Причина проверки:

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор - №52-ФЗ от 30.03.1999.

Цели, задачи проверки:

Истечение установленного законом периода со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя.

Выявленные нарушения (29 шт.):

• Двухсекционные закрывающиеся шкафы для раздельного хранение домашней и рабочей одежды согласно списочного состава медицинского персонала отсутствуют
• В диспетчерской обивка стульев не гладкая и выполнена из материала (ткань), не устойчивого к воздействию моющих и дезинфицирующих средств
• В диспетчерской отсутствует умывальник с подводкой горячей и холодной воды
• Комната отдыха бригад, комната хранения и комплектования укладок отсутствует
• В структуре хирургических отделений (сосудистого, нейрохирургического) не предусмотрены по две перевязочные, т.к. коечный фонд этих отделений 41 и 36 коек
• В продовольственном складе, производственных и подсобных помещениях пищеблока, буфетных гематологического отделения, гинекологии, кардиологии, сосудистой хирургии, хирургии гнойной и чистой, травматологии, урологии и челюстно-лицевой хирургии, офтальмологии, нефрологии и гемодиализа, терапевтическом необходимо проведение ремонта, на стенах и потолках указанных помещений стены и потолки имеют дефекты отделки, отстает краска с окон и стен, дверные проемы и дверные полотна имеют участки разрушений. Покрытие холодильных шкафов в пищеблоке ржавое, что препятствует проведению качественной влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств, что является нарушением п.4.2, п.11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10, п.5.16 СП 2.3.6.1079-01.
• В отделении гематологии вместимость палат 4 койки при нормативе не более 2 коек, что не соответствует п.10.9.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Стеллажи для хранения суточного запаса пищевых продуктов и в кондитерском цехе пищеблока деформированы, что является нарушением п. 6.2 СП 2.3.6.1079-01, п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10
• В соответствии с экспертным заключением №0000003514 от 21.11.2019 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области», по протоколу лабораторных исследований №11680 от 13.11.2019, в смывах на пищеблоке с разделочной доски «Мясо вареное» (МВ), отобранных 07.11.2019 в 11-30, по адресу: г.Томск,ул.Ивана Черных, 96 строение 14, выделены бактерии группы кишечной палочки, что не соответствует Техническому регламенту Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»» (глава 3 статья 10 п.3, п/п 8).
• Не оборудованы локальные вытяжные системы с преимущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения над оборудованием и моечными ваннами в моечной, горячем цехе пищеблока
• В приемном отделении ОГАУЗ «ТОКБ» отсутствует журнал учета движения ИЛП установленной формы, регистрация и учет ИЛП осуществляется в журнале учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения(не установленная форма), в журнале регистрации температуры в холодильном оборудовании отсутствует графа «показания термоиндикаторов», журнал регистрации и учета сильных(необычных) реакций и поствакцинальных осложнений отсутствует.
• . Нарушается периодичность проведения производственного контроля, а именно: в 2018 году не проводились исследования питьевой воды по микробиологическим, органолептическим показателям в октябре, ноябре, декабре 2018 в распределительной сети, на станции обезжелезивания после очистки. В 2018 не проводились исследования питьевой воды по радиологическим показателям из скважин и на станции обезжелезивания один раз в год. Не проводились исследования питьевой воды по обобщенным, показателям из скважин во 2квартале, в 4 квартале по микробиологическим, обобщенным показателям 2018г., 21. ОГАУЗ «ТОКБ», не проинформировало Управление Роспортребнадзора по Томской области о неудовлетворительном качестве питьевой воды в распределительной сети по химическому 22. Качество питьевой воды в распределительной сети по химическому показателю «кремний» не соответствует требованиям санитарных норм,
• Лабораторный контроль смывов с объектов внешней среды на паразитологические показатели не проводится (отсутствуют протоколы лабораторных исследований смывов за 2018г., истекший период 2019 года), п.13 приложения к санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", п.2.4 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
• При проверке карт стационарного больного (ф.003/у) пульмонологического отделения выявлено отсутствие расшифровки этиологического фактора внебольничных пневмоний, что является нарушением пп.4.6, 6.11 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», п.11.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• В клинико-диагностической лаборатории ОГАУЗ «ТОКБ» по адресу: г. Томск, ул. Ивана Черных, 96 проводят исследования на возбудителей паразитарных болезней человека, однако санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность, связанную с использованием ПБА III-IV групп патогенности (гельминты, простейшие) отсутствует.
• Допуск персонала к работе с патогенными биологическими агентами (ПБА) III-IV групп патогенности осуществлен на основании приказа главного врача № 237 от 13.11.2019 в нарушении требований п.2.2.1, п. 2.2.6 санитарно-эпидемиологических правил СП 1.2.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», так как, персонал был допущен к работе с ПБА III-IV групп патогенности с просроченным медицинским осмотром (29.03.2018 г проведен последний периодический медицинский осмотр) и с неполными данными об иммунизации персонала, согласно требований национального календаря профилактических прививок.
• В эндоскопическом отделении помещение для обработки эндоскопического оборудования, санитарный узел в процедурной для исследования нижних отделов пищеварительного тракта (проведение колоноскопии) отсутствуют
