Причина проверки:

Цель: выполнение утвержденного плана проведения плановых проверок на 2019 год, размещенного в сети Интернет на официальном сайте Управления Роспотребнадзора по Тульской области (http www.71.rospotrebnadzor.ru); задачи:предотвращение нарушений требований действующего законодательства; предмет КНМ: соблюдение обязательных требований

Выявленные нарушения (26 шт.):

• Осуществляет деятельность с источниками ионизирующего излучения (генерирующими) по медицинской рентгеновской диагностике в рентгенодиагностических кабинетах без санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения санитарным правилам. Не обеспечена готовность учреждения к ЧС в области здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера Не в полном объеме укомплектованы укладки на случай выявления холеры. Не организован забор клинического материала для исследования на вирусы от больных внебольничными пневмониями Не в полном объеме осуществляется бактериологическое обследование на наличии возбудителя дифтерии как среди взрослого так и детского населения, Холодильное оборудование для хранения ИЛП не оснащено термоиндикаторами. Вакцина (БЦЖ-м) и туберкулин в прививочных кабинетах филиалов хранится в одном холодильном оборудовании с другими вакцинами Не ведется в полном объеме диспансерное наблюдение за больными с хроническими формами вирусных гепатитов В и С, в том числе не проводится с применением лабораторных методов исследования. Неудовлетворительно организована иммунизация сельского населения против туляремии. Большая часть населения имеют данные о профилактических осмотрах на туберкулез более 2 лет, не ведется должным образом картотека. Неудовлетворительно организована работа по иммунопрофилактике туляремии. В лечебном учреждении не организована централизованная стирка спецодежды. Не в полном объеме выполняются лабораторные исследования, предусмотренные программой производственного контроля, не представлены результаты бактериологического контроля качества обработки эндоскопа. Не разработана рабочая инструкция по обработке эндоскопического оборудования. Нарушаются правила приготовления дезрастворов «Авансепт Актив», «Славянка», Пробы воды из водопроводной сети холодного водоснабжения в родильном отделении по общей жесткости превышают ПДК в 1.8 р
• при проведении плановой выездной проверки в отношении ГУЗ «Щекинская районная больница» ул. Болдина д.1 , место фактического осуществления деятельности - пищеблок: Тульская область, г. Щекино, ул. Лукашина, д.16. Диетсестрой Пилипенко Л.И. не соблюдаются требования Сан ПиН 2.3.6.1079-01 при хранении пищевой промышленности, а именно: не соблюдаются условия хранения молока. Согласно информации на этикетке условия хранения молока +2+4 С, хранится при минусовой температуре в морозильной камере. (нарушение п. 7.11 СП 2.3.6.1079-01);
• при проведении плановой выездной проверки в отношении ГУЗ «Щекинская районная больница», место нахождения: Тульская область, г.Щекино, ул. Болдина, д.1 в (помещение для временного хранения отходов класса Б) выявлены нарушения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а именно: В помещении для временного хранения отходов класса Б не предусмотрено разделение на «грязную» и «чистую» зоны. Мешки с продезинфицированными отходами класса Б (полимерными материалами - шприцы, иглы) хранятся на полу, в помещении для отходов класса «Б» отсутствуют контейнеры для их хранения. Помещение в крайне неудовлетворительном состоянии, имеет дефекты покрытия стен (отошла частично краска, поражены грибком, отпала плитка), покрытии пола разрушено. В помещении для временного хранения отходов класса Б отсутствует водоснабжение, не организовано обеззараживание воздуха в данном помещении, бактерицидный облучатель отсутствует. Режим уборки и дезинфекции в данном помещении соблюсти нет возможности, что приводит к грубым нарушениям противоэпидемических мероприятий, условиям труда персонала. Что создает угрозу жизни, здоровью людей, распространению инфекционной заболеваемости, возникновению профессиональных заболеваний.
• при проведении плановой выездной проверки в отношении ГУЗ «Щекинская районная больница» (филиал №2), место нахождения: Тульская область, г.Щекино, ул. Лукашина, д.16 выявлены нарушения в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившиеся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а именно: Заведующей филиалом №2 ГУЗ «Щекинская РБ» Кузьмич Н.М.не обеспечен контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий: - не проводится своевременная подача экстренных извещений в ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области в г. Щекино» о регистрации случаев инфекционных болезней в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (по каналам электронной связи) (Мартынов Н.А., 15 лет, дата поступления 06.02.19 г., диагноз: острая внебольничная бронхопневмония слева, экстренное извещение передано по телефону 07.02.19 г. в 16 час. 40 мин., на бумажном носителе 08.02.19 г. в 10-00; Кротень Т.Г., 13 л., дата поступления 08.02.19 г. в 13 час.28 мин, диагноз: острая внебольничная бронхопневмония нижнедолевая правосторонняя, по телефону экстренное извещение в ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области в г. Щекино» не передавалось, дата отсылки бумажного носителя 11.02.19 г. в 10-00), в журнале учета инфекционных заболеваний не заполняются все необходимые графы, не заполнена графа лабораторное обследование и его результат; - при плановом поступлении на стационарное лечение осуществляется прием пациентов в возрасте до 2-х лет и сопровождающих их лиц без результатов профилактического обследования на кишечные инфекции; не организовано обследование на микоплазмы, хламидии, вирусы с целью этиологической расшифровки внебольничных пневмоний
• при проведении плановой выездной проверки в отношении ГУЗ «Щекинская районная больница» (филиал №3), место нахождения: Тульская область, г.Щекино, р.п. Первомайский, ул. Комсомольская 26-а выявлены нарушения в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившиеся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а именно: Нарушены правила по сбору и временному хранению медицинских отходов класса Б в процедурном кабинете в филиале №3, тара (мешки) для шприцов используется более 8 часов
• при проведении плановой выездной проверки в отношении ГУЗ «Щекинская районная больница» (филиал №5), место нахождения: Тульская область, Щекинский район, с. Крапивна, ул. Новая, д.19 выявлены нарушения в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившиеся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, Заведующей филиалом №5 Слугиной М.Н. снижен контроль за соблюдением требований по вопросам организации и проведения профилактических прививок детскому населению: - в медицинских картах детей отсутствуют сведения об особенностях прививочного анамнеза с целью выявления предшествующих заболеваний, аллергических реакций, осложнении на предыдущее введение иммунологических лекарственных препаратов при осмотре перед иммунизацией; -имеют место факты недоучета проведенных профилактических прививок, так в журнале учете прививок количество привитых детей при использовании однодозной вакцины (паротитно-коревая вакцина), чем количество израсходованной одноименной вакцины в эту же дату, зафиксированной в журнале учета поступления и расхода иммунологических лекарственных препаратов; - при использовании инактивированной полиомиелитной вакцины на флаконе отсутствует дата и время вскрытия препарата, что не позволяет осуществлять контроль за сроками использования ИПВ в соответствии с инструкцией по применению ИЛП; -не обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в установленные сроки (через 1, 3, 6, 9, 12 мес. после иммунизации против туберкулеза), в учетных медицинских документах отсутствуют данные о результатах патронажа Климова П., 19.10.2018 г.р., Фролов И., 13.12.2018 г.р.; - при проведении иммунизации населения по эпидемическим показаниям (против туляремии) нарушаются требования инструкции по применению, при наличии 70 доз вакцины по журналу учета прививок привито 75 человек; - хранение иммунобиологических лекарственных препаратов осуществляется с превышением максимального срока хранения
• при проведении плановой выездной проверки в отношении ГУЗ «Щекинская районная больница» (филиал №3), место нахождения: Тульская область, г.Щекино, р.п. Первомайский, ул. Комсомольская 26-а выявлены нарушения в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившиеся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а именно: Нарушены правила по сбору и временному хранению медицинских отходов класса Б в клинической лаборатории филиала №3, предметы загрязненные кровь (пробирки для забора крови), и другими биологическими жидкостями (баночки из под мочи) после дезинфекции утилизируются в общий контейнер твердых бытовых отходов.
