Причина проверки:

проверки доводов, изложенных в обращении Тимоховича Ярослава Владимировича, поступившем из СУ СК России по Тульской области, (вх.№О71-341/18 от 13.12.2018г.) по вопросу качества и своевременности оказания медицинской помощи, его супруге, Писарской Ольге Анатольевне и её новорожденному ребенку в ГУЗ «Новомосковская городская клиническая больница», повлекшее за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью гражданина (вследствие чего новорожденный находится в тяжёлом состоянии)

Цели, задачи проверки:

Мотивированное представление должностного лица, в соответствии с поступление обращения гражданина РФ

Выявленные нарушения (3 шт.):

• 3. В нарушение пп.11 п.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в части должного оформления медицинской документации), пп.18 п.9 Приложения №6 (функции родильного дома (отделения) в части: ведения учетной документации) Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012г. №572н: - В представленной копии истории родов Писарской О.А. отсутствуют результаты гистологического исследования плаценты (приказ МЗ РФ от 06.11.2012г №584н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании»); - Информированное добровольное согласие на «вакуумаспирацию п/матки» в истории родов оформлено со ссылкой на недействующие нормативные правовые акты («Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» 1993г). Лицо, допустившее нарушение врач акушер-гинеколог Мельник А.К.
• 2. В нарушение пп.5,6 п.2 ст.70 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в части установления лечащим врачом диагноза): - При УЗИ 26.10.2018 г. в стационаре при сроке беременности 40 недель определена степень зрелости плаценты 2-3 (в данном сроке в норме должна быть 3 степень зрелости, после рождения плацента тощая, с множеством кальцинатов), масса плода 4054+_ 100 г (4700 при рождении), окружность головы 348 мм (370 при рождении), окружность груди 358 мм (390 при рождении). Умеренное многоводие. Лицо, допустившее нарушение врач ультразвуковой диагностики Зенкина Г.А.;
• 1. В нарушение пп.5,6 п.2 ст.70 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в части установления лечащим врачом диагноза), пп.1 п.3 Приложения №4 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012г. №572н (функции врача акушера-гинеколога, в части: формирования группы высокого акушерского и перинатального риска в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода): - В женской консультации срок беременности и предполагаемая дата родов (26.10.2018г.) рассчитаны по дате последней менструации без учета данных первого скринингового УЗИ. Вместе с тем, согласно всем выполненным пациентке скрининговым УЗИ, ПДР 22.10.2018г.; - На последней явке в женскую консультацию 26.10.2018г. определен срок беременности 40 недель (фактически 40 недель 4 дня). Рассчитана предполагаемая масса плода 4200 г (при подсчете по формуле Жорданиа 4620, по Якубовой 3800, по Буличенко 4140, по Ланковицу 3990, по Джонсону 4805). Не установлен диагноз «крупный плод». Лицо, допустившее нарушение врач акушер гинеколог Курчакова В.Н

Нарушенный правовой акт:

• пп. а п.2 ч.2 ст.10 Федерального закона от 26.12.2008г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)».

Выданные предписания:

• На основании вышеизложенного предлагаю: 1) в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности: - рассмотреть на врачебной комиссии экспертное заключение по экспертизе качества медицинской помощи внештатного эксперта - экспертиза при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности по акушерству и гинекологии Жомовой И.А.; - рассмотреть настоящее предписание, провести проверку по фактам выявленных нарушений и провести мероприятия по устранению и дальнейшему недопущению выявленных нарушений требований законодательства при осуществлении медицинской деятельности: 2) обеспечить соблюдение требований закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Минздрава России от 01.11.2012г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», в части: оформления информированных добровольных согласий на медицинское вмешательство, ведения медицинской документации, обследования и лечения пациентов (более тщательно подходить к подсчету перинаталных факторов риска и пересчету интранатальных факторов риска).