• Руководителем не назначены лица, ответственные за разделы работы по организации экстренной иммунопрофилактики столбняка (за планирование и порядок проведения профилактических прививок, за получение, хранение, выдачу ИЛП), что не соответствует п.2.7, приложению 2 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», п.2.2 СП 3.3.2342-08 Обеспечение безопасности иммунизации.
• Медицинский осмотр на момент проверки 11.12.2019 у сотрудников бактериологической лаборатории, кроме вновь поступивших на работу биолога Кирьяновой О.А., врачей-бактериологов Белковской Т.Н., Серохвостовой Н.Н. просрочен, последний медицинский осмотр проведен 23-29.03.2018 года,
• В соответствии с экспертным заключением №0000003514 от 21.11.2019 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» - -по протоколу измерений №Ф00002458 от 20.11.2019 установлено, что искусственная освещенность в буфетной отделения сосудистой хирургии, измеренная 13.11.2019 в 10 45-1200 по адресу: г. Томск, ул. Ивана Черных, 96 не соответствует п.3.3.1, таблицы 2 п. 73 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий». Результат измерений (в люксах): 170+16 (гигиенический норматив- не менее 200). -по протоколу измерений №Ф000024582 от 20.11.2019 установлено, что искусственная освещенность в столовой гинекологического отделения,1 ряд, стол 1, измеренная 07.11.2019 в 10 30-1500 по адресу: г. Томск, ул. Ивана Черных, 96; не соответствует п.3.3.1, таблицы 2 п. 70 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий». Результат измерений (в люксах): 160+15 (гигиенический норматив- не менее 200). Искусственная освещенность в складе пищеблока, измеренная 07.11.2019 в 10 30-1500 по адресу: г. Томск, ул. Ивана Черных, 96 строение 14: у весов для взвешивания гастрономии- результат измерений (в люксах): 25+9, у весов для взвешивания бакалеи -результат измерений (в люксах): 50+15, у весов для взвешивания овощей_ результат измерений (в люксах):30+5. Гигиенический норматив- не менее 75.
• Территория зоны санитарной охраны первого пояса скважины №ТМ-258/1, (координаты скважиныс.ш. 56 31 29, в.д. 85 03 15), расположена в лесной части, за территорией больницы, не имеет ограждение с трех сторон, в зоне санитарной охраны первого пояса рядом с павильоном имеются высокоствольные деревья. Территория зоны санитарной охраны первого пояса скважины №ТМ-259/2, (координаты скважиныс.ш. 56 31 29, в.д. 85 03 15), расположена на территории больницы и подземных резервуаров, имеет частичное ограждение, рядом с павильоном расположены высокоствольные деревья, что является нарушением требований п.3.2 п. 3.2.1.1, п.3.2.1.2, санитарных правил и норм СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения».
• При проверке карт стационарного больного (ф.003/у) пульмонологического отделения выявлено несвоевременное направление экстренных извещений о выявлении случаев внебольничных пневмоний в эпид.бюро ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области», что не соответствует п.6.2 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»,п.12.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• В бактериологической лаборатории ОГАУЗ «ТОКБ» имеются дефекты внутренней отделки: в комнате для обеззараживания отстает краска на потолке,
• Качество предстерилизационной очистки изделий не оценивается путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточного количества щелочных компонентов моющих средств, хотя применяется дезинфекционный раствор ХелиматикКлинерАлкалайн (рабочий раствор, которого имеет pH от 11,5 до 12,1 в соответствии инструкцией по применению средства).
• При определении качества предстерилизационной очистки в хирургических отделениях (сосудистая, проктология, нейрохирургия) проводят исследования 1 % одновременно обработанных изделий каждого наименования, но менее трех единиц (например, 10 пинцетов было использовано, а азопирамовая проба сделана с 1 пинцета, а должна быть проведена с трех единиц)
• В отделение хронического гемодиализа не представлены сведения о вакцинации пациентов против гепатита В
• Нарушена кратность ревакцинации против дифтерии, столбняка у врача- бактериолога Серохвостовой Н.Н., фельдшеров- лаборантов Жбановой В.А., Мареевой Т.М., Пичугиной И.Г., Плют А.Н., Соловьевой А.А., медицинской сестры Низанутдиновой Л.Н., уборщика помещений Мелехиной О.А., кастелянши Даниловой О.А.,буфетчицы отделения гематологии Кудиной Т.В.; отсутствуют данные об иммунизации против гепатита В, кори, дифтерии, столбняка у уборщика помещений Майшевой И.А.,врача-гематолога Гайворонской А.К.; против гепатита В, дифтерии, столбняка у мойщицы Поздняковой В.В., однократно привиты против кори медицинские сестры отделения анестезиологии и реанимации Ляшко И.О.,МаксимоваМ.Ф.,СамаринаН.В.,врач отделения гематологии Муравлев Д.В.,процедурная медицинская сестра отделения гематологии Байрамова Л.Т., кастелянша отделения гематологии Скреботун Л.В., буфетчица отделения гематологии Богдановой Т.П., отсутствуют данные об иммунизации против кори, гриппа, дифтерии, столбняка, краснухи, гриппа у немедицинского персонала(559 человек),
• В журнале генеральных уборок зафиксировано, что проводятся генеральные уборки в те дни, когда проводятся плановые операции (операционный блок - гинекология)
• В помещениях ОГАУЗ «ТОКБ» используется не медицинская мебель, которая имеет покрытие не устойчивое к моющим и дезинфицирующим средствам, которая имеет сколы и трещины:в отделе лабораторной диагностики (в бактериологической лаборатории - тумбочки, клинико-диагностической лаборатории (тумбочки, стеллаж в комнате биологических жидкостей), в кабинете гастроскопии эндоскопического отделения (стол), в предоперационной торакальной операционнойоперблока и в комнате дезинфекции травматологической операционной оперблока(тумбы),