• при проведении плановой выездной проверки в отношении ГУЗ «Щекинская районная больница» (филиал №3), место нахождения: Тульская область, г.Щекино, р.п. Первомайский, ул. Комсомольская 26-а выявлены нарушения в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, И.О. филиалом №3 Мячиным С.В. снижен контроль: по организации иммунизации и организацией раннего выявления туберкулеза взрослому населению (часть населения на участках не имеет сведений о профилактических прививках против кори, краснухи, гепатита В в документации указываются не полные сведения о выполненной профилактической прививке, отсутствуют контрольный номер, срок годности вакцины. Среди взрослого сельского населения нарушены сроки иммунизации против туляремии). Не удовлетворительно поставлена работа по организации раннего выявления туберкулеза среди взрослого населения. В лечебном учреждении филиала № 3 после выписки (смерти) больного подушки, одеяла, (не имеющие покрытия материалом, допускающим дезинфекцию) не подвергаются дезинфекционной камерной обработке. На части постельных принадлежностей нарушена целостность покрытия водонепроницаемых чехлов, что не позволяет проводить качественную влажную дезинфекцию (филиал №3 - отделение дневного стационара). В ЦСО филиала №3 не разграничено хранение уборочного инвентаря для помещений «грязной» и «чистой» зоны. Хранение иммунобиологических лекарственных препаратов осуществляется с превышением максимального срока хранения.
• . при проведении плановой выездной проверки в отношении ГУЗ «Щекинская районная больница», место нахождения: Тульская область, г.Щекино, ул. Болдина, д.1 в родильном доме выявлены факты нарушения санитарно-эпидемиологических требований при сборе, накоплении, использовании, обезвреживании, транспортировании, размещении и ином обращении с отходами производства и потребления или иными опасными веществами, а именно: Заведующим родильным домом Дадашиным Д.В. не в полном объеме организована работа персонала родильного дома в части соблюдения санитарно-эпидемиологических требований к обращению с медицинскими отходами: в родильном доме не представлены положение, план по сбору медицинских отходов, в схеме обращения с медицинскими отходами не указан количественный и качественный состав образующихся медицинских отходов, расчет потребности в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов с учетом обязательности их смены, порядок сбора и место временного хранения, порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки, не проводится ежедневная дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б внутри родильного дома, не соблюдается кратность смены пакетов для сбора отходов класса Б (осуществляется один раз в сутки), в связи с отсутствием даты начала сбора острого инструментария не представляется возможным учесть время использования одноразовых контейнеров для сбора острых отходов класса Б
• при проведении плановой выездной проверки в отношении ГУЗ «Щекинская районная больница» (филиал №2), место нахождения: Тульская область, г.Щекино, ул. Лукашина, д.16 выявлены нарушения в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившиеся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а именно: Старшей медицинской сестрой филиала №2 Никулиной Н.А. не обеспечен контроль за проведением дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима: - при использовании бактерицидных установок с открытыми и комбинированными облучателями не проводятся повторные сеансы облучения через каждые 2 часа в течение рабочего дня, эксплуатация облучателей осуществляется без учета срока времени работы ламп, нарушен режим работы бактерицидных установок при проведении генеральных уборок (приемное отделение); - в твердом контейнере для сбора острого инструментария класса Б от 26.02.2019 г. в наличии инъекционные иглы, при анализе журнала поступлений 26.02.-27.02.2019 г. отсутствуют назначения инъекций, что может свидетельствовать о нарушении кратности смены одноразовых контейнеров для острого инструментария (не реже 72 часов в сутки); - в процедурном кабинете неврологического отделения на стерилизационных коробках отсутствуют даты вскрытия бикса, находится бикс без бактерицидного фильтра с датой автоклавирования 09.01.2019 г.
• в рентгенологическом отделении ГУЗ «Щекинская районная больница» (юридический адрес: Тульская область, г. Щекино, ул. Болдина, д.1) по адресу: Тульская область, г. Щекино, ул. Болдина, д.1 не представлены данные по выполнению производственного контроля за нерадиационными факторами - освещенностью и микроклиматом во всех рентгеновских кабинетах, а также кратностью воздухообмена в рентгенодиагностических и флюорографическом кабинетах (кроме кабинета РКТ). Не проводится контроль параметров рентгеновского оборудования со сроком эксплуатации более 10 лет с целью определения возможности продления сроков его дальнейшей эксплуатации (флюорограф ФЦС «РЕНТЕХ», комплекс рентгеновский диагностический КРД-СМ 50/125-01, маммограф «МАММО 4МТ», аппарат рентгеновский CAT Medical systems). В рентгеновских кабинетах при проведении рентгенологических исследований допущено использование средств радиационной защиты, не имеющих подтверждения их защитной эффективности и других эксплуатационных параметров. Не представлены карточки учета индивидуальных доз персоналом группы А. У входа в процедурную кабинета рентгеновской компьютерной томографии хирургического корпуса и флюорографического кабинета поликлиники отсутствует световое табло (сигнал) "Не входить!" бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении анодного напряжения. Ответственность за выявленные нарушения несет заведующая рентгенологического отделения ГУЗ «Щекинская районная больница» Попова Нина Васильевна.
• при проведении плановой выездной проверки в отношении ГУЗ «Щекинская районная больница», место нахождения: Тульская область, г.Щекино, ул. Болдина, д.1 хирургическое отделение главного корпуса выявлены нарушения в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившиеся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а именно В туалете для персонала, пациентов отсутствует туалетная бумага, полотенце. В помещении для хранения чистого белья стеллажи не имеют гигиенического покрытия, полки не промаркированы, хранение белья не упорядочено, дезинфекция камерным методом постельных принадлежностей после выписки больных не проводится.
