не соответствует требованиям п. 12.1 СП 3.1/3.2.3146-13 -"Общие требования по профилактике инфекционных заболеваний и паразитарных исследований" -О каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни медицинские работники медицинских, образовательных, оздоровительных и других организаций, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его нахождения).
• не выполнен п.18 предписания от 14.06.2017 №01-09-15/4116. При анализе медицинской документации предоставленной ГБУЗ СО "Невьянская ЦРБ" было выявлено, что при сборе анамнеза перед вакцинацией медицинскими работниками не всегда отмечается наличие (отсутствие) контакта с инфекционными больными, что не соответствует требованиям п.3.9. СП 3.3.2342-08 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» - Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются медицинскому осмотру врачом (в сельской местности - фельдшером). Перед иммунизацией врач (фельдшер) должен тщательно собрать анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги), уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, для женщин - наличие беременности. Лица с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и др. при необходимости подвергаются медицинскому обследованию с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования. Непосредственно перед проведением профилактической прививки должна быть проведена термометрия. Результаты осмотра пациента, термометрии, проведенных лабораторных и инструментальных исследований, особенности прививочного анамнеза, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвод от иммунизации по медицинским показаниям должны быть зафиксированы врачом (фельдшером) в соответствующих учетных медицинских документах.
• Не выполнен п.23 предписания от 16.04.2017 №01-09-15/4116. Отсутствует журнал учета выданных сертификатов профилактических прививок, что не соответствует требованиям п. 4.4. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» - "Документы для всех лечебно-профилактических организаций: - журнал учета профилактических прививок; - журналы поступления и расходования МИБП; - копии отчетов о расходовании МИБП; - журналы контроля температурного режима работы холодильников для хранения вакцины; - журнал учета выданных сертификатов профилактических прививок; - журнал регистрации и учета сильных (необычных) реакций на прививки и поствакцинальных осложнений; - экстренное извещение об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, поствакцинальном осложнении."
• Не выполнен п. 9 предписания от 14.06.2017г. №01-09-15/4116. Не обеспечена периодичность контроля в зависимости от класса опасности вредного вещества: для I класса - не реже 1 раза в 10 дней, II класса - не реже 1 раза в месяц, III и IV классов - не реже 1 раза в квартал, а именно для озона (вещество 1 класса опасности), хлора (вещество 2 класса опасности), азота оксида (вещество 3 класса опасности), углеводородов алифатических предельных (вещество 4 класса опасности), что не соответствует требованиям СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" п.4.1- Производственный контроль осуществляется с применением лабораторных испытаний, периодичность производственного лабораторного контроля может быть сокращена, но не более чем в два раза в случаях, если на промышленных предприятиях не отмечается в течении ряда лет, но не менее 5 лет, превышений ПДК и ПДУ по результатам лабораторных исследований и измерений "
• не выполнен п.14 предписания от 14.06.2017 №01-09-15/4116. Допускается отсутствие средств измерений (терморегистраторы), позволяющие оценивать динамику изменения температурного режима, автоматическую запись, хранение и воспроизведение на носители с привязкой к реальной шкале времени, что не соответствует требованиям СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" п.7.11 - Терморегистратор для "холодовой цепи" (далее - терморегистратор) предназначен для измерения, автоматической записи, хранения и воспроизведения на электронном и/или бумажном носителе значений температуры (в пределах установленной погрешности) с привязкой к реальной шкале времени.
• Не выполнен п.4 предписания № 01-09-15/4116 от 14.06.2017г. Не обеспечено наличие в существующем здании естественной вентиляции с обязательным оснащением каждого бокса и боксированной палаты устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее чем на 95% на выходе, что не соответствует требованиям п.6.20 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - В существующих зданиях, при отсутствии в инфекционных отделениях приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, должна быть оборудована естественная вентиляция с обязательным оснащением каждого бокса и боксированной палаты устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее чем на 95% на выходе
• Не выполнен п. 18 предписания от 14.06.2017г. №01-09-15/4116. Допускается использование контейнерной площадки для сбора отходов класса А необорудованной в соответствии с требованиями, что не соответствует СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требованиям к обращению с медицинскими отходами" п.6.5 - Контейнеры с отходами класса А хранятся на специальной площадке. Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твердое покрытие. Размер контейнерной площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 метра во все стороны. Площадка должна быть ограждена.
• Не выполнен п. 2 предписания от 14.06.2017года № 01-09-15/4116. Не обеспечено в кабинете ФГС резервное горячее водоснабжение, что не соответствует требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - Для вновь строящихся и реконструируемых МО на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено централизованное резервное горячее водоснабжение. Для существующих учреждений в качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства.
• Не выполнен п. 2 предписания от 14.06.2017г. № 01-09-15/4116. Не обеспечено в смотровом кабинете, где проводится обработка ИМН наличие отдельной раковины для мытья рук или двугнездной раковины (мойки), что не соответствует требованиям п.5.8 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - В кабинетах, где проводится обработка инструментов следует предусматривать отдельную раковину (мойку).
• Не выполнен п.17 предписания от 16.04.2017 №01-09-15/4116. Допускается использование термометров (стеклянные жидкостные ТСЖ-Х), в соответствии с ПАСПОРТОМ, с пределом основной допустимой погрешности измерения ±1,5 C (от-30 до 0) и ±1 C (от 0 до +40), что не соответствует требованиям СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п.7.5 - Погрешность измерения температуры оборудования для контроля температурного режима на рабочих диапазонах должна быть не более 0,5 C. Величина погрешности подтверждается в паспорте или инструкции по эксплуатации этого оборудования.
• Не выполнен п. 12 предписания № 01-09-15/4116 от 14.06.2017г. Не обеспечено наличие средств измерения (терморегистраторы), позволяющие оценивать динамику изменения температурного режима, автоматическую запись, хранение и воспроизведение на носители с привязкой к реальной шкале времени, что не соответствует требованиям п. 7.11 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» -Терморегистратор для "холодовой цепи" (далее - терморегистратор) предназначен для измерения, автоматической записи, хранения и воспроизведения на электронном и/или бумажном носителе значений температуры (в пределах установленной погрешности) с привязкой к реальной шкале времени".
• Не выполнен п. 1 предписания № 01-09-15/4116 от 14.06.2017г. Не обеспечено в смотровом кабинете отделения приема патологии наличие раковины для обработки рук и обработки инструментов, в кабинете КТГ раковины для мытья рук, что не соответствует требованиям п.5.5 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" - Во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями. Температура горячей воды в точках разбора детских и психиатрических палат, душевых, санузлов для пациентов не должна превышать 37 C. В палатах, шлюзах при палатах умывальники устанавливаются в соответствии с заданием на проектирование"
• Не выполнен п.13 предписания от 16.04.2017 №01-09-15/4116. Отсутствует вакцинация против острого вирусного гепатита А у 25 сотрудников в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, что не соответствует требованиям СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п.18.3 - Перечень инфекционных болезней, иммунопрофилактика которых предусмотрена национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утверждается в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Решение о проведении иммунизации населения в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям принимают главные государственные санитарные врачи субъектов Российской Федерации совместно с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан с учетом действующих нормативных правовых и методических документов и складывающейся эпидемиологической ситуации...
• Не выполнен П.3 предписания от 16.04.2017 №01-09-15/4116. Допускается использование мебели (шкаф) в физиотерапевтическом кабинете с нарушением поверхности (наружная поверхность не гладкая, с ржавчиной), что не соответствует требованиям п.8.8 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
• Не выполнен п. 6 предписания от 14.06.2017г. №01-09-15/4116. Не откорректирована номенклатура факторов производственной среды и трудового процесса в соответствии с программой производственного контроля: в номенклатуру факторов производственной среды и трудового процесса внесены факторы, которые отсутствуют в программе лабораторного контроля, например - аммиак, бенз(а)пирен, гидрохлорид, кальций сульфат дигидрат (гипс), масла минеральные нефтяные, серная кислота, щелочи едкие, этанол, ЭМИ по магнитной составляющей, вибрация технологическая тип А, вибрация общая на рабочем месте пользователя ПЭВМ и т.д., что не соответствует требованиям СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" п.2.5- Номенклатура, объем, и периодичность лабораторных исследований и испытаний определяются с учетом санитарно - эпидемиологической характеристики производства, наличия вредных производственных факторов, степени их влияния на здоровье человека и среду его обитания.