Нарушенный правовой акт:

• п. 15.11.1 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Общие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 8.8 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Общие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 5.5 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Общие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 10.15.2 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Общие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.4.21 главы III СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.4.2, п.11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10, п.5.16 СП 2.3.6.1079-01.
• п.10.9.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 6.2 СП 2.3.6.1079-01, п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10
• Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»» (глава 3 статья 10 п.3, п/п 8).
• п.4.5 СП 2.3.6.1079-01
• п.4.4 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», п.п.8.1, 8.12.3, приложению№2, приложению №3 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов».
• р.4., р.3, п.2.5 СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества».
• п.13 приложения к санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", п.2.4 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
• пп.4.6, 6.11 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», п.11.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• п. 2.1.2. санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».
• п.2.2.1, п. 2.2.6 санитарно-эпидемиологических правил СП 1.2.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»
• п.10.11.1. санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-гигиенические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.2.7, приложению 2 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», п.2.2 СП 3.3.2342-08 Обеспечение безопасности иммунизации.
• п. 15.1 главы 1 санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СП 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 16 раздела III, п.17 приложения № 2 приказа Министерства Здравоохранения и Социального развития РФ №302-Н от 12.04.2011 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводится обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
• п.3.3.1, таблицы 2 п. 78 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий».
• п.3.2 п. 3.2.1.1, п.3.2.1.2, санитарных правил и норм СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения».
• п.6.2 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»,п.12.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• п.п. 4.2, 4.5 главы 1 санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляемым медицинскую деятельность».
• п.2.13. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• п.2.14 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.10.13.5 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 15.1 главы 1 санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СП 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.6.2. СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»,приказа Минздравсоцразвития РФ № 125н от 21.03.2014 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», Постановления Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 года № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок».
• п.11.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 2.3.17санитарно-эпидемиологических правил СП 1.2.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», п. 8.8 главы 1санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляемым медицинскую деятельность».
• ст.ст. 4,9,12,13,14 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; Положение о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека», утв. Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 N 322;

