Причина проверки:

Предотвращение угрозы здоровью и жизни граждан, загрязнения окружающей среды; проведение проверки на соблюдение требований санитарного законодательства, законодательства о техническом регулировании; соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных правовыми актами; соответствие сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям

Цели, задачи проверки:

Постановление Правительства от 23.11.2009 г. № 944

Выявленные нарушения (31 шт.):

• Администрацией ООМД не организован производственный контроль факторов производственной среды и трудового процессе на рабочих местах в Поликлинике в соответствии с действующими НД. В течение 2018, 2019 и 6 месяцев 2020 года производственный контроль не проводился, протоколы исследований не представлены, что является нарушением п.1.5. СП 1.1.1058-01"Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий". "Юридические лица и индивидуальные предприниматели в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений должностных лиц органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в том числе: осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транспортировке, хранении и реализации продукции., п. 2.1. СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий", а именно: Производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (далее - производственный контроль) проводится юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в соответствии с осуществляемой ими деятельностью по обеспечению контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий., п. 2.3. СП 1.1.1058-01...
• Не представлена (не разработана) программа производственного контроля за качеством питьевой воды, согласованная с центром государственного санитарно - эпидемиологического надзора в городе или районе, что является нарушением п.2.4. СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и организацией санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий", а именно: Производственный контроль включает: б) осуществление (организацию) лабораторных исследований и испытаний в случаях, установленных настоящими санитарными правилами и другими государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами: - на границе санитарно-защитной зоны и в зоне влияния предприятия, на территории (производственной площадке), на рабочих местах с целью оценки влияния производства на среду обитания человека и его здоровье; - сырья, полуфабрикатов, готовой продукции и технологий их производства, хранения, транспортировки, реализации и утилизации; д) обоснование безопасности для человека и окружающей среды новых видов продукции и технологии ее производства, критериев безопасности и (или) безвредности факторов производственной и окружающей среды и разработка методов контроля, в том числе при хранении, транспортировке и утилизации продукции, а также безопасности процесса выполнения работ, оказания услуг..., п. 2.4. СанПиН 2.1.4.1074-01...
• Номенклатура вредных факторов отсутствует (не представлена), что является нарушением п.2.5. СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и организацией санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий", а именно: Номенклатура, объем и периодичность лабораторных исследований и испытаний определяются с учетом санитарно-эпидемиологической характеристики производства, наличия вредных производственных факторов, степени их влияния на здоровье человека и среду его обитания.
• ГБУЗ СО "Невьянская ЦРБ" не представлена запрашиваемая информация по следующим пунктам: копия программы производственного контроля представлена не в полном объёме, не представлена информация: Перечень должностных лиц (работников), на которых возложены функции по осуществлению производственного контроля; Мероприятия, предусматривающие обоснование безопасности для человека и окружающей среды продукции и технологии ее производства, критериев безопасности и (или) безвредности факторов производственной и окружающей среды и разработка методов контроля, в том числе при хранении, транспортировке, реализации и утилизации продукции, а также безопасности процесса выполнения работ, оказания услуг; Перечень возможных аварийных ситуаций, связанных с остановкой производства, нарушениями технологических процессов, иных создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения ситуаций, при возникновении которых осуществляется информирование населения, органов местного самоуправления, органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор Другие мероприятия, проведение которых необходимо для осуществления эффективного контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (в части мероприятий по профилактике профессионального и внутрибольничного заражения новой короновирусной инфекцией), что является нарушением п.2.8. СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и организацией санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий", а именно: Юридические лица и индивидуальные предприниматели представляют информацию о результатах производственного контроля по запросам органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор
• В представленном разделе программы по Поликлинике Перечень вредных факторов не полный, отсутствуют данные по химическим факторам у уборщиков служебных помещений, процедурных медицинских сестёр (в контингентах у работников этих профессий указаны факторы: антибиотики, витамины, синтетические моющие средства), не верно указана периодичность контроля по электромагнитным полям, перечень факторов у работающих с ПЭВМ не полный, не в соответствии с СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03., что является нарушением п.3.3. СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и организацией санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий", а именно: Перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания (контрольных критических точек), в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний с указанием точек, в которых осуществляются отбор проб (проводятся лабораторные исследования и испытания), и периодичности отбора проб (проведения лабораторных исследований и испытаний).
