Причина проверки:

цель: предотвращение угрозы здоровью и жизни граждан, загрязнения окружающей среды проверка проводится на основании истечения срока исполнения предписания об устранении выявленных нарушений № 438/2020-100 от 05.08.2020 задачи : проведение проверки на соблюдение требований санитарного законодательства предмет: выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора);

Цели, задачи проверки:

Истечение срока исполнения гражданином и организацией ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения обязательных требований или наличие ходатайства гражданина и организации о проведении органом государственного контроля (надзора), муниципального контроля внеплановой выездной проверки в целях установления факта досрочного исполнения гражданином, организацией предписания органа государственного контроля (надзора), муниципального контроля.

Выявленные нарушения (14 шт.):

• Выдаваемый респиратор КN 95 9501 не соответствует требованиям п.5.5 СП 3.1.3597-20, т.к. обеспечивает эффективность защиты более 95%.
• Не проводится производственный контроль соблюдения требований санитарных правил в лечебно-профилактических организациях при проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, работ и услуг, т.к отсутствуют данные о концентрациях действующего вещества в применяемых в отделении растворах дезинфицирующих средств.
• Главным врачом ГБУЗ СО «Тавдинская ЦРБ», осуществляющей медицинскую деятельность, не представлена утверждена инструкция, в которой определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации.
• Не представлены результаты обследований работников ГБУЗ СО «Тавдинская ЦРБ», имеющих риски инфицирования (персонал скорой (неотложной) медицинской помощи, инфекционных отделений, обсерваторов и специализированных отделений) с кратностью 1 раз в неделю на COVID-19 методом полимеразной цепной реакции.
• В соответствии с представленной копией журнала учета получения, расхода дезинфицирующих средств и проведения дезинфекционных работ в отделении анастезиологии и реанимации, утвержденного главным врачом ГБУЗ СО "Тавдинская ЦРБ" и старшей медицинской сестрой отделения, установлено, что в связи с неблагоприятной эпидобстановкой по новой коронавирусной инфекции поменен режим обработки помещений: подлежат дезинфекции, а именно вид обработки Г (генеральная) проводится 0,1% раствором деохлора на объектах: палата 1, палата 2, коридор, сестринская, душевая сан.пропускника, служебные помещения, туалет. В соответствии с представленной копией журнала учета проведения генеральных уборок в отделении анастезиологии и реанимации, утвержденного заведующим отделения С.Н.Н. с июля по октябрь 2020г. генеральная уборка проводилась в палате 1, палате 3, что не соответствует информации в журнале проведения дезинфекционных работ (палата 1, палата 2). Генеральная уборка функциональных помещений и кабинетов - коридор, сестринская, душевая сан.пропускника, служебные помещения, туалет не проводится по графику не реже одного раза в месяц.
• Не представляется возможным оценить достаточность обеспечения персонала средствами индивидуальной защиты (СИЗ) в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) невозможно, т.к. не представлена документированная информация о количестве, отпущенных в отделение товаров (СИЗ) за сентябрь месяц и расчет потребности СИЗ в соответствии с количеством работников отделения.
• ГБУЗ СО "Тавдинская ЦРБ" представлена копия журнала учета получения, расхода дезинфицирующих средств и проведения дезинфекционных работ в отделении анастезиологии и реанимации, утвержденного главным врачом ГБУЗ СО "Тавдинская ЦРБ" и старшей медицинской сестрой отделения в котором с 30.06.20г. выдается только дезинфицирующее средство "Деохлор", нет информации о запасе разнообразных дезинфицирующих средств (ДС) различного химического состава и назначения в соответствии с расчетной потребностью.
• ГБУЗ СО "Тавдинская ЦРБ" не в полном объеме проводятся мероприятия, направленные на "разрыв" механизма передачи инфекции, а именно: выявление лиц с признаками инфекционных заболеваний при приходе на работу организовано не достоверным образом, т.к. при анализе журнала термометрии сотрудников при входе в здание стационара 03.08.2020г. нет отметок у С.Н.Н.
• Персонал лаборатории в августе, сентябре 2020г. не был обеспечен достаточным количеством медицинских масок, т.к. требуемое количество при смене 1 раз в 3 часа согласно расчета потребности на 22 работника- расход на месяц в условиях карантина при 21 рабочих днях - август, 22 - сентябрь: 1386 шт., 1452 шт. соответственно. По факту получено - 1000 шт.
• ГБУЗ СО "Тавдинская ЦРБ" не в полном объеме проводятся мероприятия, направленные на "разрыв" механизма передачи инфекции, а именно выявление лиц с признаками инфекционных заболеваний при приходе на работу организовано не достоверным образом, т.к. при анализе журнала термометрии сотрудников при входе в здание стационара 24.09.2020г. нет отметок у К.О.В.
• Влажная уборка помещений, предназначенных для отдыха бригады скорой помощи санитарками инфекционного отделения с применением дезинфицирующих средств «Хлороцид» 0,015% проводится один раз в сутки. В соответствии с п.11.1 разд.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки, с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке.
• Не представляется возможным установить проведение термометрии сотрудников отделения скорой медицинской помощи по соблюдению мероприятий, направленных на "разрыв" механизма передачи инфекции, а именно термометрии работников отделения скорой медицинской помощи при приходе на смену, не представлена документированная информация.
• При рассмотрении документов 15.10.2020г. в 14 часов в представленном журнале регистрации и контроля работы бактерицидных установок (№ 01375198) выявлено формальное заполнение, а именно указано, что 15.10.2020г. в 24 часа бактерицидная установка выключена, копия журнала прилагается.
• Отсутствует информация об обследовании контактных лиц (пациентов, находившихся на лечении), имевших контакт с больными НКВИ, которые подлежат лабораторному обследованию на наличие возбудителей инфекционных и паразитарных болезней и медицинскому наблюдению или лечению (экстренной профилактике), и в случае если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, а именно не представлены результаты обследований на С.И.М., Ш.С.С., З.Е.Г.

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,15.10. СП 3.1.3597-20 п. 5.5.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.2,3.1. р.2,3.2. СП 3.5.1378-03 п. 2.4.
• СанПиН 2.1.7.2790-10 п. 3.2.
• СП 3.1.3597-20 п. 5.8.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,11.7. р.2,1.4.3.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1 п. 15.10
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р. 2 п. 1.10.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.2,3.1. р.2,3.2.СП 3.5.1378-03 п. 2.4.
• СП 3.1.3597-20 СП 3.1/3.2.3146-13 4.4. 19.2
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р. 1 п. 15.10
• СП 3.1.3597-20 п. 4.4.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,11.1.
• СП 3.1.3597-20 п. 5.5.
• СП 3.1/3.2.3146-13 п. 19.2
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р. 1 п. 11.12
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.2,3.1 р.2,3.2. СП 3.5.1378-03 п. 2.4.
• СП 3.1/3.2.3146-13 п. 10.1
• 1) Федеральный закон от 26.12.2008 № 294 - ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» 2) Федеральный закон от 30.03.1999 № 52 - ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» 3) Постановление Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 г. № 438 «Об особенностях осуществления в 2020 году государственного контроля (надзора), муниципального контроля и о внесении изменений в пункт 7 Правил подготовки органами государственного контроля (надзора), муниципального контроля ежегодных планов проведения проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей»

Выданные предписания:

• Работников инфекционного отделения (КЗ), оказывающих помощь больным COVID-19 в "грязной" зоне обеспечить средствами индивидуальной защиты -респираторами жидких частиц.
• Организовать проведение производственного лабораторного контроля соблюдения требований санитарных правил в лечебно-профилактических организациях при проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, работ и услуг, а именно определение концентраций действующего вещества в применяемых в отделении растворах дезинфицирующих средств.
• Представить утвержденную главным врачом ГБУЗ СО «Тавдинская ЦРБ» инструкцию, в которой определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации.
• Представить результаты проведения генеральных уборок всех помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов согласно графика, с кратностью не реже одного раза в месяц с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.
• Представить документированную информацию о количестве отпущенных в отделение товаров (СИЗ) за сентябрь месяц и расчет потребности СИЗ в соответствии с количеством работников отделения.
• Представить документированную информацию по достаточности обеспечения отделения дезинфицирующими средствами различного назначения, кожными антисептиками, т.к. расчет потребности дезсредств на текущие обработки поверхностей помещений (кроме палаты №1) и расчет потребности дезсредств на другие виды обработок не представлен.
• Соблюдать мероприятия, направленные на "разрыв" механизма передачи инфекции, а именно организовать выявление лиц с признаками инфекционных заболеваний при приходе на работу с проведением "входного фильтра" с проведением бесконтактного контроля температуры тела работника и обязательным отстранением от нахождения на рабочем месте лиц с повышенной температурой тела и с признаками инфекционных заболеваний.
• Обеспечить персонал лаборатории средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (масками) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы.
• Влажную уборку помещений (полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей), предназначенных для отдыха бригады скорой помощи санитарками инфекционного отделения проводить в соответствии с п.11.1 разд.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 не менее 2 раз в сутки, с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке.
• Обеспечить работников ГБУЗ СО «Тавдинская ЦРБ», оказывающих помощь больным COVID-19, в "грязной" зоне средствами индивидуальной защиты - респиратор, обеспечивающий фильтрацию 99% твердых и жидких частиц в сочетании с лицевым щитком.
• Представить результаты обследований работников ГБУЗ СО «Тавдинская ЦРБ», имеющих риски инфицирования (персонал скорой (неотложной) медицинской помощи, инфекционных отделений, обсерваторов и специализированных отделений) с кратностью 1 раз в неделю на COVID-19 методом полимеразной цепной реакции.
• Соблюдать технологии обработки и режимы обеззараживания воздуха, изложенные в соответствующих нормативно-методических документах, вести журналы учета работы бактерицидных облучателей в соответствии с Р 3.5.1904-04
• В случае установления в отделении больных НКВИ обеспечить лабораторное обследование на наличие возбудителей НКВИ и медицинское наблюдение или лечение (экстренная профилактика) лиц, общавшихся с больными НКВИ.