Причина проверки:

Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности

Цели, задачи проверки:

Истечение установленного законом периода со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (25 шт.):

• Нарушение ч 7 ст 20 Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ ред от 22122020 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации п7 Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства утвержденному приказом Минздрава России от 20122012 N1177н а именно в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство Черновой Лидии Владимировны 05071971 гр Осипова Евгения Васильевича 09121935гр Можаевой Галины Алексеевны 30031959гр Мурукян Марине Сейрановны 10011979гр Столярова Виктора Александровича 21011947гр Салицкого Петра Кононовича 09071944гр Куликова Александра Николаевича 20081952гр Титковой Равзы Умаровны 07121949гр отсутствует подпись и расшифровка подписи медицинского работника
• Нарушение п 5 ст 10 Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ ред от 22122020 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации п 2 ст 18 Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ ред от 22122020 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации п п 4 п 5 ст 19 Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ ред от 22122020 Об основах охраны здоровья граждан в Российской ФедерацииСНИЛС 03447872269 23102020г ГУЗ «ТООД» Выписной эпикриз диагноз пестневидноклеточный рак желудка выраженные боли в области прямой кишки не купируемые анальгетиками общего ряда Рекомендации комбинация противоболевых препаратов 123 ступеней противоболевой терапии ГУЗ «Городская больница 7 г Тулы» 23102020г на приеме у терапевта жалобы на выраженные боли в области прямой кишки не купируемые анальгетиками общего ряда Выписан льготный рецепт ТТС с фентанилом 25 мкгчас 5 29102020г на приеме у терапевта жалобы на боли в животе Выписан льготный рецепт ТТС с фентанилом 75 мкгчас 5 Замечание отсутствует обоснование увеличения дозировки дозировка ТТС с фентанилом с 25 мкгчас до 75 мкгчас СНИЛС 12398709893 ГУЗ «ТООД» 28112020г осмотр уролога диагноз ацинарная аденокарциномапредстательной железы Рекомендации анальгетическая терапия включая наркотические препараты ГУЗ «Городская больница 7 г Тулы» 19022020г на приеме у терапевта жалобы на боли в пояснице Рекомендованы препараты прегабалин 150 мг 28 трамадол 100 мг 120 кетонал 100 мг Выписан льготный рецепт только на препарат прегабалин 150 мг 38 льготные рецепты на препараты трамадол 100 мг 120 кетонал 100 мг не выписаны В медицинской карте амбулаторного больного имеется расписка от 31032020г о порядке использования и обращения с наркотическими средствами и пустыми ампулами изпод них В данной расписке имеется подпись Моисеева АВ сын пациента о том что он обязан нести ответственность за хранения наркотического препарата и сдавать в поликлинику неиспользованные и пустые ампулы наркотического средства а так же извещена о том что свидетельство о смерти выдается только после сдачи наркотических средств использованных и неиспользованных ампул Фактический прием медицинскими работниками неиспользованных наркотических лекарственных препаратов от родственников умерших больных не производилсяСНИЛС 13099119460 ГУЗ «Городская больница 3 г Тулы» 01032020г выписной эпикриз Диагноз Аденокарцинома толстой кишки при усилении болевого синдрома рекомендовано ТТС с фентанилом 50 мкгчас ГУЗ «Городская больница 7 г Тулы» 05032020г на приеме у терапевта выписан льготный рецепт ТТС с фентанилом 50 мкгчас 5 В медицинской карте амбулаторного больного имеется расписка от 05032020г о порядке использования и обращения с наркотическими средствами и пустыми ампулами изпод них В данной расписке имеется подпись Пусев СС сын пациента о том что он обязан нести ответственность за хранения наркотического препарата и сдавать в поликлинику неиспользованные и пустые ампулы наркотического средства а так же извещена о том что свидетельство о смерти выдается только после сдачи наркотических средств использованных и неиспользованных ампул Фактический прием медицинскими работниками неиспользованных наркотических лекарственных препаратов от родственников умерших больных не производился
• 3Нарушение п 8 ст 61 Федерального закона от 17071999 N 178ФЗ ред от 29122020г О государственной социальной помощиСНИЛС 12414191819 30 лет инвалид II группы Выписной эпикриз ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава РФ Диагноз гемофилия А тяжелая форма гемартроз правого коленного сустава Рекомендована гемостатическая терапия препаратами фактора VIII Препарат Коагулотион фактор VII получает регулярно в дозировке 20000МЕ ежемесячно 10012020г на приеме рекомендованы препараты аэртал 100 мг при болях мезим 10000 ед омез 20 мг Льготные рецепты не выписаны 11032020г на приеме рекомендованы препараты аэртал 100 мг при болях мезим 10000 ед омез 20 мг Льготные рецепты не выписаны 07042020г на приеме рекомендованы препараты аэртал 100 мг при болях мезим 10000 ед омез 20 мг Льготные рецепты не выписаны 02072020г на приеме рекомендованы препараты аэртал 100 мг при болях мезим 10000 ед омез 20 мг Льготные рецепты не выписаныСНИЛС 12414221499 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский выписной эпикриз от 26082019г Диагноз идиопатическая легочная гипертензия хроническая сердечная недостаточность II тромбоцитопения Рекомендации силденафил 60 мг в сутки бозентан 250 мг в сутки селексипаг 2400 мкг в сутки небиволол 125 мг 2 раза в день апиксабан 25 мг 2 раза в день спиронолактон 50 мг 2 капс утром фуросемид 20 мг 2 раза в день Наблюдение гематологом пульмонологом кардиологом по месту жительства За период с 15082021г на приеме у терапевта выписывались льготные препараты силденафил 20 мг бисопролол 5 мг бозентан 125 мг