• На момент обследования 25.06.2020 г. отсутствует информация о ранее перенесенном заболевании ветряной оспой, отсутствуют данные о вакцинации у всех сотрудников против ветряной оспы, что является нарушением что является нарушением п. 2 ст. 5 Закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", а именно: Отсутствие профилактических прививок влечет:..отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, что является нарушением п. 7.2. СП 3.1.3525-18 "Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая", а именно: Вакцинация против ветряной оспы в плановом порядке, в первую очередь показана ранее не болевшим, не привитым или не имеющим завершенного курса иммунизации (привитым однократно) против ветряной оспы детям и взрослым, относящимся к группе высокого риска тяжелого клинического течения и осложнений этой инфекции: лицам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, метаболическими, эндокринными расстройствами, нервно-мышечными расстройствами, муковисцидозом; больным острым лейкозом; лицам, получающим иммунодепрессанты; лицам, длительно получающим системные стероиды; лицам, которым планируется проводить лучевую терапию; пациентам, которым планируется произвести трансплантацию. Иммунизация таких лиц проводится при отсутствии симптомов, указывающих на недостаточность клеточного иммунитета и с учетом полной гематологической ремиссии (по результатам анализа крови), при уровне лимфоцитов не менее 1200/мм...
• Обнаружено, что ГБУЗ СО "Невьянская ЦРБ" осуществляется воспрепятствование законной деятельности должностного лица органа государственного контроля (надзора), по проведению проверок или уклонение от таких проверок, выразившееся в умышленном непредставлении в государственный орган (должностному лицу) сведений (информации), запрошенных согласно распоряжения о проведении плановой выездной проверки 01-01-01-03-09/18508 от 02.06.2020г. а именно не были предоставлены следующие запрошенные документы: 1. Сведения о порядке информирования населения, отдельных профессиональных и возрастных групп о преимуществах иммунизации в плановом порядке и по эпидемическим показаниям. 2. Заверенные руководителем ЛПО показатели работы поликлиники по иммунопрофилактике, рассчитанные за 2019 год для оценки эффективности мероприятий (уровень охвата профилактическими прививками и своевременность иммунизации; показатели заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики; причины непривитости и их обоснованность; регистрация поствакцинальных осложнений, анализ причин их возникновения). 3. Заверенные руководителем ЛПО результаты анализа причин неполного охвата прививками за 2018-2019 годы и планы мероприятий по их устранению на 2019-2020 годы. 4. Заверенные руководителем ЛПО ежемесячные планы-задания на прививки с информацией об их выполнении и причинах невыполнения по участкам за 2019 год и январь-май 2020 года. Результаты их анализа и организационные решения, принятые на основе анализа. 5. Заверенные руководителем ЛПО копии разнарядок на выдачу МИБП со склада за 2018, 2019, январь-май 2020г. 6. Обязательные документы, сопровождающие медицинские иммунобиологические препараты за 2018, 2019, январь-май 2020г. 7. Заверенный руководителем ЛПО график отпуска препаратов (МИБП) на территории обслуживания...
• Не представлены паспорта на системы механической приточно-вытяжной вентиляции. Не представлены документы подтверждающие проведение проверки эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, что является нарушением п.1.6.5. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: Системы механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть паспортизированы. Эксплуатация (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования осуществляется ответственным лицом организации или другой специализированной организацией. Один раз в год проводится проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования
• Администрацией ЛПО не представлены протоколы лабораторных испытаний подтверждающие организацию контроля за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами воздушной среды, не реже 1 раз в год., что является нарушением п.6.41. раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: Администрацией ЛПО организуется контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами воздушной среды, не реже 1 раз в год.
• Невозможно оценить соответствие уровня естественного и искусственного освещения т.к. не представлены протоколы лабораторных испытаний подтверждающие соответствие уровня естественного и искусственного освещения во всех функциональных помещениях, что является нарушением р.1.7.5. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: В медицинских организациях уровень естественного и искусственного освещения должен соответствовать санитарным нормам и правилам (приложение 5).
• На момент окончания обследования 02.07.2020 не представлены журналы учета работы обеззараживающих установок и расчет, невозможно оценить кратность, время работы, достаточность, что нарушает р.1,11.12. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: Для обеззараживания воздуха в помещениях с асептическим режимом следует применять разрешенные для этой цели оборудование и/или химические средства. Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств.
