Причина проверки:

Федеральный государственный санитарноэпидемиологический надзор 52ФЗ от 30031999

Цели, задачи проверки:

ст9 п9 294ФЗ Пост Правительства 944 от 23112009г оказание стационарной и санаторнокурортной медицинской помощи

Выявленные нарушения (14 шт.):

• На момент проверки 07042021 не проведен радиационный контроль средств индивидуальной защиты в рентгенологическом отделенииВ ходе проверки данное нарушение устранено представлен протокол 302321 периодических испытаний эффективности средств индивидуальной защиты от рентгеновского излучения от 19042021
• Экстренное извещение о выявлении случая внебольничной пневмонии в эпидемиологическое бюро ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» не было передано так у пациента приемного отделения ОГБУЗ «МСЧ 2» медицинская карта 20016942 16032021 установлен диагноз внебольничная пневмония а согласно базы данных АИС «СГМ» информационноаналитической системы обеспечения деятельности Роспотребнадзора экстренное извещение не было передана на этого больного
• Во время плановой проверки ОГБУЗ «МСЧ 2» поступило обращение гражданина вх26032021 1048ж2021 на сроки уведомления результатов лабораторного обследования на новую коронавирусную инфекцию По результатам проверки установлено что гражданин СЮН медицинской карта 20016942 действительно не был уведомлен о результатах лабораторного обследования в установленный срок пробы 01698 предусмотренный положением абз3 п32 санитарноэпидемиологических правил СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19» который составляет 48 часов с момента поступления биологического материала в лабораторию до получения его результата лицом в отношении которого проведено соответствующее исследование что подтверждается сведениями из телефонограммы от 23042021 в 1221 Центра удаленного мониторинга Департамента здравоохранения Томской области Информация по гражданину СЮН поступила в Центр удаленного мониторинга 16032021 только по результатам компьютерной томографии результаты обследования на COVID19 не поступали из ОГБУЗ «МСЧ 2» до настоящего времени
• В ОГБУЗ «МСЧ 2» по адресу г Томск ул ул Бела Куна3 в кабинете для проведения электрокардиографии 110 кушетка для проведения диагностики имеет дефекты трещины порывы
• При проверке медицинской карты пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях 20016942 у пациента с диагнозом «Внебольничная пневмония» истории развития ребенка 1342347 у пациента с диагнозом «Ветряная оспа» установлено что не собран эпидемиологический анамнез с указанием места и времени наличие контакта с больным инфекционным заболеванием или носителем и других условий при которых могло произойти заражение конкретной нозологической формой инфекционной болезни
• В соответствии с экспертным заключением 000001111 от 06042021 и результатам лабораторных исследований испытаний протокол 3644 от 13042021 дата отбора 06042021 в 1310 в отобранном образце воздуха 1кубм на микробиологические исследования в перевязочном хирургическом кабинете 33 до начала работы что не соответствует требованиям Общее микробное число микроорганизмов в 1 кубм воздуха в перевязочном хирургическом кабинете 33составляет 870 КОЕм3 допустимая норма до 300 КОЕ м3В соответствии с экспертным заключением 000001111 от 06042021 и результатам лабораторных исследований испытаний протокол 3645 от 13042021 дата отбора 06042021 в 1305 в отобранном образце воздуха 1кубм на микробиологические исследования в процедурном кабинете 5 до начала работыОбщее микробное число микроорганизмов в 1 кубм воздуха в процедурном кабинете 5 до начала работысоставляет 450 КОЕм3 допустимая норма до 300 КОЕ м3
• Медицинская сестра дошкольношкольного отделения детской поликлиники ответственная за транспортировку вакцины в функциональные обязанности которой входит проведение иммунопрофилактики согласно приказов предоставленных ОГБУЗ «МСЧ2» не имеет базовую подготовку по иммунопрофилактике
• К проведению туберкулиновых проб допущены согласно приказов предоставленных ОГБУЗ «МСЧ2» медицинские сестры дошкольношкольного отделения детской поликлиники не прошедшие обучение на базе противотуберкулезных организаций
• В детской поликлинике не проводились учения по выполнению плана экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях
• Представленный план экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях не содержит информацию о мероприятиях при возникновении пожара и стихийных бедствий
• В представленном плане экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях не включены следующие документысхема размещения холодильного оборудования на территории ОГБУЗ «МСЧ2» задействованных для размещения иммунобиологических лекарственных препаратов в повседневном режимесхема размещения резервных холодильного оборудования и термоконтейнеров ОГБУЗ «МСЧ2» используемых только в чрезвычайных ситуациях с расчетом их оптимальной потребностирасчет потребности холодильного морозильного оборудования и термоконтейнеров для обеспечения сохранности иммунобиологических лекарственных препаратов
• Охват туберкулиновыми пробами подростков от 15 до 18 лет прикрепленных к детской поликлинике составляет менее 95в 2020году 90
• Журнал учета паразитарных заболеваний заполняется не по установленной форме 060у не заполняют графы 2 дата и часы сообщения приема по телефону и дата отсылки получения первичного экстренного извещения кто передал кто принял 3 наименование лечебного учреждения сделавшего сообщение другие в связи с этим не представляется возможным оценить дату и время передачи экстренных извещений
• Экстренные извещения на каждый случай паразитарного заболевания передаются в эпидемиологическое бюро ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» не в установленные сроки так например согласно данным «Журнала учета паразитарных заболеваний детской поликлиники ОГБУЗ «МСЧ 2» начат 01012018 и базы данных АИС «СГМ» информационноаналитической системы обеспечения деятельности Роспотребнадзора случаи лямблиоза установлены 19012021 Экстренное извещение далее ЭИ 5500 а передано ОГБУЗ «МСЧ 2» в эпидемиологическое бюро ФБУЗ «ЦГиЭ в ТО» 25012021 11032021ЭИ 12221 передано ОГБУЗ «МСЧ 2» в эпидемиологическое бюро ФБУЗ «ЦГиЭ в ТО» 26032021 случаи энтеробиоза установлены 28122020 ЭИ 5496 передано ОГБУЗ «МСЧ 2» в эпидемиологическое бюро ФБУЗ «ЦГиЭ в ТО» 25012021 15012021 ЭИ 5497 передано ОГБУЗ «МСЧ 2» в эпидемиологическое бюро ФБУЗ «ЦГиЭ в ТО» 25012021 02022021 ЭИ 9144 передано ОГБУЗ «МСЧ 2» в эпидемиологическое бюро ФБУЗ «ЦГиЭ в ТО» 24022021 04022021 ЭИ 9145 передано ОГБУЗ «МСЧ 2» в эпидемиологическое бюро ФБУЗ «ЦГиЭ в ТО» 24022021 случай описторхоза установлен12032021ЭИ 11514 передано ОГБУЗ «МСЧ 2» в эпидемиологическое бюро ФБУЗ «ЦГиЭ в ТО» 26032021