Выданные предписания:

• В Колпашевском филиале отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи ОГАУЗ "ТОКБ" 100% списочный состав персонала обеспечить двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды
• В Колпашевском филиале отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи ОГАУЗ "ТОКБ" диспетчерскую оборудовать медицинской мебелью с гладкой поверхностью и выполненную из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств
• В Колпашевском филиале отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи ОГАУЗ "ТОКБ" в диспетчерской оборудовать умывальник с подводкой горячей и холодной воды
• В Колпашевском филиале отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи ОГАУЗ "ТОКБ" организовать комнату отдыха бригад, а так же комнату хранения и комплектования укладок
• Выделить в отделениях хирургического профиля (отделения сосудистой хирургии и нейрохирургии), где количество коек 30 и более, две перевязочные для проведения «чистых» и «грязных» манипуляций.
• В продовольственном складе, производственных и подсобных помещениях пищеблока, расположенных по адресу: г. Томск, ул. Ивана Черных, 96 строение 14, в буфетных гематологического отделения, гинекологии, кардиологии, сосудистой хирургии, хирургии гнойной и чистой, травматологии, урологии и челюстно-лицевой хирургии, офтальмологии, нефрологии и гемодиализа, терапевтическом отделений, расположенных по адресу: г. Томск, ул. Ивана Черных, 96 провести текущий ремонт, устранить дефекты отделки на стенах, потолках, окнах, дверных проемах, дверных полотен. Заменить ржавое внутреннее покрытие холодильных шкафов пищеблока на гигиеническое покрытие.
• В отделении гематологии (детский блок) оборудовать палаты на 2 койки.
• Провести замену стеллажей для хранения суточного запаса пищевых продуктов и в кондитерском цехе пищеблока.
• Оборудовать локальную вытяжную систему с преимущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения над оборудованием и моечными ваннами в моечной, горячем цехе пищеблока.
• В приемном отделении ОГАУЗ «ТОКБ» завести журнал учета движения ИЛП, журнал регистрации температуры в холодильном оборудовании установленной формы, обеспечить наличие журнала регистрации и учета сильных(необычных) реакций и поствакцинальных осложнений.
• Производственный контроль качества питьевой воды проводить в соответствии с разработанной программой производственного контроля, c соблюдением периодичности, требований р.4 СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества», а именно: В распределительной сети по микробиологическим показателям, органолептическим, химическим (железо, марганец) - ежемесячно; на станции обезжелезивания (по микробиологическим, химическим железо, марганец- ежемесячно, обобщенным -1 раз в квартал, неорганическим, органическим, радиологическим показателям -1 раз в год. Из источников питьевого водоснабжения (скважин) - ежеквартально по микробиологическим, обобщенным, органолептическим показателям; неорганическим, органическим, радиологическим один раз в год. 20. Обеспечить приведение качества питьевой воды в распределительной сети, по санитарно-химическому показателю «кремний» в соответствие с требованиями р.3 санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.41074-01 «Питьевая вода Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества». 22. В соответствии требований п.2.5 СанПиН 2.1.4.1074-01, юридическое лицо, осуществляющее производственный контроль качества питьевой воды, обязаны немедленно информировать Управление Роспотребнадзора по Томской области о каждом результате лабораторного исследования проб воды, не соответствующем гигиеническим нормативам.
• Проводить лабораторный контроль смывов с объектов внешней среды на паразитологические показатели (клинико-диагностическая лаборатория, палаты, туалеты отделений, пищеблок и раздаточные) в соответствии требований п.13 приложения к санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", п.2.4 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
• Усилить контроль за обработкой разделочного инвентаря в пищеблоке по адресу: г. Томск, ул. Ивана Черных, 96, строение 14. Представить в Управление Роспотребнадзора по Томской области протоколы исследований смывов, подтверждающие отсутствие бактерий группы кишечной палочки, соответствие требованиям Технического регламента Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», проведенных в рамках производственного контроля.
• Обеспечить расшифровку этиологического фактора внебольничных пневмоний.
• Получить для работы в клинико-диагностической лаборатории ОГАУЗ «ТОКБ» санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность с ПБА III-IV групп патогенности (патогенные для человека гельминты, простейшие) в соответствии требований п. 2.1.2. санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней». До получения санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность, с ПБА III-IV групп патогенности (патогенные для человека гельминты, простейшие) проводить паразитарные исследования в лаборатории, имеющей соответствующее санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность с ПБА III-IV групп патогенности (паразитологические исследования)
• Осуществлять допуск персонала к работе с патогенными биологическими агентами (ПБА) III-IV групп патогенности в соответствии требований п.2.2.1, п. 2.2.6 санитарно-эпидемиологических правил СП 1.2.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»
• Выделить в эндоскопическом отделении помещение для обработки эндоскопического оборудования, оборудовать санитарный узел в процедурной для исследования нижних отделов пищеварительного тракта (проведение колоноскопии) в соответствии требований п. 10.11.1. санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-гигиенические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• В ОГАУЗ «ТОКБ» приказом руководителя назначить лиц, ответственных за разделы работы по организации экстренной иммунопрофилактики столбняка у пациентов приемного отделения (за планирование и порядок проведения профилактических прививок, за получение, хранение, выдачу ИЛП).
• Пройти медицинский осмотр сотрудникам бактериологической лаборатории в соответствии требований п. 15.1 главы 1 санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СП 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 16 раздела III, п.17 приложения № 2 приказа Министерства Здравоохранения и Социального развития РФ №302-Н от 12.04.2011 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводится обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
• Привести в соответствие параметры искусственной освещенности на рабочих местах буфетной отделения сосудистой хирургии, столовой гинекологического отделения по адресу: г. Томск, ул. Ивана Черных, 96, в складе пищеблока у весов для взвешивания гастрономии, у весов для взвешивания бакалеи, у весов для взвешивания овощей требованиям СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий» (п.3.3.1, таблица 2). Представить в Управление Роспотребнадзора по Томской области протоколы измерений, подтверждающие соответствие искусственной освещенности требованиям нормативных документов, проведенных в рамках производственного контроля.
• В соответствии п.3.2. санитарных правил санитарных правил и норм СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения» провести мероприятия по организации зон санитарной охраны первого пояса артезианских скважин, а именно: провести ограждения территорий первого пояса, ЗСО и вырубку высокоствольных деревьев. Основание: п.3.2. санитарных правил санитарных правил и норм СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения».
• Направлять экстренные извещения о выявлении случаев внебольничных пневмоний в эпид.бюро ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи).
• Устранить в бактериологической лаборатории ОГАУЗ «ТОКБ» по адресу г. Томск, ул. Ивана Черных, 96 дефекты внутренней отделки потолка в комнате для обеззараживания в соответствии требований п.п. 4.2, 4.5 главы 1 санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляемым медицинскую деятельность».
• В автоклавной качество предстерилизационной очистки изделий оценивать путем постановки фенолфталеиновой пробы, при применении рабочего раствора Хелиматик Клинер Алкалайн (pH от 11,5 до 12,1).
• При определении качества предстерилизационной очистки при децентрализованной обработке (в отделениях) проводить исследования 1 % одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц.
• У пациентов находящиеся на хроническом гемодиализе организовать наличие информации о вакцинации против Гепатита В, обеспечить контроль прохождения вакцинации против гепатита В при ее отсутствии.
• Организовать иммунизацию медицинского персонала (в отделениях гематологии (детский блок), отделении анестезиологии и реанимации и бактериологической лаборатории) и немедицинского персонала в соответствии требований п. 15.1 главы 1 санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СП 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», приказа Минздравсоцразвития РФ № 125н от 21.03.2014 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», Постановления Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 года № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок», принимать на работу лиц со сведениями о прививках.
• В операционном блоке гинекологической операционной не проводить плановые генеральные уборки в дни, когда проводятся плановые операции.
• Обеспечить в помещениях ОГАУЗ «ТОКБ» бактериологической, клинико-диагностической лабораториях, в процедурном кабинете гастроскопии эндоскопического отделения ОГАУЗ «ТОКБ» в предоперационной торакального оперблока и в травматологии оперблока (тумбы) медицинской мебелью, которая имеет покрытие устойчивое к моющим и дезинфицирующим средствам (тумбочки, стеллажи, столы) в соответствии требований п. 2.3.17 санитарно-эпидемиологических правил СП 1.2.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», п. 8.8 главы 1 санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляемым медицинскую деятельность».