• На момент окончания обследования 02.07.2020 не представлены документы, подтверждающие наличие запаса средств индивидуальной защиты, что нарушает р.1, 15.10 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: Персонал обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы.
• На момент окончания обследования 02.07.2020 не представлены документы, подтверждающие наличие неснижаемого запаса кожных антисептиков, что нарушает р.2,1.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: Для проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий ООМД должны регулярно обеспечиваться моющими и дезинфицирующими средствами различного назначения, кожными антисептиками, средствами для стерилизации изделий медицинского назначения, а также стерилизационными упаковочными материалами и средствами контроля (в том числе химическими индикаторами).
• На момент окончания обследования 02.07.2020 не представлены документы, подтверждающие наличие неснижаемого запаса необходимых дезинфицирующих средств с вирулицидной активностью и нарушает р.2, 1.10. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: В ООМД должен быть не менее чем месячный запас разнообразных дезинфицирующих средств (ДС) различного химического состава и назначения в соответствии с расчетной потребностью.
• Оценить наличие стерилизующего оборудования не предоставляется возможным. т.к. список стерилизующей аппаратуры на момент окончания обследования 02.07.2020 (наименование, режим работы, срок эксплуатации, место установки) не представлен, не представлены журналы контроля работы стерилизующей аппаратуры, что является нарушением р.2, 2.16. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: Стерилизацию изделий медицинского назначения осуществляют физическими (паровой, воздушный, инфракрасный) или химическими (применение растворов химических средств, газовый, плазменный) методами, используя для этого соответствующие стерилизующие агенты и типы оборудования. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий. Стерилизацию осуществляют по режимам, указанным в инструкции по применению конкретного средства и в руководстве по эксплуатации стерилизатора конкретной модели. Стерилизацию изделий проводят в централизованных стерилизационных, при отсутствии централизованных стерилизационных этот этап обработки осуществляют в отделениях лечебных организаций".
• На момент окончания обследования 02.07.2020 не представлены журналы контроля работы стерилизаторов, нет возможность оценить работу стерилизующей аппаратуры, что является нарушением р.2 п.2.34. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: Учет стерилизации изделий медицинского назначения ведут в журнале по учетной статистической форме.
• Не организован производственный лабораторный контроль за качеством питьевой воды по микробиологическим показателям: общие колиформные бактерии, термотолерантные бактерии, что является нарушением п.3.3. СанПиН 2.1.4.1074-01 Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения", а именно: Безопасность питьевой воды в эпидемическом отношении определяется ее соответствием нормативам по микробиологическим и паразитологическим показателям, представленным в таблице 1.
• Не представлена инструкция утвержденная руководителем, в которой определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации, что является нарушением п.3.2. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами", а именно: Руководителем организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, утверждается инструкция, в которой определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации.
• В схеме обращения с медицинскими отходами не указан: качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов; нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе; потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов, в операционных залах - после каждой операции; порядок сбора медицинских отходов; и т.д.. Что является нарушением п.3.7. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами", а именно: В схеме обращения с медицинскими отходами указываются: качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов; нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе; потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов, в операционных залах - после каждой операции; порядок сбора медицинских отходов; и т.д.
• В журнале учета медицинских отходов классов Б не указаны сведения об организации, производящей вывоз отходов; не представлены документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов. Что является нарушением п.8.2. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами", а именно: Для учета медицинских отходов классов Б и В служат следующие документы: технологический журнал учета отходов классов Б и В в структурном подразделении; в журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов; технологический журнал учета медицинских отходов организации. В журнале указывается количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз; документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов; технологический журнал участка по обращению с отходами, который является основным учетным и отчетным документом данного участка.
