Предостережение:

• При рассмотрении обращения Филипповой А.Б. (от 26.12.2022 № О69-760/22) по вопросу качества оказания медицинской помощи Розовой Тамаре Николаевне в ГБУЗ «ОКБ» в период с 01.10.2022 по 14.11.2022 с последующим переводом в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бежецкая центральная районная больница» в результате анализа сведений, содержащихся в указанном обращении и ответах ГБУЗ «ОКБ» (с приложениями) и ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» (с приложениями), установлено следующее. При оказании медицинской помощи Розовой Т.Н. в отделении гнойной хирургии ГБУЗ «ОКБ» выявлено показание к ампутации левой нижней конечности на уровне средней трети бедра. От предложенной (11.10.2022 и 21.10.2022) ампутации больная категорически отказалась. 25.10.2022 получено согласие пациентки, 26.10.22 проведена ампутация левой нижней конечности на уровне средней трети бедра. После операции Розова Т.Н. переведена в реанимационное отделение. Состояние тяжелое, стабильное. Продолжена интенсивная комплексная терапия. 30.10.2022 отмечено ухудшение состояния в виде нарастания дыхательной недостаточности. Начата НИВЛ (не инвазивная искусственная вентиляция легких). 31.10.2022 установлен диагноз: сепсис, SOFA-5 баллов, СПОН (синдром полиорганной недостаточности), ОРДСС (острый респираторный дистресс синдром) средней тяжести. В связи с развитием аррозивного кровотечения из культи бедра 31.10.22 произведена операция - ревизия культи бедра под наркозом, гемостаз. После операции отмечается ухудшение состояния пациентки до крайне тяжелого, что обусловлено характером основного заболевания, сопутствующей патологией. АИВЛ (аппаратная искусственная вентиляция легких). Проводились гемо- и плазмотрансфузии, консервативная терапия. На фоне комплексной терапии состояние стабилизировалось, купированы явления сепсиса и СПОН, местно – очищение и активная грануляция раневых поверхностей. С 05.11.2022 прекращена медикаментозная седация, уровень сознания 13 баллов по шкале FOUR. Сохранялась потребность в ИВЛ в связи с развившейся в течение заболевания мышечной слабостью. 14.11.2022 по решению врачебной комиссии Розова Т.Н. для дальнейшего лечения в стабильном состоянии переведена в ЦРБ г. Бежецк. Перевод согласован администрациями медицинских учреждений. Пациентка была транспортабельна, эвакуация осуществлялась санитарным транспортом в сопровождении врача-реаниматолога и фельдшера отделения ЭиПКМП (экстренной и плановой консультативной медицинской помощи) ГБУЗ «ОКБ». При анализе ответа ГБУЗ «ОКБ» (с приложениями) выявлено, что: 1) в ответе ГБУЗ «ОКБ» отсутствуют сведения о соблюдении прав Розовой Т.Н. в части выполнения требований абзаца 4 пункта 17 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом» - Гражданин, находящийся на лечении в стационаре в связи с операцией по ампутации (реампутации) конечности (конечностей), имеющий дефекты, предусмотренные пунктами 14 и (или) 15 приложения к настоящим Правилам, нуждающийся в первичном протезировании, направляется на медико-социальную экспертизу в соответствии с решением врачебной комиссии этой медицинской организации в течение 3 рабочих дней после проведения указанной операции. 2) в прилагаемом к ответу ГБУЗ «ОКБ» протоколу заседания врачебной комиссии отсутствуют:  указание на председателя, заместителя председателя, секретаря и члена из числа лиц, входящих в состав врачебной комиссии;  перечень обсуждаемых вопросов;  обоснование решения врачебной комиссии. что нарушает требования пунктов 8, 16.3, 16.4 порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».