Причина проверки:

предотвращение угрозы здоровью и жизни граждан,проверка проводится на основании мотивированного представления №66-02-01/19-588-2020 от 05.02.2020г., вынесенного по результатам рассмотрения поступившего в адрес территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в городе Алапаевск, Алапаевском, Артемовском и Режевском районах Постановления главного государственного санитарного врача по Российской Федерации №2 от 24.01.2020г. «О дополнительных мероприятиях по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV», информации, размещённой на официальном сайте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (https://rospotrebnadzor.ru/region/korono_virus/epid.php), в связи с неблагополучной ситуацией, связанной с новым коронавирусом в Китайской Народной Республике (КНР) - по состоянию на 05.02.20 г. на 24.00 по Пекину 04.02.20 г. (19.00 по мск) зарегистрировано 24324 подтверждённых случаев в 31 единице провинциального уровня (также случаи зарегистрированы в Гонконге 18, в Макао 10, на Тайване - 11). Всего на 00.00 по Пекину 05.02.20 г. в целом в КНР зарегистрировано 24363 случая заболевания. Случаев с летальным исходом 491, включая 1 в Гонконге (летальность 2%). В тяжёлом состоянии находятся 3219 человек (13,2%). Выписано 892 человека. Всего в мире по состоянию на 08.00 по мск 05.02.20 г. из доступных источников известно о 24553 подтверждённых случаях (прирост за сутки 3926 случаев; 19%). По информации Государственного комитета по вопросам гигиены и здравоохранения КНР на данный момент известно о 15 заражённых медработниках и очевидна передача вируса от человека к человеку. З.: проведение проверки на соблюдение требований санитарного законодательства. Предметом настоящей проверки является: соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных правовыми актами;

Цели, задачи проверки:

Возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Выявленные нарушения (12 шт.):

• В боксах поверхность стен, полов имеет дефекты, что не позволяет провести качественную влажную уборку моющими и дезинфицирующими средствами.
• В приемном покое и терапевтическом отделении персонал не обеспечен средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве (отсутствуют защитные костюмы на случай возникновения больного с особо опасной инфекцией) .
• Нарушается тактика проведения обследования и начала лечения больного с пневмонией. Забор клинического материала от больного (мокрота, мазки из ротоглотки, кровь, бронхо-альвеолярный лаваж (БАЛ) и другие) не осуществляется в день обращения и до начала этиотропного лечения.( Гареев- дата поступления 28.01.2020 г, дата взятия анализа 30.01.2020 года, Иванова Ю.А.- дата поступления 07.02.2020 г, дата взятия анализа 10.02.2020 года, Швецова Д.Д.- дата поступления 26.01.2020 г, дата взятия анализа 27.01.2020 года, Воронова И.С. -дата поступления 03.02.2020 г, дата взятия анализа 04.02.2020 года).
• При сборе эпидемиологического анамнеза в истории болезни не указываются данные о выезде в другие территории, в том числе за пределы РФ, и контакт с больными инфекционными заболеваниями.(Гареев)
• Нарушается требования к готовности ЛПУ при выявлении больного ООИ, а именно универсальная укладка для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни в приемном покое укомплектована не полностью.
• Не организован забор клинического материала от больного внебольничной пневмонией (мокрота, мазки из ротоглотки) в день обращения и до начала этиотропного лечения. В карте Колясов А.А 21.05.1982 г.р отсутствуют сведения.
• Забор клинического материала от больного внебольничной пневмонией (мокрота, мазки из ротоглотки, кровь, бронхо-альвеолярный лаваж (БАЛ) и другие) не осуществляется в день установления и до начала этиотропного лечения. Пациент Колесов А.А. с диагнозом внебольничная пневмония не обследован бактериологическим, вирусологическим методом с целью выявления этиологии пневмонии
• Нарушаются требования к полноте и качеству сбора эпидемиологического анамнеза медицинским работником, а именно не указана информация о нахождении больного за пределами города, области, страны в просмотренных медицинских картах. Также нарушается диагностические требования, а именно: в карте Колясов А.А 21.05.1982 г.р не назначен бак анализ (мокрота).
• На рабочих местах участковых терапевтов, фельдшера отсутствуют наборы пробирок для забора биологического материала от больных с ОРВИ/пневмонией для проведения лабораторного обследования в целях определения возбудителя
• На участке у терапевта отсутствует оперативный план, в котором предусматривают на всех этапах функционирования формирование настороженности медицинского персонала в отношении Чрезвычайных ситуаций, порядок их выявления на основе клинико-эпидемиологических признаков, введение схемы оповещения, проведение первичных противоэпидемических мероприятий. В приемном отделении укладка для ООИ собрана не полностью.
• В шести просмотренных медицинских картах детей не собран полный эпидемиологический анамнез. В картах Лопаткина М.Н (12.08.2004г.р), Цуканова Н.К. ( 23.03.2009 г.р.) не установлено выезжал ли ребенок в КНР.
• На участке у педиатра отсутствует оперативный план, в котором предусматривают на всех этапах функционирования формирование настороженности медицинского персонала в отношении Чрезвычайных ситуаций, порядок их выявления на основе клинико-эпидемиологических признаков, введение схемы оповещения, проведение первичных противоэпидемических мероприятий.

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. р.1,4.2.
• СП 3.4.2318-08 Санитарная охрана территории Российской Федерации.7.6
• СП 3.1.2.3116-13 Профилактика внебольничных пневмоний. 4.2
• СП 3.1.2.3116-13 Профилактика внебольничных пневмоний. 4.6
• СП 3.1.2.3116-13 Профилактика внебольничных пневмоний.7.9
• СП 3.1.2.3116-13 Профилактика внебольничных пневмоний.4.2
• СП 3.1.2.3116-13 Профилактика внебольничных пневмоний.5.9
• СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней.11.2
• СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней.11.3
• СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней.7.6
• СП 3.1.2.3116-13 Профилактика внебольничных пневмоний.4.6
• 9. Правовые основания проведения проверки 1) Федеральный закон от 26.12.2008 № 294 - ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» 2) Федеральный закон от 30.03.1999 № 52 - ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с которым осуществляется Обязательные требования и (или) требования, установленные правовыми актами, подлежащие проверке 1) СП 1.3.3118-13 Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности). 2) СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность 3) СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами. 4) СП 3.1.2.3116-13 Профилактика внебольничных пневмоний. 5) СП 3.1.2.3117-13 Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. 6) СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. 7) СП 3.4.2318-08 Санитарная охрана территории Российской Федерации. 8) СП 3.5.1378-03 Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности.

Выданные предписания:

• Устранить в боксах инфекционного отделения дефекты поверхности стен, полов.
• В приемном покое и терапевтическом отделении персонал обеспечить средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве (защитными костюмами на случай возникновения больного с особо опасной инфекцией)
• Соблюдать тактику проведения обследования и начала лечения больного с пневмонией. Забор клинического материала от больного (мокрота, мазки из ротоглотки, кровь, бронхо-альвеолярный лаваж (БАЛ) и другие) осуществлять в день обращения и до начала этиотропного лечения.
• При сборе эпидемиологического анамнеза в истории болезни указывать информацию эпидемиологического анамнеза ( пребывание больного в эпидемическом очаге коронавирусной инфекции и наличие контакта с больным данной инфекцией) .
• Соблюдать требования к готовности ЛПУ при выявлении больного ООИ, а именно доукомплектовать универсальную укладку для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни в приемном покое.
• Соблюдать тактику проведения обследования и начала лечения больного с внебольничной пневмонией. Забор клинического материала от больного (мокрота, мазки из ротоглотки, кровь, бронхо-альвеолярный лаваж (БАЛ) и другие) осуществлять в день обращения и до начала этиотропного лечения.
• Пациентов с диагнозом внебольничная пневмония обследовать бактериологическим, вирусологическим методом с целью выявления этиологии пневмонии
• При сборе эпидемиологического анамнеза в амбулаторных картах указывать информацию эпидемиологического анамнеза ( пребывание больного в эпидемическом очаге коронавирусной инфекции и наличие контакта с больным данной инфекцией) .
• Рабочие места участковых терапевтов, фельдшеров оборудовать наборами пробирок для забора биологического материала от больных с ОРВИ/пневмонией для проведения лабораторного обследования в целях определения возбудителя.
• Терапевтические участки обеспечить наличием оперативного плана, в котором предусмотреть на всех этапах функционирования формирование настороженности медицинского персонала в отношении Чрезвычайных ситуаций, порядок их выявления на основе клинико-эпидемиологических признаков, введение схемы оповещения, проведение первичных противоэпидемических мероприятий.
• В медицинских картах детей указывать информацию эпидемиологического анамнеза ( пребывание больного в эпидемическом очаге коронавирусной инфекции и наличие контакта с больным данной инфекцией) .
• Педиатрические участки обеспечить наличием оперативного плана, в котором предусмотреть на всех этапах функционирования формирование настороженности медицинского персонала в отношении Чрезвычайных ситуаций, порядок их выявления на основе клинико-эпидемиологических признаков, введение схемы оповещения, проведение первичных противоэпидемических мероприятий.