Причина проверки:

с целью: выполнения утвержденного плана проведения плановых проверок на 2019 год, размещенного в сети Интернет на официальном сайте Управления Роспотребнадзора по Тульской области Задачами настоящей проверки являются: предотвращение нарушения соблюдения требований действующего Законодательства. Предметом настоящей проверки является - соблюдение обязательных требований

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (11 шт.):

• 11) 19.02.2019г. в 15.30 час. в ГУЗ «ДСП №1 г. Тулы» по адресу: г. Тула, ул. Металлургов, д. 9 не обеспечен контроль за соблюдением санитарного законодательства по выполнению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий: с, а именно: - отсутствует контроль за работой среднего медицинского персонала по проведению профилактической дезинфекции, предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения, хранению стерильного материала, обеззараживанию воздуха в режимных кабинетах; - допускается повторное использование ветоши для дезинфекции поверхностей методом протирания, что может привести к снижению концентрации раствора и микробному загрязнению; - используются тканевые полотенца в туалетах для пациентов; - аптечка «АнтиВИЧ» на случай аварийных ситуаций, связанных с медицинскими манипуляциями укомплектована не полностью, а именно отсутствуют экспресс-тест на ВИЧ, лекарственные средства для экстренной профилактики, алгоритм действий по предупреждению инфицирования ВИЧ в случае аварии. Административную ответственность за выявленные нарушения несет: заместитель главного врача по поликлинической работе Антюфеева Татьяна Владимировна по ст. 6.3 КоАП РФ.
• 9) 19.02.2019г. в 14.00 час. в ГУЗ «ДСП №1 г. Тулы» по адресу: г. Тула, ул. Металлургов, д. 9 не обеспечен контроль за соблюдением санитарного законодательства по выполнению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий: а именно: - не проведены расчеты соответствия мощности бактерицидных облучателей габаритам помещений; не соблюдается кратность включения бактерицидного облучателя открытого типа, предусмотренная Руководством Р.3.5.1904-04 п.8.2 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»; повторные сеансы облучения с использованием бактерицидных установок с открытыми и комбинированными облучателями не проводятся через каждые 2 часа в течение рабочего дня, по данным журнала бактерицидный облучатель открытого типа в включается только до и после окончания приема; - на емкостях с растворами дезинфицирующих средств не указаны предельные сроки годности раствора; - отсутствуют данные за 2017-2018гг. по учету изделий медицинского назначения в журнале учета качества предстерилизационной обработки (представлены данные с 18.02.2019г.); - не обеспечено хранение в условиях, исключающих вторичную контаминацию, инструментов в кабинете стоматологии хирургической; инструменты, подлежащие стерилизации, хранятся совместно с нестерильным инвентарем в открытом виде в отключенной бактерицидной камере и на лотке, где стерильные инструменты размещены совместно с упаковками; - используемый дезинфицирующий раствор «Меридиан», предназначенный для ополаскивания инструментов в терапевтическом кабинете № 103 не соответствует заданной концентрации, ниже нормативной в 19,3 раза (инструкция по применению дезинфицирующего средства «Меридиан» № 3/11) (протокол № 2997 от 25.02.2019). Административную ответственность за выявленные нарушения несет: старшая медицинская сестра Чеченова Анна Ивановна по ст. 6.3 КоАП РФ.
• 11) 19.02.2019г. в 11.00 час. в ГУЗ «ДСП № 1 г. Тулы» по адресу: г. Тула, ул. Болдина, д. 110 выявлены нарушения обязательных требований: а именно: в договорах возмездного оказания платных стоматологических услуг от 29.01.2019г. № 850 и от 09.02.2019г. № 2671 не указан перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором (указаны коды услуг). Административную ответственность за выявленные нарушения несет: ГУЗ «Детская стоматологическая поликлиника № 1 г. Тулы» по ст. 14.8. ч. 1 КоАП РФ.