• Не выполнен п. 1 предписания от 14.06.2017г. №01-09-15/4116. Не обеспечено в соответствии с осуществляемой деятельностью выполнение требований санитарного законодательства: не разработаны и не проводятся санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; не организован и не проводится производственный контроль, в том числе посредством лабораторных исследований и испытаний за канцерогенными веществами - формальдегид (2 класс опасности с периодичностью контроля не реже 1 раза в месяц, канцероген), бенз(а)пирен (1класс опасности с периодичностью контроля не реже 1 раза в десять дней, канцероген), и т.д., которые выделяются в воздух рабочей зоны, где допускается контакт канцерогенов с кожными покровами, что не соответствует требованиям СанПиН 2353-08 "Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности" п.3.3 - В случае невозможности устранения воздействия канцерогенных факторов, включенных в санитарные правила, организациями принимаются меры по снижению их воздействия на человека, включая установление ПДК или ПДУ с учетом канцерогенного эффекта в соответствии с критериями установления гигиенических нормативов. Обеспечивается регулярный контроль за их соблюдением.
• Не выполнен п. 3 предписания № 01-09-15/4116 от 14.06.2017г. Не обеспечено в процедурном кабинете, где проводится обработка ИМН наличие отдельной раковины для мытья рук или двугнездной раковины (мойки), что не соответствует требованиям п.5.8 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - В кабинетах, где проводится обработка инструментов следует предусматривать отдельную раковину (мойку)"
• Не выполнен п. 8 предписания № 01-09-15/4116 от 14.06.2017г. Не обеспечено наличие в гардеробных двухсекционных шкафов, обеспечивающих раздельное хранение домашней и рабочей одежды, равным 100% списочного состава, что не соответствует требованиям п.15.11.1 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - Количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные должны быть обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды.
• Не выполнен п.13 предписания от 14.06.2017 №01-09-15/4116. Не обеспечено наличие информации о температуре и возникающих нарушениях, сохранение информации о динамике температуры после окончания этапа транспортирования или при возникновении аварийной ситуации, что не соответствует СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п.7.14 - Оперативная информация о температуре и возникающих нарушениях может отображаться на экране дисплея терморегистратора, а информация о динамике температуры сохраняется на электронном и бумажном носителе. Создание электронной копии и распечатку данных на бумажном носителе следует делать не реже одного раза в неделю при хранении ИЛП либо после окончания этапа транспортирования или при возникновении аварийной ситуации. Данная информация хранится на каждом уровне в течение одного года.
• Не выполнен п. 8 предписания от 14.06.2017г. №01-09-15/4116. Не определены точки динамического контроля факторов производственной среды и трудового процесса с учетом требований санитарных правил, гигиенических нормативов и данных санитарно - эпидемиологической оценки (точки динамического контроля не определены с учетом количества работающих - на рабочем месте оператора ЭВМ работает 3 человека определена 1 точка динамического контроля, на рабочем месте бухгалтера по учету материальных ценностей работает 3 человека - определена 1 точка динамического контроля, на рабочем месте врача-педиатра работает 5 человек - определена 1 точка динамического контроля, на рабочем месте водителя автомобиля работает 15 человек - определена 1 точка динамического контроля и т.д.).Не верно определена периодичность контроля по напряженности электростатического поля (1 раз в год), по электромагнитным полям от ПЭВМ (1 раз в год), по озону (1 раз в год), по хлору (1 раз в год), синтетическим моющим веществам (1 раз в год), формальдегиду (1 раз в год) и т.д. Не учтены средне-сменные концентрации по углеводородам алифатическим предельным, не учтен контроль запыленности на рабочем месте водителя автомобиля, на рабочем месте маляра не учтен контроль за содержанием в воздухе рабочей зоны органических растворителей, на рабочем месте повара не учтен контроль за тепловым излучением, пылью растительного и животного происхождения г) мучной и т.д. В программе лабораторного контроля отсутствует контроль за факторами производственной среды на рабочих местах пищеблока, что не соответствует требованиям СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" п.3.3 - Программа должна включать перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания (контрольных критических точек).
• Не выполнен п. 19 предписания от 14.06.2017г. №01-09-15/4116. Отсутствует оборудованное помещение в ОВП п. Калиново для накопления и временного хранения отходов класса Б (со слов медицинского персонала, отходы класса Б временно хранят в хозяйственной комнате, емкости по отходы класс Б на момент проверки отсутствуют). Документы (журнал, талоны), фиксирующие объемы сдачи отходов, а также их передачу отсутствуют (не представлены), что не соответствует требованиям СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требованиям к обращению с медицинскими отходами" п.6.5 - Для учета медицинских отходов классов Б и В служат следующие документы: - технологический журнал учета отходов классов Б и В в структурном подразделении; в журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов; - технологический журнал учета медицинских отходов организации. В журнале указывается количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз; - документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов; - технологический журнал участка по обращению с отходами, который является основным учетным и отчетным документом данного участка.
• Не выполнен п.11 предписания от 14.06.2017 №01-09-15/4116. Не обеспечено наличие оборудования для бесперебойной работы холодильного оборудования в помещении, не обеспечена стабильность напряжения в электросетях, осуществляющих энергоснабжение данного оборудования, что не соответствует требованиям СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п.4.3 - Для бесперебойной работы холодильного оборудования и электрических приборов для контроля температурного режима необходимо обеспечить стабильность напряжения в электросетях, осуществляющих энергоснабжение данного оборудования.
• не выполнен п.12 предписания от 14.06.2017 №01-09-15/4116. Допускается использование термометров (стеклянные жидкостные ТСЖ-Х), в соответствии с ПАСПОРТОМ, с пределом основной допустимой погрешности измерения ±1,5 C (от-30 до 0) и ±1 C (от 0 до +40), что не соответствует требованиям СП 3.3.2.3332-16 "«Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов",п.7.5. - Погрешность измерения температуры оборудования для контроля температурного режима на рабочих диапазонах должна быть не более 0,5 C. Величина погрешности подтверждается в паспорте или инструкции по эксплуатации этого оборудования.