• при проведении плановой выездной проверки в отношении ГУЗ «Щекинская районная больница» (филиал №2), место нахождения: Тульская область, г.Щекино, ул. Лукашина, д.16 выявлены нарушения в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившиеся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а именно: Заведующей детской поликлиникой №1 Трушкиной Е.В. снижен контроль за соблюдением требований по вопросам организации и проведения профилактических прививок детскому населению: - в медицинских картах детей отсутствуют сведения об особенностях прививочного анамнеза с целью выявления предшествующих заболеваний, аллергических реакций, осложнении на предыдущее введение иммунологических лекарственных препаратов при осмотре перед иммунизацией; - не обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в установленные сроки (через 1, 3, 6, 9, 12 мес. после иммунизации против туберкулеза), в учетных медицинских документах отсутствуют данные о результатах патронажа Мартынова О.А., 01.12.2017 г.р., Крюченков М.А., 15.03.2018 г.р.; - хранение иммунобиологических лекарственных препаратов осуществляется с превышением максимального срока хранения
• при проведении плановой выездной проверки в отношении ГУЗ «Щекинская районная больница» ул. Болдина д.1 (поликлиника главного корпуса), выявлены нарушения в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившиеся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов,со стороны заведующей поликлиникой Смирновой И.М. снижен контроль за соблюдением требований по вопросам организации иммунизации и организацией раннего выявления туберкулеза взрослому населению: на участках отмечены нарушения по иммунизации взрослого населения; у большей части населения нет сведений о профилактических прививках против кори, краснухи; в документации указываются не полные сведения о выполненной профилактической прививке, отсутствуют контрольный номер, срок годности вакцины. Часть населения не имеют профилактических прививок против гепатита В; не удовлетворительно поставлена работа по организации раннего выявления туберкулеза среди взрослого населения. При выборочном просмотре картотеки большая часть населения имеют данные о профилактических осмотрах на туберкулез от 2011-2014 г.
• 21 02. 19 г. 16.00 при проведении плановой выездной проверки в отношении ГУЗ «Щекинская районная больница», место нахождения: Тульская область, г.Щекино, ул. Болдина, д.1 (дезкамерное отделение) выявлены нарушения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а именно: Санитарно техническое состояние помещений дезкамерного отделения головного учреждения в крайне неудовлетворительном состоянии, требуется проведение капитального ремонта. Стены, потолки поражены грибком, имеется протекания кровли, что приводит к грубому нарушению режима уборки и дезинфекции. Требуется замена оконных блоков, дверей. Система механической приточно-вытяжной вентиляции не функционирует. Нарушены правила личной гигиены сотрудника, имеется только одна раковина с подводкой холодной воды в «чистой» зоне, что приводит и к нарушению поточности технологического процесса. Режим уборки и дезинфекции в данном помещении соблюсти нет возможности, что приводит к грубым нарушениям противоэпидемических мероприятий, условиям труда персонала. Данная ситуация создает угрозу жизни, здоровью людей, распространению инфекционной заболеваемости, возникновению профессиональных заболеваний.
• при проведении плановой выездной проверки в отношении ГУЗ «Щекинская районная больница» ул. Болдина д.1, место фактического осуществления деятельности - пищеблок: Тульская область, Щекинский район, г. Советск, ул. Комсомольская, 19, выявлено: поваром Аносовой М.Л. не соблюдаются требования действующего законодательства: журнал бракеража продукции ведется с замечаниями, не указывается конечный срок реализации продукции; суточная проба не отбирается от каждой партии приготовленных блюд в целях контроля за доброкачественностью и безопасностью приготовленной пищи на пищеблоке; по результатам экспертного заключения № 28/82-19-04-04 от 26.03.19г. филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области в г. Щёкино» (вх. №19-645-19 от 27.03.19 г.): в смыве с рук повара Аносовой М.Л. обнаружены БГКП (колиформы), что является нарушением правил личной гигиены
• нарушаются требования санитарного законодательства: Не устраняются текущие дефекты отделки :(родильное отделение приемно-смотровое отделение, помещение фильтра, операционная, физиологическое послеродовое отделение; 5-ти этажный лечебный корпус, патологоанатомическое отделении, филиал №1 поликлиника, терапевтическое отделение, неврологическое отделение, оперблок, филиал №2- приемное отделение, инфекционное отделении, пищеблок, кровля прачечной, филиал №3- стационарные отделения, оперблок, филиал №4- пищеблок, прачечная, Ломинцевская амбулатория, Огаревская амбулатория). На приточно-вытяжную вентиляцию с механическим побуждением и системы кондиционирования не представлены паспорта, акты проверки эффективности, очистки систем, замены фильтров, договора на их обслуживание. Помещение для обработки эндоскопов не оборудовано местной вытяжной вентиляцией Часть медицинской мебели имеет повреждения гигиенического покрытия, (родильное отделение, 5-этажный корпус главного учреждения, филиал №1, филиал№2,филиал№3,филиал №4) В режимных кабинетах (процедурном кабинете отделения патологии новорожденных, филиал №6-Карамышевская амбулатория) установлена 1 раковина. В туалете для персонала раковина не оборудована локтевым краном, отсутствуют дозаторы (хирургическое отделение главного корпуса). Крышки на емкостях с рабочими растворами дезинфицирующих средств для дезинфекции инструментов имеют трещины, сколы, (поликлиника главного корпуса, гинекологическое отделение, родильное отделение и др.) Светильники общего освещения па потолках, оснащены рассеивателями открытого типа. По результатам инструментальных замеров искусственная освещенность занижена, не соответствует требованиям в ряде кабинетов
• Старшей медицинской сестрой отделения новорожденных Паутовой С.А. не обеспечен контроль за проведением дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима: - при использовании бактерицидных установок с открытыми и комбинированными облучателями не проводятся повторные сеансы облучения через каждые 2 часа в течение рабочего дня, эксплуатация облучателей осуществляется без учета срока времени работы ламп; -емкости для дезинфекции изделий медицинского назначения используются недостаточного объема (дезинфекция кружек Эсмарха), емкости в налетах ржавчины, требуют замены; - в отделении новорожденных используется стерильная ветошь с истечением максимально допустимого срока (6 часов), время вскрытия 8 час. 15 мин. 20.02.2019 г., находится в детском блоке в 16 час.00 мин.; -в морозильном отделении холодильника для хранения вакцины против вирусного гепатита Б имеется большой налет снега («шуба»), дата отключения на мойку и дезинфекцию 14.02.2019 г., что может свидетельствовать о фиктивном проведении мойки холодильного оборудования, срок хранения вакцины в прививочных кабинетах отделения новорожденных превышает 1 месяц. По результатам санитарно-эпидемиологической экспертизы № 28/45-19-04-04 от 04.03.2019 г. ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области в г. Щекино» стерильности лекарственного средства(отобранного 25.02.2019 г. в ГУЗ «Щекинская районная больница», роддом, процедурная детская, 3 этаж) выявлены (масло вазелиновое, 10,0 стерильно, наружное, для новорожденных), дата изготовления 08.02.2019 г., срок годности 10.03.2019 г., изготовитель: аптека ООО «Фармацевт», Россия, г. Воронеж, ул. Карпинского, д.39, не стерильно, обнаружен патогенный стафилококк
• при проведении плановой выездной проверки в отношении ГУЗ «Щекинская районная больница», место нахождения: Тульская область, г.Щекино, ул. Болдина, д.1 хирургическое отделение главного корпуса выявлены нарушения, а именно: врачом-хирургом Юраковым Алексеем Николаевичем не соблюдаются требования антитабачного законодательства о запрете курения табака на территории, предназначенной для оказания медицинских услуг.
