Причина проверки:

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор - №52-ФЗ от 30.03.1999.

Цели, задачи проверки:

Истечение установленного законом периода со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя.

Выявленные нарушения (35 шт.):

• 3. На момент осмотра в ОГАУЗ «Поликлиника № 10» по адресу: г. Томск, пр. Мира, 17 в помещениях процедурных (№№216,219,220, дневного стационара), в перевязочной «грязной» хирургического центра, в помещениях клинико-биохимической лаборатории (помещения приема материала, помещения исследований клинических и биохимических, забор крови, моечные помещения) раковины не имеют локтевого (не кистевого) управления. Это является нарушением п. 5.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• На момент проверки 28.01.2020 процедурного кабинета дневного стационара (терапия), в емкости для дезинфекции шприцев, салфеток, перчаток, помещенные перчатки, салфетки, полностью не были погружены в толщу слоя 0,5% дезинфицирующего раствора «Экобриз Окси-лайт».
• Для учета и регистрации паразитарных больных используют журнал не установленной формы из которого невозможно оценить передачу каждого случая паразитарного заболевания (или подозрение на него) и своевременность подачи экстренных извещений в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области».
• Медицинский персонал не отражает эпидемиологический анамнез в медицинской документации больных описторхозом - ф.025/у № 20159; описторхозом и аскаридозом ф 025/у № 2483, эхинококкозом - ф. 025/у № 109378, при приеме пациентов с признаками сыпи врачом-инфекционистом не вносятся в ф.025/у сведения об их иммунизации.
• На момент проверки инструктажи и ежегодные семинары по всем разделам иммунопрофилактики инфекционных болезней, контроль знаний медицинского персонала с аттестацией за 207-2019 годы не проведены, что не соответствует п.7.2 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• 35. Исследованный образец смывов с оборудования, инвентаря и специальной одежды персонала кабинетов: процедурный, оториноларингологический, хирургический, № 318, смотровой; автоклавной (30 смывов), отобранный в ОГАУЗ «Поликлиника№10», в соответствии с экспертным заключением 000000323 от 14.02.2020г., протоколом лабораторных исследований (испытаний) №1017 от 11.02.2020 ,по адресу: г.Томск, пр.Мира 17(обнаружен Enterobacter cloacae на поверхности кушетки смотрового кабинета).
• На момент проверки стоматологического кабинета № 403, 28.01.2020 при осмотре рук у зубного врача Кононовой Н.А. на руках надеты кольцо, браслет, часы, лак на ногтях, у зубного врача Минаевой Э.Н. надеты кольца, лак на ногтях, что свидетельствует о недостаточном контроле со стороны администрации ОГАУЗ «Поликлиника№10» за выполнением требований гигиены рук медицинским персоналом.
• Не проводится контроль за своевременным прохождением сотрудниками организации профилактических осмотров на туберкулез
• В представленном плане экстренных мероприятий по поддержанию «холодовой» цепи в чрезвычайных ситуациях не указан порядок и средства оповещения ответственных лиц на случай чрезвычайной ситуации, транспорт для перевозки ИЛП с указанием контактных телефонов водителей, что является нарушением п.9.3 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов».
• 10. На момент проверки в ОГАУЗ "Поликлиника № 10" выявлено, что уборщик Громова Г.В., проводившая 23.01.2020 сбор, упаковку отходов класса «Б», в нарушении п. 4.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» в 2019 году не прошла ежегодный инструктаж по обращению с медицинскими отходами, о чем свидетельствует отсутствие записи в журнале регистрации инструктажа по обращению с медицинскими отходами и объяснительная от 23.01.2020.
• В Процедурном кабинете (№ 220) емкости для медицинских отходов класса Б не имеют желтых пакетов, что способствует дальнейшему пересыпанию отходов
• В клинико-диагностической лаборатории ОГАУЗ «Поликлиника № 10» по адресу: г. Томск, пр. Мира, 17 проводят исследования на возбудителей паразитарных болезней человека, однако санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность, связанную с использованием ПБА III-IV групп патогенности (гельминты, простейшие) отсутствует
• Полный перечень объектов, где организуются профилактические прививки, расположенные на территории обслуживания взрослой поликлиники сформирован не в полном объеме(внесены лишь муниципальные учреждения), списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках (картотека учетных прививочных форм) и медицинских отводах (отказах) от прививок, картотека учетных прививочных форм на неработающее население отсутствует, сведения о прививках на неработающее население представлены в журналах неустановленной формы.
• 34. Исследованные образцы воздуха, отобранные в ОГАУЗ «Поликлиника№10», в соответствии с экспертным заключением 000000323 от 14.02.2020г., протоколом лабораторных исследований (испытаний) №722 от 04.02.2020(общее количество микроорганизмов 780 КОЕ/м3 (допустимый уровень не более 300 КОЕ/м3), протоколом лабораторных исследований (испытаний) №724 от 04.02.2020(общее количество микроорганизмов 370 КОЕ/м3 (допустимый уровень не более 300 КОЕ/м3),),по адресу: г.Томск, пр.Мира 17.
• Не соблюдается обследование сотрудников на туберкулез периодичностью 1 раз в год, при выборочном контроле у сотрудников: Березовской Е.П., Блиновой Н.И., Бутерина К.Ю., Важениной Е.П., Дерезиной Н.В., Малеевой И.И., Мищенко Н.А., Потаповой Т.Н., Столяровой М.В.
• 4. На момент проверки было установлено, что мероприятия по дезинсекции в январе 2020 в ОГАУЗ "Поликлиника № 10" по адресу: г. Томск, пр. Мира, 17 не проводились. Договор на проведение мероприятий по дезинсекции, акты выполненных работ, а так же документы, подтверждающие, отсутствие в январе 2020 года насекомых в помещениях ОГАУЗ "Поликлиника № 10" не представлены, отсутствуют. Все это является нарушением п. 11.23 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляемым медицинскую деятельность», п.п. 2.2, 3.3-3.5 СанПиН 3.5.2.3472-17 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение".
• 8. В ОГАУЗ "Поликлиника № 10" по адресу: г. Томск, пр. Мира, 17 в Центре хирургии (хирургическом отделении) в перевязочной для проведения чистых перевязок сбор острых отходов класса «Б» осуществляется в емкость (контейнер для острого инструментария), на которой указана дата приготовления дезинфекционного раствора и предельный срок годности раствора - 4 суток (03.02.2020 - 06.02.2020), однако при использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение и смена в течение 3-х суток. Кроме того, в кабинете урологии № 507 сбор острых отходов класса «Б» осуществляется в контейнер для острого инструментария уже более 3-х суток (на контейнере указан период сбора острого инструментария 27.01.2020 -10.02.2020, который составляет 15 суток), однако при использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение и смена в течение 3-х суток. Все это подтверждается данными фотосъёмки, проведённой 05.02.2020 с 12.23 до 12.28 посредством посредством камеры смартфона Ноnоr 8 Lait 05.02.2020 (фото №№ 7-11) и является нарушением и является нарушением п. 6.1 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".
• Передача в эпидемиологическое бюро ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» экстренных извещений на случаи паразитарных заболеваний (подозрений) не организована, в установленные сроки экстренные извещения не передаются (передают заболеваемость за месяц)
• 1. На момент осмотра установлено, что в ОГАУЗ " Поликлиника № 10 " по адресу: по адресу: г. Томск, пр. Мира, 17 внутренняя отделка помещения персонала клинико-диагностической лаборатории, коридора стоматологического отделения не соответствует требованиям, а именно: в помещении персонала клинико-диагностической лаборатории на стенах имеются трещины, краска, штукатурка отстают от стен; в коридоре стоматологического отделения на большой площади стен отстала плитка. Все это подтверждено данными фотосъёмки, проведённой посредством камеры смартфона Ноnоr 8 Lait 05.02.2020 с 12.30 до 13.05 (фото №№ 12-17) и является нарушением п.п. 4.2,11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Емкости с дезинфицирующими растворами для дезинфекции инструментария, текущей уборки не имеют полную маркировку (предельного срока годности) в стоматологическом отделении
• Отсутствует санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии работы с источниками ионизирующего излучения санитарным правилам, что является нарушением ст.27 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
• Стоматологические кресла (в терапии, хирургии) имеют повреждения, в стерилизационной используется не медицинская мебель (тумбы, шкафы для хранения материалов, столы), которая имеет сколы и трещины
• 6. В рамках производственного контроля на рабочем месте в помещении ОГАУЗ "Поликлиника № 10" по адресу: Томский район, с. Семилужки, ул. Нефтепровод, д.1, стр.3 в 2019 году исследования параметров микроклимата, уровней искусственной освещенности не были проведены. Это является нарушением ст. 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 1.5 санитарных правил СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п. 1.7,6.41,7.5 главы I, приложения 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляемым медицинскую деятельность», п.7.1.СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений».