• В соответствии с представленными личными медицинскими книжками сотрудников (70 шт), установлено что нарушены сроки прохождения ежегодного флюорографического обследования у сотрудников (с учетом, что по итогам 2018 года показатель заболеваемости туберкулезом органов дыхания по Свердловской области составил 71,08 на 100 тыс. населения, по итогам 2019 года показатель заболеваемости туберкулезом органов дыхания по Свердловской области составил 65,33 на 100 тыс. населения): Минаев А.В. (дата обследования 02.10.2019 г., дата предыдущего обследования 02.12.2018г., интервал между обследованиями составил 1 г. 2 мес.), Вавилина Г.А. (дата обследования 17.09.2018 г.), Тимофеева И.В. (дата обследования 15.05.2019 г.,), Дедюхина И.В. (дата обследования 25.09.2019г ., дата предыдущего обследования 31.07.2018г., интервал между обследованиями составил 1 г. 2 мес.), Шац Е.В. (дата обследования 04.09.2019 г., дата предыдущего обследования 22.05.2018г., интервал между обследованиями составил 1 г. 2 мес.), Наджафова З.И. (дата обследования 29.11.2019 г., дата предыдущего обследования 03.07.2018г., интервал между обследованиями составил 1 г. 4 мес.), Камаева С.В. (дата обследования 04.09.2019 г., дата предыдущего обследования 15.06.2018г., интервал между обследованиями составил 1 г. 3 мес.), что является нарушением п.4.13. СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", а именно: По эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 1 раз в год: - работники санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков;..., п. 4.18. СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", а именно: Ответственность за организацию прохождения профилактических медицинских осмотров на туберкулез возлагается на руководство организации по месту работы, учебы лиц, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру на туберкулез., Приказ МЗ № 252-П от 31.03.2004 года.
• Отсутствуют сведения о вакцинации или скрининге против гепатита А у следующих сотрудников Мушарапова Н,Н., Семкиной Т.В., Галиной Р.Р. Голубевой Ю.А., Быковой А.В. п. 6.2. СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита A", а именно: Вакцинацию населения против ОГА проводят в соответствии с действующим календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, региональными календарями профилактических прививок и инструкциями по применению препаратов, разрешенных к использованию на территории Российской Федерации в установленном порядке., п. 18.1. СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней, а именно: Профилактические прививки проводятся гражданам для предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней в соответствии с законодательством Российской Федерации.
• ГБУЗ СО "Невьянская ЦРБ" несвоевременно предоставляется информация по случаям носительства гепатита С (например: ЭИ №8074 передано 17.03.2020г., а диагноз установлен 11.03.2020г.; ЭИ №8971 передано 31.03.2020г., а диагноз установлен 23.03.2020г., ЭИ №10451 передано 08.05.2020г., а диагноз установлен 23.04.2020г., ЭИ №13196 передано 30.06.2020г., а диагноз установлен 25.06.2020г.), что является нарушением п. 4.3. СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита C", а именно: О каждом впервые выявленном случае гепатита C (подозрительном и (или) подтвержденном) медицинские работники медицинских организаций, детских, подростковых, оздоровительных организаций, а также медицинские работники, занимающиеся частной медицинской практикой, обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов направить в письменной форме экстренное извещение по установленной форме в орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления случая заболевания (независимо от места проживания больного).
• На момент окончания обследования 02.07.2020 не представлены данные, подтверждающие соблюдение правил лабораторного обследования сотрудников поликлиники (участковые терапевты, контактирующие на приемах, в том числе с гражданами с признаками ОРВИ) на COVID-19 (1 раз в 7 дней), что нарушает п.19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней, а именно: В медицинских организациях должны обеспечиваться безопасные условия труда медицинских работников, соблюдаться санитарно-противоэпидемический режим, осуществляться мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи., п. 3.1.2. СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (covid-19)", а именно: К приоритету 2-го уровня относится проведение лабораторных исследований и противоэпидемических мероприятий в отношении: - лиц старше 65-ти лет, обратившихся за медицинской помощью с респираторными симптомами; - работников медицинских организаций, имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности (лабораторные исследования проводятся 1 раз в неделю до появления иммуноглобулина G (далее - IgG); - работников стационарных организаций социального обслуживания населения, учреждений уголовно-исполнительной системы при вахтовом методе работы до начала работы в организации с целью предупреждения заноса COVID-19.