• при проведении плановой выездной проверки в отношении ГУЗ «Щекинская районная больница» (филиал №1), г. Щекино, ул. Пионерская д.1. выявлены нарушения в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившиеся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов: анализ выполнения плана профилактических прививок на терапевтическом участке филиала №1 не проводится; нарушаются сроки иммунизации взрослого населения против гепатита В, дифтерии, кори; не своевременно вносятся в картотеку данные о профилактическом обследовании неорганизованного населения на туберкулёз, у части взрослого населения отсутствуют данные флюорографического обследования.
• В рентгенодиагностическом кабинете лечебного корпуса Филиала №2 ГУЗ «Щекинская районная больница» (юридический адрес: Тульская область, г. Щекино, ул. Болдина, д.1) по адресу: Тульская область, г. Щекино, ул. Лукашина, д. 16 не выполняется производственный контроль за нерадиационными факторами освещенностью, микроклиматом и кратностью воздухообмена. Ответственность за выявленные нарушения несет заведующая рентгенологическим кабинетом ГУЗ «Щекинская районная больница» Подстрешная Марина Геннадьевна.
• в рентгенологическом отделении ГУЗ «Щекинская районная больница» (юридический адрес: Тульская область, г. Щекино, ул. Болдина, д.1) по адресу: Тульская область, г. Щекино, ул. ул. Пионерская, д. 36 не представлены данные по выполнению производственного контроля за нерадиационными факторами - освещенностью, микроклиматом и кратностью воздухообмена, кроме того не соблюдается периодичность выполнения производственного контроля за кратностью переходного сопротивления заземления (1 раз в 2 года). Не проводится контроль параметров рентгеновского оборудования со сроком эксплуатации более 10 лет с целью определения возможности продления сроков его дальнейшей эксплуатации (комплекс рентгеновский диагностический КРД-СМ50/125-1, рентгеновский диагностический аппарат РУМ-20М, флюорограф цифровой малодозовый стационарный ФЦС «РЕНТЕХ»). В рентгеновских кабинетах при проведении рентгенологических исследований допущено использование средств радиационной защиты, не имеющих подтверждения их защитной эффективности и других эксплуатационных параметров.Ответственность за выявленные нарушения несет врач-рентгенолог ГУЗ «Щекинская районная больница» Бакликов Олег Леонидович.
• При проведении плановой выездной проверки в отношении ГУЗ «Щекинская районная больница», место нахождения: Тульская область, г.Щекино, ул. Болдина, д.1 в женской консультации родильного дома выявлены нарушения в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившиеся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а именно: Старшей акушеркой женской консультации Королевой Е.М. не обеспечен контроль за проведением дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима: - в кабинете забора крови (кабинет №12), при проведении инвазивных медицинских манипуляций забор крови из вены, инъекций, салфетки, используемые для обработки инъекционного поля, не подвергаются дезинфекции, нарушаются правила эксплуатации бактерицидных установок, не проводятся повторные сеансы облучения через каждые 2 часа в течение рабочего дня; - нарушается режим обработки и дезинфекции бактерицидной камеры «Ультралайт» в соответствии с инструкцией по эксплуатации, объем изделий медицинского назначения каждого наименования с целью контроля качества предстерилизационной очистки не соответствует нормативным требованиям (не менее трех единиц)
• В филиале №6 ГУЗ «Щекинская районная больница» по адресу: Тульская обл., Щекинский р-он, с. Карамышево, ул. Новая,19 заведующим филиалом (должностным лицом) Фроловым Сергеем Ивановичем снижен контроль за соблюдением требований по вопросам организации санитарно-противоэпидемического режима в лечебном учреждении, а именно: стерилизация стоматологических инструментов осуществляется в открытом виде на лотках, нарушено хранение простерилизованных изделий (хранятся в воздушном стерилизаторе лоток в лоток), на момент проверки не использовались индивидуальные комплекты для пациентов, для хранения изделий медицинского назначения используются крафт пакеты, сроки хранения их на упаковке не определены, в процедурном кабинете при проведении инвазивных медицинских манипуляций салфетки, используемые для обработки инъекционного поля, не подвергаются дезинфекции в полном объеме, отдельные светильники общего освещения помещений, размещенные на потолках, не закрытые, не имеют защитной арматуры (прививочный кабинет, стоматологический кабинет); в филиале №6 ГУЗ «Щекинская районная больница» по адресу: Тульская обл., Щекинский р-он, п. Лазарево, ул. Советская, д.1 «В» в журнале регистрации травматизма не внесены данные о случаях обращений по поводу укусов животных 03.07.18г., 14.09.18г.; в соответствии с журналом движения ИЛП длительность хранения вакцины «Жикол» в филиале превышает 1 месяц (поступление 06.11.2018г., расходование до 02.2019г.),
• при проведении плановой выездной проверки в отношении ГУЗ «Щекинская районная больница» ул. Болдина д.1 , место фактического осуществления деятельности склад пищевой продукции: Тульская область, г. Щекино, ул. Лукашина, д.16. Заведующей складом Семеновой Г.Н. не соблюдаются требования Сан ПиН 2.3.6.1079-01 при хранении пищевой промышленности, а именно: при хранении пищевых продуктов не соблюдаются сроки их годности, а именно: - масло сливочное крестьянское «Тульское», изготовитель АО «Тульский молочный комбинат» г. Тула, ул. Некрасова, д. 2, с датой изготовления 16.12.18г. срок годности 35 суток, в количестве 2 пачек весом 400г. (0,8кг), - лавровый лист изготовитель ООО «МДК профит» г. Волгоград, ул. Им. Маршала Рыбалко, 3 с датой изготовления июнь 2015 года срок годности 24 месяца, в количестве 75 пачек по 20г (1,5 кг). Маркировочные ярлыки с указанием срока годности пищевой продукции не сохраняются до полного использования продукта (сыр Российский в количестве 3,0 кг, мясо говядин в количестве 2,2 кг, печень говяжья в количестве 1,0 кг, рыба с/м Минтай в количестве 4,0кг).