• 7. В рамках производственного контроля в помещениях ОГАУЗ " Поликлиника № 10 " по адресу: по адресу: г. Томск, пр. Мира, 17 исследования физических факторов эффективность работы имеющейся вентиляции (помещения дневного стационара терапии, помещения центра хирургии, кабинеты приема врачей, помещения КДЛ, ФТО, отделения стоматологии) в 2019 году не проводились, не представлены. Это является нарушением ст. 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 1.5 санитарных правил СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п.п.1.7, 6.5,6.10 главы I, приложения 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляемым медицинскую деятельность».
• 5. В ОГАУЗ " Поликлиника № 10 " по адресу: по адресу: г. Томск, пр. Мира, 17 на момент проверки было установлено, что в помещении гардероба для пациентов, размещенного на 1 этаже здания отсутствуют воздухопринимаемые решетки (вытяжные решетки), следовательно, в данном помещении отсутствует вытяжная вентиляция. Это является нарушением требований п. 6.4 главы I, приложения 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Персоналом гр.А, работающим с источником ионизирующего излучения, не пройдена подготовка и аттестация по вопросам обеспечения радиационной безопасности (Аксенкина Ю.А., Игонина Н.А., Курда Л.А., Лагоша Н.М.), что является нарушением ст. 11 Федерального закона от 02.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 14 Федерального закона от 09.01.1996 № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения», п. 2.5.1 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» (ОСПОРБ 99/2010), п.п.2.10, 6.2 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• 9. На момент осмотра было установлено, что в ОГАУЗ "Поликлиника № 10" по адресу: г.Томск, пр. Мира, 17 нарушена герметичность одноразовой упаковки с отходами класса «Б», находящегося на хранении в помещении для сбора и временного хранения отходов -упаковка с отходами порвана, что не исключает высыпание отходов класса «Б». Кроме того, маркировка пакета с отходами класса «Б» не соответствует требованиям СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», а именно: на упаковке/емкости с отходами класса «Б» отсутствуют данные о названии организации, подразделении, отсутствуют дата и фамилия ответственного за сбор отходов лица. Все это подтверждается данными фотосъёмки, проведённой 23.01.2020 с 15.34 до 15.37 посредством камеры смартфона Ноnоr 8 Lait 05.02.2020 (фото №№ 1-6) и является нарушением п.п. 4.13, 4.14 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• При проведении контроля качества предстерилизационной очистки (азопирамовые пробы) согласно журналу (кабинет 405 в хирургии стоматологического отделения), одновременно подлежат обработки изделия каждого наименования 1 %, но менее трех единиц. А так же отмечено, что контролю качества предстарилизационной очистки подвергается не каждое наименование используемого и обработанного инструментария
• Журнал учета выданных сертификатов профилактических прививок, журнал регистрации и учета сильных (необычных) реакций на прививки и поствакцинальных осложнений при проверке отсутствует.
• Приказы, представленные администрацией поликлиники, не отражают лиц, ответственных за сбор, обеззараживание, хранение и транспортирование медицинских отходов, образующихся при иммунизации, не утвержден список персонала выездных прививочных бригад
• . В рамках производственного контроля не проводится лабораторный контроль объектов внешней среды (смывы) с периодичностью 1 раз в год в кабинете инфекционных заболеваний, в клинико-диагностической лаборатории, туалетных комнатах, палатах дневного стационара на паразитологические показатели (не предоставлены протоколы лабораторных исследований смывов за 2018, 2019 года),
• Учения по выполнению плана экстренных мероприятий и обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях не проводились в 2017-2019годах, что является нарушением п.9.7 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов».
• По журналу учета движения ИЛП обнаружено хранение вакцины против дифтерии и столбняка АДС-М (серия П-80), в прививочном кабинете более 1 месяца
• 2. На момент осмотра в ОГАУЗ " Поликлиника № 10 " по адресу: по адресу: г. Томск, пр. Мира, 17 в помещениях процедурного кабинета № 220 (забор крови) и процедурного кабинета № 216 (в/в вливания) на 2 этаже часть светильников общего освещения не имеет сплошного (закрытого) рассеивателя, что подтверждается данными фотосъёмки, проведённой посредством камеры смартфона Ноnоr 8 Lait 05.02.2020 (фото №№ 18-19) и является нарушением п.7.8 главы I, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Журнал учета движения ИЛП в прививочном кабинете, журнал регистрации температуры в холодильном оборудовании в прививочном кабинете не установленной формы.

