Причина проверки:

Федеральный государственный санитарноэпидемиологический надзор

Цели, задачи проверки:

Постановление Правительства РФ от 23112009 944

Выявленные нарушения (3 шт.):

• 1 Не соблюдаются медицинскими работниками ОГБУЗ «Ершичская ЦРБ» в тч работниками Воргинского Корсиковского ФАП требования по приготовлению дезинфицирующих растворов Дезинфицирующие растворы готовятся из дезинфицирующего средства «Люир Хлор» без учета инструкции от производителя По данным экспертного заключения пр458Р от 15042021 установлено дезинфицирующий раствор приготовленный в ОГБУЗ «Ершичская ЦРБ» для обработки поверхностей 003 «Люир Хлор» не соответствует заданной концентрации При допустимом уровне массовая доля активного хлора должна составлять 00220037 фактически составила 0022±0005 это значительно ниже величины допустимого уровня что не обеспечивает соблюдение требований по проведению текущей уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств протокол лабораторных исследований 942Р от 12042021 дезинфицирующий раствор для обработки лотков шпицев 01 «Люир Хлор» не соответствует заданной концентрации При допустимом уровне массовая доля активного хлора должна составлять 00750125 фактически составила 0050±0013 это значительно ниже величины допустимого уровня протокол лабораторных исследований 943Р от 12042021По данным протоколов лабораторных исследований 937Р 936Р от 12042021 исследованные дезинфицирующие растворы из Воргинского ФАП для обработки поверхностей 003 «Люир Хлор» не соответствует заданной концентрации При допустимом уровне массовая доля активного хлора должна составлять 00220037 фактически составила 0043±0011 02 «Люир Хлор» для обработки термометров при допустимом уровне массовой доли активного хлора должна составлять 015025 фактически составила 028±007 это значительно выше величины допустимого уровняИз протокола лабораторных исследований 938Р от 1204202 для обработки поверхностей в Корсиковском ФАП используется 003 раствор «Люир Хлор» но заданная концентрация не соответствует фактической При допустимом уровне массовая доля активного хлора 00220037 фактически составила 0043±0011 что не обеспечивает соблюдение требований по проведению текущей уборки с применением дезинфицирующих средств оборудования и др является нарушением2 В процедурном кабинете общего отделения для обеззараживания воздуха используется ультрафиолетовый бактерицидный облучатель но изза отсутствия паспорта от производителя не представляется возможным определить режим работы данной установки В поликлинике в процедурном кабинете для взрослых в прививочном кабинете для детей нет паспортов на оборудование не ведется учет работы кварцевой лампы в прививочном кабинете для взрослых Из журнала учета работы кварцевой установки установлено что отсутствуют сведения о начале эксплуатации лампы что не позволяет определить общее количество часов наработанной лампой на день проверки и эффективность ее работыПроцедурные кабинеты Кузьмичского Воргинского Корсиковского ФАП не оборудованы ультрафиолетовыми бактерицидными облучателями3 Не соблюдаются сроки эксплуатации холодильного оборудования предназначенные для обеспечения «холодовой цепи» при хранении иммунобиологических лекарственных препаратов Так в прививочном кабинете в детской консультации холодильник для вакцины эксплуатируется с 1986 года срок эксплуатации которого 10 лет Аналогичное холодильное оборудование используется для хранения вакцин при получении больших партий паспорта на данное оборудование отсутствуют
• в ОГБУЗ «Ершичская ЦРБ» программа производственного контроля основанная на принципах ХААСП не разработана производственный контроль основанный на принципах ХАССП не осуществляется внутри помещения пищеблока ОГБУЗ «Ершичская ЦРБ» видны следы протечек кровли ряд помещений требуют ремонта так как нарушена внутренняя отделка помещений в части целостности покрытия стен потолков что не позволяет проводить качественно влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств вентиляционная система на пищеблоке находится в не рабочем состоянии что не позволяет для работников параметры микроклимата гигиеническим нормативам в помещениях задействованных в приготовлении холодных блюд на участках порционирования упаковки готовых блюд не установлены бактерицидное оборудование со слов работников общего отделения изза отсутствия буфетчицы к раздаче пищи привлекаются все медицинские сестры и санитарки стационара у которых отсутствует профессионально гигиеническая подготовка и аттестация у медицинских работников Захаренковой Панковой Моисеенковой отсутствуют сведения на носительство возбудителей кишечных инфекций а в медицинской книжке у санитарки Мескиной отсутствуют сведения о серологическом обследовании на брюшной тиф нет RV против дифтерии срок истек 14042020г дежурные медицинские сестры не осуществляют ежедневный контроль за соблюдением правил и сроков годности хранения пищевых продуктов хранящихся в холодильнике отделения в тумбочках На день проверки 06042021 в холодильнике хранились продукты пациента который был выписан из отделения