• ГБУЗ СО "Невьянская ЦРБ" систематически не предоставляется информация по случаям новой короновирусной инфекции, вызванной COVID-2019, согласно поступившей информации от Нижнетагильского Филиала ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" (вх. № 66-09-10095 от 30.06.2020г.) по результатам мониторинга информационных систем "АРМ-эпидемиолога" и COVID-2019 не передано экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор на М.М.А., 15.04.1967 г.р., Б.Л.Э., 19.10.1948г.р. ,С.А.О., 16.09.1990г.р., П.А.А, 29.12.1936г.р., С.С.Н., 01.10.1966г.р., Б.П.А., 09.04.1997г.р., В.С.Ю., 11.05.1976г.р., П.Н.В., 25.05.1980г.р., Ш.Е.С., 08.01.1982г.р. Несвоевременно переданы экстренные извещения на Р.М.М., 31.01.1983г.р. (диагноз установлен 28.06.2020г., экстренное извещение подано 02.07.2020г.) на С.М.В., 07.11.1981г.р. (диагноз установлен 28.06.2020г., экстренное извещение подано 02.07.2020г.), на С.Д.С., 26.02.2002г.р. (диагноз установлен 28.06.2020г., экстренное извещение подано 02.07.2020г.), на Г.Е.А., 01.02.1979г.р. (диагноз установлен 28.06.2020г., экстренное извещение подано 02.07.2020г.), на К.Е.Е., 21.11.1994г.р. (диагноз установлен 24.06.2020г., экстренное извещение подано 30.06.2020г.), на Б.Н.С., 09.06.1978г.р. (диагноз установлен 24.06.2020г., экстренное извещение подано 30.06.2020г.), на П.А.Е., 26.04.1986г.р. (диагноз установлен 22.06.2020г., экстренное извещение подано 30.06.2020г.), на У.А.Д., 22.08.1998г.р. (диагноз установлен 16.06.2020г., экстренное извещение подано 02.07.2020г.), что приводит к невозможности своевременного осуществления противоэпидемических мероприятий и является нарушением п. 12.1 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", а именно: О каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной..
• На момент окончания проверки 06.07.2020 не представлены документы, подтверждающие соблюдение правил проведения ежедневного допуска медицинских сотрудников к работе после термометрии, осмотра, опроса о контактах с больными COVID-19, лицами, прибывшими из-за рубежа, эпидемиологически неблагополучных регионов РФ с регистрацией показателей состояния здоровья и данных эпиданамнеза; немедленное отстранение медицинских сотрудников от работы при появлении признаков инфекционных заболеваний, что является нарушением п. 4.2. СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (covid-19)", а именно: Эпидемиологическая тактика при COVID-19 включает:..профилактику внутрибольничного инфицирования и недопущение формирования очагов в медицинских организациях., п. 2.1. Постановления Главного государственного санитарного врача СО 05/02-2 от 10.04.2020г. "О введении ограничительных мероприятий на объектах Свердловской области": Организация ежедневного "входного фильтра" с проведением бесконтактного контроля температуры тела работника и обязательным отстранением от нахождения на рабочем месте лиц, с повышенной температурой тела и/или признаками инфекционного заболевания; уточнения состояния здоровья работника и лиц, вернувшимся из другой страны или субъекта РФ (опрос, анкетирование)...
• В личных медицинских книжках медицинского персонала отсутствуют результаты обследования на носительство маркеров парентеральных гепатитов - HBsAg-антиген, анти - ВГС за 2020 год и истекший период 2019г. в личных медицинских книжках: у Быкова И.Б., Мягковой Т.С., Киселевой Н.Н., Вавилиной Г.А., Дрягуновой Т.В., Кузовниковой И.Н., Пронина В.А., Дедюхиной И.В., Бызовой Н.Г.,Ивановой М.А., Константиновой Е.С., Пахомовой В.Ю., Домрачевой Е.А.,Камаевой С.В., имеющих высокий риск инфицирования гемотрансмиссивными гепатитами, и подлежащей ежегодному обязательному обследованию на HBsAg и анти-ВГC в крови методом ИФА в ходе проведения периодических медицинских осмотров. Нарушена кратность обследования сотрудников на наличие патогенного стафилококка (сотрудники обследуются с кратностью более 6 месяцев), что является нарушением п. 7.1. СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" , а именно: В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры (далее - медицинские осмотры)., п.7.4. СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", а именно: Работники, не прошедшие обязательный медицинский осмотр, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, а также при наличии медицинских противопоказаний не допускаются руководителем юридического лица и индивидуальным предпринимателем к исполнению ими трудовых обязанностей. Ответственность за допуск к работе лиц, не прошедших медицинский осмотр, возлагается на юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.
