Выданные предписания:

• 1. Нарушение пп.а,н п.2.1. приказа Минздрава России от 10.05.2017 г. N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», приказа Минздрава России от 15.12.2014 N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»: 1) форма медицинской карты не соответствует требованиям приказа МЗРФ от 15.12.2014 г № 834н. Информированное согласие от 27.04.18 г – нет подписи пациента, информации о лице, кому можно передать информацию, нет подписи и ФИО медицинского работника; от 21.04.21 г – нет подписи медицинского работника. 2) частое проведение рентгенологического обследования, что связано с нарушением в преемственности между этапами по передаче рентген архива: согласно записям амбулаторной карты № 841/18 пациент проходил R ОГК 28.04.18 г – без патологии, ФЛГ ОГК 25.03.19 г- без патологии, 17.05.219 г – без патологии, 27.06.19 г – без патологии, R ОГК 25.09.18 г – без патологии ( выписка из ИБ № 1003/18 период лечения с 15.09.18 по 02.11.18), R ОГК 10.04.19 г – без патологии, 01.11.19 г – без патологии, 16.04.20 г-без патологии, 7.10.20 г ( выписка из ИБ 377), 26.04.21 – без патологии, 6.10.21 – без патологии, КТ ОГК 13.01.22 – без патологии. 2. Нарушение пп.а,б,в,г,з,к,с п.2.2. приказа Минздрава России от 10.05.2017 г. N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», приказа Минздрава России от 15.12.2014 N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»: 1)формальное заполнение температурного листа. 2)запись в истории болезни №354 от 05.10.2021 г.: информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, заполненное врачом инфекционистом: замечания в части отсутствия адреса регистрации; в информированном добровольном согласии (ИДС), заполненном на оказание психиатрической помощи, отсутствует паспортная информация и дата заполнения; в ИДС на проведение АРВТ отсутствует расшифровка подписи врача. 3)запись от 10.01.2022 г. в истории болезни №16 – не указано время приема пациента. 4)в истории болезни №354 при установлении предварительного диагноза не вынесены в диагноз заболевания, выявленные при сборе первичного анамнеза. 5)в истории болезни № 16 не сформирован план обследований при первичном осмотре. 6)ИБ № 354: план лечения при первичном осмотре не сформирован. Лечение назначено на следующий день 6.10.2021 г. В листе назначений отсутствует диета, режим, нет указаний на прием лекарственных средств в зависимости от приема пищи, нет указаний на продолжительность приема, нет подписи врача, сделавшего назначения. 7)ИБ № 16: не сформирован план лечения при первичном осмотре. В листе назначений отсутствует диета, режим, нет указаний на прием лекарственных средств в зависимости от приема пищи, нет указаний на продолжительность приема.при оформлении обоснования клинического диагноза в ИБ № 354, ИБ № 16 имеются замечания – нет подписи заведующего отделением. 8)ИБ № 354: нет осмотра заведующим отделением. 9)ИБ № 16 – отсутствуют основания для изменения диагноза в части указания на наличие генерализованного туберкулеза легких (из анамнеза в 2016 г установлен туберкулез ЛУ, по результатам КТ ОГК в легких без очаговых и инфильтративных теней, ЛУ не изменены; по результатам осмотра периферические лимфоузлы не изменены).