Причина проверки:

Предотвращение угрозы здоровью и жизни граждан, загрязнения окружающей среды, защита прав потребителей на приобретение товаров (работ, услуг) надлежащего качества и безопасности для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды; проведение проверки на соблюдение требований санитарного законодательства, выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора)

Цели, задачи проверки:

Истечение срока исполнения гражданином и организацией ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения обязательных требований или наличие ходатайства гражданина и организации о проведении органом государственного контроля (надзора), муниципального контроля внеплановой выездной проверки в целях установления факта досрочного исполнения гражданином, организацией предписания органа государственного контроля (надзора), муниципального контроля.

Выявленные нарушения (71 шт.):

• п.9 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Для обеззараживания воздуха в помещениях с асептическим режимом следует применять разрешенные для этой цели оборудование и/или химические средства, что является нарушением СанПиН 2.1.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" п.11.12 раздел I -Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств.
• п.28 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. На момент проверки 22.11.2019года в ЦСО имеются данные производственного бактериологического контроля автоклавов только с августа 2018 года, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.2.36 раздел II - "Стерилизаторы подлежат бактериологическому контролю после их установки (ремонта), а также в ходе эксплуатации не реже двух раз в год в порядке производственного контроля".
• п.27 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не обеспечены условия для своевременного прохождения работниками периодического медицинского осмотра в Центре профпатологии, что является нарушением СП 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту» п.2.13
• ч. 1 ст. 9 Федерального закона РФ от 21.07.1997 № 116-ФЗ «О промышленной безопасности опасных производственных объектов»; подпункт «г» пункта 4 «Положения о лицензировании маркшейдерских работ», утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 28.03.2012 № 257.
• п.2 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не проведена актуализация программы производственного контроля, что является нарушением СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» п.2.4
• п.12 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. На момент проверки 22.11.2019года в составе отделений реанимации нет изолятора, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.10.5.2 раздел I - "В составе отделений реанимации и интенсивной терапии должен предусматриваться изолятор (боксированная палата").
• п.п.6,7 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнены в срок 01.11.2019г. Не обеспечено проведение мероприятий, направленных на устранение или уменьшение канцерогенной опасности на работников путем исключения контакта человека с канцерогенными факторами в производственной сфере, что является нарушением СанПиН 1.2.2353-08 Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности п.3.3, п.3.8
• п.45 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г в полном объеме. Не представлены данные о прохождении инструктажа сотрудником, осуществляющим регистрацию поступления ИЛП, что является нарушением СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п 8.3 - Сотрудник, осуществляющий регистрацию поступления и отправления ИЛП, должен пройти инструктаж (на рабочем месте) по вопросам соблюдения условий хранения и транспортирования ИЛП, работе с холодильным оборудованием и работе с приборами, регистрирующими изменения температурного режима (термометры, термоиндикаторы, терморегистраторы), о чем должна быть сделана соответствующая запись в журнале инструктажа.
• п.36 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. В период проверки не представлены документально подтверждающие сведения прохождения обследования на наличие иммунитета к вирусному гепатиту "А" и вакцинации по результатам скрининга в соответствие с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям у следующих сотрудников хирургического отделения: Малышенко С.С, Воронова Л.М, Городецкая А.А, Джалилова Г.Б, Зорихина Л.В, что является нарушением СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита А" п.6.2 - Вакцинацию населения против ОГA проводят в соответствии с действующим календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, региональными календарями профилактических прививок и инструкциями по применению препаратов, разрешенных к использованию на территории Российской Федерации в установленном порядке.
• п.35 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не обеспечено обустройство контейнерной площадки (отсутствует ограждение), что является нарушением СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» п.6.5
• п.2 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не обеспечено проведение производственного лабораторного контроля за качеством воды хозяйственно-питьевого водоснабжения, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" п.5.1 раздел I
• п.19 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. На момент проверки 14.11.2019года в воздушных стерилизаторах ИМН (стоматологического кабинета) соприкасаются друг с другом при стерилизации, уложены плотно, что может привести к снижению качества стерилизации, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" п.2.16 раздел II - Стерилизацию изделий медицинского назначения осуществляют физическими (паровой, воздушный, инфракрасный) или химическими (применение растворов химических средств, газовый, плазменный) методами, используя для этого соответствующие стерилизующие агенты и типы оборудования. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий. Стерилизацию осуществляют по режимам, указанным в инструкции по применению конкретного средства и в руководстве по эксплуатации стерилизатора конкретной модели .". МУ -287-113 "Методических указаний по дезинфекции предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения" п. 4.4.4. "Качество стерилизации воздушным методом зависит от равномерности распределения горячего воздуха в стерилизационной камере, что достигается правильной загрузкой стерилизатора. Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемому изделию.
• п.22 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. На момент проверки 22.11.2019года Журналы контроля стерилизации ведутся не согласно учетной статистической форме в стоматологическом кабинете вклеиваются только по 1 индикатору, не заполняется графа название стерилизуемых изделий, пишется только номер набора, номенклатуры состава биксов нет, только перечень названия. В журнале контроля работы стерилизаторов нет данных бактериологического контроля в соответствующей графе. Что является нарушением 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.2.34 раздел II «Учет стерилизации изделий медицинского назначения ведут в журнале по учетной статистической форме». Приказ МЗ СО от 31 августа 2011 г. N 864-п.
• п.35 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не проведена проверка эффективности работы вентиляции в рентгеновских кабинетах. Не представлен протокол по результатам оценки, что является нарушением СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» п.3.28
• п.25 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. На момент проверки 22.11.2019года на простерилизованных изделиях в упакованном виде (пакетах Винар) стоит дата стерилизации, но не указан срок хранения, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п. 2.25 раздел II - Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению.
• п.59 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. В период проверки не представлены документально подтверждающие сведения прохождения обследования на наличие иммунитета к вирусному гепатиту "А" и вакцинации по результатам скрининга в соответствие с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям у следующих сотрудников поликлиники: Мамонтова И.П, Решетникова Л.Ю, Мещанинова М.Н, Лепилова С.А, Черникова А.В, что является нарушением СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита А" п.6.2 - Вакцинацию населения против ОГA проводят в соответствии с действующим календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, региональными календарями профилактических прививок и инструкциями по применению препаратов, разрешенных к использованию на территории Российской Федерации в установленном порядке.