• При экспертизе личных медицинских книжек сотрудников учреждения установлено, что у следующих сотрудников при устройстве на работу отсутствует гигиеническое обучение: Чернядьева Г.А. (провизор-технолог), Заикина С.Г. (зав.хозяйством), Фирсова Л.Г. (УСП), Ерошина Т.М. (УСП), Чучумова С.В. (УСП), Домрачева Е.А.(дезинфектор), Черненок О.В. (дезинфектор), что является нарушением п. 8.1. СП 3.1/3.2.3146-13 " Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", а именно: В целях повышения санитарной культуры населения, профилактики инфекционных болезней, пропаганды здорового образа жизни должно проводиться гигиеническое воспитание и обучение граждан., п. 8.2. СП 3.1/3.2.3146-13 " Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", а именно: гигиеническое воспитание и обучение осуществляется в процессе воспитания и обучения в образовательных и оздоровительных организациях, а также при профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения., п. 8.3. СП 3.1/3.2.3146-13 " Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", а именно: Вопросы профилактики инфекционных болезней должны включаться в программы обучения и воспитания, квалификационные требования при проведении аттестации работников.
• Об активности выявления инфекционных заболеваний судить невозможно, т.к. не представлены заверенные руководителем ЛПО данные о количестве диагностических исследований, проведенных 2019 год для диагностики различных нозологических форм инфекционных заболеваний, на момент окончания обследования 02.07.2020 не представлены документы, подтверждающие наличие неснижаемого запаса необходимых расходных материалов для отбора проб для лабораторных испытаний, что нарушает п.11.1 СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней, а именно: Диагностика инфекционных и паразитарных болезней включает комплекс медицинских вмешательств, осуществляемый посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза, в том числе эпидемиологического осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях установления диагноза.
• На момент окончания обследования 02.07.2020г. документы, подтверждающие отказы от прививок не предоставлены, в связи с чем, невозможно оценить причины отсутствия прививок у сотрудников, что является нарушением п. 18.8. СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", а именно: Факт проведения профилактической прививки или отказа от нее в письменном виде должен быть зафиксирован в медицинских документах постоянного хранения.
• На момент окончания обследования 02.07.2020г. документы, подтверждающие медицинские отводы от прививок не предоставлены, в связи с чем, невозможно оценить причины отсутствия прививок у сотрудников, что является нарушением п. 18.9.СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", а именно: Иммунизация должна осуществляться в соответствии с медицинскими показаниями и противопоказаниями.

Нарушенный правовой акт:

• СП 1.1.1058-01 1.5 2.1 2.3 4.1; СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1 п. 1.7; СанПиН 2.2.4.3359-16 п. 1.8; СП 3.1/3.2.3146-13 п. 2.1; ФЗ №52 ст. 11
• СП 1.1.1058-01 2.4. п. 2.4. СанПиН 2.1.4.1074-01; ФЗ №52 ст. 11
• п.2.5. СП 1.1.1058-01, ФЗ №52 ст. 11
• п.2.8. СП 1.1.1058-01, ФЗ № 52 ст.32 п.2
• п.3.3. СП 1.1.1058-01, ФЗ № 52 ст.32 п.2
• ФЗ №157 ГЛ.2.СТ.5.1; п. 7.2. СП 3.1.3525-18, ФЗ №52 Статья 35
• ч.1 ст.19.4.1 Закон 195-ФЗ
• п.1.6.5. СанПиН 2.1.3.2630-10, ФЗ № 52 ст.24 п.1
• п.6.41. раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, ФЗ № 52 ст.32 п.1
• р.1.7.5. СанПиН 2.1.3.2630-10, ФЗ № 52 ст.24 п.1
• р.1,11.12. СанПиН 2.1.3.2630-10, ФЗ № 52 ст.29 п.1
• р.1, 15.10 СанПиН 2.1.3.2630-10, ФЗ № 52 ст.25 п.1
• р.2,1.2. СанПиН 2.1.3.2630-10, ФЗ № 52 ст.29 п.1
• р.2, 1.10. СанПиН 2.1.3.2630-10, ФЗ № 52 ст.29 п.1
• р.2, 2.16. СанПиН 2.1.3.2630-10, ФЗ № 52 ст.29 п.1
• р.2 п.2.34. СанПиН 2.1.3.2630-10, ФЗ № 52 ст.29 п.1
• п.3.3. СанПиН 2.1.4.1074-01, ФЗ № 52 ст.19 п.1
• п.3.2. СанПиН 2.1.7.2790-10, ФЗ № 52 ст.22 п.1
• п.3.7. СанПиН 2.1.7.2790-10, ФЗ № 52 ст.22 п.1
