Причина проверки:

Настоящая проверка проводится с целью: предотвращение угрозы здоровью и жизни граждан, загрязнения окружающей среды, защита прав потребителей на приобретение товаров (работ, услуг) надлежащего качества и безопасности для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды проверка проводится на основании истечения срока исполнения предписания об устранении выявленных нарушений № 01-13-04/141-2 (127/2018- 99) от 29.11.2018 задачами настоящей проверки являются: проведение проверки на соблюдение требований санитарного законодательства, законодательства о защите прав потребителей, законодательства о техническом регулировании Предметом настоящей проверки является: выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора).

Цели, задачи проверки:

Истечение срока исполнения гражданином и организацией ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения обязательных требований или наличие ходатайства гражданина и организации о проведении органом государственного контроля (надзора), муниципального контроля внеплановой выездной проверки в целях установления факта досрочного исполнения гражданином, организацией предписания органа государственного контроля (надзора), муниципального контроля.

Выявленные нарушения (8 шт.):

• не выполнен п.29 предписания № 01-13-04/141-2 от 29.11.2018 , а именно склад для хранения дез.средств площадью около 2 кв.м не оборудован системой вентиляции.
• При проверке 14.11.2019 установлено: помещение в котором осуществляются исследования мокроты на КУМ не обеспечено 2 раковинами (или одной раковиной с двумя отделениями - для окраски мазков и для мытья рук) и четырьмя столами или 4 изолированными рабочими местами, не обеспечено наличие стульев, высота которых регулируется (установлена только 1 раковина, 3 рабочих места) Пункт не выполнен в части: не обеспечена гладкая поверхность стен, потолков, без дефектов, доступную для проведения влажной уборки и дезинфекции в помещениях: в комнате приготовления питательных сред бактериологической лаборатории, в автоклавной бактериологической лаборатории, в коридоре бактериологической лаборатории, в кабинете микроскопии бактериологической лаборатории (косметический ремонт в указанных помещениях не проводился). Пункт не выполнен в части: не представлены акты проверки эффективности работы вентсистем в остальных подразделениях диспансерного отделения, не проводится ежегодно очистка и дезинфекция вентсистем. Пункт не выполнен в части: не представлен протокол лабораторных испытаний, подтверждающий соответствие коэффициента пульсации светового потока на рабочем месте фельдшера-лаборанта лаборатории требованиям СанПиН 2.2.4.3359-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах".
• При проверке 14.11.2019 установлено: диагностика методом ПЦР (в том числе подготовка материала для исследования: мокрота) проводится в подразделении Клинико-диагностическая лаборатория, данное подразделение не имеет санитарно-эпидемиологическое заключение на диагностические работы с использованием ПБА III - IV групп. Санитарно-эпидемиологическое заключение на диагностические работы с использованием ПБА III - IV групп имеет только подразделение бактериологическая лаборатория (со слов заведующего бактериологической лабораторией перенос аппарата осуществляющего диагностику методом ПЦР, подготовка материала для исследования не возможен, так как в бактериологической лаборатории отсутствуют необходимые площади). При проверке 14.11.2019 установлено: диагностика методом ПЦР (в том числе подготовка материала для исследования: мокрота) проводится в подразделении Клинико-диагностическая лаборатория, отсутствует боксированное помещение или бокс биологической безопасности. При проверке 14.11.2019 установлено: диагностика методом ПЦР (в том числе подготовка материала для исследования: мокрота) проводится в подразделении Клинико-диагностическая лаборатория в проходном помещении (в данном помещении находится ламинарный шкаф для подготовки биоматериала (мокроты) на КУМ и ПЦР, холодильники, коробки с расходным материалом для лаборатории КДЛ). При проверке 14.11.2019 установлено: в помещениях заразной зоны не проводился косметический ремонт, не обеспечена гладкая поверхность стен, потолка. При проверке 14.11.2019 установлено: не представлены документы подтверждающие проверку боксов биологической безопасности паразитологической и бактериологической лаборатории на защитную эффективность.