• п.9 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. На момент проверки 22.11.2019года не представлены документы на используемые в оперблоке лапороскопы. Документы на используемы в оперблоке ларингоскопы не представлены. Не представлены документы на дыхательный мешок типа АМБУ. Не представлены документы на фильтры для стерилизационных коробок, упаковочную бумагу для стерилизации, подтверждающие их соответствие действующему законодательству в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.8.9.2 раздел I - "Изделия медицинской техники и медицинского назначения используемые в медицинской и фармацевтической деятельности должны проходить санитарно-эпидемиологическую и гигиеническую оценку, подтверждающую их соответствие действующему законодательству в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения"
• п.19 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. На момент проверки 22.11.2019года в операционной дыхательный мешок типа АМБУ хранился вместе с дыхательным контуром в собранном состоянии, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.2.1 раздел II - Медицинские изделия многократного применения подлежат последовательно: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.
• п.43 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не проведена проверка эффективности работы вентиляции в рентгеновских кабинетах. Протокол по результатам оценки не представлен, что является нарушением СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» п.10.21
• п.3 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не обеспечено проведение производственного лабораторного контроля за качеством воды хозяйственно-питьевого водоснабжения, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.5.1 раздел I
• п.14 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не организовано ведение Журнала контроля стерилизации, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.2.34 раздел II - Учет стерилизации изделий медицинского назначения ведут в журнале по учетной статистической форме.
• п.13 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. В период проверки не представлены документально подтверждающие сведения прохождения обследования на наличие иммунитета к вирусному гепатиту "А" и вакцинации по результатам скрининга в соответствие с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям у сотрудника: Сивирина Ю.А., что является нарушением СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита А" п.6.2 -Вакцинацию населения против ОГA проводят в соответствии с действующим календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, региональными календарями профилактических прививок и инструкциями по применению препаратов, разрешенных к использованию на территории Российской Федерации в установленном порядке.
• п.4 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не организован производственный лабораторный контроль к полном объеме на рабочих местах, что является нарушением СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» п.2.7
• п.14 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не проводится камерная дезинфекция после выписки больного, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.11.20 раздел I - "После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке. В случае использования для покрытия матрацев чехлов из материала, допускающего влажную дезинфекцию, камерная обработка не требуется. Дезинфекционной обработке подлежат кровать и тумбочка пациента. В медицинской организации должен быть обменный фонд постельных принадлежностей, для хранения которого предусматривается специальное помещение".
• п.34 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. В период проверки не представлен расчет потребности бактерицидных облучателей. В журналах учета работы бактериологических облучателей не указано наименование и марка установки, что является нарушением СанПиН СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.6.15 раздел III - "Воздух в помещениях стационаров (отделений) хирургического профиля следует обеззараживать с помощью разрешенных для этой цели оборудования и/или химических средств, применяя следующие технологии: воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствие людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей; необходимое число облучателей для каждого кабинета определяется расчетным путем согласно действующим нормам; -воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствие людей с помощью специальной распыляющей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок; -воздействие озоном с помощью установок - генераторов озона в отсутствие людей при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок; -применение антимикробных фильтров. Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в действующих нормативных документах, а также в инструкциях по применению конкретных ДС и руководствах по эксплуатации конкретного оборудования, предназначенного для обеззараживания воздуха в помещениях".
• п.6 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г Не проведены исследования естественного и искусственного освещения на соответствие требованиям санитарных норм и правил. Протоколы лабораторных испытаний не представлены, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" п.7.5 раздел I
• п.40 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не организован внеплановый радиационный контроль в рентгенкабинете с вновь смонтированным рентгеновским аппаратом X-Genus DC. Протокол по результатам лабораторных испытаний не представлен, что является нарушением СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» п.8.8
• п.77 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. При обследовании, не предоставлен приказ, определяющий порядок обеспечения температурного режима хранения и транспортирования ИЛП и обязанности должностных лиц, ответственных за обеспечение "Холодовой цепи", что является нарушением СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п.8.6 - В организациях каждого из уровней "холодовой цепи" определяются порядок обеспечения температурного режима хранения и транспортирования ИЛП и обязанности должностных лиц, ответственных за обеспечение "холодовой цепи" на данном уровне, утвержденные распорядительным документом организации (приказом).
• п.27 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. На момент проверки 22.11.2019года в ЦСО отсутствует достаточное количество индикаторов для контроля работы стерилизаторов в соответствии с требованиями, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.2.35 раздел II - Контроль стерилизации включает контроль работы стерилизаторов, проверку значений параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности. Контроль работы стерилизаторов проводят в соответствии с действующими документами: физическим (с использованием контрольно-измерительных приборов), химическим (с использованием химических индикаторов) и бактериологическим (с использованием биологических индикаторов) методами. Параметры режимов стерилизации контролируют физическим и химическим методами. Эффективность стерилизации оценивают на основании результатов бактериологических исследований при контроле стерильности изделий медицинского назначения.
• п.3 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не представлена номенклатура факторов производственной среды и трудового процесса, что является нарушением СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» п.2.5
• п.25 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не обеспечено обустройство контейнерной площадки (отсутствует ограждение), что является нарушением СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» п.6.5
• п.16 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не проведен расчет достаточности бактерицидных облучателей, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.6.15 раздел III - Воздух в помещениях стационаров (отделений) хирургического профиля следует обеззараживать с помощью разрешенных для этой цели оборудования и/или химических средств, применяя следующие технологии: - воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствие людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей; необходимое число облучателей для каждого кабинета определяется расчетным путем согласно действующим нормам; - воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствие людей с помощью специальной распыляющей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок; - воздействие озоном с помощью установок - генераторов озона в отсутствие людей при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок; - применение антимикробных фильтров. Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в действующих нормативных документах, а также в инструкциях по применению конкретных ДС и руководствах по эксплуатации конкретного оборудования, предназначенных для обеззараживания воздуха в помещениях
• п.17 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. На момент проверки 22.11.2019года на простерилизованных изделиях в упакованном виде стоит даты стерилизации, но не указан срок хранения, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" п.2.25 раздел II - Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению.
• п10 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не обеспечено оборудование светильников в коридоре сплошными рассеивателями, что является нарушением CанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.8.8 раздел I
• п.20 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. На момент проверки 22.11.2019года на простерилизованных изделиях в упакованном виде (пакетах Винар) стоит дата стерилизации, но не указан срок хранения, что является нарушением СанПин 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.2.25 раздел II - "Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению".