• п.8.2. СанПиН 2.1.7.2790-10, ФЗ № 52 ст.22 п.1
• СП 3.1.2.3114-13 п. 4.13. 4.18. ФЗ № 52 ст.29 п.1
• СП 3.1.2825-10 п.6.2; п. 18.1. СП 3.1/3.2.3146-13, ФЗ № 52 Статья 35
• п. 4.3 СП 3.1.3112-13, ФЗ № 52 ст.29 п.1
• СП 3.1.3597-20 п. 3.1.2.; п.19.2 СП 3.1/3.2.3146-13, ФЗ № 52 ст.29 п.1
• СП 3.1.3597-20 3.5.; п. 12.1, п. 12.2. СП 3.1/3.2.3146-13, ФЗ № 52 ст.33 п.3
• п. 4.2. СП 3.1.3597-20, ФЗ № 52 ст.29 п.1
• СП 3.1/3.2.3146-13 п. 7.1, 7.4. 7.6.; п. 33. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н, прил. 2; СП 3.1.1.2341-08 п. 8.4.1. 8.4.2.; СП 3.1.3112-13 п. 3.6., п. 8.3., ФЗ № 52 ст.34 п.1
• СП 3.1/3.2.3146-13 п.8.1 8.2 8.3. ФЗ № 52 ст.36 п.1
• п.11.1 СП 3.1/3.2.3146-13, ФЗ № 52 ст.29 п.1
• . 18.8. СП 3.1/3.2.3146-13, ФЗ № 52 Статья 35
• п. 18.9.СП 3.1/3.2.3146-13, ФЗ № 52 ст.29 п.1
• 1) Федеральный закон от 26.12.2008 № 294 - ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» 2) Федеральный закон от 30.03.1999 № 52 - ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» 3) Федеральный закон от 27.12.2002 года № 184-ФЗ «О техническом регулировании» 4) Постановление Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 г. № 438 «Об особенностях осуществления в 2020 году государственного контроля (надзора), муниципального контроля и о внесении изменений в пункт 7 Правил подготовки органами государственного контроля (надзора), муниципального контроля ежегодных планов проведения проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей»

Выданные предписания:

• Организовать производственный контроль факторов производственной среды и трудового процесса на рабочих местах в Поликлинике в соответствии с действующими НД. Представить протоколы исследований, измерений.
• Представить программу производственного контроля за качеством питьевой воды, согласованную с центром государственного санитарно - эпидемиологического надзора в городе или районе.
• Представить номенклатуру вредных факторов с учетом санитарно-эпидемиологической характеристики производства, наличия вредных производственных факторов, степени их влияния на здоровье человека и среду его обитания.
• В рамках программы производственного контроля представить: Перечень должностных лиц (работников), на которых возложены функции по осуществлению производственного контроля; Мероприятия, предусматривающие обоснование безопасности для человека и окружающей среды продукции и технологии ее производства, критериев безопасности и (или) безвредности факторов производственной и окружающей среды и разработка методов контроля, в том числе при хранении, транспортировке, реализации и утилизации продукции, а также безопасности процесса выполнения работ, оказания услуг; Перечень возможных аварийных ситуаций, связанных с остановкой производства, нарушениями технологических процессов, иных создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения ситуаций, при возникновении которых осуществляется информирование населения, органов местного самоуправления, органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор Другие мероприятия, проведение которых необходимо для осуществления эффективного контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (в части мероприятий по профилактике профессионального и внутрибольничного заражения новой короновирусной инфекцией).
• В разделе программы по Поликлинике Перечень вредных факторов: указывать данные по химическим факторам у уборщиков служебных помещений, процедурных медицинских сестёр в соответствии с осуществляемым видом деятельности, Периодичность контроля по электромагнитным полям, перечень факторов у работающих с ПЭВМ указывать в соответствии с СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03.
• Организовать вакцинацию/скрининг ветряной оспы у всех сотрудников взрослой поликлиники.
• Представить паспорта на системы механической приточно-вытяжной вентиляции во взрослой поликлинике.
• Представить протоколы лабораторных испытаний подтверждающие организацию контроля за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами воздушной среды, не реже 1 раз в год.
