Причина проверки:

Настоящая проверка проводится с целью: проверки доводов, изложенных в обращении Трофимовой Анастасии Александровны (вх. от 01.08.2019г. №О71-206/19,) по вопросу оказания медицинской помощи ей и её новорожденному сыну, Трофимову Матвею Алексеевичу, в Государственном учреждении здравоохранения «Щекинская районная больница» в период 30.08.2018г. 05.09.2018г, повлекшее за собой угрозу причинения вреда жизни, здоровью гражданина, на основании мотивированного представления государственного инспектора отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Тульской области Щегловой Елены Александровны от 06.08.2019г. Предметом настоящей проверки является: соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами; проведение мероприятий: по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан

Выявленные нарушения (5 шт.):

• 4. Нарушение п.7. ст.20 Федерального закона от 21.11.2011г. №323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», п.7 приложения №1 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств», а именно: В информированном согласии пациента или его законного представителя нет подписи лечащего врача (медицинская карта стационарного больного №2055). Лицо, допустившее нарушение: врач-педиатр Губанова Л.А.
• 1. Нарушение п.2 ст.18, пп.2 п.2 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011г. №323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации в отношении Трофимовой А.А. , а именно: При дородовом излитии околоплодных вод при доношенной неосложненной беременности в сроке 38 недель, при отсутствии родовой деятельности решение о начале родостимуляции окситоцином было принято без обсуждения возможности преимуществ выжидательной тактики. По мнению эксперта Юрьева С.Ю. показания к инфузии окситоцина отсутствуют. Лицо, допустившее нарушение: врач акушер-гинеколог Николаева Н. И.
• 5. Нарушение пп.11 п.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011г. №323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», (в части ведения медицинской документации), а именно: Выставленный сопутствующий диагноз в выписном протоколе не соответствует указанному на титульном листе истории болезни. В выписном протоколе: «Перинатальное поражение центральной нервной системы, смешанного генеза», на титульном листе: «Перинатальное поражение центральной нервной системы, гипоксически-ишемического генеза». В заключительном диагнозе на титульном листе не указаны осложнения основного диагноза. Лицо, допустившее нарушение: врач-педиатр Губанова Л.А.
• 3. Нарушение п.2 ст.18, пп.2 п.2 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011г. №323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации в отношении ребенка Трофимова М.А., а именно: 1)Учитывая длительный безводный период 10 часов 35 минут, что является риском реализации внутриутробной инфекции, ребенку не взят анализ крови на маркеры воспаления (С-реактивный белок). 2) В дневнике лечащего врача от 31.08.18 отмечается ухудшение состояния ребенка по неврологическому статусу, в плане обследования лечащим врачом рекомендуется проведение НСГ и консультация невролога. Данные исследования не проведены. 3) В дневнике лечащего врача от 30.08.18 нет обоснования назначения лекарственного препарата - викасол, не указана длительность курса лечения. 4) В дневнике осмотра врача-неонатолога при поступлении, в плане лечения нет обоснования назначения антибактериальной терапии (название препарата, доза, путь введения, кратность, курс). Назначены ноотропы, без указания названия препарата, в листе назначений ноотропы не назначены. Нет обоснования назначения инфузионной терапии, бифидумбактерина. 5) Нет контроля газов крови, ребенок с момента поступления на дополнительной оксигенации через маску, с периодическими падениями сатурации. 6) Ребенку не проведен биохимический анализ крови, нет анализа крови на электролиты. Не взяты посевы из зева и носа у ребенка с признаками дыхательной недостаточности. 7) Ребенку не проведено обследование - НСГ, рекомендованная неврологом от 05.09.18. Лицо, допустившее нарушение: врач-неонатолог Пермин В.С., врач-педиатр Губанова Л.А.
• 2. Нарушение пп.2 п.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011г. №323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», Раздел «Родовспоможение» Приказа Министерства Здравоохранения Российской федерации от 01.11.2012г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология», а именно: Отсутствие непрерывного КТГ контроля при родостимуляции окситоцином пациентки Трофимофой А.А. Лицо, допустившее нарушение: врач акушер-гинеколог Николаева Н. И.

Нарушенный правовой акт:

• пп. «а» п.2 ч.2 ст.10 Федерального закона от 26.12.2008г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальный предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)»

Выданные предписания:

• Разобрать данный случай на заседании врачебной комиссии в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Представить копии документов, подтверждающих исполнение настоящего предписания в Территориальный орган Росздравнадзора по Тульской области в срок до 17.10.2019г.