Причина проверки:

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (3 шт.):

• - не своевременно экстренное извещение подано в Рославльский филиал ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области» о пациентке М., которой 30.09.19г впервые был выставлен предварительный диагноз: туберкулез, так как находилась в контакте с туберкулезным больным, который находится на лечении в диспансере с открытой формой туберкулеза. Из статистической учетной формы ф.60 «Журнал инфекционных заболеваний» установлено, что экстренное извещение с предварительным диагнозом не было передано (30.09.2019г.), а подано 22.10.2019, когда поступил окончательный подтвержденный диагноз из областного ПТД (инфильтративный туберкулез S1.2.6 правого легкого 1А МБТ-1), где больная обследовалась по направлению 02.10.2019г.; - программа производственного контроля разработана, но не все разделы лабораторного контроля внесены. Не ведется контроль за микроклиматом и показателями микробной обсемененности воздушной среды, за загрязненностью химическими веществами. В 2019 году производственный контроль не проводился; - стерилизация изделий медицинского назначения проводится в сухожаровых шкафах, автоклавах; учет работы стерилизаторов регистрируется в журналах по утвержденным учетным статистическим формам. Но с 26 сентября 2019 года из-за отсутствия тест систем (126 -60 минут САН ИС-1) контроль за стерилизацией каждой партии изделий медицинского назначения, отходов класса Б, убой которых производится в автоклавах не проводится, - в рамках производственного контроля ежегодно должен проводиться (не реже двух раз в год) бактериологический контроль за эффективностью работы стерилизаторов (автоклав и сухожаровой шкаф), но в текущем году контроль не проводился;- при приготовлении дезинфицирующих растворов не учитываются требования от производителя согласно приложенной инструкции - для обеззараживания воздуха в помещении прачечного отделения, где производится разбор грязного белья, используется кварцевая установка, но технология обработки и режим обеззараживания воздуха
• - нарушена целостность поверхности стен при входе в стационар в предбаннике, а также, где готовятся дезинфицирующие растворы, имеет место частичного поражения стен грибком. Нарушена целостность поверхностей стен, потолков, дверей в санпропускнике, в душевой для медицинского персонала и для пациентов. В стационаре на 3-ем этаже в коридоре частично нарушена целостность поверхностей плинтусов. На 2-ом этаже со стороны дневного стационара нарушена целостность покрытие пола из линолеума. Имеются дефекты покрытия пола в рентгенкабинете поликлиники, полы не имеют гигиенического моющего покрытия, требуется ремонт пола в фотолаборатории. Нарушена целостность покрытия стен в рентгенкабинете во всех помещениях, а также в коридоре поликлиники. После замены светильников требуется ремонт потоков в кабинете № 1, в комнате забора материала лаборатории, в кабинете №3 и т.д. Нарушено целостное покрытие подоконников, где установлены деревянные рамы не только в отдельных кабинетах лаборатории, но и в коридорах поликлиники и стационара; плитка на стенах процедурного кабинета выложена не на всю высоту, а до половины; выше плитки краска местами отбита, в трещинах; - показатели искусственного освещения, коэффициент пульсации не соответствует санитарным нормам и правилам (приложение 5); по данным экспертного заключения №590р от 11.11.2019г. - не все светильники в поликлинике обеспечены сплошными закрытыми рассеивателями, нет рассеивателей в коридоре, в том числе в коридоре детского кабинета; в стационаре на 2-ом этаже не предусмотрены условия для лечения пациентов с туберкулезом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью. Лечение осуществляется в обычных палатах, а не в боксах; палаты не оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением. - палаты не оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением. Проветривание палат осуществляется через форточки, не обеспечивающие на выходе эффективность инактивации микроорганизмов не менее чем на 95%;
• - Нарушена целостность покрытия потолка и пола на пищеблоке; - нарушена целостность покрытия стен и потолка в складском помещении; - на пищеблоке в полу имеются дыры в месте выхода труб водопровода и канализации, не заделанные сеткой, в стенах трещины, щели, что повышает грызунопроницаемость, тем самым объект не защищен от проникновения грызунов, которые могут явиться источником распространения зоонтропонозных инфекций, передающихся человеку от грызунов в первую очередь контактно-бытовым путем; - не все светильники на пищеблоке имеют защитную арматуру; - для порционирования масла сливочного используется стол с маркировкой «ОВ», что не допустимо; - для мытья кухонной посуды используется бытовая ванна, не предназначенная для этих целей, двухсекционная ванна отсутствует, стеллажа для просушивания посуды недостаточно, т.к. посуда хранится друг на друге, что не позволяет ей просохнуть; - обработка яйца проводится в зоне обработки сырых овощей, а промывание осуществляется в туалете персонала, что не допустимо; - при приготовлении дезинфицирующих растворов не всегда учитываются требования от производителя согласно приложенной инструкции. По данным экспертного заключения №590Р от 11.11.2019 содержание активного хлора в исследованном образце 0,06% рабочего раствора дезинфицирующего средства «Ди-Хлор-Экстра» для обработки полов и поверхностей, отобранных в буфете, не соответствует заданной концентрации, так как результат испытаний составил 0,19±0,05%; - не соблюдаются условия хранения продуктов в складе, на момент проверки относительная влажность воздуха не гигрометре составляла 82%, а при хранение крупяных изделий, кондитерских изделий, макаронных изделий и т.д. влажность воздуха не должна превышать 70-75%,

Нарушенный правовой акт:

• Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ от 30.03.1999г. (с последующими дополнениями и изменениями) ст. 29;СП 3.1/3.2. 3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» раздел XII. Регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев инфекционных и паразитарных болезней, носительства возбудителей инфекционных болезней;СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Раздел 2 п.3.1, п.3.2.1, п.3.2.2 ,Раздел 1 п.6.41,Раздел 2 п. 2.35 ,Раздел 2 п.2.38, п. 2.36 ,Раздел 1 п.11.18, п.11.16, п.11.12
• Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ от 30.03.1999г. (с последующими дополнениями и изменениями) ст.24;СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» раздел 1 п. п.4.2, п.4.4, п.7.5, п. 7.8, п.10.8.3, п.6.20, п.14.21;
• Федеральный закон от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (с последующими дополнениями и изменениями) ст.17;СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» п.5.5. п.5.6. п.4.15, п.6.3. п.6.16, п.5.15, п.8.19;СП 3.5.3.3223-14 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий" п.3.8;СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»Раздел 1 п.14.6.
• 1. Статья 9 Федерального закона от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора), муниципального контроля» 2. Постановление Правительства РФ от 23 ноября 2009 г. № 944 «Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования и социальной сфере, осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью»

Выданные предписания:

• - О каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, медицинские работники обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме экстренное извещение в Рославльский филиал ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области». -Откорректировать программу производственного контроля; внести лабораторный контроль за микроклиматом и показателями микробной обсемененности воздушной среды, за загрязненностью химическими веществами, а также бактериологический контроль за эффективностью работы стерилизаторов с учетом кратности согласно СанПиНу 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицин-скую деятельность». - Приобрести тесты (126 -60 минут САН ИС-1) и обеспечить постоянный контроль за работой автоклава, результаты контроля вносить в статистическую учетную форму журнала. - Приобрести кварцевую установку для обеззараживания воздуха в помещении прачечного отделения, где производится разбор грязного белья и обеспечить режим работы согласно приложенного паспорта. Завести журнал учета работы лампы и обеспечить постоянный учет (подсчет часов) ее работы.
• - Отремонтировать поверхности стен при входе в стационар в предбаннике, а также, где готовятся дезинфицирующие растворы, а также заменить плин-туса на 3-ем этаже в стационаре. На 2-ом этаже со стороны дневного стационара заменить покрытие пола из линолеума, в рентгенкабинете поликлиники, в фотолаборатории. Восстановить целостность поверхностей стен, потолков, пола, дверей на пищеблоке и на складе для хранения продуктов питания, в санпропускнике, в душевой для медицинского персонала и для пациентов, в рентгенкабинете во всех помещениях, в коридоре поликлиники, в процедурном кабинете, в том чис-ле после замены окон, светильников в кабинете № 3, в кабинете № 1, в комнате забора материала лаборатории, в кабинете детского приема и т.д. Обеспечить покрытие стен в процедурном кабинете поликлиники (помещение класса чистоты А и Б) на всю высоту помещений. - В бактериологической лаборатории в подразделении приемно-сортировочной отремонтировать откосы возле двери; в стационаре, лаборатории восстановить целостность покрытие подоконников, где установлены деревянные рамы. - Довести показатели освещенности на рабочих местах врачей за письменным столом в рентгенкабинете поликлиники, детском кабинете поликлиники, физиокабинете 1 этаж стационарного корпуса до нормы , а также коэффициент пульсации на рабочем месте врачей за письменным столом в рентгенкабинете поликлиники, в кабинете №3 поликлиники, в детском кабинете поликлиники, на рабочем месте медсестры у процедурного столика в процедурном кабинете поликлиники, на рабочем месте лаборанта в баклаборатории поликлиники. - Решить вопрос по обеспечению стационара боксированными палатами для лече-ния пациентов с туберкулезом, вызванных возбудителями с множественной лекарственной устойчивостью. - В стационаре оборудовать палаты, коридоры приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением для обеззараживания воздуха, устройство которых обеспечит на выходе эффективность инактивации микроорганизмов не менее чем на 95%. -
• - Обеспечить условия хранения продуктов на складе (температура воздуха, относительная влажность) согласно требований, заявленных производителями товара. - В горячем цехе пищеблока установить стол с маркировкой «ГП» для порционирования масла сливочного. - Установить двухсекционную ванну для мытья кухонной посуды и стеллаж для просушивания посуды. - Обеспечить обработку яиц проводить в мясорыбном цехе с учетом требований санитарного законодательства. - Обеспечить приготовление дезинфицирующих растворов согласно инструкций от производителей на пищеблоке, в поликлинике диспансера. -Оборудовать на пищеблоке в полу места выхода труб водопровода и канализации сетками и устранить трещины, щели в стенах с целью защиты объекта от проникновения грызунов. - Оборудовать в поликлинике, на пищеблоке все светильники сплошными закрыты-ми рассеивателями. -Обеспечить условия хранения продуктов на складе (температура воздуха, относительная влажность) согласно требований, заявленных производителями товара. -Восстановить целостность поверхностей стен, потолков, пола, дверей на пищеблоке и на складе для хранения продуктов питания, в санпропускнике, в душевой для медицинского персонала и для пациентов, в рентгенкабинете во всех помещениях, в коридоре поликлиники, в процедурном кабинете, в том числе после замены окон, светильников в кабинете № 3, в кабинете № 1, в комнате забора материала лаборатории, в кабинете детского приема и т.д.