• п.5 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не разработана программа производственного контроля факторов производственной среды и трудового процесса по рабочим местам, что является нарушением СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий» п.3.3
• п.8 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г.Не проводится камерная дезинфекция после выписки больного, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.11.20 раздел I "После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке. В случае использования для покрытия матрацев чехлов из материала, допускающего влажную дезинфекцию, камерная обработка не требуется. Дезинфекционной обработке подлежат кровать и тумбочка пациента. В медицинской организации должен быть обменный фонд постельных принадлежностей, для хранения которого предусматривается специальное помещение".
• п.36 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не установлена в процедурной комнате рентгеновского кабинета раковина с подводкой горячей и холодной воды, что является нарушением СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» п.3.30
• п.2 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не обеспечено проведение производственного лабораторного контроля за качеством воды хозяйственно-питьевого водоснабжения, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.5.1 раздел I
• п.5 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г Не организован контроль за параметрами микроклимата с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев. Протоколы лабораторных испытаний не представлены что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" п.6.41 раздел I
• п.6 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не проведены исследования естественного и искусственного освещения на соответствие требованиям санитарных норм и правил. Протоколы лабораторных испытаний не представлены.что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.7.5 раздел I
• п.26 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не выполнен в полном объеме. Не разработаны санитарно-гигиенические паспорта на постоянные рабочие места женщин с фактической оценкой факторов производственной среды и трудового процесса, что является нарушением СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин» п.1.12
• п.18 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018г. не выполнен в срок 01.11.2019г. Не организовано прохождение обследования на наличие иммунитета к вирусному гепатиту «А» и вакцинации по результатам скрининга, что является нарушением СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита A» - Вакцинацию населения против ОГA проводят в соответствии с действующим календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, региональными календарями профилактических прививок и инструкциями по применению препаратов, разрешенных к использованию на территории Российской Федерации в установленном порядке.
• п.5 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не организован контроль за параметрами микроклимата с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев. Протоколы лабораторных испытаний не представлены, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.6.41 раздел I
• п.21 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. На момент проверки 22.11.2019года в стоматологическом кабинете стерильный инструментарий хранился в УФО камере навалом, что не соответствует инструкции по применению и способствует повторной контаминации инструмента и является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" п.2.27 раздел II - При необходимости инструменты, простерилизованные в неупакованном виде одним из термических методов, после окончания стерилизации допускается хранить в разрешенных к применению в установленном порядке бактерицидных (оснащенных ультрафиолетовыми лампами) камерах в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае отсутствия таких камер - на стерильном столе не более 6 часов.
• п.5 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г Не организован контроль за параметрами микроклимата с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев. Протоколы лабораторных испытаний не представлены, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" п.6.41 раздел I
• п.43 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не представлены данные, при обследовании, о проведения инструктажа специалистов осуществляющих хранение и транспортирование ИЛП, что является нарушением СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п.2.4. - В организациях, осуществляющих хранение и транспортирование ИЛП на всех уровнях "холодовой цепи", должны работать специалисты, прошедшие инструктаж по вопросам обеспечения сохранности качества препарата и защиты его от воздействия вредных факторов окружающей среды. Инструктаж специалистов проводится ежегодно с отметкой в специальном журнале.
• п.29 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не обеспечена поверка средства измерения дозы типа "ДРК-1" в рентгенаппарате "Медикс-Р-Амико". Свидетельство о Госповерке не представлено, что является нарушением СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» п.2.9
• п.54 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не обеспечено выполнение контроля эксплуатационных параметров дентального аппарата X-Genus DC зав.номер Д25295, год выпуска 2013, что является нарушением СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения» п.2.2
• п.5 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не проведены исследования естественного и искусственного освещения на соответствие требованиям санитарных норм и правил. Протоколы лабораторных испытаний не представлены, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.7.5 раздел I
• п.26 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. На момент проверки 22.11.2019года Журнал контроля стерилизации ведутся не согласно учетной статистической форме в ЦСО, оперблоке, в РАО, в "чистом" процедурном кабинете. Вклеиваются только по 1 индикатору с t 134 С/ 5 мин., в графе температурного режима запись 132 с. В журнале РАО не заполняется графа название стерилизуемых изделий, пишется только номер бикса, номенклатуры состава биксов нет, только перечень названия. В журнале контроля работы стерилизаторов нет данных бактериологического контроля в соответствующей графе, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.2.34 раздел II "Учет стерилизации изделий медицинского назначения ведут в журнале по учетной статистической форме". Приказ МЗ СО от 31 августа 2011 г. N 864-п.
• п.34 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г Не обеспечено оборудование блокировки на одновременное включение более одного аппарата в рентгенкабинете, что является нарушением СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» п.3.21
• п.74 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не представлены данные, при обследовании, о проведении инструктажа специалистов осуществляющих хранение и транспортирование ИЛП, что является нарушением СП 3.3.2.3332-16 п.2.4. "В организациях, осуществляющих хранение и транспортирование ИЛП на всех уровнях "холодовой цепи", должны работать специалисты, прошедшие инструктаж по вопросам обеспечения сохранности качества препарата и защиты его от воздействия вредных факторов окружающей среды. Инструктаж специалистов проводится ежегодно с отметкой в специальном журнале".
• п.10 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не обеспечено проведение камерной дезинфекции постельных пренадлежностей после выписки больного, что является нарушением СанПиН 2.1.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" п.11.20 раздел I - После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке. В случае использования для покрытия матрацев чехлов, из материала, допускающего влажную дезинфекцию камерная обработка не требуется. Дезинфекционной обработке подлежат кровать и тумбочка пациента. В медицинской организации должен быть обменный фонд постельных принадлежностей, для хранения которого предусматривается специальное помещение.
• п.4 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не организован контроль за параметрами микроклимата с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев. Протоколы лабораторных испытаний не представлены, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.6.41 раздел I
• п.12 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г Не обеспечено обустройство контейнерной площадки (отсутствует ограждение), что является нарушением СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» п.6.5
• п.11 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. На момент проверки 22.11.2019года на простерилизованных изделиях в упакованном виде (пакетах Винар) стоит даты стерилизации, но не указан срок хранения. что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.2.25 раздел II - "Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению".
