Причина проверки:

Настоящая проверка проводится с целью: проверки доводов, изложенных в обращении Баринова Сергея Ивановича (от 13.03.2019г., входящий №О71-69/19) по вопросу качества оказания медицинской помощи его супруге, Бариновой Татьяне Борисовне, в ГУЗ «Тульская областная клиническая больница №2 им. Л.Н. Толстого» в период 10.01.2019г.-14.01.2019г, повлекшее за собой угрозу причинение вреда здоровью, жизни гражданина, на основании мотивированного представления государственного инспектора отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Тульской области Щегловой Елены Александровны б/н от 18 марта 2019г. Задачами настоящей проверки являются: Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Предметом настоящей проверки является: соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами; проведение мероприятий: по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Выявленные нарушения (1 шт.):

• 1. Нарушение п.2 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011г. №323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», нарушение п.2 Приказа Минздрава России от 15.11.2012г. №919н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Анестезиология и реаниматология»» (в части проведения лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии; лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии; лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния), а именно врачом не организована консультация кардиологом (пациентка с ОКС); отсутствие адекватной аналгезии у пациентки с ОКС (жалоб не было, но на фоне угнетённого сознания-сопор, кома); дневники наблюдения реаниматолога через 6 часов и более (несмотря на крайне тяжелое состояние); в лечении не адекватно назначен фраксипарин по 0,3 мл, что является не достаточным для пациентки с массой тела 105 кг; не назначены ингибиторы агрегации тромбоцитов; не соответствие ЧДД в дневниках наблюдения реаниматолога (20-26) и дежурного врача (32-38); интубация трахеи и ИВЛ произведена несвоевременно (в момент клинической смерти); не адекватно подобрана гипотензивная терапия (10,11,12-сохраняется стойкая гипертензия); Катетеризация центральной вены выполнена без оформления консилиума по оказанию медицинской помощи бес согласия пациента (на момент манипуляции сознание пациентки было угнетено).

Нарушенный правовой акт:

• пп. а п.2, ч.2, ст.10 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)».

Выданные предписания:

• - рассмотреть настоящее предписание и провести мероприятия по устранению и дальнейшему недопущению выявленных нарушений; - обеспечить соблюдения п.2 ст.70 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации; - обеспечить выполнение положений Приказа Минздрава России от 15.11.2012г. № 919н ««Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Анестезиология и реаниматология»».