• Не выполнен п. 27 предписания № 01-09-15/4116 от 14.06.2017г. Не обеспечено предоставление документов по анализу работы функциональных подразделений лечебно-профилактической организации в части выявления туберкулеза в различных возрастных и социально-профессиональных группах, а также проводимой профилактической работы в данных подразделениях, что не соответствует требованиям п 3.8 СП 3.1.2.3114-13 - Руководителями медицинских организаций ежемесячно организуется анализ работы функциональных подразделений лечебно-профилактической организации в части выявления туберкулеза в различных возрастных и социально-профессиональных группах, а также проводимой профилактической работы в данных подразделениях

Нарушенный правовой акт:

• п. 7.14 СП 3.3.2.3332-16, ст.29 п.1 ФЗ-52
• 2.3.24 изменен СП 1.3.2518-09 от 02.06.2009 СП 1.3.2322-08, ст.26 п.3 ФЗ-52
• п.2.2 СанПиН 2.1.4.2496-09, ст.19 п.1 ФЗ-52
• п.5.10. СП 2.2.2.1327-03,ст.13 п.2 ФЗ-52
• п.1.5.2.СП 1.1.1058-01, ст.27 п.3, ст.11 ФЗ-52
• п.2.4 СанПиН 2.1.4.2496-09, ст.19 п.1 ФЗ-52
• п.12.2 СП 3.1/3.2.3146-13, ст.29 п.1 ФЗ-52
• п.5.7 СП 3.3.2367-08, ст.35 ФЗ-52
• п.15.11.1 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10,ст.24 п.1 ФЗ-52
• 2.1.1 изменен СП 1.3.2518-09 от 02.06.2009 СП 1.3.2322-08, ст.26 п.3 ФЗ-52
• п.5.6 СП 3.3.2367-08, ст.35 ФЗ-52
• п.15.11.1 разделI СанПиН 2.1.3.2630-10, ст.24 п.1 ФЗ-52
• п.1.5 СП 1.1.1058-01,Статья 11 ФЗ-52
• п.2.1 СП 1.1.1058-01, ст.32 п.1 ФЗ-52
• п.5.4 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10, ст.24 п.1 ФЗ-52
• п.7.2 СП 3.3.2.3332-16, ст.29 п.1 ФЗ-52
• п.5.1 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10, ст.24 п.1 ФЗ-52
• п.4.2 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10, ст.24 п.2 ФЗ-52
• п. 6.2 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10, ст.24 п.1 ФЗ-52
• п.6.22 СП 3.3.2.3332-16, ст.29 п.1 ФЗ-52
• п.5.8 разделI СанПиН 2.1.3.2630-10, ст.24 п.1 ФЗ-52
• п.11.24 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10, ст.22 п.1 ФЗ-52
• п.4.3 СП 3.3.2.3332-16, ст.29 п.1 ФЗ-52
• п.2.4 СП 1.1.1058-01, ст.11 ФЗ-52
• п.4.3 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10, ст.24 п.1 ФЗ-52
• п.4.2 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10, ст.24 п.1 ФЗ-52
• п.7.3 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10, ст.24 п.1 ФЗ-52
• п.2.3.5 СП 1.3.2322-08, ст.26 п.3 ФЗ-52
• п.10.4.4. раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10, ст.24 п.1 ФЗ-52
• п. 10.8 СанПиН 2.1.7.2790-10, ст. 24 п.1
• п.5.1 СП 3.3.2367-08, ст.35 ФЗ-52
• п.1.12. СанПиН 2.2.0.555-96, ст.25 п.1, п.2 ФЗ-52
• п.2.14 СП 2.2.2.1327-03, ст.25 п.1 ФЗ-52
• п.5.9 СП 3.1.2.3116-13, ст.29 п.1 ФЗ-52
• п.4.2 СП 3.1.2.3116-13, ст.29 п.1 ФЗ-52
• п.6.5 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10, ст.24 п.1 ФЗ-52
• п.2.3.17 СП 1.3.2322-08, ст.26 п.3 ФЗ-52
• п.3.6 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10, ст.24 п.1 ФЗ-52
• 2.1.2 изменен СП 1.3.2518-09 от 02.06.2009 СП 1.3.2322-08, ст.26 п.3 ФЗ-52
• п.5.8 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10, ст.24 п.2 ФЗ-52
• п.5.4 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10, ст.24 п.2 ФЗ-52
• п.5.8 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10, ст.24 п.1 ФЗ-52
• п.5.4 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10, ст. 24 п.1 ФЗ-52
• п.4.17 СП 3.1.2.3114-13, ст.29 п.1 ФЗ-52
• 1.5.2. СП 1.1.1058-01, ст.11 ФЗ-52
• п.11.5 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10, ст.29 п.1 ФЗ-52
• п.3.9 СП 3.3.2342-08, ст.35 ФЗ-52
• п.4.5 СП 3.3.2367-08,Статья 35 ФЗ-52
• п.2.3.11 изменен СП 1.3.2518-09 от 02.06.2009 СП 1.3.2322-08, ст.26 п.3 ФЗ-52
• п.8.9 СП 3.1.7.2627-10, ст.33 п.1 ФЗ-52
• п.7.14 СП 3.3.2.3332-16, ст.29 п.1 ФЗ-52
• п.8.8 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10, ст.24 п.1 ФЗ-52
• п.5.8 СП 3.3.2367-08, ст.35 ФЗ-52
• п.4.4 СП 3.1.2.3114-13, ст.29 п.1 ФЗ-52
• п.6.4 СанПиН 2.1.7.2790-10, ст.22 п.1 ФЗ-52
• п. 7.2 СП 3.3.2.3332-16, ст.29 п.1 ФЗ-52
• п.5.9 СП 3.3.2367-08, ст.35 ФЗ-52
• п.15.11.1 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10, ст.24 п.1 ФЗ-52
• п.2.3.13 СП 1.3.2322-08, ст.26 п.3 ФЗ-52
• п.12.1 СП 3.1/3.2.3146-13, ст.29 п.1 ФЗ-52
• п.3.9 СП 3.3.2342-08, Статья 35 ФЗ-52
• п.4.4 СП 3.3.2367-08, ст.35 ФЗ-52
• п.4.1 СП 1.1.1058-01, ст.32 п.2 ФЗ-52
• п.7.11 СП 3.3.2.3332-16, ст.29 п.1 ФЗ-52
• п.6.20 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10, ст.24 п.1 ФЗ-52
• п.6.5 СанПиН 2.1.7.2790-10, ст.22 п.1
• п.7.5 СП 3.3.2.3332-16, ст.29 п.1 ФЗ-52
• 7.11. СП 3.3.2.3332-16, ст.29 п.1 ФЗ-52
• п.5.5 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10, ст.24 п.1 ФЗ-52
• 18.3 СП 3.1/3.2.3146-13, ст.29 п.1, ст.35 ФЗ-52
• п.2.5. СП 1.1.1058-01, ст.32 п.1, ст.11 ФЗ-52
• СП 1.1.1058-01 п.1.5, ст.11 ФЗ-52
• п.15.11.1 раздел СанПиН 2.1.3.2630-10, ст.24 п.1 ФЗ-52
• п.3.3. СП 1.1.1058-01, ст.32 п.2 ФЗ-52
• п.8.2 СанПиН 2.1.7.2790-10, ст.22 п.1 ФЗ-52
• п.3.8 СП 3.1.2.3114-13, п.1 ст.33 ФЗ-52
• ФЗ от 26.12.2008 № 294 - ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; ФЗ от 27.12.2002 года № 184-ФЗ «О техническом регулировании»; ФЗ от 30.03.1999 № 52 - ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей»;

Выданные предписания:

• Обеспечить наличие информации о температуре и возникающих нарушениях, сохранение информации о динамике температуры после окончания этапа транспортирования или при возникновении аварийной ситуации, в соответствии с требованиями п. 7.14 СП 3.3.2.3332-16 - Оперативная информация о температуре и возникающих нарушениях может отображаться на экране дисплея терморегистратора, а информация о динамике температуры сохраняется на электронном и бумажном носителе. Создание электронной копии и распечатку данных на бумажном носителе следует делать не реже одного раза в неделю при хранении ИЛП либо после окончания этапа транспортирования или при возникновении аварийной ситуации. Данная информация хранится на каждом уровне в течение одного года.
• Обеспечить наличие в бактериологической лаборатории приточно-вытяжной вентиляции с фильтрами тонкой очистки в кабинете санитарно-бактериологических исследований, автоклавной, в соответствии с требованиями п.2.3.24 СП 1.3.2322-08 - Боксированные помещения, микробиологические комнаты, должны быть оборудованы автономными системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением. Указанные системы оснащают фильтрами тонкой очистки на выходе, проверяемыми на защитную эффективность"
• Обеспечить безопасность и качество горячей воды в соответствии с требованиями п.2.2 СанПиН 2.1.4.2496-09 - Горячая вода, поступающая к потребителю, должна отвечать требованиям технических регламентов, санитарных правил и нормативов, определяющих ее безопасность.
• Обеспечить в гаражных боксах и в гаражном боксе со смотровой ямой наличие автоматического контроля за содержанием в воздухе рабочих зон химических веществ остронаправленного действия (СО и т.д.), в соответствии с требованиями п.5.10. СП 2.2.2.1327-03 - Контроль содержания в воздухе рабочих зон химических веществ остронаправленного действия должен быть автоматическим, соответствовать требованиям действующих нормативных документов по контролю содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны.
• Обеспечить проведение производственного лабораторного контроля за условиями труда, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний в полном объеме или по утвержденному план-графику, в соответствии с требованиями п.1.5.2 СП 1.1.1058-01 - Юридические лица и индивидуальные предприниматели в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений должностных лиц органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в том числе: осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транспортировке, хранении и реализации продукции.