• В филиале №6 ГУЗ «Щекинская районная больница» по адресу: п. Лазарево, ул. Советская, д.1 «В», заведующим филиалом (должностным лицом) Фроловым Сергеем Ивановичем нарушены требования к знаку о запрете курения, обозначающему территории, здания и объекты, где курение запрещено, и к порядку его размещения (отсутствовал знак о запрете курения установленного образца на двери запасного входа

Нарушенный правовой акт:

• : ст. 11, 24, 25,27,29,30,35 ФЗ РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30. 03 99г с изменениями; п.п. 1.2, 2.5 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; п. 3.4.2 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)»; СП 3.4.2318-08 п.7.6 СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации»; п.2.2., п.п.4.2., п.4.6. СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; п.11.3., п.11.4., п.19.2 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний»; п.3.1, п. 5.2, п.5.3 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии»; п.6.22, п.8.12.4 СП3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; пп. 7.1.1.3, 7.1.3.3, 7.1.3.4 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»; пп.6.4.3.2, 7.1, 7.2, 7.3, 7.4 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; п.4.4,п.4.5 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза». п. 8.1, п.8.2 СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии»; п. 6.41, п. 15.16., п.п.15.17. раздела I, п.11.1., п.11.7. раздела II, п.1.8, п.2.12 раздела IV СанПиН СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п. 3.3., 3.5., 3.7.2, 8.1.9., 8.1.10. 10.8., п.10.4. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода» Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения».
• ст. 17 ч.1 ст. 29 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.7.11 СанПиН 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• ст.11, 22, 24, 29 п.1. Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.99г., гл. I. п.1.1, п.4.2.,п.4.3, п.11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требова ния к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.4.2,п.4.3, п.10.3, п10,8п.10.10 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», п.19.1,п. 19.2. СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. №52-ФЗ ст.10, ст.29, СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п.2.6., п.11.3., п.11.4., п.12.1., п.12.3.; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.9.4.раздела I; СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний» п.2.2., п.4.2., п.4.6.
• ст.10 ст.22, ст.29 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. №52-ФЗ, п.3.7 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. №52-ФЗ ст.10, ст.29, ст.35, Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 г. №157-ФЗ п.1. ст.5, п.3.ст.10., п.3., п.4. ст. 11, ст.17., СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п.3.7., п. 3.9., п.3.12., п.3.39., п.3.40.; СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» п.11.4., п.11.15., п.12.6.; СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии» п.8.3., п.8.4., п.8.5.; СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов» п.8.12.1.; СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний» п.18.6., п.18.9., п.18.10.
• ст.10, ст.22, ст.29 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. №52-ФЗ, п.4.10,п.4.11,п.4.14,п.4.16СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• : ст. 10, 29,35 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.3.9, п.3.40 СП 3.3.2342-08«Обеспечение безопасности иммунизации», п. 18.10 СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.4.4,п.4.5 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», п.8.2 СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии», 11.10,п.11.11 п.11.20 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». п.1. ст. 13 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 г. №157-ФЗ, п. 3.12. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п.8.12.1. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов».
• Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. №52-ФЗ ст.10, ст.22, СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» п.3.6., п.3.7. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.11.24. раздела I
• Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. №52-ФЗ ст.10, ст.29, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.11.12., п.11.24., 11.26. раздела I, п. 2.25., п.2.28. раздела II; СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» п.3.7.; СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п.19.1.
• ст. 10, 27 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п.1.2, 2.3, 3.20, 5.7, 8.4.6, 8.4.7, 8.5, 8.6, 8.9, 8.10, 8.11, 8.12 , 10.21 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п.п. 2.1, 2.5 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» в редакции изменений и дополнений № 1, п.п. 2.3.4, 4.12 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)»
• ст. 10, 24, 29 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», раздел 1.п. 5.9, п.8.6, п.8.8, п.11.20, п. 12.4 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. №52-ФЗ ст.10, ст.29, ст.35; Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 г. №157-ФЗ, п.1. ст.5, п.3, п.4. ст. 11, п.1.ст.13 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п. 3.9.,п.3.12., п.3.39. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», п.11.4., п.11.15., п.12.6 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов п.8.12.1.; СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний» п.18.9., п.18.10
• ст. 10, 29,35 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.3.9, п.3.40 СП 3.3.2342-08«Обеспечение безопасности иммунизации», п.18.1, п.18.3, п.18.6, п.18.8, п. 18.10 СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.4.4,п.4.5 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».
• Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.99. ст.11, 24,29, гл. I п. 4.2,п.4.3, п.5.5, п.6.1, п.6.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требова ния к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.19.1,п. 19.2. СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• ст. 10, 17, 29 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», 14.5., 14.14. СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 13.4. СанПиН 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• : ст. 11, 24, 25,29 ФЗ РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30. 03 99г с изменениями; р. I гл.2 п. 2.13 гл. З.6., 3.17., гл.4 п. 4.2., 4.З., гл. 5 пп.5.5., 5.6., 5.8., гл. 6 п. 6.5.,п.6.36, гл.7 п. 7.5 , 7.8., гл. 8 п. 8.6., 8.8, гл.11 пп. П.11.3,п 11.11.,п.14., 11.15, 11.16, 11.24. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требова ния к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; пп. 5.8 СП 3.1.3263-15 «Профи лактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», п.19.1,п. 19.2. СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», пп. 4.15, 5.5, 5.6., 5.11, 5.16. СП 2.3.6.1079- 01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов».
• Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. №52-ФЗ ст.10, ст.29, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.11.3., п.11.12. раздела I, п.1.3., п.2.9., п.2.28., раздела II, п.3.4.3., п.3.4.4. раздела IV; СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунологических лекарственных препаратов» п.8.4., п.8.12.1., 8.12.5; СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п.19.1.
• п.2ч.1ст12 Федерального закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» ФЗ-№15 от 23.12.2013г.
• ст. 10, 29,35 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.3.7 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п.18.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», (п.4.5 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», п.5.6, п.5.8, п. 5.9 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• ст. 10, 27 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п. 1.2, 2.3, 8.4.7, 10.21 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п.п. 2.1, 2.5 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» в редакции изменений и дополнений № 1
• ст. 10, 27 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п.1.2, 2.3, 5.7, 8.4.6, 8.4.7, 8.9, 8.10, 8.11, 8.12 , 10.21 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п.п. 2.1, 2.5 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» в редакции изменений и дополнений № 1, п. 4.12 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)»
• Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. №52-ФЗ ст.10, ст.29; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, п.11.12., п.12.9.4. раздела I, п.2.14., п.2.29. раздела II СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», п.4.10 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п.19.1.
