|
Значение |
В Территориальный орган Росздравнадзора по Тверской области поступили обращения Т.Е.И. (Вх. № О69-233/26 от 18.03.2026; № О69-233/1/26 от 18.03.2026) по вопросу качества оказания ей медицинской помощи ООО «Клиника Эксперт Тверь».
Из обращений Т.Е.И. (Вх. № О69-233/26 от 18.03.2026; № О69-233/1/26 от 18.03.2026) установлено, что 11.02.2026 пациентка Т. Е.И. (кормящая мать, о чем уведомила врача) обратилась в ООО «Клиника Эксперт Тверь» на прием к врачу с жалобами на длительную лихорадку, выраженную слабость и заложенность носа. 08.02.2026 и 18.02.2026 пациенткой были выполнены лабораторные исследования крови и предоставлены врачу на осмотре. Согласно результатам анализов, были выявлены отклонения, в том числе повышение СОЭ до 39 мм/ч и снижение уровня тромбоцитов (142 10/л), а также 9.1% реактивных лимфоцитов. Несмотря на наличие отклонений, в медицинской документации врачом указано, что анализы находятся в норме, после чего заявительнице была назначена антибактериальная терапия (амоксициллин + клавулановая кислота). В ходе лечения состояние Т.Е.И. ухудшилось: температура тела повысилась до 39,5 °C, появилась выраженная кожная сыпь. На фоне приема антибиотика у ребенка возник выраженный жидкий стул и кожные высыпания». Со слов заявительницы: в медицинской документации пациентки было указано, что температура тела в норме, при этом измерение температуры на приеме врача не проводилось; в протоколах о смотра отсутствует фиксация состояния лимфатических узлов; в медицинской документации указано, что лабораторные показатели находятся в норме, несмотря на наличие отклонений в анализах крови. После обращения пациентки в другую медицинскую организацию она была осмотрена врачом-терапевтом. Установлен предварительный диагноз инфекционного мононуклеоза. Были сданы анализы на вирус Эпштейна Барр и ЦМВ. В настоящее время заявительница проходит лечение у врача-инфекциониста.
Из официального ответа ООО «Клиника Эксперт Тверь» (далее - Клиника) от 25.03.2026 № 79 от 25.03.2026 г следует, что 11.02.2026 Т.Е.И обратилась за медицинской помощью к врачу-оториноларингологу Клиники с жалобами на заложенность носа, субфебрилитет, кашель. На основании жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра, рентгенографии придаточных пазух носа от 08.02.2026, результатов лабораторной диагностики от 08.02.2026 ей установлен диагноз: МКБ J 04.1 Острый трахеит. МКБ J01.0 Острый верхнечелюстной синусит катаральный, назначено медикаментозное лечение, в том числе, антибиотики, рекомендована повторная явка 17.02.2026.
На повторный прием к врачу-оториноларингологу Клиники Т.Е.И., 16.02.2026, в связи с повышением температуры тела. По итогу приема рекомендована повторная сдача клинического анализа крови и продолжение медикаментозного лечения, в том числе, прием антибиотиков, рекомендована повторная явка 20.02.2026.
На повторном приеме врача-оториноларинголога Клиники, 20.02.2026, Т.Е.И. предъявляла жалобы на высыпания на теле, ногах, руках, незначительную заложенность носа. По результатам приема ей выставлен диагноз: Основной Код МКБ J04.1, J04.1 Острый трахеит, выздоровление. ОРВИ, остаточные явления, Сопутствующий: Код МКБ JO 1.0, JO 1.0 Острый верхнечелюстной синусит катаральный, остаточные явления; Код МКБ L30.9, L30.9 Дерматит аллергический? Рекомендована лабораторная диагностика, консультация врачей.
При осуществлении анализе информации, указанной в обращении и официального ответа ООО «Клиника Эксперт Тверь» установлено невыполнение Клинических рекомендаций «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых» в части "Критерий оценки качества медицинской помощи". В ответе ООО «Клиника Эксперт Тверь» не представлены данные:
- о выполнении осмотра и пальпации лимфоузлов головы и шеи пациентки;
- о направлении пациентки на биохимический анализ крови общетерапевтический;
- о направлении пациентки на исследование маркеров воспалительной реакции пациентам с тяжелым и осложненным течением ОРВИ;
- о направлении на проведение этиологической лабораторной диагностики методами амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР, LAMP и др.) на наличие нуклеиновых кислот возбудителей ОРВИ, гриппа и SARS-Cov-2 в мазках со слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки.
- о развитии острого бактериального тонзиллита, в случае неэффективности проводимой патогенетической, симптоматической и противовирусной терапии, развитии других осложнений (при среднетяжелом и тяжелом течении ОРВИ), вызванных присоединением бактериальной флоры (бронхиты, пневмонии и др.) по состоянии на дату назначения антибактериальной терапии (амоксициллин + клавулановая кислота) 11.02.2026.
В нарушение - пп.10.1 п.10 ( Критерии оценки качества первичной медико-санитарной помощи взрослым при острых респираторных вирусных инфекциях ; Критериев оценки качества при болезнях органов дыхания, утвержденных Приказом Минздрава России от 14.04.2025 N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»:
- пациентка не была направлена на прием (консультация) врача-инфекциониста первичный, и (или) прием (консультация) врача-терапевта первичный, и (или) прием (консультация) врача-терапевта участкового первичный, и (или) прием (консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный.
- в ответе ООО «Клиника Эксперт Тверь» не представлены направление пациентки на выполнение молекулярно-биологического исследования мазков со слизистой оболочки носоглотки, ротоглотки на вирус гриппа (Influenza virus) и (или) иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка на вирусы гриппа A и B |