Нарушенный правовой акт:

• п. 5.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.2.9 главы 2 санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.12.3 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 4.10 санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации".
• п.п.11.1, 11.2 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• п.7.2 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• п.3.4, главы II, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.п.12.1, 12.2. главы 1 санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.п. 4.11., 4.18. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».
• п.9.3 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов».
• п. 4.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» в 2019 году не прошла ежегодный инструктаж по обращению с медицинскими отходами, о чем свидетельствует отсутствие записи в журнале регистрации инструктажа по обращению с медицинскими отходами и объяснительная от 23.01.2020.
• п.п. 4.33, 6.3. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".
• п. 2.1.2. санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».
• п.4.1,п.4.3, п. 5.6 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• приложения№3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-гигиенические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 4.4. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».
• п. 11.23 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляемым медицинскую деятельность», п.п. 2.2, 3.3-3.5 СанПиН 3.5.2.3472-17 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение".
• п. 6.1 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".
• п. 12.1, 12.2 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 4.7. санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации".
• 4.2,11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.11.3. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• ст.27 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• п. 8.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 1.5 санитарных правил СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п. 1.7,6.41,7.5 главы I, приложения 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляемым медицинскую деятельность», п.7.1.СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений».
• п. 1.5 санитарных правил СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п.п.1.7, 6.5,6.10 главы I, приложения 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляемым медицинскую деятельность».
• п. 6.4 главы I, приложения 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• ст. 11 Федерального закона от 02.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 14 Федерального закона от 09.01.1996 № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения», п. 2.5.1 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» (ОСПОРБ 99/2010), п.п.2.10, 6.2 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• п.п. 4.13, 4.14 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• п.2.14 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.4.4 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• п.2.7, приложение №2 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», п.2.2 СП 3.3.2342 08 «Обеспечение безопасности иммунизации».
• п.13 приложения санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", п.2.4 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий..
• п.9.7 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов».
• п.8.12.1 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», п.3.12 СП 3.3.2342 08 «Обеспечение безопасности иммунизации».
• п.7.8 главы I, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• пп.8.1,8.5, приложению №2,3 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», п.3.12 СП 3.3.2342 08 «Обеспечение безопасности иммунизации».
• ст.ст. 4,9,12,13,14 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; Положение о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека», утв. Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 N 322;

Выданные предписания:

• 3. В ОГАУЗ «Поликлиника № 10» по адресу: г. Томск, пр. Мира, 17 в помещениях процедурных (№№216,219,220, дневного стационара), в перевязочной «грязной» хирургического центра, в помещениях клинико-биохимической лаборатории (помещения приема материала, помещения исследований клинических и биохимических, забор крови, моечные помещения) оборудовать раковины с локтевым (безконтактным, не кистевым) управлением согласно требований п.5.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Погружать изделия медицинского назначения (шприцы, салфетки, перчатки) в процедурном кабинете дневного стационара (терапия) при проведении их обработки в дезинфицирующий раствор, где толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра в соответствии требований п.2.9 главы 2 санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Использовать для учета и регистрации паразитарных больных журнал установленной формы 060/у, в соответствии требований п.12.3 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 4.10 санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации".
• Отражать в медицинской документации (ф. 025/у) эпидемиологический анамнез больных паразитарными болезнями (описторхозом, аскаридозом, эхинококкозом и др.), сведения об иммунизации лиц обращающихся с сыпью, в соответствии требований п.п.11.1, 11.2 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• С вновь поступающими на работу врачами и медицинскими сестрами, в функциональные обязанности которых входит проведение иммунопрофилактики, проводить первичный инструктаж по нормативным и методическим документам, вопросам организации и проведения прививок. Медицинским сестрам, вновь поступающим на работу, проводить практическое обучение в течение 3-х дней в прививочном кабинете. Инструктаж фиксировать в специальном журнале под роспись. В течение года в поликлинике проводить постоянно действующий семинар по календарному плану, утвержденному главным врачом, по всем разделам иммунопрофилактики инфекционных болезней. По окончании семинара (1 раз в год) проводить контроль знаний медицинского персонала с аттестацией.
