|
Значение |
в Управление Роспотребнадзора по Тверской области (далее – Управление) обращение по вопросу организации питания пациентов в ГБУЗ «ГКБ № 6» (вх. № 989/ж-2025 от 11.03.2025).
В рамках рассмотрения обращения в соответствии с п. 2 ч. 3 ст. 58 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 248-ФЗ) для оценки достоверности сведений, указанных в обращении, в адрес ГБУЗ «ГКБ № 6» направлены запросы пояснений с приложением подтверждающих документов (исх. № 69-00-02/40-2784-2025 от 19.03.2025, исх. № 69-00-02/40-3403-2025 от 02.04.2025).
Согласно полученным ответам (вх. № 69-4094-2025 от 24.03.2025, вх. № 69-4821-2025 от 04.04.2025), в ГБУЗ «ГКБ № 6» организовано лечебное питание пациентов согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2024 № 70н «О внесении изменений в Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. № 330, и нормы лечебного питания, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 г. № 395н». Пациенты получают четырехразовое питание (завтрак, обед, полдник, ужин) согласно лечебным диетам, которые назначает врач.
Кроме того, ГБУЗ «ГКБ № 6» представлены: меню по лечебному столу № 9 (эндокринологическое отделение); карточки-раскладки для лечебного питания в эндокринологическом отделении; программа производственного контроля, а также протоколы лабораторных исследований согласно программе производственного контроля.
Согласно представленной программе производственного контроля, утвержденной Приказом ГБУЗ «ГКБ № 6» № 124 от 20.02.2025, а также Приложению 1 (план производственного лабораторного контроля на 2025 год) к вышеуказанному приказу лабораторное исследование готовой пищи (1-ое, 2-е, 3-е блюдо) на калорийность проводятся 3 пробы в год.
Согласно представленным протоколам лабораторных исследований готовых блюд, готовые блюда не соответствуют данным технологических карт, в соответствии с которыми они изготовлены по химическому составу и калорийности, а именно:
1. Протокол испытаний № 44696-44698 от 06.08.2024 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области»:
1.1. Борщ с курой и сметаной:
- вес порции по анализу – 498,1; по раскладке – 500,1;
- белки + углеводы по анализу – 47; по раскладке – 20,9;
- жир: по анализу – 4,5; по раскладке – 7,6;
- энергетическая ценность: по анализу – 228,9; по раскладке – 152;
- сухие вещества: по анализу – 57,5; по раскладке – 34,5;
- % отклонения: выше на 50,6.
1.2. Компот из сухофруктов сладкий:
- белки + углеводы по анализу – 19,9; по раскладке – 17,4;
- энергетическая ценность: по анализу – 79,6; по раскладке – 69, 6;
- сухие вещества: по анализу – 20,1; по раскладке – 17,6;
- % отклонения: выше на 14,4.
2. Протокол испытаний № 57525-57527 от 09.10.2024 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области»:
2.1. Картофель тушеный с мясом:
- вес порции по анализу – 232,7; по раскладке – 240,0;
- белки + углеводы по анализу – 28,6; по раскладке – 48,4;
- жир: по анализу – 12,8; по раскладке – 11,9;
- энергетическая ценность: по анализу – 229,6; по раскладке – 300, 7;
- сухие вещества: по анализу – 43,7; по раскладке – 62,7;
- % отклонения: ниже на 23,6.
2.2. Компот из сухофруктов сладкий:
- вес порции по анализу – 196; по раскладке – 200;
- белки + углеводы по анализу – 9,3; по раскладке – 17,4;
- энергетическая ценность: по анализу – 37,2; по раскладке – 69, 6;
- сухие вещества: по анализу – 9,5; по раскладке – 17,6;
- % отклонения: ниже на 46,6.
3. Протокол испытаний № 76134-76136 от 18.12.2024 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области»:
3.1. Борщ с курой и сметаной:
- вес порции по анализу – 638,9; по раскладке – 500,0;
- белки + углеводы по анализу – 95,7; по раскладке – 21,1;
- жир: по анализу – 1,3; по раскладке – 7,3;
- энергетическая ценность: по анализу – 394,7; по раскладке – 150, 1;
- сухие вещества: по анализу – 104,7; по раскладке – 34,4;
- % отклонения: выше на 162,9.
3.2. Греча отварная + котлета куриная:
- вес порции по анализу – 249,5; по раскладке – 245,0;
- вес мяса или рыбы по анализу – 70,8; по раскладке – 65,0;
- вес гарнира по анализу – 178,7; по раскладке – 180,0;
- белки + углеводы по анализу – 62,6; по раскладке – 66,4;
- жир: по анализу – 5,9; по раскладке – 23,3;
- энергетическая ценность: по анализу – 303,5; по раскладке – 475, 3;
- сухие вещества: по анализу – 71; по раскладке – 92,2;
- % отклонения: ниже на 36,2.
3.3. Компот из сухофруктов сладкий:
- вес порции по анализу – 197,2; по раскладке – 200;
- белки + углеводы по анализу – 22,7; по раскладке – 17,4;
- энергетическая ценность: по анализу – 90,8; по раскладке – 69, 6;
- сухие вещества: по анализу – 22,9; по раскладке – 17,6;
- % отклонения: выше на 30.
Калорийность и химический состав блюд, установленные лабораторным путем, находятся выше и ниже допустимых отклонений (не более ± 5%) согласно п. 2.8., п. 7.1.2 СанПиН 2.3./2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения», МУ № 4237-86 «Методические указания по гигиеническому контролю за питанием в организованных коллективах».
Таким образом, в действиях/бездействиях контролируемого лица усматриваются признаки нарушения требований п. 2.8., п. 7.1.2 СанПиН 2.3./2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения», МУ № 4237-86 «Методические указания по гигиеническому контролю за питанием в организованных коллективах».
Изготовление продукции, в том числе в медицинских организациях должно производиться по технологическим документам, в том числе технологической карте, при организации питания пациентов медицинских организаций должны учитываться принципы лечебного питания. Рацион питания должен быть разнообразным и соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору пищевой продукции, режиму питания, сбалансированности рациона питания по всем незаменимым и заменимым пищевым факторам, включая белки и аминокислоты, жиры и жирные кислоты, углеводы, витамины, минеральные веществ. |