• Представить протоколы лабораторных испытаний, подтверждающие соответствие уровня естественного и искусственного освещения во всех функциональных помещениях.
• Представить журналы учета работы обеззараживающих установок и расчет потребности в бактерицидных облучателях.
• Представить документы, подтверждающие наличие запаса средств индивидуальной защиты.
• Представить документы, подтверждающие наличие неснижаемого запаса кожных антисептиков.
• Представить документы, подтверждающие наличие неснижаемого запаса необходимых дезинфицирующих средств с вирулицидной активностью.
• Представить список стерилизующей аппаратуры (наименование, режим работы, срок эксплуатации, место установки), журналы контроля работы стерилизующей аппаратуры.
• Представить журналы контроля работы стерилизаторов.
• Представить результаты производственного лабораторного контроля за качеством питьевой воды по микробиологическим показателям: общие колиформные бактерии, термотолерантные бактерии.
• Представить инструкцию утвержденную руководителем организации, в которой определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации.
• В схеме обращения с медицинскими отходами указывать: качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов; нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе; потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов, в операционных залах - после каждой операции; порядок сбора медицинских отходов.
• В журнале учета медицинских отходов классов Б указывать сведения об организации, производящей вывоз отходов; представить документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов.
• Соблюдать кратность прохождения профилактических осмотров на туберкулез "1 раз в год" у следующих сотрудников: Минаев А.В., Вавилина Г.А., Дедюхина И.В., Шац Е.В., Наджафова З.И., Камаева С.В.
• Обеспечить проведение вакцинации или скрининга против гепатита А у следующих сотрудников Мушарапова Н.Н., Семкиной Т.В., Галиной Р.Р. Голубевой Ю.А., Быковой А.В.
• О каждом впервые выявленном случае гепатита C (подозрительном и (или) подтвержденном) медицинские работники ГБУЗ СО "Невьянская ЦРБ" обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов направить в письменной форме экстренное извещение по установленной форме в орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления случая заболевания (независимо от места проживания больного).
• Представить данные, подтверждающие соблюдение правил лабораторного обследования сотрудников поликлиники (участковые терапевты) на COVID-19 (1 раз в 7 дней).
• Обеспечить передачу экстренных извещений на COVID-2019 в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в течение двух часов после получения информации о выявлении случая COVID-2019, получения положительных результатов исследований на COVID-2019.
• Представить документы, подтверждающие соблюдение правил проведения ежедневного допуска медицинских сотрудников к работе после термометрии, осмотра, опроса о контактах с больными COVID-19, лицами, прибывшими из-за рубежа, эпидемиологически неблагополучных регионов РФ с регистрацией показателей состояния здоровья и данных эпиданамнеза; немедленное отстранение медицинских сотрудников от работы при появлении признаков инфекционных заболеваний.
• Обеспечить наличие в личных медицинских книжках медицинского персонала результатов обследования на носительство маркеров парентеральных гепатитов - HBsAg-антиген, анти - ВГС: у Быкова И.Б., Мягковой Т.С., Киселевой Н.Н., Вавилиной Г.А., Дрягуновой Т.В., Кузовниковой И.Н., Пронина В.А., Дедюхиной И.В., Бызовой Н.Г.,Ивановой М.А., Константиновой Е.С., Пахомовой В.Ю., Домрачевой Е.А.,Камаевой С.В. Обеспечить соблюдение периодичности обследования на золотистый стафилококк 1 раз в 6 месяцев у всех сотрудников поликлиники.
• Обеспечить проведение гигиенического обучения: Чернядьева Г.А. (провизор-технолог), Заикина С.Г. (зав.хозяйством), Фирсова Л.Г. (УСП), Ерошина Т.М. (УСП), Чучумова С.В. (УСП), Домрачева Е.А.(дезинфектор), Черненок О.В. (дезинфектор).
• Представить заверенные руководителем ЛПО данные о количестве диагностических исследований, проведенных 2019 год для диагностики различных нозологических форм инфекционных заболеваний, представить документы, подтверждающие наличие неснижаемого запаса необходимых расходных материалов для отбора проб для лабораторных испытаний.
• Представить документы, подтверждающие отказы от прививок для оценки причин отсутствия прививок у сотрудников.
• Представить документы, подтверждающие медицинские отводы от прививок для оценки причин отсутствия прививок у сотрудников.