• Качественно провести генеральную уборку с применением дезинфекционных средств в смотровом кабинете. Повторно провести контрольный отбор проб.
• Усилить администрации ОГАУЗ «Поликлиника № 10» контроль за выполнением требований гигиены рук медицинским персоналом стоматологического кабинета № 403 в соответствии требований п.п.12.1, 12.2. главы 1 санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Проводить контроль за своевременным прохождением сотрудниками организации профилактических осмотров на туберкулез.
• В имеющемся плане экстренных мероприятий по поддержанию «холодовой» цепи в чрезвычайных ситуациях, определить порядок и средства оповещения ответственных лиц на случай чрезвычайной ситуации, транспорт для перевозки ИЛП с указанием контактных телефонов водителей.
• 10. Проводить ежегодный обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами сотрудникам, ответственным за обращение с медицинскими отходами в учреждении ОГАУЗ "Поликлиника № 10" в соответствии требованиями п. 4.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». Представить данные о проведении инструктажа.
• Выделить нужного и достаточного количества пакетов для медицинских отходов класса Б, провести внеплановый повторный инструктаж по обращению с медицинскими отходами согласно для уборщиков служебных помещений, связанных с совмещением дополнительной работы с должностью санитарки.
• Получить для работы в клинико-диагностической лаборатории ОГАУЗ «Поликлиника № 10» санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность с ПБА III-IV групп патогенности (патогенные для человека гельминты, простейшие) в соответствии требований п. 2.1.2. санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней». До получения санитарно-эпидемиологического заключения на деятельность с ПБА III-IV групп патогенности (патогенные для человека гельминты, простейшие) проводить паразитарные исследования в лаборатории, имеющей соответствующее санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность с ПБА III-IV групп патогенности (паразитологические исследования).
• Сформировать перечень объектов, где организуются профилактические прививки, расположенные на территории обслуживания взрослой поликлиники (по участкам) полностью, в перечне указать все объекты, запрашивать сведения о прививках работающего населения, в том числе о вновь поступавших. Перепись работающего населения проводить ежегодно в сентябре-октябре по организациям, расположенным на территории обслуживания поликлиники. Ежегодно запрашивать списки работающих с указанием года рождения, занимаемой должности. В списки работающих медицинскими работниками вносить уточненные сведения о прививках, в том числе на вновь поступивших, на основании представленных ими документов о профилактических прививках. На основании переписи неработающего и работающего населения составлять сводную перепись взрослого населения по лечебно-профилактической организации. Организовать работу по картотеке учетных прививочных форм на работающее и неработающее население.
• . Довести уровень микробной обсемененности воздуха в закрытых помещениях ОГАУЗ «Поликлиника№10» (в процедурном кабинете центра амбулаторной хирургии, в процедурном кабинете дневного стационара) до значений, указанных в приложении №3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-гигиенические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Представить протоколы лабораторных исследований (испытаний) в Управление Роспотребнадзора по Томской области.
• Соблюдать обследование сотрудников на туберкулез периодичностью 1 раз в год.
• 4. Организовать проведение мероприятий по дезинсекции в ОГАУЗ "Поликлиника № 10" по адресу: г. Томск, пр. Мира, 17 согласно требований п. 11.23 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.п. 2.2, 3.3-3.5 СанПиН 3.5.2.3472-17 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение". Представить документы, подтверждающие проведение работ.
• 8. В ОГАУЗ "Поликлиника № 10" по адресу: г. Томск, пр. Мира, 17 в соответствии с требованиями п. 6.1 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" в Центре хирургии (хирургическом отделении) в перевязочной для проведения чистых перевязок, в кабинете урологии №507 при сборе острых отходов класса «Б» заполнение одноразовых контейнеров для острого инструментария осуществлять не более, чем в течение 3-х суток, предельный срок годности раствора в данных емкостях не должен превышать 3-х суток.
• Организовать передачу в эпидемиологическое бюро ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» экстренных извещений на случаи паразитарных заболеваний (подозрений) в установленные сроки, в соответствии требований п. 12.1, 12.2 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 4.7. санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации".
• 1. Провести ремонт, устранить дефекты внутренней отделки помещений (стены) в ОГАУЗ "Поликлиника № 10" по адресу: по адресу: г. Томск, пр. Мира, 17 в помещениях персонала клинико-диагностической лаборатории, в коридоре стоматологического отделения в соответствии с требованиями п.п. 4.2,11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Емкости с дезинфицирующими средствами для дезинфекции инструментария, текущей уборки и др. маркировать с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.