• п.4 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. На момент проверки 22.11.2019года в ЦСО имеется 1 раковина для обработки рук и для работы дистиллятора т.е. помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук не оборудовано умывальником с локтевым смесителем и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.5.6 раздел I - "Предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, посты медсестер при палатах новорожденных, посты медсестер (в строящихся и проектируемых ЛПО) и другие помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков. Такие же краны и дозаторы устанавливаются в инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических, гнойных, ожоговых, гематологических отделениях, клинико-диагностических и бактериологических лабораториях, а также в санпропускниках, в шлюзах-боксах, полубоксах и санузлах для персонала".
• п.8 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не обеспечено устранение дефектов внутренней отделки помещений (кроме прививочного кабинета и кабинета хирурга), что является нарушением CанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.4.2 раздел I
• п.38 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не организован и не проводится производственный радиационный контроль мощности дозы рентгеновского излучения на рабочих местах персонала, в помещениях и на территории, смежных с процедурными комнатами. Протоколы по результатам лабораторных испытаний не представлены, что является нарушением СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» п.8.5. пп.1 -
• п.44 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г в полном объеме. В журнале учета движения ИЛП не указываются показания термоиндикатора, поставщик, ФИО ответственного работника, осуществляющего регистраци, что является нарушением СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п 8.1 - На всех уровнях "холодовой цепи" в специальном журнале (Приложение N 3 к настоящим Правилам) проводится регистрация поступления и отправления ИЛП в организации с указанием наименования производителя препарата, его количества (для вакцин и растворителей к ним - в дозах), серии, контрольного номера, срока годности, даты поступления (отправления), организации-поставщика, показаний термоиндикаторов и их идентификационных номеров, фамилии, имени, отчества (при наличии) ответственного работника, осуществляющего регистрацию. Если в оборудовании для транспортирования ИЛП имеется терморегистратор(ы), его показания за все время транспортирования распечатываются на бумажном носителе и прилагаются к приемочным документам на ИЛП. При наличии термоиндикатора на флаконе (ампуле) с импортным ИЛП, контроль температурного режима хранения ИЛП осуществляется по показаниям имеющегося термоиндикатора на флаконе (ФТИ).
• п.42 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не проведен контроль эксплуатационных параметров дентального аппарата X-Genus DC зав.номер Д25295, год выпуска 2013 организацией, имеющей аттестат аккредитации на данный вид работ, что является нарушением СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» п.8.11
• п.78 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не представлен план мероприятий по обеспечению "холодовой цепи" в чрезвычайных ситуациях, что является нарушением СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п.9.1 - "В каждой организации, осуществляющей деятельность по транспортированию, хранению и использованию ИЛП, должен быть разработан и утвержден руководителем организации план мероприятий по обеспечению "холодовой цепи" в чрезвычайных ситуациях (Приложение N 4 к настоящим Правилам)".
• п.47 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не представлен план мероприятий по обеспечению "холодовой цепи" в чрезвычайных ситуациях в медицинских кабинетах образовательных учреждений, что является нарушением СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п 9.1 - В каждой организации, осуществляющей деятельность по транспортированию, хранению и использованию ИЛП, должен быть разработан и утвержден руководителем организации план мероприятий по обеспечению "холодовой цепи" в чрезвычайных ситуациях (Приложение N 4 к настоящим Правилам)".
• п.46 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не представлен приказ определяющий порядок обеспечения температурного режима хранения и транспортирования ИЛП и обязанности должностных лиц, ответственных за обеспечение "Холодовой цепи" в медицинских кабинетах образовательных учреждений, что является нарушением СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п.8.6 - В организациях каждого из уровней "холодовой цепи" определяются порядок обеспечения температурного режима хранения и транспортирования ИЛП и обязанности должностных лиц, ответственных за обеспечение "холодовой цепи" на данном уровне, утвержденные распорядительным документом организации (приказом).
• п.76 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не представлены данные о прохождении инструктажа сотрудником, осуществляющим регистрацию поступления ИЛП, что является нарушением СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п 8.3 - "Сотрудник, осуществляющий регистрацию поступления и отправления ИЛП, должен пройти инструктаж (на рабочем месте) по вопросам соблюдения условий хранения и транспортирования ИЛП, работе с холодильным оборудованием и работе с приборами, регистрирующими изменения температурного режима (термометры, термоиндикаторы, терморегистраторы), о чем должна быть сделана соответствующая запись в журнале инструктажа"
• п.33 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Санитарно-техническое состояние помещений кабинетов неудовлетворительное: нарушена целостность стеновых покрытий и потолков, разрушены полы в пультовой, процедурной комнате, комнате персонала, что не позволяет проводить влажную уборку и дезинфекцию и является нарушением СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» п.3.16
• п.17 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018г. не выполнен в срок 01.11.2019г. Не обеспечено обустройство контейнерной площадки (отсутствует ограждение), что является нарушением СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п.7 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не представлены документы на ларингоскопы, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.8.9.2 раздел I - Изделия медицинской техники и медицинского назначения используемые в медицинской и фармацевтической деятельности должны проходить санитарно-эпидемиологическую и гигиеническую оценку, подтверждающую их соответствие действующему законодательству в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения (приложение 6)
• п.55 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. Не обеспечено выполнение поверки средства измерения дозы типа "ДРК-1" в рентгенаппарате "Медикс-Р-Амико". Действующее свидетельство о Госповерке не представлено, что является нарушением СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения» п.3.1
• п.16 предписания №66-09-15/02-10529 от 18.12.2018 не выполнен в срок 01.11.2019г. не обеспечено проведение обследований на наличие иммунитете к вирусному гепатиту «А» и вакцинацию по результатам скрининга, что является нарушением СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита A» п.6.2 - Вакцинацию населения против ОГA проводят в соответствии с действующим календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, региональными календарями профилактических прививок и инструкциями по применению препаратов, разрешенных к использованию на территории Российской Федерации в установленном порядке.