• Обеспечить качество горячей воды по показателю температура, в соответствии с требованиями п.2.4.СанПиН 2.1.4.2496-09 - Температура горячей воды в местах водоразбора независимо от применяемой системы теплоснабжения должна быть не ниже 60 C и не выше 75 C.
• Обеспечить передачу информации о случаях инфекционных заболеваний в полном объеме, в соответствии с требованиями п.12.2 СП 3.1/3.2.3146-13 - Ответственными за полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных и паразитарных заболеваний, а также оперативное и полное сообщение о них в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, являются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, руководители медицинских, оздоровительных, образовательных и других организаций, выявившие больного.
• Обеспечить формирование годового плана профилактических прививок, в соответствии с требованиями п. 5.7 СП 3.3.2367-08 - Годовой план профилактических прививок формируется в соответствии с национальным календарем прививок, календарем прививок по эпидемическим показаниям, на основании полного учета детского и взрослого населения, проведенных ранее профилактических прививок, наличия сведений о длительных медицинских отводах, о перенесенных инфекционных заболеваниях, а также прогнозируемого числа новорожденных. В лечебно-профилактических организациях, обслуживающих детское население, в план включаются: - дети и подростки в возрасте от 0 до 17 лет включительно - неорганизованные, проживающие на территории обслуживания лечебно-профилактической организации, и организованные, посещающие детские дошкольные организации, школы и другие образовательные организации на территории обслуживания, независимо от форм собственности. В лечебно-профилактических организациях, обслуживающих взрослое население, план составляется на неработающее население и население, работающее в организациях на территории обслуживания, после проведения переписи в сентябре - октябре месяце.
• Обеспечить наличие в гардеробных двухсекционных шкафов, обеспечивающих раздельное хранение домашней и рабочей одежды, равным 100% списочного состава, в соответствии с требованиями п.15.11.1 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные должны быть обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды.
• Устранить нарушение: в лицензии на медицинский вид деятельности в приложении на виды работ, отсутствует бактериология, в соответствии с требованиями п.2.1.1 СП 1.3.2322-08 - Деятельность юридических лиц, и индивидуальных предпринимателей, связанная с использованием ПБА 3-4 групп и возбудителей паразитарных болезней, должна осуществляться в соответствии с Федеральным законом " О лицензировании отдельных видов деятельности"
• Обеспечить ежегодное уточнение численности обслуживаемого (работающего и неработающего) населения, его возрастного и профессионального состава, в соответствии с требованиями 5.6 СП 3.3.2367-08 - Для учета взрослого населения проводится перепись работающего и неработающего населения. Перепись работающего населения проводится ежегодно в сентябре - октябре месяце по организациям, расположенным на территории обслуживания лечебно-профилактической организации. Руководителями организаций ежегодно представляются в лечебно-профилактические организации списки работающих с указанием года рождения, занимаемой должности. В списки работающих медицинским работником вносятся уточненные сведения о прививках, в том числе на вновь поступивших, на основании представленных ими документов о профилактических прививках. Все данные поступают в прививочную картотеку или базу данных АСУИ в поликлинике. Перепись неработающего населения должна составляться по каждому дому отдельно с указанием номеров квартир. В перепись включаются все неработающие от 15 лет и старше, фактически проживающие по данному адресу, с указанием прививочного анамнеза. На основании переписи неработающего и работающего населения составляется сводная перепись взрослого населения по лечебно-профилактической организации.
• Обеспечить наличие в гардеробных двухсекционных шкафов для раздельного хранения домашней и рабочей одежды, равным 100% списочного состава, в соответствии с требованиями п.15.11.1 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные должны быть обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды.
• Обеспечить представление результатов санитарно-эпидемиологических экспертиз, расследований, обследований, исследований, испытаний и иных видов оценок, в том числе лабораторные исследования и измерения, выполненные учреждениями, указанные в Административном регламенте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по предоставлению государственной услуги по выдаче на основании результатов санитарно-эпидемиологических экспертиз, расследований, обследований, исследований, испытаний и иных видов оценок, оформленных в установленном порядке, санитарно-эпидемиологических заключений (Утвержден приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 18 июля 2012 г. N 775), а именно: протоколы воздуха рабочей зоны, протоколы проверки освещенности, микроклимата, замеры уровня шума, вибрации и электромагнитного излучения .
• Обеспечить контроль за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов на рабочих местах водителей, в соответствии с требованиями п.2.11 СП 4616-88 - Контроль воздушной среды в кабине автомобиля должен включать в себя оценку запыленности. В санитарных паспортах на рабочее место водителя автомобиля обеспечить наличие данных о запыленности воздушной среды в кабине автомобиля. В соответствии с п.2.1. СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий": Производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий (далее - производственный контроль) проводится юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в соответствии с осуществляемой ими деятельностью по обеспечению контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнением санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
• Обеспечить в РАО наличие резервного горячего водоснабжения, в соответствии с требованиями п.5.4 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Для вновь строящихся и реконструируемых МО на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено централизованное резервное горячее водоснабжение. Для существующих учреждений в качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства.
• Обеспечить наличие средств измерений, позволяющих оценить динамику изменения температурного режима автоматическую запись, хранение и воспроизведение на носители с привязкой к реальной шкале времени, используемые в системе Холодовой цепи, в соответствии с требованиями п.7.2 СП 3.3.2.3332-16 - В качестве средства измерения температуры используются термометры для "холодовой цепи", в том числе электронные датчики температуры; термографы; терморегистраторы (в том числе комплексы измерительные температурные, регистраторы температуры, комбинированные регистраторы-индикаторы).
• Обеспечить ОВП № 1 п. Калиново централизованным горячим водоснабжением, в соответствии с требованиями п. 5.1. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Все вновь строящиеся, реконструируемые и действующие лечебные учреждения должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил.
• Обеспечить устранение нарушений кровли и внутренней отделки помещений (на лестничном пролете образовался грибок, в физкабинете потолок почернел, в помещениях на внутренней поверхности наружных стен облущена краска; в прививочном кабинете на потолке осыпается масленая краска; в коридоре нарушено напольное покрытие - местами отсутствует плитка, плинтуса; в манипуляционном кабинете ЛОР поверхность мебели (шкафа)), в соответствии с требованиями п.4.2 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.
• Обеспечить устранение нарушений поверхностей нагревательных приборов (поверхность батарей) во всех кабинетах (палаты, процедурные кабинеты, санузлы, санитарные комнаты, клизменные, коридоры) для проведения качественной обработки моющими и дезинфицирующими средствами в соответствии с п. 6.2 раздела I СанПиН 2.1.3.2630 -10 - Нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, исключающую адсорбирование пыли и устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов. Их следует размещать у наружных стен, под окнами. Расположение нагревательных приборов у внутренних стен в палатах не допускается. При устройстве ограждений отопительных приборов должен быть обеспечен свободный доступ для текущей эксплуатации и уборки.
• Обеспечить наличие термометров и термоиндикаторов в холодильниках для хранения ИЛП, в соответствии с требованиями п.6.22 СП 3.3.2.3332-16 - Автономные термометры и термоиндикаторы (терморегистраторы) размещаются рядом друг с другом непосредственно на коробках с ИЛП или непосредственно на полках в двух контрольных точках каждой камеры холодильника: наиболее "теплой" (наиболее удаленной от источника холода) и наиболее "холодной" (подверженной вероятному замораживанию, но не ближе 10 см к источнику холода).
• Обеспечить в помещениях, где проводится обработка ИМН (манипуляционная ЛОР, манипуляционная хирурга), наличие отдельной раковины для мытья рук или двугнездной раковины (мойки), в соответствии с требованиями п.5.8 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - В кабинетах, где проводится обработка инструментов следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку).
• Обеспечить наличие помещения для временного хранения отходов в соответствие с требованиями п.11.24 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Сбор, временное хранение и удаление отходов различных классов опасности в ООМД осуществляются в соответствии с санитарными правилами по обращению с медицинскими отходами.