• 8) 19.02.2019 г. в 15.00 час. в терапевтическом кабинете ГУЗ «ДСП №1 г. Тулы» по адресу: г. Тула, ул. Болдина, д. 110 нарушаются требования санитарного законодательства: а именно: - отсутствует журнал внутреннего контроля качества стерилизации стоматологических инструментов многоразового применения; - на контейнерах для дезинфекции наконечников не указано наименование раствора дезинфицирующего средства, дата его приготовления и предельный срок годности; - на упаковке со стерильным материалом не указан конечный срок использования; - нарушаются правила приготовления рабочих растворов дезинфицирующего средства, что подтверждено результатами лабораторных исследований (протоколы № 3007, № 3008 от 25.02.2019) - массовая доля ЧАС в 0,3 % растворе дезинфицирующего средства «Меридиан», предназначенного для предстерилизационной обработки инструмента в терапевтических кабинетах № 211 и № 212 не соответствует нормативной концентрации действующего вещества (Инструкция по применению дезинфицирующего средства «Меридиан» № 3/11). Административную ответственность за выявленные нарушения несет: медицинская сестра терапевтического кабинета Кузнецова Ольга Сергеевна по ст. 6.3. КоАП РФ.
• 19.02.2019 в 13.00 час. в ГУЗ «ДСП № 1 г. Тулы» по адресу: г. Тула, ул. Болдина, д. 110 не соблюдаются требования санитарного законодательства, не выполняются санитарно-эпидемиологические требования при проведении дезинфекционно-стерилизационных мероприятий:, а именно: - не указываются на упаковках (крафт-пакетах) сроки хранения в них простерилизованных изделий медицинского назначения, определенные видом упаковочного материала согласно инст-рукции по его применению; - в журнале учёта работы парового стерилизатора не указываются наименования и количество стерилизуемого материала; - контролю качества предстерилизационной очистки подлежат не все обработанные изделия медицинского назначения (по журналу не на все изделия ставится азопирамовая проба и не учитывается требование - 1% от каждого наименования изделий, отработанных за смену). Административную ответственность за выявленные нарушения несет: медицинская сестра ГУЗ «ДСП №1 г. Тулы» Рыжакова Марина Владимировна по ст. 6.3. КоАП РФ.
• 5) 19.02.2019г. в 13.00 час. в ГУЗ «ДСП № 1 г. Тулы» по адресу: г. Тула, ул. Болдина, д. 110 в хирургическом кабинете нарушаются требования санитарного законодательства, не выполняются санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия:, а именно: - эксплуатация бактерицидных облучателей для обеззараживания воздуха и поверхностей в кабинете осуществляется без учёта действующих методических документов по их применению, утверждённых в установленном порядке (в журнале регистрации и контроля работы облучателей не указана дата ввода в эксплуатацию новых ламп и срок часов наработки использованных, не отмечены все необходимые паспортные данные); на один бактерицидный облучатель журнал контроля работы не ведется; - не соблюдается требование по хранению стоматологических инструментов в бактерицидной камере «Ультра-Лайт» в соответствии с инструкцией по эксплуатации (не обеспечивается ультрафиолетовое облучение инструментов со всех сторон, т.к. они не выложены в один слой не касаясь друг друга) и стерильного пинцета для отбора инструментов из камеры, что не гарантирует сохранение их стерильности и не снижает риск их вторичной контаминацию микроорганизмами. Административную ответственность за выявленные нарушения несет: медицинская сестра ГУЗ «ДСП № 1 г. Тулы» Полоченкова София Романовна по ст. 6.3. КоАП РФ.
• 19.02.2019 в 12.30 час. в ГУЗ «ДСП № 1 г. Тулы» не соблюдаются требования санитарного законодательства:, а именно отсутствует должный контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований к обращению с медицинскими отходами: - схема обращения с медицинскими отходами в учреждении разработана без учета утвержденных санитарными правилами требований; - не обеспечены необходимые требования эпидемиологической безопасности при обращении с отходами класса «Б»: в кабинете стоматологического приема допускается пересыпание неупа-кованных отходов (необеззараженные использованные перчатки) из специализированной емкости в полиэтиленовый пакет желтого цвета; не используются влагостойкие пластиковые контейнеры с плотно закрывающейся крышкой для транспортировки медицинских отходов класса «Б» из подразделений учреждения к месту их временного хранения (отходы доставляются и хранятся в полиэтиленовых мешках); - нарушались в 2018 году требования к временному хранению отходов класса Г использован-ные люминесцентные лампы хранились до сдачи в специализированную организацию (акт сдачи-приемки 544 шт. от 27.12.2018) в картонной коробке; выделенный для этой цели металлический шкаф недостаточного объема. Административную ответственность за выявленные нарушения несет: старшая медицинская сестра ГУЗ «ДСП №1 г. Тулы» Порошина Светлана Евгеньевна по ст. 8.2. КоАП РФ.
• 19.02.2019 в 12.30 час. в ГУЗ «ДСП № 1 г. Тулы» (юрид. адрес: г. Тула, ул. Болдина, д. 110) нарушаются требования санитарного законодательства: Отсутствуют в представленных актах о результатах испытаний систем вентиляции ООО «ВЕНТСТРОЙ» в 2017 и 2018 годах сведения о проведенной очистки и дезинфекции систем механической приточно-вытяжной вентиляции в учреждении по адресам: г. Тула, ул. Болдина, д.110; г. Тула, ул. Металлургов, д. 9; не соблюдается проведение очистки и дезинфекции камер теплообменника в соответствии с рекомендациями производителя. Параметры микроклимата в стоматологических кабинетах, оборудованных в общеобразовательных учреждениях по ряду адресов не соответствуют нормируемым величинам - измеренные параметры скорости движения воздуха на рабочем месте врача стоматолога - Измеренный уровень искусственной освещенности при системе общего освещения в кабинете ортодонта № 104 по адресу: г. Тула, ул. Металлургов, д. 9 и в кабинете пародонтолога № 104 по адресу: г. Тула, ул. Болдина д.110 не соответствуют нормируемым величинам, что подтверждено протоколом лабораторных исследований № ПР 1360 от 26.02.2019; нарушена внутренняя отделка поверхности помещений стен, потолка, пола в стоматологических кабинетах общеобразовательных школ по ряду адресов: оконные деревянные рамы деформированы, с дефектами покраски в кабинете по адресу: г. Тула, ул. Герцена д. 50. Не установлены электроводонагревательные устройства в качестве источника резервного горячего водоснабжения в стоматологических кабинетах общеобразовательных школ по ряду адресов. По адресу: г. Тула, ул. Седова, д. 35-в электроводонагреватель в нерабочем состоянии. Умывальники не оборудованы смесителями с не кистевым управлением в стоматологических кабинетах общеобразовательных школ по ряду адресов. ответственность несет ГУЗ «ДСП № 1 г. Тулы» по ст.6.4. КоАП РФ
• обнаружено следующее: 19.02.2019 в 12.00 час. в ГУЗ «ДСП № 1 г. Тулы» по адресу: г. Тула, ул. Болдина, д. 110 нарушаются требования санитарного законодательства а именно: - Не представлены сведения о профилактических прививках сотрудников учреждения: об иммунизации против столбняка и дифтерии - на Сапожникова А.С., Федюнину Н.Н., Сазонову В.В. и против вирусного гепатита В на Федюнину Н.Н., Сазонову В.В., Горбатову А.Л.,, против кори на Кузнецову А., Сазонову В.В., Сорокину Н.В., Федюнину Н.Н., Горбатову А.Л., Лазареву М.В.; у 2-х сотрудников (Рыбина Е.Л., Сапожников А.С.) проведена иммунизация против кори однократно. - допускается перенос в стоматологические кабинеты медицинских инструментов, простерилизованных в централизованной стерилизационной в открытом виде в воздушных стерилизаторах; - Не вся рабочая одежда сотрудников (медицинские халаты, костюмы) стирается централизованно в прачечной, допускается стирка на дому. - Не предусмотрены в порядке производственного лабораторного контроля организация контроля за исследования рабочих растворов дезинфицирующих средств на санитарно-химические показатели, в т.ч. с использованием химических индикаторов, определены 1 раз в год кратность контроля за параметрами микроклимата и за показателями микробной обсемененности воздушной среды при требовании не реже 1 раза в 6 месяцев ответственность несет ГУЗ «ДСП № 1 г. Тулы» по ст.6.3. КоАП РФ
• 6) 19.02.2019 г. в 11.00 час. в зуботехнической лаборатории нарушаются требования санитарного законодательства, а именно: не содержится в чистоте рабочие места и оборудование, емкости для дезинфекции слепков не имеют наименования используемых рас-творов дезинфицирующих средств, даты их приготовления и предельного срока годности. Административную ответственность за выявленные нарушения несет: зубной техник ГУЗ «ДСП №1 г. Тулы» Краснов Никита Валерьевич по ст. 6.3. КоАП РФ.
• 7) 19.02.2019 г. в 13.00 час. в физиотерапевтическом кабинете ГУЗ «ДСП №1 г. Тулы» по адресу: г. Тула, ул. Болдина, д. 110 нарушаются требования санитарного законодательства: а именно: - отсутствует журнал внутреннего контроля качества стерилизации тубусов, зажимов, пинцетов; журнал учета времени работы бактерицидной лампы ведется формально (на 01.02.2019 ко-личество наработки часов составило 4379 час., а 12.02.2019 4191 час.); - на упаковке со стерильным материалом не указан конечный срок использования; - нарушаются правила приготовления рабочих растворов дезинфицирующего средства, что подтверждено результатами лабораторных исследований (протокол № 2997 от 25.02.2019) - массовая доля ЧАС в 0,3 % растворе дезинфицирующего средства «Меридиан», предназначенного для ополаскивания инструментов в физиотерапевтическом кабинете в 1,19 раза ниже нормативной концентрации действующего вещества (Инструкция по применению дезинфицирующего средства «Меридиан» № 3/11). Административную ответственность за выявленные нарушения несет: медицинская сестра физиотерапевтического кабинета Иванникова Ольга Федоровна по ст. 6.3. КоАП РФ.

Нарушенный правовой акт:

• ст. 10; ст. 29 п.1 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999г., п.п. 11.1., 11.3., 11.10., 11.12., 15.19.6. гл. I; п.п. 1.4.1.,1.7., 1.8., 2.1., 2.29. гл. II; п.п. 8.3.20., 8.3.22., 8.3.28. гл. V СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 8.3.3.2, 8.3.3.3.4 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
• ст.10; ст. 29 п.1 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999г., п.п. 11.3., 11.10., 11.12., 13.6. гл. I; п.п. 1.4.1., 1.7., 1.8., 2.1., 2.29. гл. II; п.п. 8.3.20., 8.3.22., 8.3.28. гл. V СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятель-ность»
• ст. 9, ст. 10 Закона РФ от 07.02.1992г. № 2300-1 «О защите прав потребителей», п/п «в» п.17 постановления Правительства РФ от 04.10.2012г. № 1006 «Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»
• ст. 10; ст. 29 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населе-ния» № 52-ФЗ от 30.03.1999; п.п. 1.3., 1.4.1., 2.15., 2.3., 2.25., 2.34., 2.35. гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст. ст. 10, 29 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Российской Федерации» № 52-ФЗ от 30.03.1999; п.п. 2.14., 2.15., 2.25., 2.26., 2.34. гл. II; п.п. 8.1.1., 8.3.13., 8.3.14, 8.3.20., 8.3.21. гл. V СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятель-ность»
• ст. 10, 29 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Российской Федерации» № 52-ФЗ от 30.03.1999г.; п. 11.12. гл. I; п.п. 1.4.1., 2.1., 2.29. гл. II; п.п. 8.1.1., 8.3.22. гл. V СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст. 11, ст. 22, ст. 29 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999г.; ст. 2 Федерального закона «Об отходах производства и потребления» от 24.06.1998г. № 89-ФЗ; п.п. 2.18., 11.24. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 3.6., 3.7., 4.16., 4.27., 4.29., 4.33. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• ст. 11, ст. 24, ст. 29 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999; п.п. 4.2., 4.3., 5.4., 5.5., 5.6., 6.1., 6.5., 6.10., 7.5, 11.14., 15.2. гл. I; п.п. 1.2., 3.2., 3.6., 5.1., 6.11. гл. V СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст. 10; ст. 29 ч.1., ст. 32, ст. 34, ст. 35 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999; п. п. 1.7, 6.41., 15.1., 15.16. гл. I; п.п. 1.2,, 2.26., 3.1., 3.2., 3.2.1., 3.2.3. гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 3.3. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»
• ст. 10; ст. 29 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населе-ния» № 52-ФЗ от 30.03.1999; п. 11.1. гл. I; п. 1.3. гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятель-ность»
• ст. 10; ст. 29 ч.1 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999; п.11.12. гл. I; п.п. 1.4.1., 2.3., 2.25., 2.34., 2.35. гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст. 9, ст.12 Федерального закона «О защите прав юридических лиц и индивидуальных пред-принимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» от 26.12.2008г. № 294-ФЗ