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630-10 п.11.12 раздел I3 ФЗ-52 ст. 29 п.1
• СанПиН 2.1.3.2630-10 п.2.36 раздел II, ФЗ-52 ст.29 п.1
• СП 2.2.2.1327-03 п.2.13, ФЗ-52 ст.34
• СП 3.3.2.3332-16 п.8.1, ст.26 п.1
• СП 1.1.1058 п.2.4, ФЗ-52 ст.11
• СанПиН 2.1.3.2630-10 п.10.5.2 раздел I, ФЗ-52 ст.24 п.1
• СанПиН 1.2.2353-08 п.п.3.3, 3.8, ФЗ-52 ст.11, п.1,2 ст.32
• СП 3.3.2.3332-16 п.8.3, ФЗ-52 ст. 29 п.1
• СП 3.1.2825-10 п.6.2, ФЗ-52 Статья 35
• СанПиН 2.1.7.2790-10 п.6.5, ФЗ-52 ст.22 п.1
• СанПиН 2.1.3.2630-10 п.5.1 раздел I, фЗ-52 ст. 32 п.1,2
• CанПиН 2.1.3.2630-10 п.2.16 раздел II
• СанПиН 2.1.3.2630-10 п.2.34 раздел II, ФЗ-52 ст.29 п.1
• СанПиН 2.6.1.1192-03 п.3.28, ФЗ-52 ст.27 п.2
• СанПиН 2.1.3.2630-10 п.2.25 раздел II, ФЗ-52 ст.29 п.1
• СП 3.1.2825-10 п.6.2, ФЗ-52 ст. 35
• СанПиН 2.1.3.2630-10 п.8.9.2 раздел I, ФЗ-52 Статья 14
• СанПиН 2.1.3.2630-10 п.2.1 раздел II, ФЗ-52 ст.29 п.1
• СанПиН 2.6.1.1192-03 п.10.21, ФЗ-52 ст.32 п.2
• СанПиН 2.1.3.2630-10 п.5.1 раздел I, ФЗ-52 п.1,2 ст.32
• СП 3.1.2825-10 п.6.2, ФЗ-52 ст.35
• СП 1.1.1058-01 п.2.7, ФЗ-52 ст.11, п.1,2 ст.32
• СанПиН 2.1.3.2630-10 п.11.20 раздел I, ФЗ-52 ст.29 п.1
• СанПиН 2.1.3.2630-10 п.6.15 раздел III, ФЗ-52 ст.29 п.1
• СанПиН 2.1.3.2630-10 п.7.5 раздел I, ФЗ-52 п.1,2 ст.32
• СанПиН 2.6.1.1192-03 п.8.8, ФЗ-52 ст.27 п.2
• СП 3.3.2.3332-16 п.8.6, ФЗ-52 ст.29 п.1
• СанПиН 2.1.3.2630-10 п.2.35 раздел II, ФЗ-52 ст. 29 п.1
• СП 1.1.1058 п.2.5, ФЗ-52 ст.11, п.1,2 ст.32
• СанПиН 2.1.7.2790-10 п.6.5, ФЗ-52 п.1 ст.22
• СанПиН 2.1.3.2630-10 п.6.15 раздел III, фЗ-52 ст.29 п.1
• CанПиН 2.1.3.2630-10 п.7.8 раздел I, ФЗ-52 п.1,2 ст.24
• СП 1.1.1058-01 п.3.3, ФЗ-52 ст.11, п.1,2 ст.32
• СанПиН 2.6.1.1192-03 п.3.30, ФЗ-52 ст.27 п.2
• СанПиН 2.1.3.2630-10 п.6.41 раздел I, ФЗ-52 п.1,2 ст.32
• СанПиН 2.1.3.2630 п.7.5 раздел I, ФЗ-52 п.1,2 ст.32
• СанПиН 2.2.0.555-96 п.1.12
• СанПиН 2.1.3.2630 п.6.41 раздел I, ФЗ-52 п.1,2 ст.32
• СанПиН 2.1.3.2630-10 п.2.27 раздел II, ФЗ-52 ст.29 п.1
• СП 3.3.2.3332-16 п.2.4, ФЗ-52 ст.29 п.1
• СанПиН 2.6.1.1192-03 п.2.9, ФЗ-52 ст.27 п.2
• СанПиН 2.6.1.2891-11 п.2.2
• СанПиН 2.1.3.2630-10 п.2.34 раздел II, ст.29 п.1
• СанПиН 2.6.1.1192-03 п.3.21, ФЗ-52 ст.27 п.2
• СанПиН 2.1.7.2790-10 п.6.5, ФЗ-52 ст. 22 п.1
• СанПиН 2.1.3.2630-10 п.5.6 раздел I, ФЗ_52 ст.24 п.1
• CанПиН 2.1.3.2630-10 п.4.2 раздел I, ФЗ-52 п.1,2 ст.24
• СанПиН 2.6.1.1192-03 п.8.5 пп1, ФЗ-52 ст.27 п.2
• СП 3.3.2.3332-16 п.8.1, фЗ-52 ст.26 п.1
• СанПиН 2.6.1.1192-03 п.8.11, ФЗ-52 ст. 27 п.2
• СП 3.3.2.3332-16 п.9.1, ФЗ-52 ст.29 п.1
• СП 3.3.2.3332-16 п. 8.6, ФЗ-52 ст.29 п.1
• СП 3.3.2.3332-16 п.8.3, ФЗ-52 ст.29 п.1
• СанПиН 2.6.1.1192-03 п.3.16, ФЗ-52 ст.27 п.2
• СанПиН 2.1.3.2630-10 п.8.9.2 раздел I, ФЗ-52 ст.14
• СанПиН 2.6.1.2891-11 п.3.1
• СП 3.1.2825-10 п.6.2 , ФЗ-52 ст.35
• 1) Федеральный закон от 26.12.2008 № 294 - ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» 2) Федеральный закон от 30.03.1999 № 52 - ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

Выданные предписания:

• Обеспечить исправную работу санитарно-технического оборудования в приемном покое (раковина, ванна).
• Обеспечить проведение производственного бактериологического контроля автоклавов после их установки (ремонта), а также в ходе эксплуатации не реже двух раз в год в порядке производственного контроля.
• В ГБУЗ СО "Нижнесалдинская ЦГБ" обеспечить условия для своевременного прохождения работниками периодического медицинского осмотра в Центре профпатологии, устранить выявленное нарушение - Так в организации ГБУЗ СО "Нижнесалдинская ЦГБ" имеются работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением предельно допустимой концентрации (ПДК) или предельно допустимого уровня (ПДУ) по действующему фактору, например: по итогам проведенной специальной оценки условий труда в 2015 году, 37 рабочих мест с классом условий труда 3.1 и выше (вредные условия труда) (медицинские сестры, врачи, фельдшера - лаборанты, фельдшера, санитарки и т.д.). По итогам проведенной специальной оценки условий труда в 2018 году на предприятии ГБУЗ СО "Нижнесалдинская ЦГБ" также выявлены рабочие места сотрудников, на которых проведенные исследования не соответствуют НД. Периодический медицинский осмотр в Центре профпатологии с 2015 по 2018 годы работники не проходили (заключительные акты не представлены). В организации ГБУЗ СО "Нижнесалдинская ЦГБ" в 2016 году было зарегистрировано 4 случая подозрения на профессиональные заболевания органов дыхания. В соответствии с п. 2.13. СП 2.2.2.1327-03 "Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту": "Рабочие и служащие, занятые на работах с вредными и опасными условиями труда, должны проходить обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в соответствии с законодательством Российской Федерации". В соответствии с п. 37 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обсле
• Организовать и провести инструктаж специалистов осуществляющих хранение и транспортирование ИЛП.