• Обеспечить стабильность напряжения в электросетях для бесперебойной работы холодильного оборудования в прививочном кабинете, в соответствии с требованиями п. 4.3 СП 3.3.2.3332-16 - Для бесперебойной работы холодильного оборудования и электрических приборов для контроля температурного режима необходимо обеспечить стабильность напряжения в электросетях, осуществляющих энергоснабжение данного оборудования.
• Устранить нарушение - Не в полном объеме проводится производственный контроль за эндоскопическим оборудованием, а именно не проводится контроль плесневых и дрожжевых грибов, согласно СП 3.1.3263-15ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ, п.Плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций проводится в соответствии с планом производственного контроля ежеквартально. Критерием эффективности ДВУ является отсутствие роста бактерий группы кишечной палочки, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, плесневых и дрожжевых грибов, а также других условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. При этом условии показатель общей микробной обсемененности исследуемых каналов эндоскопа должен быть менее 100 КОЕ/мл, что нарушает правила СП 1.1.1058-01 п.2.4. Производственный контроль включает: б) осуществление (организацию) лабораторных исследований и испытаний в случаях, установленных настоящими санитарными правилами и другими государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами.
• Обеспечить устранение дефектов поверхностей напольного покрытия в помещениях скорой медицинской помощи, хозяйственной службы, в производственном помещении главного механика, в коридорах (имеются дефекты - линолеум затерт до дыр, не плотно прилегает к основанию(волнами), не подведен под плинтусы и не возведен на стены, в соответствии с требованиями п.4.3 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтусы или возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны. В вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы и другие).
• Обеспечить стабильность напряжения в электросетях для бесперебойной работы холодильного оборудования в прививочном кабинете (комната для хранения ИЛП в КДЛ), в соответствии с требованиями п. 4.3 СП 3.3.2.3332-16 - Для бесперебойной работы холодильного оборудования и электрических приборов для контроля температурного режима необходимо обеспечить стабильность напряжения в электросетях, осуществляющих энергоснабжение данного оборудования.
• Обеспечить устранение нарушений к внутренней отделке помещений в соответствии с требованиями: поверхностей стен, полов и потолков помещений, дверей, оконных рам, в соответствии с требованиями п.4.2 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами".
• Обеспечить в процедурном кабинете наличие естественного освещения, в соответствии с требованиями п.7.3 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Без естественного освещения или с освещением вторым светом при условии обеспечения нормируемых показателей микроклимата и кратности воздухообмена допускается размещать: а) технические и инженерные помещения (тепловые пункты, насосные, компрессорные, вентиляционные камеры, дистилляционные, мастерские по эксплуатации зданий, серверные); б) помещения персонала (помещения для занятий персонала, конференц-залы, помещения отдыха, приема пищи, выездных бригад, гардеробные, душевые, санузел); в) помещения вспомогательных служб (экспедиции, загрузочные, архивы, кладовые и хранилища всех видов, термостатная, комната приготовления сред, центральные бельевые, помещения приготовления рабочих дезинфекционных растворов, моечные, столовые, в том числе для пациентов, помещения пищеблоков, прачечных, центральных стерилизационных, дезинфекционных отделений, помещения хранения и одевания трупов, траурный зал, помещения обработки медицинских отходов, санитарные пропускники, санитарные комнаты, клизменные); г) кабинеты и помещения восстановительного лечения (тренажерные залы, массажные кабинеты, кабинеты мануальной терапии, кабинеты безыгольной рефлексотерапии, кабинеты гирудотерапии, сауны, помещения подготовки парафина, озокерита, обработки прокладок, фотарии, кабинеты бальнеологических процедур, регенерации грязи, лечения сном, кабинеты электросветолечения, кабинеты лучевой диагностики и терапии); д) по заданию на проектирование без естественного освещения допускаются: операционные, предоперационные, стерилизационные и моечные (без постоянных рабочих мест), секционные, предсекционные, монтажные диализных аппаратов и аппаратов искусственного кровообращения, процедурные эндоскопии, помещения приема, регистрации и выдачи анализов, боксы для лабораторных исследований без постоянных рабочих мест, процедурные функциональной диагностики.
• Устранить нарушение: разделение на "грязную"и "чистую" автоклавную; средоварка, туалет находятся в "заразной" зоне, в соответствии с требованиями п.2.3.5 СП 1.3.2322-08 - Объемно планировочные решения не обеспечивают поточность ПБА 3-4 групп патогенности, персонала и выполнение требований настоящих санитарных правил.
• Обеспечить в операционной гинекологического отделения наличие раздельных входов для сотрудников и пациентов, в соответствии с требованиями п.10.4.4. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - В операционные блоки предусматриваются раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). В операционные персонал входит через предоперационные, пациенты доставляются через помещение подготовки больного (наркозная) или из коридора оперблока.
• Оборудовать помещение для временного хранения отходов водопроводом и канализацией, в соответствии с требованиями п. 10.8. СанПиН 2.1.7.2790-10- Основные производственные помещения (для приема и временного хранения отходов, обеззараживания, мойки и дезинфекции инвентаря и оборудования) должны оснащаться поливочным краном, трапами в полу (поддонами). В помещении обеззараживания/обезвреживания отходов предусматривается раковина для мытья рук.
• Обеспечить ежегодное уточнение численности обслуживаемого населения, его возрастного и профессионального состава, анализа данных индивидуальных учетных форм и медицинских документов, содержащих сведения о выполненных прививках с целью оценки полноты иммунизации в течение года, планировании потребности в МИБП по лечебно-профилактической организации, а так же планирование профилактических прививок и годовой план в целом, в соответствии с требованиями п.5.1 СП 3.3.2367-08 - Годовой план профилактических прививок определяет объем работы медицинской организации по иммунопрофилактике, позволяет оценивать полноту иммунизации в течение года, планировать потребность в МИБП по лечебно-профилактической организации, а также по району, городу, субъекту Российской Федерации в целом. Планирование профилактических прививок проводится лечебно-профилактической организацией после уточнения численности обслуживаемого населения (переписи), его возрастного и профессионального состава, анализа данных индивидуальных учетных форм и медицинских документов, содержащих сведения о выполненных прививках. Качество прививочной работы в существенной степени зависит от полноты и своевременности учета населения, проживающего или работающего в районе деятельности лечебно-профилактической организации и подлежащего иммунизации.
• Устранить нарушение: Постоянные рабочие места, на которых используется труд женщин (главный бухгалтер, бухгалтер, специалист по кадрам, юрисконсульт, секретарь руководителя, главная медицинская сестра, экономист и т.д.) обеспечить наличие санитарно-гигиенического паспорта с общей и количественными характеристиками факторов производственной среды и трудового процесса (паспорта не представлены). В представленных санитарно-гигиенических паспортах (22 единицы) фактическая оценка факторов производственной среды и трудового процесса отражена по состоянию на 2012, 2013 годы. В санитарно-гигиенических паспортах женщин - отразить фактическую оценку факторов производственной среды и трудового процесса В соответствии с п.1.12 СанПиН 2.2.20.555-96 - Постоянные рабочие места на производственных объектах должны иметь санитарно-гигиенические паспорта с общей и количественной характеристиками факторов производственной среды и трудового процесса.
• Обеспечить производственные помещения хозяйственной службы, главного механика наличием медицинских аптечек для оказания первой доврачебной помощи, в соответствии с требованиями п.2.14.СП 2.2.2.1327-03 - В производственных помещениях следует иметь аптечки, укомплектованные медикаментами, для оказания первой доврачебной помощи.
