Причина проверки:

Цели: предотвращение угрозы здоровью и жизни граждан, загрязнения окружающей среды, защита прав потребителей на приобретение товаров (работ, услуг) надлежащего качества и безопасности для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды; Задача проверки: проведение проверки с испытаниями на соблюдение требований санитарного законодательства; Предмет проверки: 1. выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора);

Цели, задачи проверки:

Истечение срока исполнения гражданином и организацией ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения обязательных требований или наличие ходатайства гражданина и организации о проведении органом государственного контроля (надзора), муниципального контроля внеплановой выездной проверки в целях установления факта досрочного исполнения гражданином, организацией предписания органа государственного контроля (надзора), муниципального контроля

Выявленные нарушения (7 шт.):

• не выполнен п.1 предписания №113/2018-231 от 25.12.2018, а именно: не обеспечено соблюдение требований к внутренней отделке помещений, в том числе: - имеются дефекты покрытия стен, дверей в палатах кардиологического, терапевтического, неврологического отделений и в отделении анестезиологии и реанимации - сколы, трещины, отслоение краски; - частично имеет дефекты линолеум, постеленный на пол палат в кардиологическом, терапевтическом, неврологическом отделении и в отделении анестезиологии и реанимации - трещины, разрывы, частично не заведен под плинтуса; - дефекты отделки стен коридора кардиологического, терапевтического отделения, в том числе отслоения краски на стенах; (фото №P8140243, P8140246, P8140249, P8140251, P8140258, P8140259, P8140255, P8140269, P8140270, P8140274, P8140275,), что является нарушением р.1п.4.2. СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которому, Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.
• не выполнен п.6 предписания №113/2018-231 от 25.12.2018, а именно: нарушаются требования общих положений профилактики вирусного гепатита С, а именно: ГБУЗСО Полевская ЦГБ передает экстренные извещения с диагнозом: носители вируса гепатита С. По данным ПС АРМ-Эпидемиолог ЭИ № 2071/2018- 28 от 20-06-2019 15.57; В настоящее время выделяют две клинические формы заболевания: острый гепатит C и хронический гепатит C. Клинической формы: носительство гепатита С - нет., что является нарушением п. 2.2., 2.3 СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита C", согласно которым, 2.2. В настоящее время выделяют две клинические формы заболевания: острый гепатит C (далее - ОГС) и хронический гепатит C (далее - ХГС). ОГС в клинически выраженных случаях (10 - 30% случаев) может проявляться общим недомоганием, повышенной утомляемостью, отсутствием аппетита, реже тошнотой, рвотой, желтухой (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов) и сопровождается повышением активности аминотрансфераз сыворотки крови. ХГС клинически может проявляться слабостью, общим недомоганием, снижением аппетита, чувством тяжести в правом подреберье, увеличением размеров печени, желтухой, повышением активности аминотрансфераз, однако в большинстве случаев симптомы заболевания слабо выражены, а активность аминотрансфераз может быть в пределах нормальных показателей. 2.3.Окончательный диагноз острого или хронического гепатита C устанавливается на основании комплекса клинических, эпидемиологических и лабораторных данных.
• не выполнен п.2 предписания №113/2018-231 от 25.12.2018, а именно: не обеспечено соблюдение требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений, в том числе: в не рабочем состоянии находится вентиляционная система в ОАР (ОРИТ № 2), в помещениях для временного хранения (накопления) отходов (АКТ ревизии вентиляционных систем ГБУЗ СО "Полевская ЦГБ"), что является нарушением 1р.п.6.5. СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которому, Системы механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть паспортизированы. Эксплуатация (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования осуществляется ответственным лицом организации или другой специализированной организацией. Один раз в год проводится проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования.
• не выполнен п.27 предписания №113/2018-231 от 25.12.2018, а именно: 06.08.2019г. - с 10:00 до 13:00 выявлены нарушения требований к планированию профилактических прививок, а именно: в поликлинике №2 (северная часть) перепись работающего населения не проводится по организациям, расположенным на территории обслуживания лечебно-профилактической организации. В списки работающих медицинскими работниками не вносятся уточненные сведения о прививках, в том числе на вновь поступивших (выборочно проверены участки №8 и №2 сведения о прививках работающего населения по организациям, закрепленного по территориальному признаку по всем работающим не представлены), по участку №2 паспорт участка не представлен, персонифицированный план на август по участку №2, по объектово, персонифицировано не представлен что является нарушением п. 5.6. СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", согласно которого- Для учета взрослого населения проводится перепись работающего и неработающего населения. Перепись работающего населения проводится ежегодно в сентябре - октябре месяце по организациям, расположенным на территории обслуживания лечебно-профилактической организации. Руководителями организаций ежегодно представляются в лечебно-профилактические организации списки работающих с указанием года рождения, занимаемой должности. В списки работающих медицинским работником вносятся уточненные сведения о прививках, в том числе на вновь поступивших, на основании представленных ими документов о профилактических прививках. Все данные поступают в прививочную картотеку или базу данных АСУИ в поликлинике. Перепись неработающего населения должна составляться по каждому дому отдельно с указанием номеров квартир. В перепись включаются все неработающие от 15 лет и старше, фактически проживающие по данному адресу, с указанием прививочного анамнеза. На основании переписи неработающего и работающего населения составляется сводная перепись взрослого населения по лечебно-профилактической организации.
• не выполнен п.1 предписания №113/2018-231 от 25.12.2018г, а именно: уровни бактериальной обсемененности воздушной среды в помещениях ГБУЗ СО "Полевская ЦГБ" (Операционная (ОМЧ-280, при норме не более 200) не соответствуют требованиям р.1 п. 6.8. СанПиН 2.1.3.2630-10, что подтверждается протоколом лабораторных испытаний № 8371 от 05.08.2019г., выданным филиалом ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в Чкаловском районе города Екатеринбурга, городе Полевской и Сысертском районе". СанПиН 2.1.3.2630-10 п.6.8. Классы чистоты, допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды, допустимая температура и рекомендуемые кратности воздухообмена помещений медицинских организаций принимаются в соответствии с приложением 3. В помещениях классов А и Б в воздухе не должно быть золотистого стафилококка. В помещениях классов В и Г золотистый стафилококк не нормируется.
• не выполнен п.12 предписания №113/2018-231 от 25.12.2018, а именно: плана (по фамильных списков) флюорографического обследования на участке нет, однако, в плане работы участка имеется пункт, где указано, что участковый терапевт обязан постоянно и своевременно проводить контроль за ФЛГ пациентов - согласно пояснительной записке медсестры 4 участка - планирование прохождения флюорографического обследования на участке осуществляется путем приглашения больных, находящихся на диспансерном учете, на прием и выдаче им направления на ФЛГ, что не соответствует п. 4.8. СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" согласно которому4.8. Медицинской организацией, осуществляющей профилактические обследования в целях раннего выявления туберкулеза, составляется годовой план проведения профилактических обследований в целях раннего выявления туберкулеза, который согласовывается с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
• не выполнен п.15 предписания №113/2018-231 от 25.12.2018, а именно: 9.08.2019г. в 13.00 выявлены нарушения требования к выявлению ВП среди людей и к лабораторной диагностике ВП частично: п.4.2, п.5.9 СП 3.1.2.3116-13, представлен протокол №8 от 17.06.2018г. медицинского совета с решением о расчетах финансовых затрат на лабораторную диагностику ВП методом ИФА, ПЦР в сторонних лабораториях (фото: _131537,_131543,_131549,_131556), постановка диагноза внебольничная пневмония продолжается по данным рентгенологического метода исследования, что является нарушением п. 4.2. и 5.9. СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний" согласно которым п.4.2. Забор клинического материала от больного (мокрота, мазки из ротоглотки, кровь, бронхо-альвеолярный лаваж (БАЛ) и другие) осуществляется в медицинских организациях, выявивших больного в день обращения и до начала этиотропного лечения; 5.9. При ВП, протекающих в нетяжелой клинической форме и лечение которых проводится амбулаторно, наряду с бактериологическим исследованием на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам, целесообразно проводить исследования для исключения микоплазменной или хламидийной этиологии

