Причина проверки:

Настоящая проверка проводится с целью: проверки доводов, изложенных в обращении Федяевой Надежды Васильевны (от 13.03.2019г., входящий №О71-67/19) по вопросу качества оказания медицинской помощи ее сыну, Федяеву Николаю Вячеславовичу, в ГУЗ «Городская больница №3 г. Тулы» в период апрель 2017г. апрель 2018г., повлекшее за собой возникновение угрозы причинения вреда здоровью, жизни гражданина, на основании мотивированного представления государственного инспектора отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Тульской области Щегловой Елены Александровны б/н от 19 марта 2019г. Задачами настоящей проверки являются: Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Предметом настоящей проверки является: соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами; проведение мероприятий: по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Выявленные нарушения (3 шт.):

• 2.Нарушение п.7. ст.20 Федерального закона от 21.11.2011г. №323 - ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан Российской Федерации», п.7 приложения №1 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств», а именно в амбулаторной карте пациента Федяева Н.В. в информированном добровольном согласии отсутствует подпись медицинского работника. Лицо, допустившее нарушения: врач-терапевт Шульман Ирина Витальевна
• 3. Нарушение пп.11 п.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011г. №323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», (в части ведения медицинской документации), приложение 1 п. 24 Приказа Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях»: а именно: в медицинской карте пациента (учетная форма №025/у) получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, на титульном листе дата заполнения карты 06.07.2018г. (Федяев Н.В. умер 27.04.2018г.). На консультации врача-терапевта от 27.02.2018 отсутствуют данные о выставленном диагнозе. При осмотре терапевтом в графе объективные данные очень часто данные разнятся, что не всегда соответствует жалобам пациента и выставленному диагнозу: косно-суставная система: не изменена/изменена; лимфатические узлы: увеличены/не увеличены; сколиоз позвоночника:S-образный/не определяется; пальпация позвоночника болезненная/безболезненная Лицо, допустившее нарушения: врач-терапевт Шульман Ирина Витальевна
• 1.Нарушение Постановления Правительства РФ от 30.07.1994г. № 890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», а именно пациент Федяев Н.В. с 20.11..2017г. должен был получать лекарственные препараты бесплатно (20.11.2017 - трамадол 5% 2,0 №10; 22.11.2017 - трамадол 100 мг №40; 30.11.2017 - прегабалин 75 мг №14; 27.12.2018 - трамадол 5% 2,0 №10; 27.02.2018 трамадол 100мг №40). Лицо, допустившее нарушения: врач-терапевт Шульман Ирина Витальевна

Нарушенный правовой акт:

• пп. а п.2, ч.2, ст.10 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)»

Выданные предписания:

• - в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности - рассмотреть настоящее предписание, провести проверку по факту выявленных нарушений и провести мероприятия по устранению и дальнейшему недопущению выявленных нарушений требований законодательства при осуществлении медицинской деятельности: - обеспечить соблюдение п.7. ст.20 Федерального закона от 21.11.2011г. №323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»; - обеспечить соблюдение п.7 приложения №1 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств»;
• - в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности - рассмотреть настоящее предписание, провести проверку по факту выявленных нарушений и провести мероприятия по устранению и дальнейшему недопущению выявленных нарушений требований законодательства при осуществлении медицинской деятельности: - обеспечить соблюдение пп.11 п.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011г. №323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»; - обеспечить соблюдение приложение 1 п. 24 Приказа Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях».
• - в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности - рассмотреть настоящее предписание, провести проверку по факту выявленных нарушений и провести мероприятия по устранению и дальнейшему недопущению выявленных нарушений требований законодательства при осуществлении медицинской деятельности: - обеспечить соблюдение Постановления Правительства РФ от 30.07.1994г. № 890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»;