• Актуализировать программу производственного лабораторного контроля - В утвержденной программе лабораторного контроля по предприятию ГБУ СО "Нижнесалдинская ЦГБ" раздел "Перечень официально изданных санитарных правил, методов и методик контроля факторов среды обитания в соответствии с осуществляемой деятельностью" не обновлен в соответствии с осуществляемой деятельностью. Например, отсутствуют: СанПиН 1.2.2353-08 "Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности" (СанПиН 1.2.2834-11, Дополнения и изменения № 1 к СанПиН 1.2.2353-08); СанПиН 2.2.4.3359-16 "Санитарно - эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах"; ГН 2.2.5.3532-18 "Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны"; СП 4616 - 88 "Санитарные правила по гигиене труда водителей автомобилей" и др.; СанПиН 2.2.4.1191 - 03 "Электромагнитные поля в производственных условиях" отменен с 01.01.2017 г. В соответствии с п. 2.4 СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий": "Производственный контроль включает: а) наличие официально изданных санитарных правил, методов и методик контроля факторов среды обитания в соответствии с осуществляемой деятельностью".
• В состав отделений реанимации включить изолятор (боксированная палата) - СанПиН 2.1.3.. 2630-10 р. 1.п.10.5. "В составе отделений реанимации и интенсивной терапии должен предусматриваться изолятор (боксированная палата").
• Обеспечить проведение мероприятий, направленных на устранение или уменьшение канцерогенной опасности на работников путем исключение контакта человека с канцерогенными факторами в производственной сфере. Лица, поступающие на работу, а также работники организации, которые могут подвергнуться воздействию производственного канцерогенного фактора, не информируются об опасности такого воздействия и мерах профилактики, в соответствии с п. 3.3 СанПиН 1.2.2353-08 "Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности": "В случае невозможности устранения воздействия канцерогенных факторов, включенных в санитарные правила, организациями принимаются меры по снижению их воздействия на человека, включая установление ПДК или ПДУ с учетом канцерогенного эффекта в соответствии с критериями установления гигиенических нормативов. Обеспечивается регулярный контроль за их соблюдением. Периодичность контроля за содержанием канцерогенных веществ в различных средах устанавливается в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами"
• Представить данные о прохождении инструктажа сотрудником, осуществляющим регистрацию поступления ИЛП.
• Обеспечить наличие в личных медицинских книжках документально подтверждающих сведений прохождения обследования на наличие иммунитета к вирусному гепатиту "А" и вакцинации по результатам скрининга в соответствие с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям у следующих сотрудников хирургического отделения: Малышенко С.С, Воронова Л.М, Городецкая А.А, Джалилова Г.Б, Зорихина Л.В, что является нарушением СП 3.1.2825-10 " Профилактика вирусного гепатита А" п.6.2, а именно: Вакцинацию населения против ОГA проводят в соответствии с действующим календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, региональными календарями профилактических прививок и инструкциями по применению препаратов, разрешенных к использованию на территории Российской Федерации в установленном порядке.
• Обеспечить наличие ограждения у контейнерной площадки не имеет ограждения.
• Обеспечить проведение производственного лабораторного контроля качества воды хозяйственно-бытового водоснабжения (протоколы лабораторных испытаний представить в ТО Роспотребнадзора) - р.1,5.1 СанПиН 2.1.3.2630-10: все вновь строящиеся, реконструируемые и действующие лечебные учреждения должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил.
• Обеспечить проведение стерилизации в соответствии с требованиями санитарного законодательства, не допускать установленные нарушения - При обследовании в воздушных стерилизаторах ИМН (стоматологического кабинета,смотрового кабинета) соприкасаются друг с другом при стерилизации, уложены плотно, что может привести к снижению качества стерилизации, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.2.2.16. "Стерилизацию изделий медицинского назначения осуществляют физическими (паровой, воздушный, инфракрасный) или химическими (применение растворов химических средств, газовый, плазменный) методами, используя для этого соответствующие стерилизующие агенты и типы оборудования. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий. Стерилизацию осуществляют по режимам, указанным в инструкции по применению конкретного средства и в руководстве по эксплуатации стерилизатора конкретной модели .". МУ -287-113 "Методических указаний по дезинфекции предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения" п. 4.4.4. "Качество стерилизации воздушным методом зависит от равномерности распределения горячего воздуха в стерилизационной камере, что достигается правильной загрузкой стерилизатора. Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемому изделию".
• Организовать ведение Журнала контроля стерилизации в помещениях взрослой поликлиники в соответствии с учетной статистической формой (Приказ МЗ СО от 31 августа 2011 г. N 864-п).
• Провести проверку эффективности работы вентиляции в рентгеновских кабинетах. Представить протокол по результатам оценки.
• Указывать срок хранения на упаковках из Крафт бумаги в оперблоке. Не нарушать сроки хранения изделий подвергшихся стерилизации.
• Организовать прохождение сотрудниками обследования на наличие иммунитета к вирусному гепатиту "А" (при необходимости) и вакцинацию по результатам скрининга в соответствие с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям у следующих сотрудников поликлиники: Мамонтова И.П, Решетникова Л.Ю, Мещанинова М.Н, Лепилова С.А, Черникова А.В.
• При обследовании не представлены документы на используемые в оперблоке лапороскопы. в операционной в пароформалиновой камере стерилизуются и хранятся соприкасаются друг с другом хирургические инструменты. Документы на камеру не представлены. Документы на используемы в оперблоке ларингоскопы не представлены.Не представлены документы на дыхательный мешок типа АМБУ. Не представлены документы на фильтры для стерилизационных коробок, упаковочную бумагу для стерилизации, подтверждающие их соответствие действующему законодательству в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Что является нарушением СанПиН 2.1.3. 2630-10 р.1 п. 8.9.2 "Изделия медицинской техники и медицинского назначения используемые в медицинской и фармацевтической деятельности должны проходить санитарно-эпидемиологическую и гигиеническую оценку, подтверждающую их соответствие действующему законодательству в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения"
• Не хранить дыхательный мешок типа АМБУ в операционной в открытом виде на нижней полке медицинского столика.