• Обеспечить забор клинического материала (мокрота, мазки из ротоглотки и т.д.) в целях этиологической диагностики, в соответствии с требованиями п. 5,9 СП 3.1.2.3116-13 - Порядок лабораторной диагностики типичной ВП (у пациентов с отсутствием выраженных нарушений иммунитета) различен для пневмоний, протекающих в тяжелой и нетяжелой клинических формах, для пациентов с выраженными нарушениями иммунитета и детей. Своевременная этиологическая диагностика ВП особенно важна при пневмониях тяжелого течения у пациентов, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). При тяжелых пневмониях в первую очередь необходимо провести бактериологическое исследование на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам, а также исключить легионеллезную этиологию с помощью экспресс-теста на определение антигена легионелл в моче пациентов. Во время подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ достаточно высока вероятность тяжелых пневмоний вирусной или вирусно-бактериальной природы. В этом случае при диагностике тяжелых пневмоний должна учитываться возможность бактериальной, вирусной или вирусно-бактериальной этиологии. Недооценка на этапе лабораторной диагностики любого из вышеупомянутых этиологических вариантов тяжелых пневмоний у пациентов ОРИТ может привести к летальным исходам. При ВП, протекающих в нетяжелой клинической форме и лечение которых проводится амбулаторно, наряду с бактериологическим исследованием на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам, целесообразно проводить исследования для исключения микоплазменной или хламидийной этиологии.
• Обеспечить своевременное осуществление забора клинического материала от больного (мокрота, мазки из ротоглотки и т.д.), в соответствии с требованиями п. 4.2 СП 3.1.2.3116-13 - Забор клинического материала от больного (мокрота, мазки из ротоглотки, кровь, бронхо-альвеолярный лаваж (БАЛ) и другие) осуществляется в медицинских организациях, выявивших больного в день обращения и до начала этиотропного лечения.
• Обеспечить наличие резервного горячего водоснабжения, в соответствии с требованиями п.5.4 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Для вновь строящихся и реконструируемых МО на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено централизованное резервное горячее водоснабжение. Для существующих учреждений в качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства.
• Обеспечить паспортизацию системы механической приточно-вытяжной вентиляции и своевременно осуществлять проверку эффективности ее работы, очистку и дезинфекцию в соответствии с требованиями п.6.5 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Системы механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть паспортизированы. Эксплуатация (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования осуществляется ответственным лицом организации или другой специализированной организацией. Один раз в год проводится проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция.
• Обеспечить наличие лабораторной мебели в помещениях санитарно-бактериологических исследований, капельных инфекций, автоклавной, в соответствии с требованиями п.2.3.17 СП 1.3.2322-08 - Поверхность столов не должна иметь швов и трещин. В помещениях "заразной" зоны не допускается использование мебели из древесины.
• Обеспечить наличие помещения для организации Приемного покоя в гинекологическом, в соответствии с требованиями п.3.6 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Структура, состав, функциональное назначение и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование. Минимальные площади помещений следует принимать согласно приложениям 1 и 2 к настоящим санитарным правилам. С целью создания оптимальных условий проведения лечебно-диагностического процесса, комфортного пребывания пациентов и обеспечения безопасности труда медицинского персонала площади отдельных помещений могут увеличиваться. Площадь помещений, не указанных в таблице, принимается по заданию на проектирование и определяется габаритами и расстановкой оборудования, числом лиц, одновременно находящихся в помещении, с соблюдением последовательности технологических процессов и нормативных расстояний, обеспечивающих рациональную расстановку оборудования и свободное передвижение больных и персонала.
• Обеспечить устранение дефектов поверхности напольного покрытия во всех помещениях, коридорах и лестничных проходах между этажами, в соответствии с требованиями п.4.3 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтусы или возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны. В вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы и другие.
• Обеспечить наличие СЭЗ на диагностические работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности, в соответствии с требованиями п.2.1.2 СП 1.3.2322-08 - Деятельность структурного подразделения, связная с использованием ПБА 3-4 групп патогенности, должна осуществляться на основании санитарно-эпидемиологического заключения.
• Обеспечить в помещении, где проводится обработка ИМН (манипуляционная ЛОР) наличие отдельной раковины для мытья рук или двугнездной раковины (мойки), в соответствии с требованиями п.5.8 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - В кабинетах, где проводится обработка инструментов следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку).
• Обеспечить наличие резервного горячего водоснабжения, в соответствии с требованиями п.5.4 раздела IСанПиН 2.1.3.2630-10 - Для вновь строящихся и реконструируемых МО на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено централизованное резервное горячее водоснабжение. Для существующих учреждений в качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства.
• Обеспечить в помещениях, где проводится обработка ИМН (процедурные, смотровые, родовые, операционный блок), наличие отдельной раковины для мытья рук или двугнездной раковины (мойки), в соответствии с требованиями п.5.8 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - В кабинетах, где проводится обработка инструментов следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку).
• Обеспечить организацию контроля за индивидуальным учетом профилактических медицинских осмотров населения в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и выполнением плана профилактических медицинских осмотров населения на туберкулез специалистом по оказанию противотуберкулезной помощи, в соответствии с требованиями п 4.17 СП 3.1.2.3114-13 - Контроль за индивидуальным учетом профилактических медицинских осмотров населения в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и выполнением плана профилактических медицинских осмотров населения на туберкулез осуществляется медицинской противотуберкулезной организацией.
• Обеспечить предоставление протоколов лабораторных исследований и испытаний по замерам микроклимата, освещенности, показателей озона и ртути в воздухе рабочей зоны, скорости движения воздуха в вытяжном шкафу за 2016г, в соответствии с требованиями п.1.5.2 СП 1.1.1058-01 -Юридические лица должны осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил проведением санитарно-эпидемических мероприятий.
• Обеспечить маркировку уборочного инвентаря с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ, в соответствии с требованиями п.11.5 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении.
• Обеспечить перед вакцинацией пациента сбор анамнеза о наличии (отсутствии) контакта с инфекционными больными и медицинский осмотр, в соответствии с требованиями п.3.9 С 3.3.2342-08- Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются медицинскому осмотру врачом (в сельской местности - фельдшером). Перед иммунизацией врач (фельдшер) должен тщательно собрать анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги), уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, для женщин - наличие беременности. Лица с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и др. при необходимости подвергаются медицинскому обследованию с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования. Непосредственно перед проведением профилактической прививки должна быть проведена термометрия. Результаты осмотра пациента, термометрии, проведенных лабораторных и инструментальных исследований, особенности прививочного анамнеза, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвод от иммунизации по медицинским показаниям должны быть зафиксированы врачом (фельдшером) в соответствующих учетных медицинских документах.
• Обеспечить ведение базы данных в ПС "АРМ иммунизация" и в картотеке, в соответствии с требованиями п. 4.5 СП 3.3.2367-08 - Индивидуальные учетные формы: - история развития ребенка; - медицинская карта ребенка для образовательных организаций дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, организаций начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов; - медицинская карта амбулаторного больного; - учетная форма профилактических прививок; - история развития новорожденного; - сертификат профилактических прививок.
• Обеспечить устранение нарушений к внутренней отделке помещений (стены на высоту 1,5м покрашены, далее побелка; целостность линолеума на полу не сохранена, окна и подоконники старые, деревянные, потрескавшиеся, воздуховод вытяжного шкафа в средоварочной не закрыт гигиеническим отделочным материалом), в соответствии с требованиями п.2.3.11 СП1.3.2322-08 - Внутренняя отделка помещений должна быть выполнена в соответствии с их функциональным назначением и гигиеническим нормативам. Стены помещений "заразной "зоны должны быть устойчивы к многократному действию моющих средств.
• Обеспечить в процедурном кабинете, где проводится обработка ИМН наличие отдельной раковины для мытья рук или двугнездной раковины (мойки), в соответствии с требованиями п.5.8 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - В кабинетах, где проводится обработка инструментов следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку).
• Обеспечить в полном объеме оказание медицинской помощи лицам, подвергшимся риску заражения бешенством, в соответствии с требованиями п. 8.9. СП 3.1.7.2627-10 - Антирабическое лечение включает в себя местную обработку раны, проводимую как можно раньше после укуса или повреждения, и введение антирабической вакцины. При наличии показаний проводится комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов.
• Обеспечить в манипуляционном кабинете ЛОР наличие мебели медицинского назначения (шкаф), позволяющей проводить качественную влажную уборку и дезинфекцию в соответствии с требованиями п.8.8 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
• Обеспечить ведение журнала (отчетный документ), в котором фиксируется выполнение плана прививок за текущий месяц, в соответствии с требованиями п. 5.8 СП 3.3.2367-08 - Планы профилактических прививок составляют: - в лечебно-профилактических организациях - участковые бригады (врач, медицинская сестра) или сестра-картотетчица; - в детских образовательных организациях - медицинские работники (врач, медицинская сестра организации) совместно с сестрой-картотетчицей лечебно-профилактической организации. Ответственное лицо за проведение иммунопрофилактики в каждой лечебно-профилактической организации формирует сводный годовой план профилактических прививок по лечебно-профилактической организации. Согласованный с территориальными органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора годовой план утверждается руководителями лечебно-профилактических организаций и представляется для обобщения в территориальный орган управления здравоохранением. Территориальные органы управления здравоохранением формируют сводный план профилактических прививок по району, городу, субъекту Российской Федерации и согласовывают его с органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора города, субъекта Российской Федерации. С целью выполнения годового плана профилактических прививок формируется персонифицированный план прививок на текущий месяц, который фиксируется в рабочем журнале участковой медицинской сестры, медицинской сестры детской образовательной организации, а при наличии в лечебно-профилактической организации программного средства по иммунизации - ежемесячно выдается сестрой-картотетчицей лечебно-профилактической организации в распечатанном виде. Заполнение журнала (распечатанного плана) по всем графам создает отчетный документ о выполненных прививках.
• Обеспечить проведение профилактических медицинских осмотров населения, прикрепленного к медицинской организации, с целью раннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в год (с учетом показателя заболеваемости туберкулезом в субъекте Российской Федерации 60 и более случаев на 100 тысяч населения в год), в соответствии с требованиями п 4.4 СП 3.1.2.3114-13 - Медицинскими организациями, обслуживающими взрослое население, обеспечивается проведение профилактических медицинских осмотров населения, прикрепленного к медицинской организации, с целью раннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года. В субъектах Российской Федерации, муниципальных образованиях с показателем заболеваемости населения туберкулезом 60 и более случаев на 100 тысяч населения в год - не реже 1 раза в год.
• Обеспечить временное хранение отходов класса Б в соответствии с требованиями п. 6.4. СанПиН 2.1.7.2790-10 - Накопление и временное хранение необеззараженных отходов классов Б и В осуществляется раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц. В небольших медицинских организациях (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты и так далее) допускается временное хранение и накопление отходов классов Б и В в емкостях, размещенных в подсобных помещениях (при хранении более 24-х часов используется холодильное оборудование). Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается.
• Обеспечить устранение нарушений к внутренней отделке помещений (поверхность стен, полов и потолков помещений не гладкая, с дефектами; на стенах и потолке треснутая штукатурка, нарушено масляное покрытие стен, дверей, оконных рам, дефекты напольного покрытия), в соответствии с требованиями п.4.2 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.
• Обеспечить в перевязочном кабинете, где проводится обработка ИМН наличие отдельной раковины для мытья рук или двугнездной раковины (мойки), в соответствии с требованиями п.5.8 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - В кабинетах, где проводится обработка инструментов следует предусматривать отдельную раковину (мойку).
• Обеспечить организацию ежемесячного учета с указанием в планах-распечатках причин невыполнения планов профилактических прививок, для ежемесячных итогов по причинам его невыполнения и принятию адекватных организационных мер, в соответствии с требованиями п. 5.9. СП 3.3.2367-08 -Для формирования отчета о профилактических прививках сведения о выполненных прививках в детских организациях, пофамильно, в конце каждого месяца представляются в прививочную картотеку по графику медицинскими сестрами организаций. На основании записи в рабочем журнале медсестры или в плане-распечатке сведения вносятся в учетные формы профилактических прививок. Персонифицированные сведения о выполненных прививках подросткам и взрослым на здравпунктах организаций, прививочными бригадами в организациях без здравпунктов поступают в лечебно-профилактические организации, обслуживающие взрослое население, на основании отчетов о профилактических прививках, представленных медицинскими работниками организаций и прививочных бригад, проводивших иммунизацию. Сведения о выполненных прививках в прививочных кабинетах детских и взрослых лечебно-профилактических организаций поступают в течение месяца по мере их выполнения в прививочную картотеку или в локальную сеть АСУИ через запись в истории развития ребенка или в медицинской карте амбулаторного больного. Ежемесячно подводят итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому участку организации для принятия соответствующих организационных мер.
• Обеспечить в операционном блоке (состоит из 2-х операционных и предоперационной) наличие раздельных входов для сотрудников и пациентов, в соответствии с требованиями п.10.4.4. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - В операционные блоки предусматриваются раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). В операционные персонал входит через предоперационные, пациенты доставляются через помещение подготовки больного (наркозная) или из коридора оперблока".
• Обеспечить наличие металлических решеток на окнах первого этажа и их герметичность, в соответствии с требованиями п.2.3.13 СП 1.3.2322-08 - Окна помещений "заразной" зоны должны быть герметичными, окна первого этажа, независимо от наличия охранной сигнализации, должны быть оснащены металлическими решетками.
• Обеспечить своевременную передачу экстренных извещений на случаи острых кишечных инфекций, в соответствии с требованиями п. 12.1 СП 3.1/3.2.3146-13.
• Обеспечить перед вакцинацией пациента сбор анамнеза о наличии (отсутствии) контакта с инфекционными больными и медицинский осмотр, в соответствии с требованиями п.3.9 СП 3.3.2342-08 - Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются медицинскому осмотру врачом (в сельской местности - фельдшером). Перед иммунизацией врач (фельдшер) должен тщательно собрать анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги), уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, для женщин - наличие беременности. Лица с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и др. при необходимости подвергаются медицинскому обследованию с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования. Непосредственно перед проведением профилактической прививки должна быть проведена термометрия. Результаты осмотра пациента, термометрии, проведенных лабораторных и инструментальных исследований, особенности прививочного анамнеза, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвод от иммунизации по медицинским показаниям должны быть зафиксированы врачом (фельдшером) в соответствующих учетных медицинских документах.
• Обеспечить наличие журнала учета выданных сертификатов профилактических прививок, в соответствии с требованиями п. 4.4 СП 3.3.2367-08 - Документы для всех лечебно-профилактических организаций: - журнал учета профилактических прививок; - журналы поступления и расходования МИБП; - копии отчетов о расходовании МИБП; - журналы контроля температурного режима работы холодильников для хранения вакцины; - журнал учета выданных сертификатов профилактических прививок; - журнал регистрации и учета сильных (необычных) реакций на прививки и поствакцинальных осложнений; - экстренное извещение об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, поствакцинальном осложнении.
• Обеспечить периодичность контроля в зависимости от класса опасности вредного вещества: для I класса - не реже 1 раза в 10 дней, II класса - не реже 1 раза в месяц, III и IV классов - не реже 1 раза в квартал (устранить нарушение требований п.4.2.5 ГОСТ 12.1.005-88 "Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны", п.2.7 Руководства P 2.2.2006 - 05 "Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда"). Обеспечить периодичность контроля для озона (вещество 1 класса опасности), хлора (вещество 2 класса опасности), азота оксида (вещество 3 класса опасности), углеводородов алифатических предельных (вещество 4 класса опасности), в соответствии с требованиями п.4.1. СП 1.1.1058-01 - Производственный контроль осуществляется с применением лабораторных испытаний, периодичность производственного лабораторного контроля может быть сокращена, но не более чем в два раза в случаях, если на промышленных предприятиях не отмечается в течении ряда лет, но не менее 5 лет, превышений ПДК и ПДУ по результатам лабораторных исследований и измерений "
• Обеспечить наличие средств измерения (терморегистраторы), позволяющие оценивать динамику изменения температурного режима, автоматическую запись, хранение и воспроизведение на носители с привязкой к реальной шкале времени, в соответствии с требованиями п. 7.11 СП 3.3.2.3332-16 -Терморегистратор для "холодовой цепи" (далее - терморегистратор) предназначен для измерения, автоматической записи, хранения и воспроизведения на электронном и/или бумажном носителе значений температуры (в пределах установленной погрешности) с привязкой к реальной шкале времени.
• Обеспечить наличие в существующем здании естественной вентиляции с обязательным оснащением каждого бокса и боксированной палаты устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее чем на 95% на выходе, в соответствии с требованиями п.6.20 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - В существующих зданиях, при отсутствии в инфекционных отделениях приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, должна быть оборудована естественная вентиляция с обязательным оснащением каждого бокса и боксированной палаты устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее чем на 95% на выходе.
• Оборудовать контейнерную площадку для сбора ТБО (отходов класса А), расположенную в пос.Калиново (территория ОВП), в соответствии с требованиями п. 6.5. СанПиН 2.1.7.2790-10 - Контейнеры с отходами класса А хранятся на специальной площадке. Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твердое покрытие. Размер контейнерной площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 метра во все стороны. Площадка должна быть ограждена.
• Обеспечить в смотровом кабинете, где проводится обработка ИМН наличие отдельной раковины для мытья рук или двугнездной раковины (мойки), в соответствии с требованиями п.5.8 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - В кабинетах, где проводится обработка инструментов следует предусматривать отдельную раковину (мойку).
• Обеспечить наличие термометра для измерения температуры оборудования в системе «Холодовой цепи» с соответствующей погрешностью, в соответствии с требованиями п.7.5 СП 3.3.2.3332-16 - Погрешность измерения температуры оборудования для контроля температурного режима на рабочих диапазонах должна быть не более 0,5 C. Величина погрешности подтверждается в паспорте или инструкции по эксплуатации этого оборудования.
• Обеспечить в смотровом кабинете отделения приема патологии наличие раковины для обработки рук и обработки инструментов, в кабинете КТГ раковины для мытья рук в соответствии с требованиями п.5.5 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями. Температура горячей воды в точках разбора детских и психиатрических палат, душевых, санузлов для пациентов не должна превышать 37 C. В палатах, шлюзах при палатах умывальники устанавливаются в соответствии с заданием на проектирование.
• Обеспечить вакцинацию 25 сотрудников против острого вирусного гепатита А, в соответствии с требованиями п. 18.3 СП 3.1/3.2.3146-13 - Перечень инфекционных болезней, иммунопрофилактика которых предусмотрена национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утверждается в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Решение о проведении иммунизации населения в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям принимают главные государственные санитарные врачи субъектов Российской Федерации совместно с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан с учетом действующих нормативных правовых и методических документов и складывающейся эпидемиологической ситуации.
• Обеспечить в физиотерапевтическом кабинете наличие мебели медицинского назначения (шкаф с ржавчиной), позволяющей проводить качественную влажную уборку и дезинфекцию в соответствии с требованиями п.8.8 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
• Откорректировать номенклатуру факторов производственной среды и трудового процесса в соответствии с программой производственного контроля. В номенклатуру факторов производственной среды и трудового процесса внесены факторы, которые отсутствуют в программе лабораторного контроля, например - аммиак, бенз(а)пирен, гидрохлорид, кальций сульфат дигидрат (гипс), масла минеральные нефтяные, серная кислота, щелочи едкие, этанол, ЭМИ по магнитной составляющей, вибрация технологическая тип А, вибрация общая на рабочем месте пользователя ПЭВМ и т.д., в соответствии с требованиями п.2.5 СП 1.1.1058-01 -Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий": Номенклатура, объем, и периодичность лабораторных исследований и испытаний определяются с учетом санитарно - эпидемиологической характеристики производства, наличия вредных производственных факторов, степени их влияния на здоровье человека и среду его обитания.
• Обеспечить в соответствии с осуществляемой деятельностью обеспечить выполнение требований санитарного законодательства, разработать и провести санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечить безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, обеспечить производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, обеспечить регулярный контроль за канцерогенными веществами - формальдегид (2 класс опасности с периодичностью контроля не реже 1 раза в месяц, канцероген), бенз(а)пирен (1класс опасности с периодичностью контроля не реже 1 раза в десять дней, канцероген), и т.д., которые выделяются в воздух рабочей зоны, где допускается контакт канцерогенов с кожными покровами. Периодичность контроля за содержанием канцерогенных веществ в различных средах установить в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами, устранить нарушение п.3.3. СанПиН 2353-08 "Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности", который гласит: "В случае невозможности устранения воздействия канцерогенных факторов, включенных в санитарные правила, организациями принимаются меры по снижению их воздействия на человека, включая установление ПДК или ПДУ с учетом канцерогенного эффекта в соответствии с критериями установления гигиенических нормативов. Обеспечивается регулярный контроль за их соблюдением. Предоставить протоколы лабораторных испытаний за текущий период 2017 года.
• Обеспечить в процедурном кабинете, где проводится обработка ИМН наличие отдельной раковины для мытья рук или двугнездной раковины (мойки), в соответствии с требованиями п.5.8 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - В кабинетах, где проводится обработка инструментов следует предусматривать отдельную раковину (мойку).
• Обеспечить наличие в гардеробных двухсекционных шкафов, обеспечивающих раздельное хранение домашней и рабочей одежды, равным 100% списочного состава, в соответствии с требованиями п.15.11.1 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10- Количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные должны быть обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды.
• Устранить нарушение по определению точек динамического контроля факторов производственной среды и трудового процесса с учетом требований санитарных правил, гигиенических нормативов и данных санитарно - эпидемиологической оценки. Точки динамического контроля определить с учетом количества работающих: так на рабочем месте оператора ЭВМ работает 3 человека определена 1 точка динамического контроля, на рабочем месте бухгалтера по учету материальных ценностей работает 3 человека - определена 1 точка динамического контроля, на рабочем месте врача-педиатра работает 5 человек - определена 1 точка динамического контроля, на рабочем месте водителя автомобиля работает 15 человек - определена 1 точка динамического контроля и т.д. Не верно определена периодичность контроля по напряженности электростатического поля (1 раз в год), по электромагнитным полям от ПЭВМ (1 раз в год), по озону (1 раз в год), по хлору (1 раз в год), синтетическим моющим веществам (1 раз в год), формальдегиду (1 раз в год) и т.д. Не учтены средне-сменные концентрации по углеводородам алифатическим предельным, не учтен контроль запыленности на рабочем месте водителя автомобиля, на рабочем месте маляра не учтен контроль за содержанием в воздухе рабочей зоны органических растворителей, на рабочем месте повара не учтен контроль за тепловым излучением, пылью растительного и животного происхождения г) мучной и т.д. В программе лабораторного контроля отразить контроль за факторами производственной среды на рабочих местах пищеблока, в соответствии с требованиями п.3.3 СП 1.1.1058-01 - Программа должна включать перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания (контрольных критических точек).
• Устранить нарушение: вывоз отходов осуществляется один раз в неделю. Документы (журналы, талоны), фиксирующие объемы сдачи отходов из подразделений, а также их передачу специализированному предприятию (подтверждающие так же и кратность вывоза) на момент обследования не представлены, комната временного хранения отходов на момент проверки отсутствует, в соответствии с требованиями п. 8.2. СанПиН 2.1.7.2790-10- Для учета медицинских отходов классов Б и В служат следующие документы: - технологический журнал учета отходов классов Б и В в структурном подразделении; в журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов; - технологический журнал учета медицинских отходов организации. В журнале указывается количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз; - документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов; - технологический журнал участка по обращению с отходами, который является основным учетным и отчетным документом данного участка.
• Обеспечить предоставление документов по анализу работы функциональных подразделений лечебно-профилактической организации в части выявления туберкулеза в различных возрастных и социально-профессиональных группах, а также проводимой профилактической работы в данных подразделениях, в соответствии с требованиями п 3.8 СП 3.1.2.3114-13 - Руководителями медицинских организаций ежемесячно организуется анализ работы функциональных подразделений лечебно-профилактической организации в части выявления туберкулеза в различных возрастных и социально-профессиональных группах, а также проводимой профилактической работы в данных подразделениях.