Причина проверки:

: проверки фактов, изложенных в обращении гр.РФ (вх. от 09.01.2019г. О71-9/19), а также проверки фактов, изложенных в объяснении (приложение к обращению вх. от 09.01.2019г. О71-9/19) гр.РФ в СУ СК РФ по Тульской области (от 23.11.2018г.) по вопросу качества и своевременности оказания медицинской помощи, гр.РФ, медицинскими работниками ГУЗ ТО «Территориальный центр медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи» (в ноябре 2018г.), повлекшее за собой угрозу причинения вреда жизни, здоровью гражданина (вследствие чего наступила смерть гражданина); мотивированного представления старшего государственного инспектора отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Тульской области

Цели, задачи проверки:

пп. а п.2, ч.2, ст.10 Федерального закона от 26.12.2008г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)»

Выявленные нарушения (3 шт.):

• 1. Нарушение п. 1 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: в оформленном добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство дается ссылка на не действующее законодательство (ст.32 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан). Лицо, допустившие нарушение заведующая оргметодотделом Федерова Яна Дмитриевна.
• 3. В нарушение п.11 ч.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ведение медицинской документации в установленном порядке): Карта вызова от 28.11.2018г. №451 (наряд 197409) к пациенту Ярцеву Михаилу Ильичу, 05.10.1944г.р. оформлена с нарушениями: - Диагноз «Острая задержка мочи» не обоснован. Нет локального статуса, симптом «анурия» противоречит диагнозу «Острая задержка мочи». В диагнозе не отражена артериальная гипертензия, но при этом каптоприл 25 мг был назначен; - В объективном статусе на скан-копии карты вызова локальный статус отсутствует (увеличение мочевого пузыря, данные перкуссии); - В результате оказания помощи указано «улучшение», а на самом деле - смерть в присутствии (20:15); - Сердечно - легочная реанимация осуществлялась с участием медперсонала выездной бригады в период пребывания на вызове, что не нашло отражение в карте вызова; - В качестве места завершения медицинской эвакуации указано ГУЗ «ТГКБСМП им.Д.Я. Ваныкина», а на самом деле в ГУЗ «Городская больница №9 г.Тулы»; - Нет подписи и диагноза врача приемного отделения; - В карте вызова нет отметок о состоянии пациента Ярцева М.И. на этапах медицинской эвакуации из одной медицинской организации в другую. Однако, во время осмотра врача-хирурга у пациента отмечены жалобы на боли за грудиной, одышка. При осмотре хирургом, фельдшер скорой помощи зарегистрировала ЭКГ (по данным объяснительной фельдшера -руководителя бригады), однако результаты интерпретации ЭКГ в карте вызова не отражены. Оценка указанным симптомам не дана. Лицо, допустившее нарушение фельдшер Красичкова Юлия Олеговна.
• 2. В нарушение п.11 ч.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ведение медицинской документации в установленном порядке), Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.12.2009г. №942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи» (учетная форма №110/у «Карта вызова скорой медицинской помощи», учетная форма №114/у «Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему»), Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013г. №388н «Об утверждении порядка скорой, в т.ч. скорой специализированной медицинской помощи» (пп.б п.7, п.9 Приложение №1 к Порядку (Правила осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи); пп.в п.15 Приложения №2 к Порядку (Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи)), вызов должен быть завершен после доставки пациента в медицинскую организацию и передаче его под подпись дежурному врачу (уполномоченному лицу). На последующие случаи медицинской эвакуации заводится новая карта вызова: - Время передачи вызова бригаде СМП 17:59, а время завершения вызова 21:31. Таким образом, время пребывания бригады на вызове составило 4 часа 13 минут, такая продолжительность вызова не обоснована. Фактически медперсонал бригады СМП необоснованно долго находится в приемном отделении медицинских организаций каждый раз на весь период осмотра и диагностического поиска урологом и хирургом. Лицо, допустившее нарушение фельдшер Красичкова Юлия Олеговна.

Нарушенный правовой акт:

• пп. а п.2, ч.2, ст.10 Федерального закона от 26.12.2008г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)»

Выданные предписания:

• - рассмотреть на врачебной комиссии экспертное заключение по экспертизе качества медицинской помощи внештатного эксперта - экспертиза при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности по скорой медицинской помощи Хруслова К.В.; - провести проверку по фактам выявленных нарушений требований законодательства при осуществлении медицинской деятельности, провести мероприятия по устранению и дальнейшему недопущению выявленных нарушений; - обеспечить соблюдение требований Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», в части ведения медицинской документации.