|
Значение |
В адрес Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области (далее – Территориальный орган Росздравнадзора по Смоленской области) поступила информация из Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Смоленской области (вх. № В67-52/25 от 13.01.2025) по результатам экспертизы качества медицинской помощи, проведенной страховыми медицинскими организациями в 4 квартале 2024 года по случаям экстренной и неотложной медицинской помощи, оказанной детям. Представлены заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи, проведенной экспертом АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Смоленской области, в отношении областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Вяземская центральная районная больница», при анализе которых установлены нарушения федерального законодательства п. 1, 2, 3 Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2021 № 1051н, ч. 6 ст. 4, ч. 4 ст. 10, ч. 1, 2 ст. 20, п. 2, 3 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. б), е) п. 2.2 «Критериев качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара» приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи",
1. при оказании медицинской помощи по профилю «хирургия» в условиях дневного стационара в период с 06.09.2024 по 25.09.2024:
- полис ОМС № 6793089785000135 (диагноз по МКБ- К 38.8), полис ОМС № 6794389791000072 (диагноз по МКБ-К 38.8), полис ОМС № 6794689741000159 (диагноз по МКБ-К 38.8), полис ОМС № 6789289745000029 (диагноз по МКБ-L 04.9), полис ОМС № 6797289779000101 (диагноз по МКБ-К 35.8), полис ОМС № 6797889776000119 (диагноз по МКБ - К 38.8), полис ОМС № 6794099746000040 (диагноз по МКБ- L 05.9), полис ОМС № 6795489725000138 (диагноз по МКБ - L 02.4) - отсутствует протокол информированного добровольного согласия (далее – ИДС);
2. при оказании медицинской помощи по профилю «травматология и ортопедия, хирургия» в условиях дневного стационара в период с 01.09.2024 по 25.09.2024:
- полис ОМС № 6793989730000124 (диагноз по МКБ-S 90.3), полис ОМС № 6795489792000094 (диагноз по МКБ-S 50.3), полис ОМС № 6796689720000087 (диагноз по МКБ-S 60.00), полис ОМС № 6788789779000127 (диагноз по МКБ-S 60.0), полис ОМС № 6787189745000072 (диагноз по МКБ-S 06.00), полис ОМС № 6797289786000128 (диагноз по МКБ-S 10.9), полис ОМС № 6787389769000087 (диагноз по МКБ-S 60.0)- отсутствует протокол ИДС;
3. при оказании медицинской помощи по профилю «педиатрия» в условиях дневного стационара в период с 01.09.2024 по 30.09.2024:
-полис ОМС № 6797189776000056 (диагноз по МКБ- J 06.9) - недооценка тяжести течения ОРВИ - «легкое» при фебрильной лихорадке, нет рекомендаций по жаропонижающей терапии, не указана концентрация називина,
- полис ОМС № 6791389781000135 (диагноз по МКБ- J 06.9)- не полный физикальный статус – не описаны кожные покровы, носовое дыхание и характер отделяемого из, данные аускультации сердца, печень, селезенка, не указана точная дозировка арбидола,
-полис ОМС № 6791489774000199 (диагноз по МКБ- J 06.9) отсутствует анамнез, физикальный статус не полный-не описаны кожные покровы, носовое дыхание и характер отделяемого из носоглотки, нет данных аускультации сердца, пальпации печени и селезенки, не указана кратность приема и курс лечения арбтдолом;
- полис ОМС № 6794889745000037 (диагноз по МКБ- J 06.9)-недооценка тяжести состояния- «ближе к удовлетворительному» при фебрильной лихорадке, не указана концентрация називина и доза парацетамола;
-полис ОМС № 6798889769000067 (диагноз по МКБ- J 06.9) – нет анамнеза настоящего заболевания, имеет место недооценка общего состояния – «ближе к удовлетворительному» при фебрильной лихорадке, не указан процент називина, доза нурофена;
- полис ОМС № 6789989720000015 (диагноз по МКБ- J 06.9)- имеет место недооценка общего состояния – «удовлетворительное» при фебрильной лихорадке, не указана тяжесть течения ОРВИ;
- полис ОМС № 6796299770000126 (диагноз по МКБ- J 06.9)- имеет место недооценка тяжести состояния – «легкое течение» при фебрильной лихорадке до 39,5С, протокол ИДС оформлен отцом пациента, а не пациентом, достигшим возраста 17 лет.
Данные факты свидетельствуют о нарушении прав граждан на получение качественной медицинской помощи в полном объеме.
(приводится описание, включая адрес (место) (при наличии), действий (бездействия), организации, ее должностных лиц и (или) работников, индивидуального предпринимателя и (или) его работников, которые могут привести/приводят к нарушениям обязательных требований)
3. Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований: ч. 6 ст. 4, ч. 4 ст. 10, ч. 1, 2 ст. 20, п. 2, 3 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. б), е) п. 2.2 «Критериев качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара» приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".
(приводится описание действий (бездействия) организации, ее должностных лиц и (или) работников, индивидуального предпринимателя и (или) его работников, которые могут привести/приводят к нарушениям обязательных требований)
4. В соответствии с частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации»
ОБЪЯВЛЯЮ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
о недопустимости нарушения обязательных требований
и предлагаю:
принять меры по соблюдению обязательных требований, указанных в пунктах 2 – 3 настоящего Предостережения, в части соблюдения стандартов при оказании медицинской помощи детям.
(указываются меры, которые необходимо принять контролируемому лицу для обеспечения соблюдения обязательных требований, а также при необходимости сроки их принятия (не может быть указано требование
о предоставлении контролируемым лицом сведений и документов)
5. Вы вправе подать возражение на данное предостережение в порядке, установленном пп. 21-25 Положения о федеральном о государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденным постановлением правительства Российской Федерации от 29.06.2021 № 1048
(указывается ссылка на положение о виде контроля, которым установлен порядок подачи и рассмотрения возражения в отношении предостережения)
6 *. В целях профилактики нарушения обязательных требований вы можете провести самостоятельную оценку соблюдения обязательных требований (самообследование) с использованием способов, указанных на официальном сайте по адресу https://67reg.roszdravnadzor.gov.ru/. |