• Пункт не выполнен, а именно: на момент проверки 31.10.2019г. расстояние от стационарного отделения ГБУЗ СО "ПТД №2", расположенного по адресу г. Серов, пр. Серова, 14 до ближайших жилых домов (г. Серов, пр. Серова, 10, 16) составляет около 25 метров. Пункт не выполнен, а именно: на момент проверки 31.10.2019г. ЦСО стационарного отделения расположено в одном помещении (площадью 9,2м2), отсутствует разделение на три зоны - грязную, чистую и стерильную. Пункт не выполнен, а именно: на момент проверки 31.10.2019г. в палате №7- 2 койки, площадь палаты 14,8 м2 (площадь палаты должна быть не менее 16 м2), в палате №16 4 койки, площадь 30,2 м2 (площадь палаты должна быть не менее 32 м2). Пункт не выполнен, а именно: на момент проверки 31.10.2019г. в палате №9 на стене отпал кусок отделки, видна штукатурка; в палате №12 на потолке следы протечки крыши (разводы жёлтого цвета), в палате №14 на стене отделка местами отошла от стен, отпала, видна штукатурка; в палате №16 отделка кусками отпала от стен. В палате №11 на стене у окна и потолке отделка обширными участками скололась, видна штукатурка. Пункт не выполнен, а именно: на момент проверки 31.10.2019г. заполненные паспорта на вентиляционные системы не представлены. Ежегодная проверка эффективности работы вентсистем не проводится. Отсутствуют сведения о проведении очистки и дезинфекции систем механической приточно-вытяжной вентиляции.
• Пункт не выполнен, а именно: на момент проверки 31.10.2019г. в палатах №9, №13, процедурном кабинете дневного стационара светильники на потолке имеют открытые плафоны. Пункт не выполнен, а именно: в стационарном отделении отсутствует боксированная палата для пациентов с туберкулёзом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью. Пункт не выполнен, а именно: на момент проверки 31.10.2019г. в раздевалке имеется 2 шкафа для домашней одежды и 2 шкафа для спец. одежды. Пункт не выполнен, а именно: на момент проверки 31.10.2019г. моечные ванны в производственных помещениях присоединены к канализационной сети без воздушных разрывов не менее 20 мм от верха приёмной воронки. Приемники стоков внутренней канализации не оборудованы гидравлическими затворами (сифонами). . Пункт не выполнен, а именно: на момент проверки 31.10.2019г. производственный цех и моечная не оборудованы сливными трапами с уклоном пола к ним. Пункт не выполнен, а именно: на момент проверки 31.10.2019г. моечные ванны, являющиеся источниками повышенных выделений влаги, тепла, газов, не оборудованы локальной вытяжной системой с преимущественной вытяжной в зоне максимального загрязнения. Пункт не выполнен, а именно: на момент проверки 31.10.2019г. мытьё тары для пищевых отходов осуществляется в комнате разведения дез. средств, находящейся за пределами пищеблока, в стационарном отделении, и являющаяся проходной в помещение сбора мокроты.
• . Пункт не выполнен. При проверке 01.11.2019 установлено: моечные ванны, являющиеся источниками повышенных выделений влаги, тепла, газов, не оборудованы локальной вытяжной системой с преимущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения. Пункт не выполнен в части: не обеспечена поверхность стен и потолков помещений гладкая, легкодоступная для влажной уборки и устойчивая к обработке моющими и дезинфицирующими средствами: в группе №3 в спальне; в группе №1 в спальне, буфетной (косметический ремонт не проводился, устранение текущих дефектов отделки не проводилось). Пункт не выполнен. При проверке 01.11.2019 установлено: моечные ванны в производственных помещениях не присоединены к канализационной сети при наличии воздушных разрывов не менее 20 мм от верха приемной воронки. Приемники стоков внутренней канализации не обеспечены гидравлическими затворами (сифонами). Пункт не выполнен. При проверке 01.11.2019 установлено: Производственный цех и моечная не оборудована сливными трапами с уклоном пола к ним. Пункт не выполнен. При проверке 01.11.2019 установлено: не выделено место для мытья тары для пищевых отходов (тара моется в тамбуре пищеблока, где отсутствует подводка воды и моечная ванна).
• не выполнен в полном объеме п.2 предписания № 01-13-04/141-2 от 29.11.2018, а именно: Контейнерная площадка не имеет ограждение. не выполнен п.3 предписание № 01-13-04/141-2 от 29.11.2018 - не проведен ремонт в спальне на посту № 2 с целью устранения дефектов покрытия стен, что подтверждается фотоматериалами. не выполнен п.3 предписание № 01-13-04/141-2 от 29.11.2018 Паспорт на вентиляционную систему с механическим побуждением В-1 пищеблок отсутствует, к проверке не представлен.
• не выполнен п.1 предписания № 01-13-04/141-2 от 26.10.2018, а именно: не обеспечено проведение косметического ремонта стен и потолков в коридорах 1-го этажа. не выполнен п.2 предписания № 01-13-04/141-2 от 26.10.2018, а именно: Системы механической приточно-вытяжной вентиляции не паспортизированы. Не проведена проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования. не выполнен п.3 предписания № 01-13-04/141-2 от 26.10.2018, а именно: Светильники общего освещения в помещениях, размещенные на потолках, не оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями. не выполнен п.4 предписания № 01-13-04/141-2 от 26.10.2018, а именно: В палатах немедицинская мебель (деревянные тумбочки) не заменена на медицинскую.

