Причина проверки:

контроль за полнотой и своевременностью устранения Министерством здравоохранения Тверской области нарушений, указанных в Предписании Территориального органа Росздравнадзора по Тверской области от «06» октября 2021г. Пр27/П69-181/21 об устранении нарушений, выявленных в ходе проведения внеплановой, выездной проверки в период с 28.09.2021 по 06.10.2021. Срок исполнения Предписания до 07.02.2022г.

Выявленные нарушения (1 шт.):

• неисполнение Министерством здравоохранения Тверской области законно выданного предписания об устранении выявленных нарушений от 06.10.2021 № Пр27/П69-181/21

Нарушенный правовой акт:

• часть 21 статьи 19.5 КоАП РФ
• 0c6e6282-cdf9-4f38-9d06-da0efb3a5edf

Выданные предписания:

• 1. Утвердить «Дорожную карту» по разработке мер, направленных на повышение доступности первичной медико-санитарной помощи и устранению причин, приводящих к росту показателей смертности. 2. Принять меры по устранению выявленных нарушений, а также причин и условий, способствующих их появлению:  провести детальный анализ для принятия решения и проведения соответствующих мероприятий по размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения исходя из потребностей населения;  пересмотреть организацию работы и усилить контроль за деятельностью главных внештатных специалистов с целью исполнения специалистами их прямых функциональных обязанностей по контролю за соответствующими направлениями,  организовать контроль за своевременным предоставлением отчетов главных внештатных специалистов о проделанной работе, аналитических записок о состоянии службы, планов мероприятий по развитию медицинской помощи по курируемому направлению;  разработать и осуществлять контроль за исполнением Планов первоочередных мероприятий по снижению смертности населения в Тверской области на 2022 год;  проводить детальный анализ причин смертности населения, в том числе в разрезе муниципальных образований, организовать постоянную работу профильных главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Тверской области с главными врачами медицинских организаций в муниципальных образованиях субъекта с целью оперативного мониторинга состояния здоровья граждан и с учетом полученных результатов обеспечить принятие оперативных действенных мер по снижению смертности в субъекте;  обеспечить разбор случаев смертности с участием профильных главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Тверской области, профессорско-преподавательского состава ФГБОУ ВПО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России;  рассмотреть вопрос о внесении в контракт Министерства с главными врачами подведомственных медицинских организаций положения о персональной ответственности руководителей за достижение основных индикаторов (целевых показателей) во вверенных медицинских организациях;  принять меры по достижению ключевых показателей региональных проектов, входящих в федеральные проекты национального проекта «Здравоохранение»;  не допускать нарушения сроков исполнения мероприятий региональных программ, направленных на снижение смертности и улучшение качества и доступности оказания медицинской помощи в субъекте;  в обязательном порядке проводить своевременную претензионную работу в случае нарушения сроков исполнения контрактов по поставке медицинского оборудования;  обеспечить эффективную эксплуатацию медицинского оборудования в медицинских организациях, исключив случаи простоя и неэффективного использования медицинского и компьютерного оборудования в подведомственных организациях;  усилить контроль в части эффективного использования медицинского оборудования ФАПов, принять меры по организации активной выездной работы врачей-специалистов в отдаленных населенных пунктах на постоянной основе;  усилить контроль за использованием персоналом амбулаторного звена медицинских информационных систем, действующих на территории субъекта;  принять меры по организации отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи в медицинских организациях Тверской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также по оснащению этих кабинетов в соответствии с порядком, утвержденным приказом Минздрава России от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»;  принять меры по обеспечению информационного взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения и оперативного получения информации о пациентах, выписанных пациентов из РСЦ и ПСО Тверской области;  принять меры и усилить контроль за обеспечением граждан с сердечно-сосудистыми заболеваниями и пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений лекарственными препаратами в амбулаторных условиях, за их диспансерным наблюдением и лечением;  провести детальный анализ использования в круглосуточных и дневных стационарах схем лекарственной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями для проведения противоопухолевой лекарственной терапии больным с онкологическими заболеваниями;  обеспечить контроль сроков и полноты обследования при проведении скрининговых программ, а также при подозрении на онкологическое заболевание;  обеспечить исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 26.02.2021 №273 «Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования» в полном объеме;  усилить контроль за использованием, приобретением и ремонтом медицинского оборудования из средств нормированного страхового запаса, определить и закрепить полномочия по данному направлению за ответственным лицом Министерства здравоохранения Тверской области не ниже уровня заместителя Министра здравоохранения Тверской области;  обеспечить эффективное применение выездных форм диспансеризации в отдаленных населенных пунктах с использованием передвижных медицинских комплексов и мобильных медицинских бригад;  принять меры по ликвидации кадрового дефицита специалистов в медицинских организациях всех уровней, в первую очередь, в первичном звене;  принять меры по активному внедрению единой информационной системы здравоохранения Тверской области и интеграции программных продуктов в единую государственную систему здравоохранения, усилить контроль за предоставлением достоверных данных;  обеспечить контроль за исполнением медицинскими организациями требований приказа Минздрава России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID – 19», в том числе в рамках осуществления ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности;  организовать контроль за работой приемных отделений медицинских организаций, в том числе с проведением обучения (тренировок) медицинского персонала принципам оказания неотложной и экстренной медицинской помощи, маршрутизации пациентов внутри медицинского учреждения, пересечения потоков пациентов, поступающих в плановом и экстренном порядке;  организовать своевременно и в полном объеме в амбулаторных условиях обеспечение граждан, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, лекарственными препаратами для медицинского применения, в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, за их диспансерным наблюдением и лечением; Для обеспечения исполнения переданных полномочий Российской Федерации по организации льготного лекарственного обеспечения в полном объеме, Министерству здравоохранения Тверской области необходимо:  обеспечить в полном объеме полномочия Российской Федерации по организации обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, переданные субъектам Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;  принять меры по активному внедрению единой информационной системы здравоохранения Тверской области и интеграции программных продуктов в единую государственную систему здравоохранения, усилить контроль за предоставлением достоверных данных;  обеспечить эффективное взаимодействие участников реализации льготного лекарственного обеспечения, в том числе главных внештатных специалистов, и создать эффективную систему управления товарными запасами;  принять необходимые меры для исключения случаев формирования невостребованных остатков лекарственных препаратов и случаев списания по причине истечения срока годности;  принять своевременные меры по устранению причин, способствующих нарушению требований действующего законодательства, в части, определяющей порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан;  обеспечить предоставление достоверных данных показателей реализации программ льготного лекарственного обеспечения в части выписанных, обслуженных рецептов и рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании;  проводить своевременные организационные мероприятия для реализации на территории Тверской области обеспечения отдельных категорий граждан при амбулаторном лечении лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в 2022 году.  обеспечить контроль за проведением подведомственными медицинскими организациями внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в части мероприятий по организации безопасного применения лекарственных препаратов, обоснованности и полноты назначения лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, работой врачебных комиссий в части оценки качества, обоснованности, эффективности проводимых лечебно-диагностических мероприятий, решения вопросов назначения лекарственных препаратов и коррекции лечения, оформления медицинской документации;  обеспечить контроль за наличием в медицинских организациях неснижаемого запаса лекарственных препаратов для лечения коронавирусной инфекции в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях;  обеспечить в полном объеме исполнение статьи 89 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденного приказом Минздрава России от 31.07.2020 №787н, обеспечить организацию и проведение эффективного ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, включая обеспечение доступности медицинской помощи для граждан, том числе при рассмотрении обращений граждан по вопросам льготного лекарственного обеспечения;  обеспечить соблюдение прав детей-инвалидов на лекарственное обеспечение для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям в полном объеме, включая Евстафьева Егора Андреевича 09.10.2009 г.р. и Смирнову Марию Юрьевну, 02.12.2021 г.р.  провести анализ утвержденного плана контрольных мероприятий на соответствие количества запланированных проверок и количества подведомственных медицинских организаций.