Причина проверки:

Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности

Цели, задачи проверки:

Истечение установленного законом периода со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (1 шт.):

• По адресу 300025 Тульская область Тула ул Смидович д 121 не обеспечены лекарственными препаратами на дому лица с подтвержденным диагнозом COVID19 МКБ 10 U071 внесенные в РИСЗ ТО пациент Тягно ВВ мед карта 41488 29121970 гр диагноз U071 от 11032021г Не обеспечен лекарственным препаратом дексаметазон2в картах пациенток Денисовой Натальи Владимировны 22011974гр Гавриловой Нины Иннокентьевны 25011953гр Головиной Юлии Александровны 22091996гр отсутствуют сведения об определении абсолютного сердечнососудистого риска в карте Алешиной Татьяны Константиновны 24081945гр отсутствуют сведения и определении ИМТ осмотре на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний3 в карте пациента Румянцева Артема Александровича 23012002гр отсутствуют сведения и определении об определении относительного сердечнососудистого риска В карте пациента Новикова Руслана Анатольевича 25021981 гр отсутствуют сведения об измерении внутриглазного давления определении абсолютного сердечнососудистого риска4 в информированном добровольном согласии Зенчик Владимира Михайловича 10081946 гр отсутствует подпись пациентаПоликлиника по адресу 300028 Тульская область Тула ул Мира д 315 в карте пациентки Билибиной Елены Витальевны 26041980гр отсутствуют сведения об определении абсолютного сердечнососудистого риска6 в картах пациентов Зюзина Олега Николаевича 27021971гр Гришина Геннадия Гавриловича 07011959 гр Боронина Сергея Геннадьевича 02021970 гр Артемова Владимира Семеновичак 28071962 гр Большаков Виталий Борисович 09121990гр отсутствуют сведения об осмотре на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеванийДетская поликлиника по адресу 300028 Тульская область г Тула ул Мира д117 в амбулаторных картах Ионова Даниила Сергеевича 02082019гр в информированном добровольном согласии на проведение прививки Пентаксим 05112019г отсутствует подпись медицинского работника расшифровка подписи дата оформления Брыкова Дмитрия Александровича 18092019гр в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство отсутствует подпись медицинского работника расшифровка подписи дата оформления В информированном добровольном согласии на проведение прививок гепатит В Превенар 191119г отсутствует подпись медицинского работника расшифровка подписи дата оформления Барычевой Виктории Сергеевны 04062020гр в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство отсутствует подпись ФИО законного представителя дата оформления Голикова Егора Дмитриевича 08012020гр в информированном добровольном согласии на проведение прививки гепатит «В» 110220г отсутствует подпись медицинского работника расшифровка подписи дата оформления Кочергиной Есении Максимовны 05092019гр в информированном добровольном согласии на проведение прививок корь паротит краснуха 131120г отсутствует подпись медицинского работника расшифровка подписи дата оформления Шишкина Тимофея Дмитриевича 05122019гр в информированном добровольном согласии на отказ от прививок БЦЖ гепатит «В» АКДС полиомиелит корь паротит краснуха Превенар отсутствует подпись медицинского работника расшифровка подписи дата оформления Самарина Арсения Руслановича 130320гр в информированном добровольном согласии на проведение прививки реакция Манту отсутствует подпись медицинского работника расшифровка подписи дата оформления8 Левкина ДС 15042020гр Диагноз Врожденный пузырномочеточниково почечный рефлюкс Выписной эпикриз от 20072020 стационар терапевтическое отделение рекомендации амоксиклав 30 мг кг 1 раз в сутки 14 дней канефрон 10 к 3 раза в день фурагин 005 по ¼ тб 3 раза в день примадофилус 5 мг 1 раз в деньРекомендации стационара не выполнены льготные рецепты не выписаны за период с 20072020г по 27042021гИонов ДС 02082019гр На приеме 