Причина проверки:

Цель: проверка доводов, изложенных в обращении Хугаевой Л.В., (от 17.06.2020г., входящий № О71-235/20) по вопросу качества оказания медицинской помощи ее матери, Округиной Ольге Ильиничне в ГУЗ «Ясногорская районная больница» в июне 2020г., повлекшее за собой причинение вреда жизни, здоровью гражданина на основании мотивированного представления начальника отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Тульской области Бондаренко Елены Валерьевны № 30 от 19 июня 2020г. Задачами настоящей проверки являются: государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности: - оценка соблюдения ГУЗ «Ясногорская районная больница» прав граждан в сфере охраны здоровья при оказании медицинской помощи Округиной О.И. - оценка применения ГУЗ «Ясногорская районная больница» порядков и стандартов оказания медицинской помощи при оказании медицинской помощи Округиной О.И. Предметом настоящей проверки является: соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами;

Цели, задачи проверки:

Возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Выявленные нарушения (3 шт.):

• Нарушение п. 2 ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (в части оказания качественной медицинской помощи), а именно: перед выполнением ЭГДС пациентке Округиной О.И. не выполнено рентгеновское исследование пищевода, рекомендованное в руководствах по лечебной эзофагогастродуоденоскопи («Лечебная эзофагогастроскопия» Н.Е. Черняховская В.Г. Андреев Д.П. Черепянцев А.В, Поваляев. Изд. «МЕДпресс-информ» 2009 г. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА желудочно-кишечного тракта. А.Г. Бебуришвили, В.В. Мандриков А.Н. Акинчиц Учебно-методическое пособие для врачей-интернов, клинических ординаторов, хирургов и эндоскопистов. Издательство ВолГМУ Волгоград 2007.). Для контроля целостности пищевода после проведения удаления инородного тела, не используется рентгеновское исследование пищевода с водорастворимым контрастом.
• Нарушение пп. 4 п 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», приказа МЗ России от 124.12.2012 №1554н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности», а именно: пациенте Округиной О.И. в терапевтическом отделении не выполнено рентгеновское исследование легких, нет данных о выполнении ЭКГ (т.к. представленная ЭКГ не имеет даты и времени записи), не выполнены обязательные исследования группы крови и резус-фактора, маркеров вирусных гепатитов, реакции Вассермана, коагулограммы, рентгенографии сердца с контрастированием пищевода.
• Нарушение пп.11 п.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011г. №323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ», пр. Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм мед. документации, используемых в мед. организациях, оказывающих мед. помощь в амб. условиях, и порядков по их заполнению", пр.Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1177н "Об утв. порядка дачи инф. добровольного согласия на мед. вмешательство и отказа от мед. вмешательства в отношении определенных видов мед. вмешательств, форм информированного добров. согласия на мед. вмешательство и форм отказа от мед. вмешательства" а именно: - оказание мед. помощи 04.06.2020г.: при обращении Округиной О.И. в приемное отделение хирургического отделения 04.06.2020 в ГУЗ «Ясногорская РБ» отсутствует отметка в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации, в которой не зафиксирован первичный осмотр хирургом, предварительный диагноз, план обследования и лечения, результаты выполненных обследований. Также, перед проведением процедуры ЭГДС в амбул. условиях не заведена мед. карта пациента, получающего мед. помощь в амб. условиях, где было бы зафиксировано, какими врачами осматривалась Округина О.И. перед процедурой ЭГДС, не оформлено информирован. добров. согласие на проведение инструментальных методов обследования и лечения. Протокол представленной лечебно-диагностической ЭГДС краток и не позволяет оценить правильность выполнения инвазивного исследования и вмешательства. - оказание мед. помощи в стационаре: в представленной мед. документации отсутствует запись врача-хирурга от 07.06.2020, которая исключает острую хирургическую патологию. В мед. карте стац. больного отсутствуют инф. добровольное согласие, предоперационный эпикриз и протокол операции дренирования правой плевральной полости.

Нарушенный правовой акт:

• пп.а п.1 Постановления Правительства Российской Федерации от 03.04.2020г. №438 «Об особенностях осуществления в 2020г. государственного контроля (надзора), муниципального контроля и о внесении изменения в пункт 7 Правил подготовки органами государственного контроля (надзора) и органами муниципального контроля ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей»

Выданные предписания:

• - разобрать данный случай на заседании врачебной комиссии в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.