Причина проверки:

Исполнение поручений Росздравнадзора от 10.04.2020 № 01ВП-26/20 и от 21.04.2020 №01ВП-30/20 «О проведении внеплановых проверок в отношении медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с коронавирусной инфекцией» по факту смерти пациента.

Цели, задачи проверки:

Причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также возникновение чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Выявленные нарушения (1 шт.):

• В ходе проверки выявлены нарушения: по соблюдению медицинской организацией порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи и соблюдению прав граждан в сфере здравоохранения.

Выданные предписания:

• Недооценена тяжесть фоновой хронической патологии. Кардиолог и клинический фармаколог не привлекались. Терапия не проводилась. Влияние гидроксихлорохина на миокард не учитывалось. При наличии дилятационной кардиомиопатии больная относится к категории с ограничениями по применению препарата. Состояние больной оценивалось без учета гипертонической болезни. В приемном покое (анамнез жизни – пустой) АД 100/70 мм рт.ст. Для гипертоника – это гипотония. Дежурный невролог ошибочно оценил состояние как среднетяжелое. Лечебные мероприятия при ухудшении состояния корректировались с большим отставанием (на 1,5 суток). В первичном осмотре, в части дневниковых записей отсутствуют указания температуры тела, что делает необъективной оценку соответствия относительной частоты дыхания и ЧСС. Хирурги в дневниковых записях, начиная с 03.06.2020, описывают отрицательную динамику по симптоматике, параметрам работы систем. Но при этом не дают ей клинической оценки (все стабильно). С 03.06.2020 нарастающее ухудшение, но реанимация появляется через 1,5 суток – 05.06.2020. Частота осмотров при ухудшении состояния – 1 раз сутки (явно недостаточная), больная с отрицательной динамикой не переводится под наблюдение дежурных врачей. Нарушение приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" – врачебная комиссия в составе двух человек не правомочна принимать решения (Протокол ВК от 08.05.2020 №84-2), в том числе о назначении гидроксихлорохина. К участию в ВК систематически не привлекается клинический фармаколог. Нарушение пп. «л» п.2.2. приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" - из записей дежурных врачей невозможно понять, почему больную осматривают хирурги, сердечно-сосудистый хирург, когда ухудшилось состояние и вызван реаниматолог? Почему и когда больная переведена в ОИТР?