19012021г объективно жалоб нет Выписан льготный рецепт на препарат Фенистил гель Отсутствует показания и обоснованность выписки рецептаАнтонова КА 23032019гр На приеме 09042021 г объективно жалобы кашель насморк показания температуры тела отсутствуют Диагноз другие острые инфекции верхних дыхательных путей Выписаны льготные препараты ибупрофен 100 мг5 мл 1000 умифенавир 200 мг 10 бромгексин 4 мг5 мл 1000 На приеме 28092020г диагноз другие острые инфекции верхних дыхательных путей Объективно кашель насморк показания температуры тела отсутствуют Выписаны льготные рецепты интерферон альфа 150000 ЕД 10 мирамистин 001 1500 120 мг 5 мл 1000 парацетамол 120 мг5 мл 1000Гаврась АВ 20092019гр На приеме 21012021г Диагноз Бронхолегочная дисплазия возникшая в неонатальном периоде Рекомендовано ингаляции беродуал 6 капель + 20 09 раствор натрия хлорида через 10 минут пульмикорт 025 мгмл по 10 +20 09 раствор натрия хлорида 2 раза в день Льготные рецепты не выписаныМишанов СА 20072013гр 19102018г ФГБУ НИИ им ВА Насоновой Диагноз Ювенильный хронический артрит полиартрит Рекомендации продолжить лечение метотрексат 75 мг фолиевая кислотаНа приеме кардиолога ГУЗ «Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им ДЯ Ваныкина» продолжить лечение метатрексатом В истории болезни отсутствуют льготные рецептурные бланки на выписку препаратов метотрексат 75 мг и фолиевая кислотаЛобинцева ЕО 25092014гр Клинический центр МГМУ им ПМ Сеченова находилась на лечении с 24082020г по 01092020г Диагноз Ювенильный идиопатический артрит Рекомендации в выписном эпикризе от 01092020г кальций Д3 Никомед 1 таб на ночь метотрексат 10 мг 1 раз в неделю фолиевая кислота 1 мг в день урсосан на 5 дней на ночь вольтарен 25 мг утром и вечером при обострении болевого синдромаПрепараты назначены по жизненным показаниям отмене и замене не подлежат Подпись лечащего врача и заведующего отделением На приеме 03092020г педиатром ГУЗ «Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им ДЯ Ваныкина» выписан льготный препарат метотрексат 10 мг 10 10 мг подкожно 1 раз в неделю27102020г консультация ревматолога ГУЗ «ТОКБ» метотрексат 10 мг фолиевая кислота кальций Д3 Никомед 25022021г консультация ревматолога ГУЗ «ТОКБ» метотрексат 10 мг фолиевая кислота кальций Д3 НикомедВыписаны льготные рецепты только на препарат метотрексат на препараты фолиевая кислота и кальций Д3 Никомед льготные рецепты не выписаныЕгоров НК 20072020гр На приеме 31032021г диагноз другие острые инфекции верхних дыхательных путей Рекомендованы препараты називин геделикс лазолван эргоферон Льготные рецепты не выписаныЕгорова Дарья Владимировна 08012004гр Диагноз Остеогенная саркома правой большеберцовой кости На приеме педиатра 18102019г диагноз другие острые инфекции верхних дыхательных путей Рекомендованы мирамистин гексорал лазолванЛьготные рецепты не выписаныСтационар по адресу 300028 Тульская область г Тула ул Мира д119 Детское инфекционное отделение в медицинской карте 11146 стационарного больного Бабенко Ильи Николаевича 07052019 гр инфекционное отделения с 16022021г по 21022021г в листе врачебных назначений указанно более пяти лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформленоДетское психоневрологическое отделение В медицинской карте 7473 стационарного больного Серегина Кирилла Николаевича 25072011 гр психоневрологического отделения с 01042021г по 16042021г в листе врачебных назначений указанно более пяти лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформлено В медицинской карте 7315 стационарного больного Устиновой ВикторииСергеевны 10082012 гр психоневрологического отделения с 23032021г по 03042021г в листе врачебных назначений указанно более пяти лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформлено В медицинской карте 7271 стационарного больного Ростовцева Александра Ховаровича 05012008 гр психоневрологического отделения с 22032021г по 06042021г в листе врачебных