Причина проверки:

предотвращение угрозы здоровью и жизни граждан загрязнения окружающей среды

Цели, задачи проверки:

Постановление Правительства от 23112009 г 944

Выявленные нарушения (1 шт.):

• не соответствует требованиям п 168 СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов в организации не указан порядок и места хранения медицинских отходов в организации кратность их вывоза не указана применяемые организацией способы обеззараживания обезвреживания и удаления медицинских отходовнарушаются требования к обращению с медицинскими отходами класса Б а именно у юридического лица отсутствовали документы подтверждающие обезвреживание отходов класса Б не организован учёт движения отходов классов А Б В согласно Акта 2021 от 16082021г ООО «Экоменеджмент» осуществлён вывоз отходов класса А за июнь 2021г 452 кг Акта 1868 от 31072021г ООО «Экоменеджмент» осуществлён вывоз отходов класса А за май 2021г 355 кг за июль 2021г 614 кг не представлен технологический журнал учёта отходов класса А что подтверждается протоколом осмотра от 19082021г согласно Акта 2021 от 16082021г ООО «Экоменеджмент» осуществлён вывоз отходов класса Б за июнь 2021г 333 кг Акта 1868 от 31072021г ООО «Экоменеджмент» осуществлён вывоз отходов класса Б за май 174 кг за июль 2021г 358 кг не ведутся в полном объёме технологические журналы отходов класса Б и В отсутствуют записи за июнь июль и август о количестве образованных отходов класса Б в структурных подразделениях кабинетах АО ЦРНРФ «Партус» количеств образованных отходов класса Б в медицинской организации с указанием веса образуемых отходов дате вывоза и способе обеззараживания что подтверждается копией Технологического журнала учёта МО класса Б и В АО ЦРНРФ «Партус» начат с 01042021г Технологического журнала учёта МО класса Б и В начат с 01042021г процедурного кабинета кабинета эмбриологии и манипуляционнойчто нарушаются требования к условиям накопления и хранения медицинских отходов класса А и Б а именно невозможно оценить кратность вывоза необеззараженных медицинских отходов класса Б так как отсутствуют документы акт приема передачи подтверждающие вывоз отходов класса Б согласно Акта 2021 от 16082021г ООО «Экоменеджмент» осуществлён вывоз отходов класса Б за июнь 2021г 333 кг Акта 1868 от 31072021г ООО «Экоменеджмент» осуществлён вывоз отходов класса Б за май 174 кг за июль 2021г 358 кг акты прилагаются к акту осуществляется накопление и временное хранение необеззараженных медицинских отходов классов Б в одном помещении совместно с отходами класса А что в АО ЦРНРФ «Партус» нарушаются требования принятию мер экстренной профилактики случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы укол порез с нарушением целостности кожных покровов и или слизистых а именно в помещении для временного хранения отходов А Б В Г отсутствует аптечка АНТИВИЧСПИД аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций не представлена проверяющему в момент проверкичто нарушаются требования к кратности проведения генеральных уборок а именно в помещении для временного хранения отходов класса А Б В Г не проводится генеральная уборка не реже 1 раза в месяц что подтверждается копией Журнала учёта проведения генеральных уборок в АО ЦРНРФ «Партус» «Помещение временного хранения медицинских отходов» что не соблюдаются требования к обеззараживанию воздуха в помещении для временного хранения отходов класса А Б В Г а именно «Журнал учёта работы бактерицидной установки помещение временного хранения медицинской отходов» прилагается к акту заведён но не заполнен отсутствуют записи Наименование и габариты помещения номер и место расположения Номер и дата акта ввода ультрафиолетовой бактерицидной установки в эксплуатацию Тип ультрафиолетовой бактерицидной установки Наличие средств индивидуальной защиты лицевые маски очки перчатки Условия обеззараживания в присутствии или отсутствии людей Длительность и режим облучения непрерывный или повторнократковременный и интервал между сеансами облучения Срок замены ламп прогоревших установленный срок службы Не ведётся учёт продолжительности работы бактерицидных ламп не проводятся санитарно противоэпидемические профилактические мероприятия для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди сотрудников в части организации иммунопрофилактики сотрудников против инфекционных заболеваний а именно не организовано проведение вакцинации против гепатита А 16 76 сотрудников подверженных профессиональному риску заражения в соответствии с действующим календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям в тч у медицинских работников и работники сферы обслуживания населения не привиты против гепатита А результаты серологических исследований на напряженность иммунитета отсутствуют копии прививочных сертификатов прилагаются к акту Врачакушергинеколог Вахлова Олеся Сергеевна ВрачакушергинекологКобелева Татьяна Алексеевна ВрачакушергинекологСвистунова Вера Евгеньевна Врач ультразвуковой диагностики Кобелева Татьяна Алексеевна Врачанестезиологреаниматолог совместитель Кузьмина Анастасия Игоревна Врачтерапевт совместитель Нецлова Дарья Олеговна Эмбриолог Слабода Ольга Константиновна Эмбриолог Тутаков Максим Андреевич Старшая мсестраКайгородова Лариса Николаевна АкушеркаГрабовская Наталья Николаевна Медицинская сестраПацких Марина Дмитриевна Операционная медицинская сестраБобина Наталья Викторовна СанитаркаДикова Елена Вячеславу СанитарКайгородов Иван Анатольевичне проводятся санитарно противоэпидемические профилактические мероприятия для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди сотрудников в части организации иммунопрофилактики сотрудников против инфекционных заболеваний а именно не осуществляется контроль за иммунизацией сотрудников медицинских организаций против кори а именно 4 сотрудника не привиты против кори результаты серологических исследований на напряжённость иммунитета отсутствуют Директор Лебедев Сергей Владимирович ВрачакушергинекологСвистунова Вера Евгеньевна АдминистраторБелькова Инна Анатольевна СанитаркаДикова Елена Вячеславовнане проводятся санитарнопротивоэпидемические профилактические мероприятия для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди сотрудников медицинской организации в том числе не осуществляется контроль за иммунизацией сотрудников против инфекционных заболеваний а именно 4 сотрудника медицинской организации не привиты против гриппа в эпид сезон 2020г2021г Врачтерапевт совместитель Нецлова Дарья Олеговна последняя вакцинация 19082018г Старшая мсестраКайгородова Лариса Николаевна последняя вакцинация 04102011г АкушеркаГрабовская Наталья Николаевна последняя вакцинация 10092019г Директор Лебедев Сергей Владимирович информация отсутствуетне проводятся санитарнопротивоэпидемические профилактические мероприятия для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди сотрудников против дифтерии в том числе не осуществляется контроль за иммунизацией сотрудников против инфекционных заболеваний а именно у 2х сотрудников отсутствует ревакцинация каждые 10 лет против дифтерии Эмбриолог Слабода Ольга Константиновна последняя ревакцинация 15032010г Директор Лебедев Сергей Владимирович информация отсутствуетне организовано прохождение сотрудниками периодических медицинских осмотров с кратностью не реже 1 раза в год установленной нормативными документами также не в полном обьеме проводятся ероприятия против туберкулеза а именно нарушена кратность прохождения ФЛГ исследования у сотрудников АкушеркаГрабовская Наталья Николаевна дата последнего исследования ФЛГ 21072020г ВрачакушергинекологКобелева Татьяна Алексеевна дата последнего исследования ФЛГ 12082020гнарушаются требования к эксплуатации вентиляционных систем а именно вентиляционные системы П1 и В1 обслуживают помещения классов чистоты Б процедурный кабинет и Г архив склад холл вентиляционные системы П2 и В2 обслуживают помещения классов чистоты Б манипуляционная для взятия яйцеклетки и имплантации оплодотворенной яйцеклетки стерилизационная В кабинеты приема врачей палаты временного пребывания и Г эмбриологическая лаборатория комната персонала серверная что не исключает перетекания воздушных масс из помещений класса чистоты Г в помещения классов чистоты Б и В из помещений классов чистоты В в помещения классов чистоты Б нарушаются требования к эксплуатации вентиляционных систем а отсутствует раздельная система приточновытяжной вентиляции с механическим и или естественным побуждением для помещения эмбриологической лаборатории которую обслуживают системы П2 и В2 совместно с помещениями комнаты персонала серверной кабинетами приема врачей палатами временного пребывания манипуляционной для взятия яйцеклетки и имплантации оплодотворенной яйцеклетки стерилизационнойчто при рассмотрении документов АО «Центр реабититации нарушений репродуктивной функции «Партус» г Екатеринбург ул Белинского 61 19082021г с 1000 до 1100 в помещении для временного хранения медицинских отходов и помещение для хранения дезинфицирующих средств не оборудовано принудительной вытяжной вентиляцией с механическим побуждениемвентиляционные системы с механическим побуждением не функционируют представлен акт технического заключения выполненный ООО «ЭкоСфера Екатеринбург» 09022021г согласно которому при внешнем осмотре было обнаружено сильное засорение теплообменников установка не поддерживает заданную температуру на выходе приточного канала в качестве причины неисправности указано что было в наличии большое количество замятий участков воздуховодов что препятствовало прохождению воздуха через установку что в свою очередь приводило к перегревам ТЭНов и к последующему выходу их из строя техническое обслуживание вентиляционных установок не проводилось документы подтверждающие выполнение требований по техническому обслуживанию очистке и дезинфекции систем вентиляции отсутствуют в стерилизационной нарушаются требования к маркировке емкости с рабочим раствором дезинфицирующего средства ТехноАмин 2 а именно отсутствуют сведения о назначении рабочего раствора при установленных требованиях емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены крышками иметь надписи с указанием названия средства его концентрации назначения даты приготовления рабочего раствора или даты окончания срока годности для готовых растворов нарушаются требования к профилактике гемоконтактрых инфекций среди медицинского персонала а именно в процедурном кабинете аптечка для экстренной профилактики ВИЧинфекции и гемоконтактных гепатитов укомплектована флаконом спиртового раствора йода с истекшим сроком годности до июля 2020г нарушаются требования к хранению спецодежды сотрудников а именно для сотрудников выделено по одному индивидуальному шкафчику состоящему из одной секции в связи с чем личная одежда сотрудников и комплекты спецодежды хранятся совместно в программу производственного лабораторного контроля не включен перечень биологических факторов микробная обсемененность воздушной среды смывы на стерильность смывы с объектов окружающей среды контроль массовой доли активного вещества в дезинфицирующих растворах биотесты с указанием точек мест в которых осуществляется отбор проб и периодичность проведения лабораторных исследований

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 21368421п165 168СанПиН 21368421п209СанПиН 21368421п 208СанПиН 21368421п 201СанПиН 21368421СП 315282610п195п833СанПиН 21368421СП 21367820п211п 4252СанПиН 213263010Р 35190404 Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещенияхр 1 п 112 р 2 п 18п81приложение 1 и 2СП 31282510Приказ Минздрава России от 21032014 125НСП 313231461362прил2181 188 192СП 31295211 Приказ Минздрава России от 21032014 125н СП 3132314613п 62 64прил1п181 188 192СП 3132314613СП 312311713Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г N 125н181 188 19283 112прил1СП 312310913СП 3132314613Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г N 125нп 81181 183 188 192прил1Приказ МЗ РФ от 28012021 29нСанПиН 213263010СП 3132314613п 312п151 р17176 СП 21367820п 457СП 21367820п 458СП 21367820СП 35137803п 4523п 212СП 21367820п 4527СП 35137803п 415СП 315282610СП 311234108п833п84СП 22367020СП 3132314613п 84п 191СП 21367820СП 22367020СП 3132314613п 21п252п21
• п2 ч1 ст57 Федерального закона «О государственном контроле надзоре и муниципальном контроле в Российской Федерации» от 31072020 248ФЗ

Выданные предписания:

• Откорректировать схему обращения с медицинскими отходами АО ЦРНРФ «Партус» в т ч указать качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов в организации порядок и места хранения медицинских отходов в организации кратность их вывоза применяемые организацией способы обеззараживания обезвреживания и удаления медицинских отходовОбеспечить наличие на объекте АО ЦРНРФ «Партус» документарного подтверждения о факте обезвреживания отходов выполненных специализированными организациямиОрганизовать учёт движения отходов класса А Б В а именно обеспечить в полном объёме учёт медицинских отходов классов А Б В в АО ЦРНРФ «Партус» и занесение соответствующих записей в следующие журналытехнологический журнал учета отходов в структурном подразделении в соответствии с классом отходатехнологический журнал учета медицинских отходов медицинской организацииОбеспечить требования к условиям накопления и хранения медицинских отходов класса А и Б а именно не осуществлять накопление и временное хранение необеззараженных медицинских отходов класса Б в одном помещении совместно с отходами класса А Обеспечить наличие в АО ЦРНРФ «Партус» подтверждающих документов вывоза необеззараженных медицинских отходов класса Б для оценки кратности вывоза необеззараженных медицинских отходов класса БОбеспечить требования к принятию мер экстренной профилактики в случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы укол порез с нарушением целостности кожных покровов и или слизистых а именно наличие в помещении для временного хранения отходов А Б В Г аптечки АНТИВИЧСПИД и аптечки экстренной профилактики парентеральных инфекций для предотвращения заражения ВИЧинфекцией и другими парентаральными инфекциямиГенеральные уборки с обработкой стен полов оборудования инвентаря светильников с применением моющих и дезинфицирующих средств проводить по графику но не реже одного раза в месяцОбеспечить требования к эксплуатации бактерицидных установок и обеззараживанию воздуха в помещении для временного хранения отходов класса А Б В Г а именно вести учёт продолжительности работы бактерицидных ламп и внести записи в «Журнал учёта работы бактерицидной установки помещение временного хранения медицинской отходов» Наименование и габариты помещения номер и место расположения Номер и дата акта ввода ультрафиолетовой бактерицидной установки в эксплуатацию Тип ультрафиолетовой бактерицидной установки Наличие средств индивидуальной защиты лицевые маски очки перчатки Условия обеззараживания в присутствии или отсутствии людей Длительность и режим облучения непрерывный или повторнократковременный и интервал между сеансами облучения Срок замены ламп прогоревших установленный срок службыОрганизовать проведение санитарно противоэпидемических профилактических мероприятий для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди сотрудников медицинской организации в том числе контроль за иммунизацией сотрудников против гепатита А Врачакушергинеколог Вахлова Олеся Сергеевна ВрачакушергинекологКобелева Татьяна Алексеевна ВрачакушергинекологСвистунова Вера Евгеньевна Врач ультразвуковой диагностики Кобелева Татьяна Алексеевна Врачанестезиологреаниматолог совместитель Кузьмина Анастасия Игоревна Врачтерапевт совместитель Нецлова Дарья Олеговна Эмбриолог Слабода Ольга Константиновна Эмбриолог Тутаков Максим Андреевич Старшая мсестраКайгородова Лариса Николаевна АкушеркаГрабовская Наталья Николаевна Медицинская сестраПацких Марина Дмитриевна Операционная медицинская сестраБобина Наталья Викторовна СанитаркаДикова Елена Вячеславу СанитарКайгородов Иван АнатольевичОрганизовать проведение санитарно противоэпидемических профилактических мероприятий для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди сотрудников в том числе контроль за иммунизацией сотрудников против кори а именно Директор Лебедев Сергей Владимирович ВрачакушергинекологСвистунова Вера Евгеньевна АдминистраторБелькова Инна Анатольевна СанитаркаДикова Елена ВячеславовнаОрганизовать проведение санитарно противоэпидемических профилактических мероприятий для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди сотрудников в том числе контроль за иммунизацией сотрудников против гриппа Врачтерапевт Нецлова Дарья Олеговна Старшая мсестраКайгородова Лариса Николаевна АкушеркаГрабовская Наталья Николаевна Директор Лебедев Сергей ВладимировичОрганизовать проведение санитарно противоэпидемических профилактических мероприятий для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди сотрудников в том числе контроль за иммунизацией сотрудников против дифтерии Эмбриолог Слабода Ольга Константиновна Директор Лебедев Сергей ВладимировичОрганизовать проведение санитарно противоэпидемических профилактических мероприятий для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди сотрудников в том числе контроль за кратностью прохождения ФЛГ исследования у сотрудников АкушеркаГрабовская Наталья Николаевна ВрачакушергинекологКобелева Татьяна Алексеевна 1 раз в годОбеспечить требования к эксплуатации обслуживанию систем механической приточно вытяжной вентиляции а именно при эксплуатации вентиляционных систем исключить перетекание воздушных масс из помещений класса чистоты Г эмбриологическая лаборатория комната персонала серверная в помещения классов чистоты Б манипуляционная для взятия яйцеклетки и имплантации оплодотворенной яйцеклетки стерилизационная и В кабинеты приема врачей палаты временного пребывания из помещений классов чистоты В кабинеты приема врачей палаты временного пребывания в помещения классов чистоты Бманипуляционная для взятия яйцеклетки и имплантации оплодотворенной яйцеклетки стерилизационнаяОбеспечить требования к эксплуатации обслуживанию систем механической приточно вытяжной вентиляции а именно каждую группу помещений в тч эмбриологическая лаборатория оборудовать раздельными системами приточновытяжной вентиляции с механическим и или естественным побуждением либо вентиляционная система нескольких помещений класса чистоты А должна исключать обратный переток воздуха между помещениямиОбеспечить требования к эксплуатации обслуживанию систем механической приточно вытяжной вентиляции а именно помещения временного хранения отходов и кладовые для хранения дезинфекционных средств реактивов и других веществ с резким запахом оборудоватьвытяжной вентиляцией с механическим побуждением без устройства организованного притока Обеспечить требования к эксплуатации обслуживанию систем механической приточно вытяжной вентиляции а именно содержать в чистоте воздуховоды воздухораздающие и воздухоприемные решетки вентиляционные камеры вентиляционные установки теплообменники своевременно устранять механические повреждения следы коррозии нарушения герметичности для обеспечения функционирования вентиляционных систем с механическим побуждением в АО ЦРНРФ «Партус» Техническое обслуживание очистку и дезинфекцию систем вентиляции проводить не реже 1 раза в годОбеспечить требования к маркировке ёмкости с рабочим раствором дезинфицирующего средства в стерилизационной а именно ёмкости с дезинфицирующими моющими и стерилизующими средствами должны иметь чёткие надписи с указанием названия препарата его концентрации назначения даты приготовления предельного срока годностиОбеспечить требования к профилактике гемоконтактрых инфекций среди медицинского персонала а именно аптечку для экстренной профилактики ВИЧинфекции и гемоконтактных гепатитов укомплектовать препаратами и растворами в пределах срока годностиОбеспечить требования к хранению спецодежды сотрудников а именно для предупреждения возникновения и распространения инфекций связанных с оказанием медицинской помощи в гардеробных организовать раздельное хранение рабочей и личной одеждыОткорректировать программу производственного контроля а именно включить в перечень биологических факторов микробная обсемененность воздушной среды смывы на стерильность смывы с объектов окружающей среды контроль массовой доли активного вещества в дезинфицирующих растворах биотесты с указанием точек мест в которых должен осуществляться отбор проб а также периодичность проведения лабораторных исследований