Предостережение:

• В ходе рассмотрения обращения гр. Гришиной В.Ф. по вопросу качества оказания медицинской помощи ее отцу, Кузьмину Ф.И., 11.09.1958 года рождения (Вх. № О69-286/24 от 29.05.2024 г), установлено следующее. Согласно обращению Гришиной В.Ф. ее отцу, Кузьмину Ф.И., 23.10.2023 г. проведена по замене аортального клапана в кардиохирургическом отделении ГБУЗ ТО «ОКБ». 24.10.2023 г. Кузьмин Ф.И. скончался. Согласно официальному ответу, полученному от ГБУЗ ТО «ОКБ», Кузьмин Ф.И. 20.10.2023 г. в плановом порядке госпитализирован в кардиохирургическое отделение ГБУЗ ТО «ОКБ» с основным диагнозом: I35.2 Аортальный (клапанный) стеноз с недостаточностью. Сопутствующий диагноз: I11.9, Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности. Гипертоническая болезнь II стадии. Артериальная гипертензия 3 степени; Н90.6, Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость двусторонняя; N40 Гиперплазия предстательной железы. 23.10.2023 Кузьмину Ф.И. проведено оперативное вмешательство: протезирование аортального клапана механическим протезом МЕДИНЖ 23 в условиях искусственного кровообращения. Общее время операции составило 5 часов 45 минут. Время искусственного кровообращения составило 230 мин. Время ишемии миокарда – 142 минуты. В послеоперационном периоде Кузьмину Ф.И. проводилось медикаментозное лечение: Ацетилсалициловая кислота, Аторвастатин, наркотические анальгетики при болях по назначению врача, Дексаметазон, Транексамовая кислота, Цефазолин, Гепарин, вазопрессорная поддержка, коррекция уровня сахара.Натря гидрокарбонат, кальция глюконат, переливание крови. 24.10.2023 г. в 09:30 на ЭКГ пациента зафиксирована депрессия сегмента ST в V1- V4 отведениях, в связи с чем собран врачебный консилиум. Учитывая полученные результаты ЭКГ, зоны нарушения локальной сократимости по всей боковой стенке левого желудочка сердца у пациента возник острый инфаркт миокарда боковой стенки. Врачебным консилиумом принято решение о проведении экстренной коронарографии с возможным стентированием. С 09:30 до 12:55 по решению врачебного консилиума пациенту проводилась процедура продленной вено-венозной гемодиафильтрации. В 13:00 проведена коронароангиография без стентирования. 24.10.2023 в 15:00 у пациента Кузьмина Ф.И. констатирована биологическая смерть. В нарушение п. 3.9.3. Критериев качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдроме (коды по МКБ - 10: I20.0; I21 - I24), утвержденных Приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» и Клинических рекомендаций «Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы» при установленном диагнозе I21.9 Острый инфаркт миокарда 2 типа не связанный с обструкцией коронарных артерий ГБУЗ ТО «ОКБ» Кузьмину Ф.И. не проведена: - терапия ингибиторами агрегации тромбоцитов; - терапия ацетилсалициловой кислотой; - терапия гиполипидемическими препаратами. Проведенная Кузьмину Ф.И процедура продленной вено-венозной гемодиафильтрации, не включена в Клинические рекомендации «Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы» и отсутствует в Критериях качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдроме, утвержденных Приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (коды по МКБ - 10: I20.0; I21 - I24).