назначений указанно более пяти лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформлено соблюдение порядков оказания медицинской помощи при оказании медицинской помощи в соответствии со ст 37 Федерального закона от 21112011г 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»По адресу 300025 Тульская область Тула ул Смидович д 12 10 пациент Тягно ВВ мед карта 41488 29121970 гр обратилась за мед помощью 09032021г По результатам осмотра установлен диагноз острый фарингит При осмотре пациента в день обращения не была проведена пульсоксиметрия с измерением уровня SpO2 эпидемиологический анамнез не собран пациентка Егельская ЛВ 12021959 гр первое обращение за медицинской помощью 310120210г при осмотре пациентки 31012021г 03022021г не была проведена пульсоксиметрия с измерением уровня SpO2 эпидемиологический анамнез не собранПо адресу 300028 Тульская область Тула ул Мира д 3111 пациент Жариков ЕС мед карта 1150049822 06031956 гр обратился за мед помощью 28102020г с симптомами ОРВИ Проживает с заболевшей covid19 болеет с 23102020г По результатам осмотра установлен диагноз острый бронхит неуточненный Материал из носо ротоглотки на covid19 не был взят при первичном обращении12 не были направлены на госпитализацию пациенты пациент Кулешов МП мед карта 1150008942 19111967 гр 10012021г первичное обращение SpO2 97 экспресстест на covid19 положительный диагноз U071 от 10012021г в анамнезе сахарный диабет 2 типа С 1101 по 15012021г аудиоконтроль состояния пациента Умер 23012021г13 кабинет травматологаортопеда кабинет не функционирует не оснащен14 в кабинете врачаэндокринолога отсутствуют глюкометр 1 шт тестполоски для глюкометра 15 на 1 рабочий день15 кабинет лорврача кабинет врача не функционирует не оснащен16в кабинете врачакардиолога отсутствуют ширма 1 шт17 в кабинете врачауролога отсутствуют урофлоуметр с принтером 1 шт18 в кабинете врачахирурга отсутствуют головодержатель воротник Шанца 1штДетская поликлиника по адресу 300028 Тульская область г Тула ул Мира д1119 в кабинете врачаневролога отсутствует камертон 1 шт20 В процедурной детской поликлиники отсутствует мешок Амбу 1 шт21 в кабинете врача детского уролога отсутствует орхидометр 1 штПо адресу Тульская область г Тула ул Первомайская д 13Медицинский офтальмологический центр 22 Первый раздел «Стандарт оснащения Центра медицинского офтальмологического за исключением операционной в том числе лазерной»пп 2 Автоматический фороптер 2 штуки пп 23 Комплекс для электрофизиологических исследований 1 штукаВторой раздел «Стандарт оснащения операционной Центра медицинского офтальмологического за исключением лазерной операционной» пп 15 Лазер хирургический углекислотный 1 штукаТретий раздел «Стандарт оснащения лазерной операционной Центра медицинского офтальмологического» пп 3 Лазер для селективной трабекулопластике 1 штукаОфтальмологическое консультативнодиагностическое отделение 23 Первый раздел «Стандарт оснащения офтальмологического кабинета» пп 15 Аберометр 1 штукаВторой раздел «Стандарт оснащения операционной консультативнодиагностического отделения за исключением лазерной операционной» пп 7 Диатермокоагулятор 1 штука24 в оториноларингологическом отделении на 40 коек отсутствуют пп 4 аудиометр клинический 1 шт пп 5 аудиометр импедансный импедансметр ушной 1 шт пп 32 аппарат для вакуумного массажа пневмомассажа 1 шт25 в хирургических отделениях 1 и 2 на 50 и 50 коек отсутствуют пп 6 система палатной сигнализации 1 шт пп 25 термоматрас для операционного стола не менее 1 шт26 в гинекологическом отделении на 50 коек отсутствуют в операционной пп 62 Установка для ультразвуковой предстерилизационной очистки медицинских инструментов не менее 1 шт27 в отделении реанимации и интенсивной терапии 1 на 14 коек + 1 койкоместо в противошоковой палате отсутствуют пп 9 насос инфузионный 16 шт пп 10 насос для зондового питания 4 шт пп 17 тромбоэластограф 1 шт на отделение пп 24 кроватьвесы 1 шт