• ст.10, ст.29, ст.35 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. №52-ФЗ, п. 7.8, п.12.9.4 раздела I, п.2.27., п.2.30. раздела II, п. 2.25 п.8.3.23. раздела V п. 8.3.20 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п. 4.10. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», п.9.1 СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка», п.8.12.1 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов».
• ст. 17 ч.1 ст. 29 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.7.11, п. 7.29 СанПиН 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• ч.5 ст. 12 Федерального Закона от 23.02.2013 N 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака».
• - ст. 9, ст. 12 Федерального закона от 26.12.2008г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)».

Выданные предписания:

• 1.Обеспечить получение санитарно-эпидемиологического заключения на работу с источниками ионизирующего излучения (генерирующими) ; 2.Обеспечить выполнение производственного контроля нерадиационных факторов (освещен-ность, микроклимат, кратность воздухообмена, переходное сопротивление заземления ) 3.Провести контроль параметров рентгеновского оборудования со сроком эксплуатации более 10 лет с целью определения возможности продления сроков его дальнейшей эксплуатации 4.Подтвердить свойства защитной эффективности и других эксплуатационных параметров используемых индивидуальных средств радиационной защиты. 5. Оформить и организовать ведение персоналом группы А карточек учета индивидуальных доз 6. У входа в процедурную кабинета рентгеновской компьютерной томографии хирургического корпуса и флюорографического кабинета поликлиники по адресу: Тульская область, г. Щекино, ул. Болдина, д.1 разместить световое табло (сигнал) "Не входить!" бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении анодного напряжения 15.Укомплектовать универсальную укладку для забора материала от людей для исследования на ООИ иметь в подразделениях лечебного учреждения алгоритм действий персонала и схему оповещения при подозрении на ООИ 19.Обеспечить проведение диспансерного наблюдения за больными с хроническими формами вирусных гепатитов В и С, включая мероприятия в очагах согласно пп. 7.1.1.3, 7.1.3.3, 7.1.3.4 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», пп.6.4.3.2, 7.1, 7.2, 7.3, 7.4 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С», обеспечить наличие укладок для забора клинического материала при выявлении случаев ОКИ 20.Обеспечить забор клинического материала для исследования на вирусы от больных внебольничными пневмониями в день обращения и до начала этиотропного лечения 21. Обеспечить организацию раннего выявления туберкулеза у населения в соответствии с тре-бованиями СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».
• 16.По медицинским отходам в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» п. 3.6., 3.7., 4.3., 4.16., 6.4., 14.4., 10.9., СанПиН 2.1.3.2630-10 гл. I п.11.3., 11.12., 11.24., 11.26.: -довести до требований СанПиН 2.1.7.2790-10 помещение для временного хранения медицин-ских отходов класса Б; -обеспечить помещения для отходов класса «Б» контейнерами для хранения данных отходов; -организовать обеззараживание воздуха в помещениях временного хранения медицинских отхо-дов; -установить раковину в помещении для хранения медицинских отходов для мытья рук с обеспе-чением горячей и холодной воды через смеситель; -разработать схему образования медицинских отходов, провести фактический расчет количест-венного и качественного состава образующихся медицинских отходов, потребности в расходные материалах и таре для сбора медицинских отходов, в схеме отразить порядок сбора медицинских отходов, места временного хранения (накопления), кратность вывоза, порядок действий персона-ла при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов); -обеспечить проведение ежедневной дезинфекции многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б; -проводить ежегодный инструктаж персонала по правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.
• 20.Обеспечить забор клинического материала для исследования на вирусы от больных внебольничными пневмониями в день обращения и до начала этиотропного лечения согласно требованиям п.4.2 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний».
• 17.Обеспечить организацию и проведение иммунопрофилактики в соответствии с требованиями санитарного законодательства: -Обеспечить полную и достоверную регистрацию проведенных прививок в соответствующих медицинских документах в соответствии с требованиями п.3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п.18.8 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.4.1, 4.4 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопро-филактики инфекционных болезней». -Обеспечить активное медицинское наблюдение детей после проведения прививки с регистрацией в соответствующих медицинских документах в соответствии с требованиями п.3.39 СП 3.3.2342-08«Обеспечение безопасности иммунизации». -Фиксировать в соответствующих медицинских документах факт проведения прививки согласно требованиям п.3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п.18.8 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». -Обеспечить надлежащий режим хранения и сроки хранения вакцинных препаратов на четвертом уровне «холодовой цепи» и достоверный учет поступления и расходования иммунобиологических лекарственных препаратов в соответствии с требованиями пп.3.2, 3.5, 8.1, 8.12.1, 8.12.3, 6.19 СП 3.3.1.3332-16 «Условия транспортировки и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов». -Обеспечить строгое соблюдение дозировки и техники введения вакцинных препаратов согласно инструкции в соответствии с требованиями п.3.28 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• 16.По медицинским отходам в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» п. 3.6., 3.7., 4.3., 4.16., 6.4., 14.4., 10.9., СанПиН 2.1.3.2630-10 гл. I п.11.3., 11.12., 11.24., 11.26.: -довести до требований СанПиН 2.1.7.2790-10 помещение для временного хранения медицин-ских отходов класса Б; -обеспечить помещения для отходов класса «Б» контейнерами для хранения данных отходов; -организовать обеззараживание воздуха в помещениях временного хранения медицинских отходов; -установить раковину в помещении для хранения медицинских отходов для мытья рук с обеспечением горячей и холодной воды через смеситель; -разработать схему образования медицинских отходов, провести фактический расчет количественного и качественного состава образующихся медицинских отходов, потребности в расходные материалах и таре для сбора медицинских отходов, в схеме отразить порядок сбора медицинских отходов, места временного хранения (накопления), кратность вывоза, порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов);-обеспечить проведение ежедневной дезинфекции многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б; проводить ежегодный инструктаж персонала по правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.