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,4.2.
• СП 3.1.3112-13 2.2, 2.3
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,6.5.
• СП 3.3.2367-08 п.5.6.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,6.8.
• СП 3.1.2.3114-13 п.4.8
• СП 3.1.2.3116-13 п.4.2., 5.9
• 1) Федеральный закон от 26.12.2008 № 294 - ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» 2) Федеральный закон от 30.03.1999 № 52 - ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

Выданные предписания:

• Обеспечить соблюдение требований к внутренней отделке помещений, в том числе: Устранить дефекты отделки покрытий стен, пола.
• Обеспечить соблюдение требований к общим положениям профилактики вирусного гепатита С, а именно: выделять только две клинические формы заболевания: острый гепатит C (далее - ОГС) и хронический гепатит C (далее - ХГС).
• Обеспечить соблюдение требований к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений, в том числе: в помещениях для временного хранения (накопления) отходов обеспечить работу вентиляционной системы в ОАР (ОРИТ № 2)
• Обеспечить соблюдение требований к планированию профилактических прививок, а именно: Проводить перепись работающего населения по организациям, расположенным на территории обслуживания лечебно-профилактической организации. В списки работающих медицинскими работниками вносить уточненные сведения о прививках, в том числе на вновь поступивших.
• Обеспечить соблюдение требований к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений (не качественно проводится дезинфекция воздушной среды), а именно: уровни бактериальной обсемененности воздушной среды в помещениях ГБУЗ СО "Полевская ЦГБ" должны соответствовать требованиям НД
• Обеспечить соблюдение требований к организации раннего выявления туберкулеза среди взрослого населения, а именно: вести списки (план) запланированных контингентов для прохождения флюорографического обследования по эпид. показаниям. Обеспечить соблюдение требований к организации раннего выявления туберкулеза среди взрослого населения, а именно: обеспечить наличие плана (пофамальных списков) флюорографического обследования на участке.
• Обеспечить соблюдение требований к выявлению ВП среди людей и к лабораторной диагностике ВП, а именно: обеспечить проведение бактериологического исследования мокроты в день обращения и до начала этиотропного лечения.