Нарушенный правовой акт:

• п2 ст 18 Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ ред от 22122020 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации п4 п11 приложения 1 к приказу министерства здравоохранения Тульской области от 05112020г 951осн
• п 16 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения утвержденного приказом Минздрава России от 13032019г 124н приложение 1 перечень II
• п 16 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения утвержденного приказом Минздрава России от 13032019г 124н приложение 1 перечень I
• п7 Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства утвержденного приказом Минздрава России от 20122012 N1177н приложения 2
• п 5 ст 10 Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ ред от 22122020 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации п 2 ст 18 Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ ред от 22122020 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации п 47 ч III приказа Минздравсоцразвития России от 05052012 N 502н ред от 02122013 Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации
• пп 1 п 28 приложения 1 Приказа от 14 января 2019 г N 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов форм рецептурных бланков на лекарственные препараты порядка оформления указанных бланков их учета и хранения»
• ч 4 диагностика коронавирусной инфекции Временных методических рекомендаций Профилактика диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID19
• приложения 4 к приказу Минздрава России от 19032020 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID19»
• ппа п8 приложения 12 к приказу Минздрава России от 19032020 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID19»
• Приложения 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия» утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 12112012г 901н
• Приложение 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология» утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 12112012г 899н
• Приложение 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 12112012г 905н
• г. Самара, Октябрьский р-н, ул. Челюскинцев, д. 14
• Приложение 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология» утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 12112012 N 907н
• Приложение 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 15112012г 922н
• п 19 Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «неврология» утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14122012г
• п 17 Порядка оказания педиатрической помощи утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития российской Федерации от 16042012г 366н
• п 18 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Детская урологияандрология» утвержденного приказом Министерством здравоохранения российской Федерации от 31102012г 561н
• Приказ Минздрава Российской Федерации 902н от 12112012г «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза его придаточного аппарата и орбиты» Приложение 17 «Стандарт оснащения Центра медицинского офтальмологического»
• приказа Минздрава Российской Федерации 902н от 12112012г «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза его придаточного аппарата и орбиты» Приложение 9 «Стандарт оснащения офтальмологического консультативнодиагностического отделения»
• Приложение 9 «Стандарт оснащения оториноларингологического отделения» к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «оториноларингология» утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г 905н
• Приложение 9 «Стандарт оснащения хирургического отделения» к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г 922н
• Приложение 37 «Стандарт оснащения гинекологического отделения» к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20102020 1130н
• Приложение 12 «Стандарт оснащения отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения» к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» утвержденного Приказом Минздрава Российской Федерации 919н от 15112012г
• ст 9 Федерального закона от 26122008 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора»

Выданные предписания:

• С целью устранения выявленных нарушений предлагаю рассмотреть настоящее предписание провести мероприятия по недопущению в дальнейшей работе выявленных нарушений пп 1 27 предписания Сроки исполнения 18062021г 18052022г обеспечить ведение медицинской документации в установленном порядке пп 2345679 предписания Срок исполнения 18062021г обеспечить соблюдение прав пациентов на обеспечение лекарственными препаратами пп 1 8 предписания Срок исполнения 18062021г обеспечить соблюдение порядков оказания медицинской помощи при оказании медицинской помощи пп 101112 предписания Срок исполнения 18062021г дооснастить кабинеты поликлиник и стационарные отделения медицинским оборудованием согласно порядкам оказания медицинской помощи пп 1327 предписания Срок исполнения 18052022гПредложенные мероприятия являются обязательными для исполненияОфициальный ответ на предписание содержащий информацию об устранении указанных нарушений по пунктам представить в Территориальный орган Росздравнадзора по Тульской области в сроки указанные в предписании 18062021г 18052022г