Причина проверки:

Федеральный государственный санитарноэпидемиологический надзор 52ФЗ от 30031999

Цели, задачи проверки:

ст9 п9 294ФЗ Пост Правительства 944 от 23112009г оказание амбулаторнополиклинической помощи

Выявленные нарушения (13 шт.):

• В Управление Роспотребнадзора по Томской области администрацией ООО Стоматологическая клиника «Здрава» представлена форма статистической отчетности «Радиационногигиенический паспорт юридических и физических лиц осуществляющих обращение с техногенными источниками ионизирующего излучения по состоянию за 2020 год» с искаженными данными а именно коллективная доза облучения персонала указана 000069 челЗвгод и средняя индивидуальная доза 069 мЗвгод тогда как коллективная доза персонала за 2020 год у рентгенлаборанта Баровой ЕН составляет 000137 челЗвгод и средняя индивидуальная доза 137 мЗвгод так как рентгенлаборант Барова ЕН работает на 2 рентгеновских аппаратах по 2 адресам г Томск пр Ленина 126 г Томск ул Косарева 6а показания с 2х дозиметров суммируются 068 Звгод и 069 мЗвгод тем самым была занижена средняя доза облучения персонала в 2 раза
• В клинике по адресу г Томск пр Ленина 126 отсутствует помещение для хранения медицинских отходовотходы классов Б и Г размещаются и хранятся в коридоре при входе в клинику в отдельно стоящем ящике
• директор МБОУ «Шебалинская СОШ имени братьев Кравченко».
• Не проводится персоналом допущенным к работе с ИИИ проверка исправности оборудования до начала работы с обязательной регистрацией результатов в контрольнотехническом журнале
• Дезинфекцию и стерилизацию в клиниках ООО Стоматологическая клиника «Здрава» проводит не обученный персонал так медицинская сестра осуществляющая стерилизацию по адресу г Томск ул Косарева 6а Родниченко ОС не обучена на курсах усовершенствования медицинских сестер
• Не проводится 2 раза в год инструктаж по радиационной безопасности рентгенлаборанту Баровой ЕН инструктаж по РБ проведен 1 раз в год 15012020 11012021
• Не проведены 1 раз в 2 года в соответствии с программой производственного контроля замеры вентиляции и уровня шума протоколы исследования от 13042018
• В инструкции по предупреждению аварии утвержденной 11012021 управляющим ООО Стоматологическая клиника «Здрава» ЕГСоколович не отражены все нештатные аварийные ситуации в рентгеновском кабинете не указана нештатная ситуация по переоблучению персонала или пациентов соответственно не указаны и действия персонала в данной ситуации
• При проверке личных медицинских книжек персонала ООО Стоматологическая клиника «Здрава» выявлено что не соблюдается периодичность профилактических осмотров сотрудников клиники на туберкулез с предыдущего осмотра пройдено более 1 года врачстоматолог ортодонт Киселева ТВ флюорография пройдена 25102019г следующая флюорография 04122020г врач стоматолог Карабец НГ флюорография пройдена 05092018г следующая флюорография 09122020гадминистратор Машканкина ЮВ флюорография пройдена 05062019г следующая флюорография 16032021г и др
• При проверке сертификатов профилактических прививок персонала ООО Стоматологическая клиника «Здрава» выявлено что отсутствуют сведения об иммунизации у 18 работников клиники не организована и не проводится ежегодно вакцинация против гриппаотсутствует контроль за соболюдением сроков ревакцинации против дифтерии и столбнякамедицинская сестра Зорина КА АДСМ10032020
• В рамках проведения производственного контроля не организован контроль за показателями микробной обсемененности воздушной среды в процедурных кабинетах с периодичностью производственный контроль не проводился 1 раза в 6 месяцев в 2019году
• Администрацией ООО Стоматологическая клиника «Здрава» не организован предварительный и периодический не реже одного раза в год инструктаж администраторов осуществляющих уборку помещений по вопросам санитарногигиенического режима и технологии уборки в помещениях регистратуры
• Администрацией ООО Стоматологическая клиника «Здрава» к работам по обращению с медицинскими отходами допущены лица не прошедшие предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами

Нарушенный правовой акт:

• ст 11 Федерального закона от 02031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» ст13 Федерального закона от 09011996 3ФЗ «О радиационной безопасности населения» п423 санитарных правил СП 261261210 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» п216 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п177п189 СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий
• ст 11 Федерального закона от 02031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» ст 14 Федерального закона от 09011996 3ФЗ «О радиационной безопасности населения» п 416 санитарных правил СП 261261210 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» п76 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• ст 11 Федерального закона от 02031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п332 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п412 СП 35137803 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности Санитарноэпидемиологические правила»
• ст 11 Федерального закона от 02031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» ст 14 Федерального закона от 09011996 3ФЗ «О радиационной безопасности населения» п66 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• ст 11 Федерального закона от 02031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 847 1014 1021 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• 298600,Республика Крым,город Ялта,улица Киевская, дом 14
• п 413 СП 312311413 Профилактика туберкулеза
• пп181 1810 СП 3132314613 «Общие требования по профилактики инфекционных и паразитарных болезней» пп112 113 СП 312311713 Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекцийп81 СП 312310913 Профилактика дифтерии приказа 125н от 21032014 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»
• п 4531 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг
• п111 главы 1 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность
• п166 СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий
• стст 49121314 Федерального закона от 26 декабря 2008 г 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» Положение о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» утв Постановлением Правительства РФ от 30062004 N 322

Выданные предписания:

• Заполнять и представлять в Управление Роспотребнадзора по Томской области радиационногигиенический паспорт организации с достоверными данными
• В клинике по адресу г Томск пр Ленина 126 оборудовать помещение для хранения медицинских отходов Б и Г размещаются в соответствии с СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий
• Вести учет индивидуальных доз облучения пациентов в листах учета дозовых нагрузок при всех рентгенологических исследованиях
• Проводить проверку исправности оборудования до начала работы с обязательной регистрацией результатов в контрольнотехническом журнале
• Обучить медицинских работников занимающихся дезинфекцией и стерилизацией в клиниках ООО Стоматологическая клиника «Здрава»
• Проводить 2 раза в год инструктаж по радиационной безопасности персоналу допущенному к работе с ИИИ
• Провести в соответствии с программой производственного контроля замеры вентиляции и уровня шума
• Разработать инструкцию по предупреждению и ликвидации аварийных ситуаций в соответствии с требованиями санитарных правил указав все нештатные ситуацие возможные в рентгенкабинете и действия персонала в данной ситуации
• Соблюдать периодичность профилактических осмотров сотрудников клиники на туберкулез 1 раз в год
• Организовать проведение иммунизации сотрудников против дифтерии столбняка и гриппа обеспечить наличие сведений об иммунизации против инфекционных заболеваний согласно приказу 125н от 21032014 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»
• Организовать контроль за показателями микробной обсемененности воздушной среды в процедурных кабинетах с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцевв рамках планового производственного контроля
• Организовать предварительный и периодический не реже одного раза в год инструктаж администраторов осуществляющих уборку помещений по вопросам санитарногигиенического режима и технологии уборки в помещениях регистратуры
• Организовать персоналу занимающемуся медицинскими отходами классов АБГ инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами