|
Значение |
При осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности
поступили сведения о следующих действиях (бездействии):
Территориальным органом Росздравнадзора по Тверской области в ходе рассмотрения обращения Грачевниковой И.Н. от 30.07.2023 № О69-384/24 при анализе ответа государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Городская клиническая больница №6» от 16.08.2024 № 1313 установлено, что при оказании медицинской помощи пациенту Грачевникову Владимиру Александровичу, который находился с 02.06.2024 по 03.06.2024 на лечении с диагнозом: Основной: I26.9 Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце. Осложнения основного заболевания: Z99.1, АИВЛ с 02.06.24.; R65.9, Синдром полиорганной недостаточности. SOFa - 15 баллов; J96.0, ДН 1- 2ст. Сопутствующие заболевания: К74.6, Цирроз печени токсического (алкогольного) генеза, класс Б по Чайлд-Пью.; КЗ 1.7, Полипы двенадцатиперстной кишки; 185.9, Варикозно расширенные вены пищеводы 2 ст.;К21.9, Недостаточность кардии; N17.9, Острое повреждение почек неизвестной этиологии; R73.9, Гипергликемия неуточненная;111.9, Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности;Е66.0, Ожирение 1 степени ИМТ - 32.3 кг/см2.
По данным клинической картины заболевания, результатов лабораторных и инструментальных методов исследований выставлен заключительный клинический диагноз: Основное заболевание: I80.3 Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный. Осложнения основного заболевания: J96 Дыхательная недостаточность, не классифицированная в других рубриках Z99.1 АИВЛ с 02.06.24. R65.9 Синдром полиорганной недостаточности. SOFa - 15 баллов 126.9 Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце 150.1 ОСН 4 (смешанный шок). Сопутствующие заболевания: К74.6 Цирроз печени токсического (алкогольного) генеза, класс Б по Чайлд-Пью. КЗ 1.7 Полипы двенадцатиперстной кишки 185.9 Варикозно расширенные вены пищевода 2 ст. К21.9 Недостаточность кардии N17.9 Острое повреждение почек неизвестной этиологии R73.9 Гипергликемия неуточненная 111.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности Е66.0 Ожирение 1 степени.
Проведено лечение:
Инфузии: 0,9% раствор Натрия хлорида 500,0 + кальция глюконат 30,0 два раза в сутки внутривенно капельно, раствор Рингера 500 мл два раза в сутки внутривенно капельно, Натрия гидрокарбонат 4% - 1000 мл один раз в сутки внутривенно капельно, Цефоперазон +сульбактам 500,0+500,0 + 0.9% раствор Натрия хлорида 50,0 внутривенно в течение 1 часа 2 раза в сутки, раствор Фуросемид 20 мг внутривенно струйно, раствор Норадреналин 0,32 мг/мл в дозировке 0,16 мкг/кг/мин., раствор Гепарин 1000 ед/час, таблетки Бисопролол 2,5 мг утром под контролем ЧСС и АД.
03.06.2024 пациенту проведена катетеризация центральной вены для длительной инфузионной терапии, в связи с частым забором венозной крови, введением вазоактивных препаратов.
С 02.06.2024 по 03.06.2024 пациенту Грачевникову В.А. проведено переливание 4 доз свежезамороженной плазмы в связи с коагулопатией.
При установленном основном заболевании: I26.9 Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце, пациенту не были проведены медицинские вмешательства, предусмотренные п. 1, п. 2 и п. 3 стандарта специализированной медицинской помощи при тромбоэмболии легочных артерий, утвержденного Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 873н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тромбоэмболии легочных артерий»:
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей;
Рентгенография легких
Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
Не назначены лекарственные препараты:
Антагонисты витамина K: Варфарин,
Ферментные препараты: Стрептокиназа или Стрептокиназа или Урокиназа.
При установленном основном заболевании: I80.3 Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный, пациенту не были проведены медицинские вмешательства, предусмотренные п. 3.9.11 критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»:
цветовое дуплексное сканирование вен и/или флебография.
В ответе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Городская клиническая больница №6» от 16.08.2024 №1313 сведения об осуществлении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности по факту смерти Грачевников В.А. отсутствуют.
ОБЪЯВЛЯЮ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ о недопустимости нарушения обязательных требований и предлагаю:
ГБУЗ «ГКБ № 6» ИНН 6903006928:
при оказании медицинской помощи пациентам с легочной эмболией и/или флебитом, тромбофлебитом осуществлять деятельность в соответствии с обязательными требованиями, утвержденными нормативными правовыми актами, указанными в п. 2 и п. 3 настоящего предостережения |