Нарушенный правовой акт:

• СП 3.5.1378-03 п.2.12
• СП 1.3.2322-08 2.7.1, СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,4.2. ст.24 п.2 р.1,11.14. р.1,6.5 р.1,7.5. СанПиН 2.2.4.3359-16 10.2.
• СП 1.3.2322-08 2.1.2 2.1.6 2.3.7 2.3.11 2.3.33
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,2.2. ст.24 п.2 р.1,3.3. р.1,3.6. р.1,4.2. .1,11.14. р.1,6.5.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,7.8. р.1,10.8.3. р.1,15.11.1. СП 2.3.6.1079-01 3.8. 3.13. 4.5. 9.13.
• СП 2.3.6.1079-01 4.5 3.8. 3.13. 9.13. СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,4.2. р.1,11.14.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,2.17. р.1,4.2. 1.6.5. СанПиН 2.1.7.2790-10 6.5
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,4.2. р.1,6.5. р.1,7.8. р.1,8.8.
• 1) Федеральный закон от 26.12.2008 № 294 - ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» 2) Федеральный закон от 30.03.1999 № 52 - ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» 3) Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» 4) Федеральный закон от 27.12.2002 года № 184-ФЗ «О техническом регулировании»

Выданные предписания:

• Оборудовать склад для хранения дез.средств вентиляцией
• Осуществлять работу с возбудителями туберкулеза и материалом, подозрительным на инфицированность возбудителем туберкулеза, в соответствии с Приложениями 9 - 11 к Приказу Минздрава России от 21.03.2003 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации", а именно: помещение в котором осуществляются исследования мокроты на КУМ обеспечить 2 раковинами (или одной раковиной с двумя отделениями - для окраски мазков и для мытья рук) и четырьмя столами или 4 изолированными рабочими местами. Обеспечить наличие стульев, высота которых регулируется. Обеспечить гладкую поверхность стен, потолков, без дефектов, доступную для проведения влажной уборки и дезинфекции в комнате приготовления питательных сред бактериологической лаборатории, в автоклавной бактериологической лаборатории, в коридоре бактериологической лаборатории, в кабинете микроскопии бактериологической лаборатории. Обеспечить ежегодную проверку эффективности работы вентсистем, очистку и дезинфекцию. Обеспечить показатели освещённости на рабочих местах в соответствии с требованиям СанПиН 2.2.4.3359-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах", а именно: - коэффициент пульсации светового потока на рабочем месте фельдшера-лаборанта лаборатории. Подтвердить протоколами лабораторных испытаний.
• Обеспечить осуществление деятельности каждого структурного подразделения (микробиологической лаборатории, цеха, производственного участка и т.п.) ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер № 2", связанной с использованием ПБА III - IV групп, на основании санитарно-эпидемиологического заключения в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", а именно: осуществлять исследования методом ПЦР в лаборатории имеющей санитарно-эпидемиологическое заключение на диагностические работы с использованием ПБА III - IV групп. ПЦР-исследования проводить в боксированном помещении или в боксе биологической безопасности. Для работы с ПБА III - IV групп в "заразной" зоне выделить отдельное помещение для ПЦР-диагностики. Обеспечить гладкую поверхность стен, потолка в лабораторных помещениях "заразной" зоны, устойчивую к многократному действию моющих и дезинфицирующих средств. Обеспечить проверку боксов биологической безопасности паразитологической и бактериологической лаборатории на защитную эффективность не реже одного раза в год.