• Получить санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии работы с источниками ионизирующего излучения санитарным правилам.
• Заменить в стоматологическом отделении (терапия, хирургия) стоматологические кресла, которые имеют повреждения, а так же в стерилизационной (тумбы, шкафы для хранения материалов, столы) заменить мебель с повреждениями на медицинскую мебель, которая имеет покрытие устойчивое к моющим и дезинфицирующим средствам п. 8.8 главы I санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляемым медицинскую деятельность».
• 6. Провести в рамках производственного контроля на рабочем месте в помещении ОГАУЗ "Поликлиника № 10" по адресу: Томский район, с. Семилужки, ул. Нефтепровод, д.1, стр.3 исследования параметров микроклимата, уровней искусственной освещенности в соответствии с требованиями ст. 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 1.5 санитарных правил СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п. 1.7,6.41,7.5 главы I, приложения 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляемым медицинскую деятельность», п.7.1.СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений».
• 7. Провести в рамках производственного контроля в помещениях ОГАУЗ " Поликлиника № 10 " по адресу: по адресу: г. Томск, пр. Мира, 17 (помещения дневного стационара терапии, помещения центра хирургии, кабинеты приема врачей, помещения КДЛ, ФТО, отделения стоматологии) исследования эффективности работы имеющейся вентиляции в соответствии с требованиями ст. 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 1.5 санитарных правил СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п.п.1.7,6.5,6.10 главы I, приложения 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляемым медицинскую деятельность».
• 5. Оборудовать в ОГАУЗ " Поликлиника № 10 " по адресу: по адресу: г. Томск, пр. Мира, 17 на в помещении гардероба для пациентов, размещенного на 1 этаже здания вытяжную вентиляцию в соответствии с требованиями п. 6.4 главы I, приложения 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Организовать персоналу группы А, работающему с источниками ионизирующего излучения, проведение подготовки и аттестации по вопросам обеспечения радиационной безопасности (Аксенкина Ю.А., Игонина Н.А., Курда Л.А., Лагоша Н.М.).
• 9. В ОГАУЗ "Поликлиника № 10" по адресу: г. Томск, пр. Мира, 17 в соответствии требованиями п.п. 4.13, 4.14 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» пакеты с отходами класса «Б» герметично упаковывать, исключая высыпание отходов класса «Б» и проводить маркировку пакетов с отходами класса «Б» с указанием данных о названии организации, подразделении, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
• Проводить контроль на качество предстерилизационной очистки 1% от каждого наименования изделия, но не менее трех единиц. Подвергать контролю качества предстарилизационной очистки каждое наименование используемого и обработанного инструментария.
• Завести журнал учета выданных сертификатов профилактических прививок, журнал регистрации и учета сильных (необычных) реакций на прививки и поствакцинальных осложнений в ОГАУЗ «Поликлиника№10».
• Ежегодно издавать приказ/приказы ответственных за сбор, обеззараживание, хранение и транспортирование медицинских отходов, образующихся при иммунизации, утверждать списки персонала выездных прививочных бригад.
• Проводить в рамках производственного контроля лабораторный контроль объектов внешней среды (смывы) с периодичностью 1 раз в год в кабинете инфекционных заболеваний, в клинико-диагностической лаборатории, туалетных комнатах, палатах дневного стационара на паразитологические показатели в соответствии требований п.13 приложения санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", п.2.4 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Предоставить протоколы лабораторных исследований смывов в Управление Роспотребнадзора по Томской области.
• Организовать учения по выполнению плана экстренных мероприятий и обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях.
• Запретить хранение вакцин (ИЛП) в прививочном кабинете более 1 месяца.
• 2. В ОГАУЗ "Поликлиника № 10" по адресу: по адресу: г. Томск, пр. Мира, 17 в помещениях процедурного кабинета № 220 (забор крови) и процедурного кабинета № 216 (в/в вливания) на 2 этаже оборудовать светильники общего освещения сплошными (закрытыми) рассеивателями согласно требований п.7.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Завести журнал учета движения ИЛП в прививочном кабинете, журнал регистрации температуры в холодильном оборудовании в прививочном кабинете установленной формы, в соответствии приложением №2,3 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов».