Выданные предписания:

• I. Согласно заключению эксперта по специальности «психиатрия» при оказании медицинской помощи в условиях стационара допущены следующие нарушения: 1. Нарушение п.2.2. приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - 01.07.2022 не указано время приема пациента лечащим врачом, отсутствует указание на контроль заведующим отделением (совместный осмотр) выполнения лечащим приема пациента в отделении; В содержании первичного осмотра отсутствуют необходимые компоненты анамнеза жизни пациента; Описание анамнеза болезни формальное и не отражает динамики развития психического расстройства и особенностей течения заболевания у данного пациента; Описание соматического, неврологического и психического статусов формальное, в частности – отсутствует указание на обязательную оценку параметров артериального давления, температуры, пульса, частоты дыхания и т.д. Отсутствует обоснование смены диагноза на «Последствия органического поражения головного мозга с аффективными нарушениями» (ранее пациент наблюдался с органическим галлюцинозом, а судебно-психиатрической экспертизой от 15.09.2009 №4/21, был установлен диагноз «Другое психотическое расстройство» F 06.81); При составлении назначений лечащим врачом, не указан вариант диеты (в том числе, показано, но не назначено дополнительное питание, при диагностике недостатка массы тела пациента); Показана, но не выполнена оценка риска падения пациента и не осуществлена профилактика падения; Отсутствуют дневниковые записи лечащего врача с 02.07 по 04.07, с 07.07 по 11.07, с 15.07 по 18.07, с 18.07 по 21.07 и с 22.07 по 25.07.2022 года; Отсутствуют необходимые еженедельные совместные осмотры с зав. отделением. При формулировке назначений лекарственных препаратов допущены следующие нарушения: указаны торговые наименования; в связи с отсутствием хлорпротиксена в списке ЖНВЛП на 2022 г., решение о его назначении должно приниматься Врачебной комиссией стационара; не обосновано превышение рекомендованной начальной дозы циклодола (МНН: тригексифенидил) 4 мг в сутки, а именно, согласно утвержденной инструкции по применению: начальная доза — 0,5–1 мг в сутки, в дальнейшем ее постепенно увеличивают на 1–2 мг каждые 3–5 дней; одновременное совместное назначение галоперидола, пароксетина и циклодола (МНН тригексифенидил) не обосновано и не показано, в связи с потенцированием побочных эффектов; не обосновано и не показано совместное назначение галоперидола и хлорпротиксена, в связи с риском развития нежелательных побочных явлений в результате их взаимодействия; показана, но не выполнена коррекция психофармакотерапии при ухудшении состояния пациента 18.07.2022; 2. Нарушение п.3.5.3. приложения к приказу Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - показана, но не выполнена повторная ЭКГ, в том числе, в связи с использованием в терапии лекарственных препаратов, вероятным побочным эффектом которых является нарушение сердечного ритма и проводимости. Описание ЭКГ не соответствует нормативной документации, утвержденной приказом МЗРФ; показана, но не выполнена ЭЭГ; показана, но не выполнена рентгенография черепа и/или компьютерная томография головы и/или магнитно-резонансная томография головного мозга (при установлении диагноза, в данном случае – при изменении диагноза); описание анализов кала, мочи, рентгенологического исследования не соответствует нормативной документации, утвержденной приказом МЗРФ; Показан, но не выполнен прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога с биомикроскопией глазного дна; Показано, но не выполнено измерение роста и динамическое измерение веса пациента. II. Согласно заключению эксперта по специальности «хирургия» при оказании медицинской помощи в условиях стационара допущены следующие нарушения: 1. Нарушение п.2.2. приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», клинических рекомендаций Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенной болезни, национальных клинических рекомендаций «Прободная язва у взрослых» (Российское общество хирургов 2016 г.) и «Острый перитонит» (Российское общество хирургов 2017 г.) - при осмотре врача приемного отделения не указаны частота пульса, уровень АД, рост , масса тела, в диагноз не вынесены сопутствующие заболевания; при первичном осмотре в отделении не указаны ФИО врача, частота пульса, масса тела, не указаны сопутствующие заболевания, не конкретизирован перечень лабораторных анализов, не назначено лечебное питание; дневниковые записи носят формальный характер; при осмотре терапевтом 14.07.2022 не указаны ФИО врача, не назначен общий анализ крови, описание объективного статуса в дневнике не читается, не составлен план обследования больного; 17.07.22 при осмотре дежурным врачом ФИО врача не указаны, не назначены диагностические исследования: ОАК, УЗИ и обзорная рентгенография органов брюшной полости, ФГДС, консультация гастроэнтеролога и хирурга); 21 и 22.07.2022 г. лечащим врачом не назначены диагностические исследования и консультации врачей-специалистов, необходимые для установления причины астенизации пациента; в посмертный эпикриз и протокол патолого-анатомического вскрытия № 1775 не вынесен диагноз: рак (неинвазивная карцинома) мочевого пузыря, T1N0M0 (1ст.), состояние после ТУР (2014 г.) без прогрессирования и рецидива.