• Провести проверку эффективности работы вентиляции в рентгеновских кабинетах. Представить протокол по результатам оценки. Осуществлять проверку эффективности вентиляции аккредитованными в данной области измерений и лицензированными организациями не реже одного раза в два года.
• Обеспечить проведение производственного лабораторного контроля за качеством воды хозяйственно-бытового водоснабжения. Протоколы лабораторных исследований представить в ТО Роспотребнадзора. р.1,5.1 СанПиН 2.1.3.2630-10: все вновь строящиеся, реконструируемые и действующие лечебные учреждения должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил.
• Организовать ведение Журнала контроля стерилизации в РАО в соответствии с учетной статистической формой (Приказ МЗ СО от 31 августа 2011 г. N 864-п).
• Обеспечить прохождения обследования на наличие иммунитета к вирусному гепатиту "А" и вакцинации по результатам скрининга в соответствие с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям у сотрудника: Сивирина Ю.А.
• Обеспечить проведение производственного лабораторнго контроля качества воды хозяйственно-бытового водоснабжения (протоколы лабораторных испытаний представить в ТО Роспотребнадзора) - р.1,5.1 СанПиН 2.1.3.2630-10: все вновь строящиеся, реконструируемые и действующие лечебные учреждения должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил.
• Организовать производственный лабораторный контроль в полном объеме - В 2016 году на рабочих местах в ГБУЗ СО "Нижнесалдинская ЦГБ" производственный лабораторный контроль за факторами производственной среды и трудового процесса не осуществлялся (протоколы лабораторных испытаний не представлены). В период с 2017 по 2018 годы проведение производственного лабораторного контроля организовано не в полном объеме. Например, не организовано проведение лабораторных исследований за факторами: "хлор" (вещество 2 класса опасности, остронаправленного действия); "синтетические моющие средства" (аллерген); "электромагнитные поля от ПЭВМ", "электростатическое поле", "аэроионный состав воздуха" на рабочих местах, оборудованных ПЭВМ; "тяжесть и напряженность трудового процесса" на рабочих местах сотрудников информационно - технического отдела, администрации, бухгалтерии, регистратуры и т.д. В соответствии с п. 2.7. СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий": "Мероприятия по проведению производственного контроля осуществляются юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями. Ответственность за своевременность организации, полноту и достоверность осуществляемого производственного контроля несут юридические лица, индивидуальные предприниматели".
• Обеспечить проведение камерной дезинфекции после выписки больного - СанПиН 3.1.3. 2630-10 р.1.п.11.20. "После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке. В случае использования для покрытия матрацев чехлов из материала, допускающего влажную дезинфекцию, камерная обработка не требуется. Дезинфекционной обработке подлежат кровать и тумбочка пациента. В медицинской организации должен быть обменный фонд постельных принадлежностей, для хранения которого предусматривается специальное помещение".
• Представить расчет потребности бактерицидных облучателей. Указать облучатели, которые фактически установлены (в операционной). Включать облучатели - рециркуляторы в соответствии с руководством по эксплуатации.
• Организовать и проводить контроль естественного и искусственного освещения на соответствие требованиям санитарных норм и правил (протоколы лабораторных испытаний представить в ТО Роспотребнадзора) - р.1.7.5. СанПиН 2.1.3.2630-10: в медицинских организациях уровень естественного и искусственного освещения должен соответствовать санитарным нормам и правилам (приложение 5).
• Обеспечить ведение учета индивидуальных доз персонала группы А в Индивидуальных карточках учета индивидуальных доз с регистрирацией 1 раз в квартал. Организовать и обеспечить длительное (в течиние 50лет) хранение индивидуальных карточек учета индивидуальных доз.
• Разработать и утвердить приказ определяющий порядок обеспечения температурного режима хранения и транспортирования ИЛП и обязанности должностных лиц, ответственных за обеспечение "холодовой цепи".
• Обеспечить закладку индикаторов для контроля работы стерилизаторов в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630.
• Представить номенклатуру факторов производственной среды и трудового процесса по ГБУ СО "Нижнесалдинская ЦГБ" в соответствии с п. 2.5 СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" "Номенклатура, объем и периодичность лабораторных исследований и испытаний определяются с учетом санитарно-эпидемиологической характеристики производства, наличия вредных производственных факторов, степени их влияния на здоровье человека и среду его обитания".
• Обустроитьб ограждение контейнерной площадки - СанПин 2.1.7.2790-10 п. 6,5: Контейнеры с отходами класса А хранятся на специальной площадке. Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твердое покрытие. Размер контейнерной площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны. Площадка должна быть ограждена.
• Для обеззараживания воздуха в помещениях с асептическим режимом применять разрешенные для этой цели оборудование и/или химические средства. Расчет о достаточности бактерицидных облучателей вести с учетом модели и мощности бактерицидных облучателей. Облучатели - рециркуляторы использовать в соответствии с руководством по эксплуатации.
• Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществлять в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указывать на упаковке и определять с учетом вида упаковочного материала согласно инструкции по его применению.
• В процедурном кабинете использовать медицинскую мебель с покрытием из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
• На упаковке стерильных изделий указывать дату стерилизации и срок хранения.
• Разработать программу производственного лабораторного контроля факторов производственной среды и трудового процесса по рабочим местам ГБУЗ СО "Нижнесалдинская ЦГБ" в соответствии с п. 3.3 СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий": "Программа (план) производственного контроля (далее - программа) должна включать : Перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания (контрольных критических точек), в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний, с указанием точек, в которых осуществляется отбор проб (проводятся лабораторные исследования и испытания), и периодичности отбора проб (проведения лабораторных исследований и испытаний) <*>; -------------------------------- <*> Основанием для определения перечня химических веществ, биологических, физических и иных факторов, выбора точек, в которых осуществляются отбор проб, лабораторные исследования и испытания, и определения периодичности отбора проб и проведения исследований, в том числе в санитарно - защитной зоне и в зоне влияния предприятия, являются санитарные правила, гигиенические нормативы и данные санитарно - эпидемиологической оценки".
• После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке. В случае использования для покрытия матрацев чехлов из материала, допускающего влажную дезинфекцию, камерная обработка не требуется. Дезинфекционной обработке подлежат кровать и тумбочка пациента. В медицинской организации должен быть обменный фонд постельных принадлежностей, для хранения которого предусматривается специальное помещение.
