Выданные предписания:

• Нарушение п. 2.1. приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»: 1) В содержании первичного осмотра отсутствуют необходимые компоненты анамнеза – нет подробного описания предшествующего антибактериального лечения, данных о половой функции, контрацепции, репродуктивных планах, предшествующих гинекологических заболеваниях; 2) Не проведено рекомендованное пациентам с АБЖ/КБЖ молекулярно-биологического исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium) с целью исключения ИППП; 3) При формулировке назначений лекарственных препаратов в амбулаторной карте допущены следующие нарушения: -указаны торговые наименования; -не обосновано назначение антибиотика из альтернативной схемы лечения(рекомендуется пациенткам проводить терапию антибактериальными препаратами эмпирически с охватом всего спектра вероятных возбудителей предварительным проведением культурального исследования для последующей коррекции лечения, с последующим переходом на препараты альтернативных схем. Левофлоксацин не рекомендуется для лечения установленных или предполагаемых инфекций, вызывающих АБЖ,как препарат первой линии); -не обосновано и не показано совместное назначение метронидазола и левофлоксацина, в связи с риском развития нежелательных побочных явлений в результате их взаимодействия-повышается вероятность развития судорожного синдрома, левофлоксацин перекрывает спектр микроорганизмов, чувствительных к метронидазолу; - не обосновано и не показано назначение флуконазола, т.к нет указаний на наличие грибковой инфекции, предложенная схема должна быть использована только в случае рецедивирующего течения кандидоза ,при обострении как минимум, 4 раза в течение года, о чем так же нет информации в карте; 4) Нет записи в амбулаторной карте о направлении пациентки в дневной стационар, с указанием данных о проведенном предоперационном обследовании; 5) В амбулаторной карте отсутствуют данные о лечении в дневном стационаре выписки из карты с указанием клинического диагноза, данных обследования, результатов проведенного лечения и рекомендаций по дальнейшему лечению, обследованию и наблюдению, подписанной лечащим врачом, заведующим профильным отделением и заверенной печатью медицинской организации, на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами, выданной на руки пациенту (его законному представителю) в день выписки из медицинской организации. 6) При поступлении пациентки в дневной стационар не заполнена учетная форма N 003-2/у-20 «Карта пациента дневного стационара акушерско-гинекологического профиля (вкладыш в карту стационарного больного)»; 7) Не проведен в обязательном порядке осмотр заведующим профильным отделением (дневным стационаром) в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациента в дневной стационар медицинской организации, внесением в стационарную карту соответствующей записи, подписанной заведующим дневным стационаром; 8) Не проведена коррекция плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача дневного стационара, осмотра заведующим дневным стационаром при изменении степени тяжести состояния пациента; 9) Нет протокола и записи в карте, при наличии медицинских показаний перевода пациента в другую медицинскую организацию, имеющую оборудование в соответствии со стандартом оснащения и кадры в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, медицинской помощи по профилям или группам заболеваний, с принятием решения о переводе врачебной комиссией медицинской организации, из которой переводится пациент протокола и согласованием с руководителем медицинской организации, в которую переводится пациент; 10) Не оформлена по результатам лечения в условиях дневного стационара выписка из карты и иные сопроводительные документы с указанием клинического диагноза, данных обследования, результатов проведенного лечения, подписанная лечащим врачом, заведующим дневным стационаром и заверенная печатью медицинской организации, на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами. Нарушение Клинических рекомендаций Протокол реанимации и интенсивной терапии при острой массивной кровопотере (МЗ РФ, 2018): 1)В интраоперационном периоде недооценена степень кровопотери; 2)Отсутствовала адекватная инфузионно-трансфузионная терапия, что привело к органической дисфункции; 3)В интраоперационном периоде отсутствовал динамический контроль «красной крови». АЧТВ, ПТВ, фибриногена, тромбоцитов; 4)В периоперационном периоде не поддерживался целевой уровень гемоглобина 7-9 г/дл; 5)На фоне развивающейся гипотонии применялся анестетик Пропофол, побочным действием которого является понижение артериального давления с брадикардией.
• Нарушения подпункта б) пункта 6 постановления Правительства РФ от 01 июня 2021 г. N 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"). Нарушения подпунктов б) , г) пункта 5 постановления Правительства РФ от 01 июня 2021 г. N 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").