Причина проверки:

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор - №52-ФЗ от 30.03.1999.

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (8 шт.):

• Уборочный инвентарь для «грязной зоны» лаборатории не имеет четкой маркировки, хранится в одном помещении с уборочным инвентарем «чистой» зоны, ведро для мытья стен применяется совместно для «чистой» и «грязной» зон, п.11.10 главы I Санитарно-эпидемиологических правил СП 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.2.12.17 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».
• Ванна для обработки кухонной посуды в пищеблоке имеет дефекты отделки (стерто внутреннее эмалевое покрытие).
• Форма N 520/у - журнал обеззараживания патогенных биологических агентов в клинико-диагностической лаборатории отсутствует, что является нарушением п.3.2.1, Приложения 5.1 СП 1.2.036-95 Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности.
• В организации ведется журнал контроля стерилизации эндоскопического оборудования ручным способом, не установленной формы, отсутствует графа, где указаны результаты экспресс контроля уровня содержания дезинфицирующего вещества в рабочем растворе
• Не представлены сведения или не проведена вакцинации против гепатита В у врача Муксиной В.В.,у лаборанта клинико-диагностической лаборатории Разумковой Е.В. пройдено более 10 лет между ревакцинациями против дифтерии и столбняка (последняя иммунизация АДС-М от 23.02.2007года), не привита против кори лаборант Пигузова Е.А. (в сыворотке крови ,которой не обнаружены антитела к вирусу кори), что не соответствует п. 15.1 главы 1 санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», приказа МЗ РФ № 125н от 21.03.2014 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», п.п. 12.1., 12.2. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п.6.2 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита», п.7.2СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка».
• В отделении новорожденных отсутствуют журнал выданных сертификатов профилактических прививок и журнал регистрации и учета сильных (необычных) реакций на прививки и поствакцинальных осложнений, что является нарушением п.4.4 СП 3.3.2.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• В инструкции по обработке эндоскопов, утвержденной главным врачом ОГАУЗ «Родильный дом №4» Агарковой Н.Г., отсутствует информация о методике хранения стерильных эндоскопов
• В продовольственном складе, производственных и подсобных помещениях пищеблока необходимо проведение ремонта, на стенах и потолках указанных помещений отмечается наличие следов протечек, стены и потолки имеют дефекты отделки, отстает краска с окон и стен, дверные проемы и дверные полотна имеют участки разрушений. В холодильных камерах, складе для хранения овощей отстает облицовочная плитка, потолок и стены поражены грибком, что препятствует проведению качественной влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств. Ремонт помещений продовольственного склада и пищеблока своевременно не проведен.

Нарушенный правовой акт:

• п.11.10 главы I Санитарно-эпидемиологических правил СП 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.2.12.17 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».
• п. 6.2 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• п.3.2.1, Приложения 5.1 СП 1.2.036-95 Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности.
• п. 3.7.2. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».
• п. 15.1 главы 1 санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», приказа МЗ РФ № 125н от 21.03.2014 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», п.п. 12.1., 12.2. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п.6.2 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита», п.7.2СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка».
• В п.4.4 СП 3.3.2.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»
• п. 3.3. СП 3.1.3263-15«Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».
• ст. 11, 17 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.4.2, п.11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.5.16 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• ст.ст. 4,9,12,13,14 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; Положение о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека», утв. Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 N 322;

Выданные предписания:

• Оборудовать помещение для хранения уборочного инвентаря для «чистой зоны» лаборатории, промаркировать уборочный инвентарь «заразной зоны», выделить раздельный уборочный инвентарь для «чистой зоны», «заразной зоны» лаборатории.
• заменить ванну для обработки овощей в пищеблоке по адресу: г. Томск, г. Томск, ул. Сергея Лазо, 5.
• Завести журнал обеззараживания патогенных биологических агентов по ф.520/у в клинико-диагностической лаборатории, использовать его в работе.
• Завести журнал контроля стерилизации эндоскопического оборудования ручным способом установленной формы.
• Представить сведения о вакцинации против гепатита В врача Муксиной В.В., включить в план профилактических прививок лаборантов клинико-диагностической лаборатории Пигузову Е.А., Разумкову Е.В., привить их в установленные приказом МЗ РФ № 125н от 21.03.2014г. сроки.
• Завести в отделении новорожденных и применять в работе журнал выданных сертификатов профилактических прививок, журнал регистрации и учета сильных (необычных) реакций на прививки и поствакцинальных осложнений.
• Разработать инструкцию по обработке эндоскопов с информацией о методике хранения стерильных эндоскопов.
• провести ремонт, устранить дефекты отделки стен и потолка, окон, дверных проемов, дверных полотен