• Установить в процедурной комнате рентгеновского кабинета раковину с подводкой горячей и холодной воды
• Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения не возможно оценить на соответствии требованиям санитарных правил (не представлены протоколы лабораторных испытаний), что является нарушением р.1,5.1 СанПиН 2.1.3.2630-10: все вновь строящиеся, реконструируемые и действующие лечебные учреждения должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил.
• Организовать и проводить контроль за параметрами микроклимата с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев ( протоколы лабораторных испытаний представить в ТО Роспотребнадзора) - р.1.6.41 СанПиН 2.1.3.2630-10: администрацией ЛПО организуется контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами воздушной среды, не реже 1 раз в год.
• Провести исследования естественного и искусственного освещения на соответствие требованиям санитарных норм и правил (представить протоколы лабораторных испытаний) - р.1.7.5. СанПиН 2.1.3.2630-10: в медицинских организациях уровень естественного и искусственного освещения должен соответствовать санитарным нормам и правилам (приложение 5).
• Разработать санитарно-гигиенические паспорта на постоянные рабочие места женщин с фактической оценкой факторов производственной среды и трудового процесса в соответствии с п. 1.12 СанПиН 2.2.0.555-96 "Гигиенические требования к условиям труда женщин": "Постоянные рабочие места на производственных объектах должны иметь санитарно-гигиенические паспорта с общей и количественной характеристиками факторов производственной среды и трудового процесса".
• Организовать прохождение обследования на наличие иммунитета к вирусному гепатиту А и вакцинацию по результатам скрининга
• Организовать контроль за параметрами микроклимата с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев (представить протоколы лабораторных испытаний) - р.1.6.41 СанПиН 2.1.3.2630-10: администрацией ЛПО организуется контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами воздушной среды, не реже 1 раз в год.
• В стоматологическом кабинете организовать условия хранения стерильного инструментария в УФО камере без соприкосновения друг с другом, в соответствии с инструкцией по применению.
• Представить данные о проведения инструктажа специалистов осуществляющих хранение и транспортирование ИЛП.
• Выполнить поверку средства измерения дозы типа "ДРК-1" в рентгенаппарате "Медикс-Р-Амико". Представить действующее свидетельство о Госповерке.
• Выполнить контроль эксплуатационных параметров дентального аппарата X-Genus DC зав.номер Д25295, год выпуска 2013.
• Невозможно оценить уровень естественного и искусственного освещения на соответствие требованиям санитарных норм и правил (не представлены протоколы лабораторных испытаний), что является нарушением р.1.7.5. СанПиН 2.1.3.2630-10: в медицинских организациях уровень естественного и искусственного освещения должен соответствовать санитарным нормам и правилам (приложение 5).
• Обеспечить ведение журнала контроля стерилизации согласно учетной статистической форме в ЦСО, оперблоке, в РАО, в "чистом" процедурном кабинете . Обеспечить учет стерилизации изделий медицинского назначения в журнале по учетной статистической форме. Обеспечить заполнение в журнале РАО графы название стерилизуемых изделий, номенклатуры состава биксов. Обеспечить наличие в журнале контроля работы стерилизаторов данных бактериологического контроля в соответствующей графе.
• Оборудовать блокировку на одновременное включение более одного аппарата в рентгенкабинете
• Обеспечить проведение камерной дезинфекции постельных пренадлежностей после выписки больных.
• Администрацией учреждения не организован контроль за параметрами микроклимата с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев (не представлены протоколы лабораторных испытаний), что является нарушением р.1.6.41 СанПиН 2.1.3.2630-10: администрацией ЛПО организуется контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами воздушной среды, не реже 1 раз в год.
• Контейнерная площадка не имеет ограждения, что является нарушением СанПин 2.1.7.2790-10 п. 6,5: Контейнеры с отходами класса А хранятся на специальной площадке. Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твердое покрытие. Размер контейнерной площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны. Площадка должна быть ограждена.
• На упаковке с ИМН указывать срок хранения.
• ЦСО оборудовать умывальником с локтевым смесителем и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.. 2630-10 р. 1.П 5.6: "Предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, посты медсестер при палатах новорожденных, посты медсестер (в строящихся и проектируемых ЛПО) и другие помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков. Такие же краны и дозаторы устанавливаются в инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических, гнойных, ожоговых, гематологических отделениях, клинико-диагностических и бактериологических лабораториях, а также в санпропускниках, в шлюзах-боксах, полубоксах и санузлах для персонала".
• Устранить дефекты внутренней отделке помещений взрослой поликлиники, кроме прививочного кабинета и кабинета хирурга,
• Выполнять производственный радиационный контроль мощности дозы рентгеновского излучения на рабочих местах персонала, в помещениях и на территории, смежных с процедурными комнатами. Представить протокол по результатам.
• Журналы учета движения ИЛП необходимо вести по установленной форме (с указанием типа и контрольного номера термоиндикатора, показания термоиндикатора, поставщика).
• Выполнить контроль эксплуатационных параметров дентального аппарата X-Genus DC зав.номер Д25295, год выпуска 2013 организацией, имеющей аттестат аккредитации на данный вид работ
• Разработать и утвердить план мероприятий по обеспечению "холодовой цепи" в чрезвычайных ситуациях.
• Представить план мероприятий по обеспечению "холодовой цепи" в чрезвычайных ситуациях.
• Представить приказ, определяющий порядок обеспечения температурного режима хранения и транспортирования ИЛП и обязанности должностных лиц, ответственных за обеспечение "холодовой цепи".
• Представить данные о прохождении инструктажа сотрудником, осуществляющим регистрацию поступления ИЛП, в журнале инструктажа.
• Устранить нарушение: Санитарно-техническое состояние помещений кабинетов неудовлетворительное: нарушена целостность стеновых покрытий и потолков, разрушены полы в пультовой, процедурной комнате, комнате персонала, что не позволяет проводить влажную уборку и дезинфекцию
• Установить ограждение на контейнерной площадке для отходов.
• Представить документы на ларингоскопы.
• Организовать прохождение обследования на наличие иммунитета к вирусному гепатиту "А" и вакцинацию по результатам скрининга в соответствие с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям у следующих сотрудников терапевтического отделения: Духтанов В.Б, Чернышова М.Е, Соловьева Е.Ю, Амирова Н.Н.