• Стационар инфекционного (туберкулёзного) профиля, расположить на расстоянии не менее 100 метров от территории жилой застройки. Обеспечить структуру и планировку помещений, обеспечивающую поточность технологических процессов и исключающую возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, а именно: обеспечить разделение ЦСО стационарного отделения на три зоны: грязную, чистую и стерильную. Обеспечить минимальную площадь палат №7, №16 в соответствии с приложением 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 из расчёта 8 кв.м на койку. Обеспечить поверхность стен, потолков помещений гладкую, доступную для влажной уборки и устойчивую к обработке моющими и дезинфицирующими средствами: в палатах №9, №11, №12, №14, №16. Проводить ежегодную проверку эффективности работы вентсистем. Представить сведения о проведении очистки и дезинфекции систем механической приточно-вытяжной вентиляции.
• Светильники общего освещения помещений, размещённые на потолках палат №9, №13, процедурных кабинетах дневного и круглосуточного стационаров обеспечить сплошными (закрытыми) рассеивателями. В стационарном отделении оборудовать боксированную палату для пациентов с туберкулёзом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью. Гардеробную оборудовать индивидуальными двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды, согласно 100% списочного состава. Моечные ванны в производственных помещениях присоединить к канализационной сети при наличии воздушных разрывов не менее 20 мм от верха приёмной воронки. Приемники стоков внутренней канализации оборудовать гидравлическими затворами (сифонами). Производственный цех и моечную оборудовать сливными трапами с уклоном пола к ним. Моечные ванны, являющиеся источниками повышенных выделений влаги, тепла, газов, оборудовать локальной вытяжной системой с преимущественной вытяжной в зоне максимального загрязнения.
• Обеспечить поверхность стен, полов и потолков помещений гладкую, легкодоступную для влажной уборки и устойчивую к обработке моющими и дезинфицирующими средствами: в группе №3 в спальне; в группе №1 в спальне, буфетной. Моечные ванны в производственных помещениях присоединить к канализационной сети при наличии воздушных разрывов не менее 20 мм от верха приемной воронки. Приемники стоков внутренней канализации обеспечить гидравлическими затворами (сифонами). Производственный цех и моечную оборудовать сливными трапами с уклоном пола к ним. Моечные ванны, являющиеся источниками повышенных выделений влаги, тепла, газов, оборудовать локальной вытяжной системой с преимущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения. Выделить место для мытья тары для пищевых отходов.
• Обеспечить контейнерную площадку ограждением. Провести косметический ремонт в спальне на посту № 2 с целью устранения дефектов покрытия стен Системы механической приточно-вытяжной вентиляции паспортизировать. Эксплуатацию (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования осуществлять ответственным лицом организации или другой специализированной организацией. Один раз в год проводить проверку эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистку и дезинфекцию систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования.
• Обеспечить проведение косметического ремонта стен и потолков в коридорах 1-го этажа. Системы механической приточно-вытяжной вентиляции паспортизировать. Эксплуатацию (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования осуществлять ответственным лицом организации или другой специализированной организацией. Один раз в год проводить проверку эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистку и дезинфекцию систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования. Светильники общего освещения в помещениях, размещенные на потолках, оборудовать сплошными (закрытыми) рассеивателями. В палатах немедицинскую мебель заменить на медицинскую.