• 11.Заменить медицинскую мебель с изношенным гигиеническим покрытием ( филиал №1, филиал№2,филиал№3,филиал №4) 17.Обеспечить организацию и проведение иммунопрофилактики в соответствии с требованиями санитарного законодательства:-Обеспечить полную и достоверную регистрацию проведенных прививок в соответствующих медицинских документах в соответствии с требованиями п.3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п.18.8 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.4.1, 4.4 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопро-филактики инфекционных болезней». -Обеспечить активное медицинское наблюдение детей после проведения прививки с регистрацией в соответствующих медицинских документах в соответствии с требованиями п.3.39 СП 3.3.2342-08 фиксировать в соответствующих медицинских документах факт проведения прививки согласно требованиям п.3.40 СП 3.3.2342-08, п.18.8 СП 3.1/3.2.3146-13 . -Обеспечить надлежащий режим хранения и сроки хранения вакцинных препаратов на четвертом уровне «холодовой цепи» и достоверный учет поступления и расходования иммунобиологических лекарственных препаратов в соответствии с требованиями пп.3.2, 3.5, 8.1, 8.12.1, 8.12.3, 6.19 СП 3.3.1.3332-16 -Обеспечить строгое соблюдение дозировки и техники введения вакцинных препаратов согласно инструкции в соответствии с требованиями п.3.28 СП 3.3.2342-08 Обеспечить своевременность и соблюдение интервалов иммунизации взрослого населения в соответствии с требованиями национального календаря профилактических прививок и профилактических прививок по эпидпоказаниям; -Проводить ежемесячный анализ прививочной работы по каждому участку для принятия соответствующих организационных мер; составлять ежемесячные пофамильные планы прививок на детей и взрослых, проводить ежегодные семинары с медицинскими работниками по всем вопросам вакцинопрофилактики с обязательной оценкой знаний (аттестацией) в соответствии с требованиями пп. 7.2, 8.1, 8.2, 8.3 СП 3.3.2367-08
• 14.Обеспечить соблюдение дезинфекционного режима в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 гл. I п.11.3., 11.10., 11.11., 11.24., 12.2., 12.4.6.2., 15.10., 15.15., гл.II п.2.1., 2.7., 2.11., 2.15., 2.16., 2.19., 2.24, гл.V п. 8.1.1. п.8.1.2, п.8.1.3: - при использовании бактерицидных установок с открытыми и комбинированными облучателями проводить повторные сеансы облучения через каждые 2 часа с учетом срока эксплуатации ламп, - соблюдать кратность смены одноразовых емкостей для медицинских отходов (филиал №2, фи-лиал №3); -проставлять дату и время вскрытия на биксах со стерильным материалом (филиал №2, родиль-ное отделение); 16.По медицинским отходам в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» -обеспечить проведение ежедневной дезинфекции многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б; -проводить ежегодный инструктаж персонала по правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.
• 2.Обеспечить выполнение производственного контроля нерадиационных факторов (освещен-ность, микроклимат, кратность воздухообмена, переходное сопротивление заземления ) (п.п. 2.3, 8.4.7, 10.21 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п.п. 2.1, 2.5 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» в редакции изменений и дополнений № 1.) 3.Провести контроль параметров рентгеновского оборудования со сроком эксплуатации более 10 лет с целью определения возможности продления сроков его дальнейшей эксплуатации (п.п. 1.2, 8.4.6, 8.9, 8.10, 8.11, 8.12 СанПиН 2.6.6.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»); 4. Подтвердить свойства защитной эффективности и других эксплуатационных параметров используемых индивидуальных средств радиационной защиты. (п. 5.7, 8.5 СанПиН 2.6.6.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п.п. 2.3.4, 4.12 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)»); 5. Оформить и организовать ведение персоналом группы А карточек учета индивидуальных доз по адресу: Тульская область, г. Щекино, ул. Болдина, д.1 (п. 8.5, 8.6 СанПиН 2.6.6.1192-03 «Ги-гиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»); 6. У входа в процедурную кабинета рентгеновской компьютерной томографии хирургического корпуса и флюорографического кабинета поликлиники по адресу: Тульская область, г. Щекино, ул. Болдина, д.1 разместить световое табло (сигнал) "Не входить!" бело-красного цвета, автома-тически загорающееся при включении анодного напряжения.
• 11.Заменить медицинскую мебель с изношенным гигиеническим покрытием (родильное отде-ление, операционные и реанимационный блок хирургического корпуса, 5-этажный корпус глав-ного учреждения, филиал №1, филиал№2,филиал№3,филиал №4) (р. I гл. 8 п. 8.8 Сан ПиН 2.1.3.2630-10).
• 17.Обеспечить организацию и проведение иммунопрофилактики в соответствии с требованиями санитарного законодательства: -Обеспечить полную и достоверную регистрацию проведенных прививок в соответствующих медицинских документах в соответствии с требованиями п.3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п.18.8 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.4.1, 4.4 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопро-филактики инфекционных болезней». -Обеспечить активное медицинское наблюдение детей после проведения прививки с регистрацией в соответствующих медицинских документах в соответствии с требованиями п.3.39 СП 3.3.2342-08«Обеспечение безопасности иммунизации». -Фиксировать в соответствующих медицинских документах факт проведения прививки согласно требованиям п.3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п.18.8 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болез-ней». -Обеспечить надлежащий режим хранения и сроки хранения вакцинных препаратов на четвертом уровне «холодовой цепи» и достоверный учет поступления и расходования иммунобиологических лекарственных препаратов в соответствии с требованиями пп.3.2, 3.5, 8.1, 8.12.1, 8.12.3, 6.19 СП 3.3.1.3332-16 «Условия транспортировки и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов».
• Обеспечить организацию и проведение иммунопрофилактики в соответствии с требованиями санитарного законодательства: -Обеспечить полную и достоверную регистрацию проведенных прививок в соответствующих медицинских документах в соответствии с требованиями п.3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п.18.8 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.4.1, 4.4 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопро-филактики инфекционных болезней». -Фиксировать в соответствующих медицинских документах факт проведения прививки согласно требованиям п.3.40 СП 3.3.2342-08 -Обеспечить строгое соблюдение дозировки и техники введения вакцинных препаратов согласно инструкции в соответствии с требованиями п.3.28 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безо-пасности иммунизации» -Обеспечить своевременность и соблюдение интервалов иммунизации взрослого населения в соответствии с требованиями национального календаря профилактических прививок и профи-лактических прививок по эпидпоказаниям; -Проводить ежемесячный анализ прививочной работы по каждому участку для принятия соот-ветствующих организационных мер; составлять ежемесячные пофамильные планы прививок на детей и взрослых, проводить ежегодные семинары с медицинскими работниками по всем вопросам вакцинопрофилактики с обязательной оценкой знаний (аттестацией) в соответствии с требованиями .21. Обеспечить организацию раннего выявления туберкулеза у населения в соответствии с требованиями СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».
• 7.Довести до требований Сан ПиН 2.1.3.2630-10 гл. I. п.4.2- 4.4, п11.14 по санитарно-техническому состоянию режимных помещений и их внутренней отделке: - в родильном отделении (помещение «фильтра», родзал №1, отделение патологии беремен-ных душевая, физиологическое послеродовое отделение ванная комната,); - 3 этажный лечебный корпус (травматологическое отделение - оперблок, палаты, ЦСО); - 5 этажный лечебный корпус; - филиал №1 (пульмонологическое отделение, ЦСО); - филиал №2 (приемное отделение, инфекционное отделение); - филиал №3 (стационарные отделения); - филиал №4 (прачечная, дезкамерное отделение, пищеблок, Ломинцевская амбулатория, Огаревская амбулатория). - помещение для сбора грязного белья главного корпуса; - помещение дезкамерного отделения.
• 22.Устранить дефекты внутренней отделки стен и пола на пищеблоках (филиал №2,№4), раздаточных, контролировать маркировку кухонной посуды, обеспечить наличие инструкций по разведению дезсредств для обработки кухонной посуды и инвентаря, вести в соответствии с требо-ваниями журнал бракеража готовой продукции, соблюдать сроки раздачи горячих блюд в соответствии с требованиями пп. 5.5, 5.6., 5.11., 5.16, 6.5, 6.21, 7.7, 7.8, 8.21 СП 2.3.6.1079-01 «Сани-тарно-эпидемиологические правила для организаций общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольствненного сырья».
• 7)Довести до требований Сан ПиН 2.1.3.2630-10 гл. I. п.4.2- 4.4, п11.14 по санитарно-техническому состоянию режимных помещений и их внутренней отделке: родильном отделении (помещение «фильтра», родзал №1, отделение патологии беременных душевая, физиологическое послеродовое отделение ванная комната,);3 этажный лечебный корпус (травматологическое отделение - оперблок, палаты, ЦСО); 5 этажный лечебный корпус;филиал №1 (пульмонологическое отделение, ЦСО); филиал №2 (приемное отделение, инфекционное отделение); филиал №3 (стационарные отделения); филиал №4 (прачечная, дезкамерное отделение, пищеблок, Ломинцевская амбулатория, Огаревская амбулатория). помещение для сбора грязного белья главного корпуса; помещение дезкамерного отделения 8)Предусмотреть локтевые смесители для рук в туалетах для персонала (хирургическое отделение, травматологический пункт главного корпуса, терапевтического отделения филиал №1) Предусмотреть в процедурном кабинете отделения патологии новорожденных и процедурном кабинете филиала №6 - Карамышевская амбулатория отдельную раковину для обработки инструментов 10)Довести до нормативных требований уровни искусственного освещения, заменить неисправные лампы и оснастить светильники сплошными (закрытыми ) рассеивателями помещениях ГУЗ"Щекинская РБ" 11)Заменить медицинскую мебель с изношенным гигиеническим покрытием 13) Представить акты проверки эффективности и очистки приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением в лечебном учреждении и систем кондиционирования, паспорта на вентиляционные системы и кондиционеры.
• 14.Обеспечить соблюдение дезинфекционного режима в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 гл. I п.11.3., 11.10., 11.11., 11.24., 12.2., 12.4.6.2., 15.10., 15.15., гл.II п.2.1., 2.7., 2.11., 2.15., 2.16., 2.19., 2.24, гл.V п. 8.1.1. п.8.1.2, п.8.1.3: - при использовании бактерицидных установок с открытыми и комбинированными облучателями проводить повторные сеансы облучения через каждые 2 часа с учетом срока эксплуатации ламп, -в полном объеме осуществлять дезинфекцию используемых салфеток для обработки инъекционного поля (Карамышевская амбулатория, женская консультация родильного отделения); -проставлять дату и время вскрытия на биксах со стерильным материалом (филиал №2, родиль-ное отделение);
• 17.Обеспечить организацию и проведение иммунопрофилактики в соответствии с требованиями санитарного законодательства: -Обеспечить полную и достоверную регистрацию проведенных прививок в соответствующих медицинских документах в соответствии с требованиями п.3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п.18.8 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.4.1, 4.4 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопро-филактики инфекционных болезней».-Обеспечить своевременность и соблюдение интервалов иммунизации взрослого населения в соответствии с требованиями национального календаря профилактических прививок и профилактических прививок по эпидпоказаниям; -Проводить ежемесячный анализ прививочной работы по каждому участку для принятия соответствующих организационных мер; составлять ежемесячные пофамильные планы прививок, проводить ежегодные семинары с медицинскими работниками по всем вопросам вакцинопрофилактики с обязательной оценкой знаний (аттестацией) в соответствии с требованиями 21. Обеспечить организацию раннего выявления туберкулеза у населения в соответствии с тре-бованиями СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».
• 2.Обеспечить выполнение производственного контроля нерадиационных факторов (освещен-ность, микроклимат, кратность воздухообмена, переходное сопротивление заземления ) (п.п. 2.3, 8.4.7, 10.21 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п.п. 2.1, 2.5 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» в редакции изменений и дополнений № 1.)
• 2.Обеспечить выполнение производственного контроля нерадиационных факторов (освещен-ность, микроклимат, кратность воздухообмена, переходное сопротивление заземления ) (п.п. 2.3, 8.4.7, 10.21 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п.п. 2.1, 2.5 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» в редакции изменений и дополнений № 1.) 3.Провести контроль параметров рентгеновского оборудования со сроком эксплуатации более 10 лет с целью определения возможности продления сроков его дальнейшей эксплуатации (п.п. 1.2, 8.4.6, 8.9, 8.10, 8.11, 8.12 СанПиН 2.6.6.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»); 4. Подтвердить свойства защитной эффективности и других эксплуатационных параметров ис-пользуемых индивидуальных средств радиационной защиты. (п. 5.7, 8.5 СанПиН 2.6.6.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п.п. 2.3.4, 4.12 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)»);
• 14.Обеспечить соблюдение дезинфекционного режима в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 гл. I п.11.3., 11.10., 11.11., 11.24., 12.2., 12.4.6.2., 15.10., 15.15., гл.II п.2.1., 2.7., 2.11., 2.15., 2.16., 2.19., 2.24, гл.V п. 8.1.1. п.8.1.2, п.8.1.3: - при использовании бактерицидных установок с открытыми и комбинированными облучателями проводить повторные сеансы облучения через каждые 2 часа с учетом срока эксплуатации ламп, -в полном объеме осуществлять дезинфекцию используемых салфеток для обработки инъекционного поля (Карамышевская амбулатория, женская консультация родильного отделения); -проставлять дату и время вскрытия на биксах со стерильным материалом (филиал №2, родильное отделение); -обеспечить соблюдение правил обработки и условий хранения -заменить на постельных принадлежностях покрытия из водонепроницаемых чехлов (родильное отделение, филиал №2, филиал №3).
• 14.Обеспечить соблюдение дезинфекционного режима в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 -стерилизацию и хранение стерильного стоматологического инструментария осуществлять в соответствии с требованиями, иметь индивидуальные комплекты для каждого пациента; -в полном объеме осуществлять дезинфекцию используемых салфеток для обработки инъекционного поля