• 1 В общем отделении стационара ОГБУЗ «Ершичская ЦРБ» ряд помещений палата 24 туалеты для пациентов требуют проведение ремонтных работ а также в поликлинике хирургический кабинет стоматологический кабинет хирургического профиля так как нарушена целостность поверхности стен потолка Нарушено покрытие пола в кабинете женской консультацииВ Кузьмичском ФАП крыша течет целостность потолка нарушена в процедурном кабинете нарушена покрытие стен В Воргинском Корсиковском ФАП нарушена целостность покрытия потолка стен а деревянные полы во всех ФАП со щелями трещинами что не обеспечивает качественное проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств2 В Кузьмичском ФАП во всех помещениях холодно установленные потолочные эколайны не обеспечивают параметры микроклимата согласно требований санитарного законодательства Из экспертного заключения пр460Р от 15042021 параметры микроклимата температура воздуха скорость движения воздуха в процедурном кабинете составили 206±023ºС допустимая 2026ºС скорость движения воздуха составила менее 01мс допустимая 02мс В Корсиковский ФАП отапливается малоэффективными электрическими панелями что не обеспечивает параметры микроклимата Из экспертного заключения пр460Р от 15042021 установлено что температура воздуха скорость движения воздуха в процедурном кабинете составили 18±023ºС при допустимой 2026ºС скорость движения воздуха составила менее 01мс при допустимой 02мс3 В Кузьмичском ФАП отсутствует централизованная система водоснабжения Кабинеты не оборудованы раковинами для мытья рук в процедурном кабинете установлена тумба с водонагревателем Изза отсутствия воды не обеспечиваются требования по количеству и качеству проведения влажных уборок с применением моющих и дезинфицирующих средств с учетом классов чистоты А и Б4 Перевязочные процедурные кабинеты в стационаре и в поликлинике кабинет переливания крови клиникодиагностическая лаборатория стоматологический кабинет хирургического профиля санпропускник больницы не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким антисептическим мылом иными моющими средствами и растворами антисептиков а также не все кабинеты оснащены умывальниками для мытья рук в Кузминичском ФАП Корсиковском ФАП5 в ОГБУЗ «Ершичская ЦРБ» эффективность работы приточновытяжной вентиляции не оценивалась на протяжении ряда лет а также не проводилась очистка и дезинфекция 6 по данным экспертного заключения 460Р от 15042021 показатели искусственной общей освещенности при норме не менее 500лк в процедурном кабинете поликлиники кабинет6 составила 400±37лк в кабинете стоматолога за письменным столом кабинет8 250±23лк в процедурном кабинете поликлиники на рабочем месте медсестры у кушетки кабинет 32 180±17лк в процедурном кабинете стационара 244±23лк что не соответствуют действующим государственным нормам и гигиеническим нормативам табл 525 СанПиН 12368521 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению и или безвредности для человека факторов среды обитания»В поликлинике показатели искусственной общей освещенности при норме при норме не менее 300лк в кабинете педиатра кабинет5 составила 244±23лк в кабинете врачатерапевта кабинет 34 204±19лк в кабинете наркологапсихиатра кабинет 31 240±22лкНе соответствуют действующим государственным санитарным нормам и гигиеническим нормативам освещенность в процедурных кабинетах Воргинском ФАП Корсиковском ФАП Кузьмичском ФАП При допустимой освещенности не менее 500 лк фактически составила 80±744 70±65 177 ±16 соответственно экспертное заключение 460Р от 150420217 в процедурном кабинете общего отделения в прививочных кабинетах для взрослых и детей используется не медицинская мебель вместо процедурных столиков используют обычные столы для кухни Не оснащены медицинской мебелью процедурные кабинеты в Кузмичском ФАП Воргинском ФАП Корсиковском ФАП

Нарушенный правовой акт:

• Федеральный закон от 17091998 N 157ФЗ ред от 08122020 Об иммунопрофилактике инфекционных болезней Статья 13СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»п45 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг п4251 п4525
• Федерального Закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» 52ФЗ от 30031999г с последующими дополнениями и изменениями ст17СанПиН 2324359020 Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения п21 п216 п213 п214 п 221 п715 п717
• ФЗ 52ФЗ от 30031999г «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» с последующими дополнениями и изменениями ст24 п 1 п 2СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» п27 п22 п24 п4253 п445 п446 п453 п452 п25 п47
• 1статья 9 Федерального закона от 26 декабря 2008 года 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля»2Постановление Правительства РФ от 23 ноября 2009 г 944 Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения сфере образования и социальной сфере осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью»

Выданные предписания:

• Обеспечить приготовление дезинфицирующих растворов из дезинфицирующих средств согласно инструкции от производителя Провести повторные лабораторные исследования результаты предоставить в территориальный отдел по адресу гРославль улКаляева70 Оборудовать помещения в которых осуществляются манипуляции с нарушением целостности кожных покровов или слизистых ультрафиолетовыми бактерицидными облучателями или другими устройствами для обеззараживания воздуха Заменить в поликлинике ОГБУЗ «Ершичская ЦРБ холодильное оборудование для хранения вакцин с истекшим сроком эксплуатации
• Дать оценку эффективности работы вентиляции для обеспечения оптимальных параметров микроклимата для работников пищеблока В помещениях задействованных в приготовлении холодных блюд на участках порционирования упаковки готовых блюд установить бактерицидное оборудование Определить приказом по больнице допуск лиц к раздаче пищи в отделении Обеспечить им профессионально гигиеническую подготовку и аттестацию для работы в буфете Обеспечить обследование медработников отделения Захаренковой Панковой Моисеенковой на носительство возбудителей кишечных инфекций Месниковой И обследоваться на брюшной тиф и привиться против дифтерии результаты внести в медицинские книжки Медицинским работникам отделения ужесточить ежедневный контроль за соблюдением правил и сроков годности хранения пищевых продуктов хранящихся в холодильнике в тумбочках пациентов Запланировать и провести ремонтные работы в стационаре в поликлинике в Кузьмичском ФАП Воргинском Корсиковском ФАП отремонтировать крышу над пищеблоком с последующим проведением ремонтных работ в производственных цехах пищеблока материалами позволяющих проводить ежедневную влажную уборку обработку моющими и дезинфицирующими средствами
• Запланировать и провести ремонтные работы в стационаре в поликлинике в Кузьмичском ФАП Воргинском Корсиковском ФАП отремонтировать крышу над пищеблоком с последующим проведением ремонтных работ в производственных цехах пищеблока материалами позволяющих проводить ежедневную влажную уборку обработку моющими и дезинфицирующими средствами2 Довести параметры искусственного освещения на рабочих местах сотрудников в стационаре поликлинике ОГБУЗ «Ершичская ЦРБ» а также в Воргинском ФАП Корсиковском ФАП Кузьмичском ФАП Провести повторные замеры копии результатов замеров представить в ТО Роспотребнадзора по адресу гРославль ул Каляева д70 3 Решить вопрос по обеспечению параметров микроклимата в отопительный сезон по Корсиковскому Кузьмичскому ФАП4 Оборудовать здание Кузьмичского ФАП централизованной системой водоснабжения или автономными системами холодного и горячего водоснабжения и водоотведения со спуском сточных вод в локальные очистные сооружения5 Оснастить перевязочные процедурные кабинеты в стационаре и поликлинике кабинет переливания крови клиникодиагностическую лабораторию стоматологический кабинет хирургического профиля а также санпропускник больницы умывальники с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким антисептическим мылом или иными моющими средствами и растворами антисептиков 6 Решить вопрос по оснащению всех кабинетов умывальниками для мытья рук в Кузьмичском и Корсиковском ФАП7 Оценить в ОГБУЗ «Ершичская ЦРБ» эффективность работы приточновытяжной вентиляции с последующим проведением очистки и дезинфекции8 Оборудовать медицинской мебелью процедурный кабинет в общем отделении прививочные кабинеты для взрослых и детей в поликлинике процедурные кабинеты в Кузьмичском ФАП Воргинском ФАП Корсиковском ФАП