Выданные предписания:

• Нарушение приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств» - форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство в амбулаторной карте не соответствует утвержденной форме.
• Нарушение Клинических рекомендаций «Внебольничная пневмония у взрослых» (утв. Министерством здравоохранения РФ, 2021 г.) - не выполнен общий (клинический) анализ крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, исследованы только лейкоциты и СОЭ. Амбулаторным пациентам с установленным диагнозом внебольничная пневмония рекомендуется назначение пероральных лекарственных форм антибактериальных препаратов системного действия с высокой биодоступностью с целью уменьшения риска осложнений. Махлягину М.А. были назначены инъекционный антибактериальный препарат цефтриаксон. Нарушение Клинических рекомендаций «Внебольничная пневмония у взрослых» (утв. Министерством здравоохранения РФ, 2021 г.) – не выполнено исследование уровня C-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови, исследование уровня прокальцитонина (ПКТ) в крови (количественный тест), исследование нативного и окрашенного препарата мокроты (по Граму) и микробиологическое (культуральное) исследование респираторного образца, микробиологическое (культуральное) исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, микробиологическое (культуральное) исследование двух образцов венозной крови на стерильность, трансторакальное ультразвуковое исследование грудной клетки.
• Осмотр медицинским работником 01.11.21г. - не указана специальность медицинского работника, отсутствует расшифровка подписи медицинского работника, отсутствует детализация жалоб, не отражен анамнез заболевания, объективный статус краткий; в диагнозе: «Остеохондроз грудного отд. п-ка» не указаны ведущие синдромы – болевой, корешковый и тд., свидетельствующие об обострении заболевания; изменения на ЭКГ от 06.11.21г и 08.11.21г. не нашли отражения в дневниковых записях врачей-специалистов; осмотр пациента 09.11.21г. начальником МСЧ: осмотре отсутствует детализация жалоб, не отражена динамика заболевания, эффективность проводимого лечения, не сформулирован полный клинический диагноз, отсутствует расшифровка подписи медицинского работника; способ введения и количество инфузий не указано. Динамика заболевания на фоне проводимого лечения с 08.11.21г. не отражена; 15.11.21г. отсутствует дневник осмотра врача-специалиста, а имеется только запись «Направляется в терапевтическое отделение филиала «Больница» для обследования и лечения.
• Нарушение пп.а,е,ж п.2.1. приказа Минздрава России от 10.05.2017 г. N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - осмотр медицинским работником 01.11.21г. - не указана специальность медицинского работника, отсутствует расшифровка подписи медицинского работника, отсутствует детализация жалоб, не отражен анамнез заболевания, объективный статус краткий; в диагнозе: «Остеохондроз грудного отд. п-ка» не указаны ведущие синдромы – болевой, корешковый и тд., свидетельствующие об обострении заболевания; изменения на ЭКГ от 06.11.21г и 08.11.21г. не нашли отражения в дневниковых записях врачей-специалистов; осмотр пациента 09.11.21г. начальником МСЧ: осмотре отсутствует детализация жалоб, не отражена динамика заболевания, эффективность проводимого лечения, не сформулирован полный клинический диагноз, отсутствует расшифровка подписи медицинского работника; способ введения и количество инфузий не указано. Динамика заболевания на фоне проводимого лечения с 08.11.21г. не отражена; 15.11.21г. отсутствует дневник осмотра врача-специалиста, а имеется только запись «Направляется в терапевтическое отделение филиала «Больница» для обследования и лечения. Нарушение пп.з п.2.2. приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - при оказании медицинской помощи в стационаных условиях клинический диагноз при поступлении пациента по экстренным показаниям установлен позже 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение; заключительный клинический диагноз не соответствует общепринятым классификациям: не указано условие появление пневмонии (внебольничная), этиология заболевания.