Нарушенный правовой акт:

• ст 11 Федерального закона от 30 марта 1999г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» ст 14 Федерального закона от 09011996 3ФЗ «О радиационной безопасности населения» п 412 СП 261261210 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» ОСПОРБ 992010 п85 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п62 СП 312311613 «Профилактика внебольничных пневмоний» п121 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• абз3 п32 санитарноэпидемиологических правил СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19»
• п 47санитарных правил СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» и подтверждается фотоматериалами фото 1
• п112 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п46 СП 312311613 «Профилактика внебольничных пневмоний»
• п455 приложению 3 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• п71п72 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»
• п332 СП 33234208 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• п97 СП 332333216 Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов
• п92приложения 4 СП 332333216 Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов
• п91 приложения 4 СП 332333216 Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов
• п62 СП 312311413 «Профилактика туберкулеза»
• п 123 санитарноэпидемиологических правил СП 3132314613 «Общие требования инфекционных и паразитарных болезней»
• п121 санитарноэпидемиологических правил СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п 47 санитарноэпидемиологических правил и нормативов СанПиН 32321514 Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»
• стст 49121314 Федерального закона от 26 декабря 2008 г 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» Положение о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» утв Постановлением Правительства РФ от 30062004 N 322

Выданные предписания:

• Передавать экстренные извещения на каждый случай внебольничной пневмонии в эпидемиологическое бюро ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» в соответствии требованиям п62 СП 312311613 «Профилактика внебольничных пневмоний» п121 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• Обеспечить уведомление пациентов в срок 48 часов с момента поступления биологического материала в лабораторию до получения его результата лицом в отношении которого проведено соответствующее исследование в соответствии требований абз3 п32 санитарноэпидемиологических правил СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19»
• В лечебных диагностических и вспомогательных помещениях использовать мебель выполненную из материалов устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств В кабинете для проведения электрокардиографии в ОГБУЗ «МСЧ 2» 110 по адресу Г Томск ул Бела Куна 3 заменить поверхность кушетки для проведения диагностики
• Собирать медицинским работникам полный эпидемиологический анамнез с указанием места и времени наличие контакта с больным инфекционным заболеванием или носителем и других условий при которых могло произойти заражение конкретной нозологической формой инфекционной болезни в соответствии требованиям п112 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п46 СП 312311613 «Профилактика внебольничных пневмоний»
• Обеспечить нормируемые показатели микробной обсемененности воздушной среды в перевязочной хирургического кабинета 33 в процедурном кабинете 5 по адресу Г Томск ул Бела Куна 3 стр 6
• Организовать и произвести обучение и базовую подготовку по иммунопрофилактике лицам ответственным за получение транспортировку выдачу иммунобиологических лекарственных препаратов лицам в функциональные обязанности которой входит проведение иммунопрофилактики
• Организовать и провести обучение медицинских сестер дошкольношкольного отделения детской поликлиники на базе противотуберкулезных организаций по проведению туберкулиновых проб
• В детской поликлинике провести учения по выполнению плана экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях
• Скорректировать план экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях ОГБУЗ «МСЧ2» добавить информацию о мероприятиях при возникновении пожара и стихийных бедствий при неисправности холодильного оборудования
• Скорректировать план экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях включить следующие документысхему размещения холодильного оборудования на территории ОГБУЗ «МСЧ2» задействованных для размещения иммунобиологических лекарственных препаратов в повседневном режимесхему размещения резервных холодильного оборудования и термоконтейнеров ОГБУЗ «МСЧ2» используемых только в чрезвычайных ситуациях с расчетом их оптимальной потребности расчет потребности холодильного морозильного оборудования и термоконтейнеров для обеспечения сохранности иммунобиологических лекарственных препаратов
• Обеспечить ежегодное выполнение охвата туберкулиновыми пробами подростков от 15 до 18лет не менее 95
• Заполнять журнал учета паразитарных заболеваний по установленной форме 060у графы 2 дата и часы сообщения приема по телефону и дата отсылки получения первичного экстренного извещения кто передал кто принял 3 наименование лечебного учреждения сделавшего сообщение другие в соответствии требований п 123 санитарноэпидемиологических правил СП 3132314613 «Общие требования инфекционных и паразитарных болезней»
• Передавать экстренные извещения на каждый случай паразитарного заболевания в эпидемиологическое бюро ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» в установленные сроки в соответствии требованиям п121 санитарноэпидемиологических правил СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п 47 санитарноэпидемиологических правил и нормативов СанПиН 32321514 Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»