Причина проверки:

Настоящая проверка проводится с целью: проверки доводов, изложенных в обращении Волковой Марины Дмитриевны (от 01.04.2019г., входящий № О71-84/19) по вопросу качества оказания медицинской помощи ее дочери, Волковой Виктории Витальевне, в ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница" в период 16.03.2019г. - 17.03.2019г., повлекшее за собой угрозу причинения вреда здоровью, жизни гражданина, на основании мотивированного представления государственного инспектора отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзору по Тульской области Щегловой Елены Александровны б/н от 10.04.2019г. Задачами настоящей проверки являются: Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Предметом настоящей проверки является: соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами; проведение мероприятий: по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Выявленные нарушения (3 шт.):

• 1. Нарушение п.1 ст.37, пп.2 п.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011г. №323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», п.12 Приказа Минздрава России от 31.10.2012г. №562н «Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия», а именно клинические признаки, имеющиеся у Волковой В.В. (живот напряжен, подвздут, болезненный при пальпации во всех отделах, отсутствие стула, рвота кофейной гущей, отделяемое по желудочному зонду коричневого цвета) требовали проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости в динамике, принятия решения о хирургическом вмешательстве (ревизии брюшной полости), для определения дальнейшей тактики лечения. Лицо, допустившее нарушение: заведующий детским хирургическим отделением, врач-хирург Ханвердиев Рустам Абдулмаджидович.
• 2. Нарушение п.1 ст.37, пп.2 п.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011г. №323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», п.11 Приказа Минздрава России от 15.11.2012г. №927н «Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком», Приказа Минздрава России от 07.11.2012г. №635н «Стандарт специализированной медицинской помощи при внутричерепной травме», а именно: ребенку Волковой В.В. не проведена электрокардиография, исследование кислотно-основного состояния крови, при наличии признаков дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности; не проведено исследование гемостаза (коагулограмма) до и после переливания свеже-замороженной плазмы; контроль дыхательной недостаточности проводился только по частоте дыхательных движений и уровню концентрации кислорода крови (сатурация крови SatO2), не проводились исследования кислотно-основного состояния, газового состава крови (уровень SpO2, SpСО2 в условиях дыхательной недостаточности); не проведены консультации врача-невролога, врача-нейрохирурга, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога, врача-психиатра. Диагноз закрытой черепно-мозговой травмы, сотрясения головного мозга снимается врачом-травматологом-ортопедом, консультация врача-невролога не проводится. Лицо, допустившее нарушение: лечащий врач, заведующий детским отделением травматологии и ортопедии, врач травматолог-ортопед Багомедов Гусен Гаджиевич.
• 3. Нарушение п.1 ст.37, пп.2 п.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011г. №323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», п.2 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 г. №909н «Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология» (в части поддержания и (или) искусственного замещения обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни детей), а именно при проведении компьютерной томографии у Волковой В.В. с признаками дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, повторяющейся рвотой (кофейной гущей) на фоне седации не проведена защита дыхательных путей от аспирации рвотными массами, не проведена интубация трахеи и перевод на искусственную вентиляцию. Лицо, допустившее нарушение: заведующий детским отделением анестезиологии и реанимации, врач анестезиолог - реаниматолог Воробьев Николай Владимирович.

Нарушенный правовой акт:

• пп. а п.2, ч.2, ст. 10 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)"

Выданные предписания:

• - обеспечить соблюдения п.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»; - обеспечить соблюдение пп.2 п.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011г. №323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»; - обеспечить выполнение положений п.12 Приказа Минздрава России от 31.10.2012г. №562н «Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия»»;
• - обеспечить соблюдения п.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»; - обеспечить соблюдение пп.2 п.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011г. №323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»; - обеспечить выполнение положений п.11 Приказа Минздрава России от 15.11.2012г. №927н «Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком»; - обеспечить выполнение положений Приказа Минздрава России от 07.11.2012г. №635н «Стандарт специализированной медицинской помощи при внутричерепной травме»;
• - обеспечить соблюдения п.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»; - обеспечить соблюдение пп.2 п.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011г. №323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»; - обеспечить выполнение положений п.2 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 г. №909н «Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология».