Предостережение:

• В адрес Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области (далее – Территориальный орган Росздравнадзора по Смоленской области) поступило обращение Николаевой А.Н. направленное из Министерства здравоохранения Смоленской области (вх. № О67-254 от 25.11.2024), из Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Смоленской области (вх. № О67-254/2 от 27.11.2024) по вопросу оказания медицинской помощи заявительнице в частном учреждении здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Смоленск» (ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Смоленск») в период с 02.01.2024 по декабрь 2024 года. В соответствии с ч. 4 ст. 8 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» обращение Николаевой А.Н. было направлено в ТФОМС по Смоленской области для организации экспертизы качества медицинской помощи заявительнице в выше указанной медицинской организации. Медицинской страховой организацией – Смоленский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» проведены экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП) по случаям оказания медицинской помощи Николаевой А.Н. в ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Смоленск» в периоды с 19.03.2024 по 19.03.2024; с 21.05.2024 по 04.09.2024; с 18.10.2024 по 06.11.2024 по профилю «терапия», при которых выявлены нарушения, которые в соответствии с требованиями приказа Минздрава РФ от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» отнесены к разряду нарушений, не повлияли на состояние здоровья застрахованного лица: - за период с 19.03.2024 по 19.03.2024: в осмотре не указаны цифры температуры тела в вечерние часы, не назначены ОАК, ОАМ, СРБ, прокальцитонин (в анамнезе ЧМТ, перелом носа) - за период с 21.05.2024 по 04.09.2024: в осмотрах от 05.08.2024, 13.08.2024, 14.08.2024, 16.08.2024, 19.08.2024, 23.08.2024, 29.08.2024 нет анамнеза заболевания. Не соблюдены рекомендации ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ в части кратности исследования МНО. При наличии жалоб на перебои в работе сердца, результата ХМ ЭКГ от 16.07.2024 в диагнозе не отражена форма нарушения ритма: полиморфные политопные желудочковые экстрасистолы, одиночные и парные наджелудочковые экстрасистолы. - за период с 18.10.2024 по 06.11.2024: при осмотрах от 18.10.2024, 25.10.2024 при ухудшении состояния пациентки не назначено исследование железа крови, ферритина, не выполнен контроль ОАК. Не назначены препараты железа после состоявшегося кровотечения, что могло привести к возможному ухудшению прогноза. При проведении ЭКМП, проведенной страховой медицинской организацией по случаю оказания медицинской помощи Николаевой А.Н. в период с 09.09.2024 по 23.09.2024, выявлено нарушение, которое могло бы привести к ухудшению прогноза: в осмотрах от 16.09.2024 - не указано лечение, от 20.09.2024 - в лечение указан только лекарственный препарат «варфарин» 4 табл.в сутки; от 23.09.2024 – МНО 2,14 (должно быть 2,5-3,5), лечение не указано, доза варфарина не скорректирована. Указанные выше обстоятельства приводят к нарушению права гражданина на получение доступной, качественной, своевременной медицинской помощи. (приводится описание, включая адрес (место) (при наличии), действий (бездействия), организации, ее должностных лиц и (или) работников, индивидуального предпринимателя и (или) его работников, которые могут привести/приводят к нарушениям обязательных требований) 3. Указанные действия (бездействие) могли привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований: ч. 4 ст. 10, ч. 1 ст. 37, п. 2, п. 2.1 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; п.п. л) п. 2.2. части II Критериев качества по условиям оказания медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», не соблюдению клинических рекомендаций, утвержденные Минздравом России, «Хроническая сердечная недостаточность», год утверждения 2020, «Железодефицитная анемия», год утверждения 2022. (приводится описание действий (бездействия) организации, ее должностных лиц и (или) работников, индивидуального предпринимателя и (или) его работников, которые могут привести/приводят к нарушениям обязательных требований) 4. В соответствии с частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» ОБЪЯВЛЯЮ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ о недопустимости нарушения обязательных требований и предлагаю: принять меры по соблюдению обязательных требований, указанных в пунктах 2 – 3 настоящего Предостережения, в части соблюдения обязательных требований федерального законодательства; критериев качества по условиям оказания медицинской помощи; клинических рекомендаций «ХСН», год утверждения 2024; «Железодефицитная анемия», год утверждения 2022. (указываются меры, которые необходимо принять контролируемому лицу для обеспечения соблюдения обязательных требований, а также при необходимости сроки их принятия (не может быть указано требование о предоставлении контролируемым лицом сведений и документов) 5. Вы вправе подать возражение на данное предостережение в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 10.02.2017 № 166 «Об утверждении Правил составления и направления предостережения о недопустимости нарушения обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, подачи юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем возражений на такое предостережение и их рассмотрения, уведомления об исполнении такого предостережения». (указывается ссылка на положение о виде контроля, которым установлен порядок подачи и рассмотрения возражения в отношении предостережения) 6 *. В целях профилактики нарушения обязательных требований вы можете провести самостоятельную оценку соблюдения обязательных требований (самообследование) с использованием способов, указанных на официальном сайте по адресу https://67reg.roszdravnadzor.gov.ru/