• Нарушения части 7 ст 20 Федерального закона от 21112011г 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» а именно в медицинской карте 6880 стационарного больного Макарова Евгения Федоровича 09081954 гр неврологического отделения с 26122020г по 17012021г в информированном добровольном согласие пациента с общим планом обследования и лечения при оказании специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара отсутствует подпись медицинского работника В медицинской карте 269 стационарного больного Лаухина Александра Сергеевича гр неврологического отделения с 22122020г по 02012021г в информированном добровольном согласие пациента с общим планом обследования и лечения при оказании специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара отсутствует подпись медицинского работника
• Нарушения пп 1 п 28 приложения 1 Приказа от 14 января 2019 г N 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов форм рецептурных бланков на лекарственные препараты порядка оформления указанных бланков их учета и хранения» а именнов медицинской карте 143 стационарного больного Колмыка Дмитрия Степановича 02071963 гр терапевтического отделения с 20022021г по 05032021г в листе врачебных назначений указанно более пяти лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформленоВ медицинской карте 171 стационарного больного Луковинова Эмануила Сергеевича 14071935 гр терапевтического отделения с 02032021г по 11032021г в листе врачебных назначений указанно более пяти лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформленоВ медицинской карте 144 стационарного больного Сопиной Альбины Гавриловны 31051935 гр терапевтического отделения с 20022021г по 02032021г в листе врачебных назначений указанно более пяти лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформленоВ медицинской карте 124 стационарного больного Торсуковой Галины Макаровны 08061945 гр терапевтического отделения с 16022021г по 26022021г в листе врачебных назначений указанно более пяти лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформленоВ медицинской карте 122 стационарного больного Пипякиной Валентины Петровны 17121938 гр терапевтического отделения с 20022021г по 05032021г в листе врачебных назначений указанно более пяти лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформленоВ медицинской карте 76 стационарного больного Коновалова Игоря Олеговича 15071981 гр терапевтического отделения с 26012021г по 01022021г в листе врачебных назначений указанно более пяти лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформленоВ медицинской карте 6827 стационарного больного Мовган Валентины Сергеевны 09021954 гр неврологического отделения с 22122020г по 02012021г в листе врачебных назначений указанно более пяти лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформленоВ медицинской карте 328 стационарного больного Яньшиной Людмилы Ивановны 14081961 гр неврологического отделения с 21012021г по 28012021г в листе врачебных назначений указанно более пяти лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформленоВ медицинской карте 279 стационарного больного Гусева Григория Александровича 05071977 гр неврологического отделения с 19012021г по 28012021г в листе врачебных назначений указанно более пяти лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформленоВ медицинской карте 4 стационарного больного Беловой Людмилы Никитичны 01011949 гр неврологического отделения с 01012021г по 14012021г в листе врачебных назначений указанно более пяти лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформленоВ медицинской карте 6880 стационарного больного Макарова Евгения Федоровича 09081954 гр неврологического отделения с 26122020г по 17012021г в листе врачебных назначений указанно более пяти лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформленоВ медицинской карте 269 стационарного больного Лаухина Александра Сергеевича гр неврологического отделения с 22122020г по 02012021г в листе врачебных назначений указанно более пяти лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформленоВ медицинской карте 642 стационарного больного Лапыгиной Оксаны Александровны 14111976 гр гастроэнтерологического отделения с 03022021г по 08022021г в листе врачебных назначений указанно более пяти лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформленоВ медицинской карте 539 стационарного больного Доценко Олега Александровича 07121946 гр гастроэнтерологического отделения с 29012021г по 10022021г в листе врачебных назначений указанно более пяти лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформленоВ медицинской карте 268 стационарного больного Кравцовой Галины Павловны 10051941 гр гастроэнтерологического отделения с 19012021г по 29012021г в листе врачебных назначений указанно более пяти лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформленоВ медицинской карте 357 стационарного больного Ионова Алексея Петровича 29071964 гр гастроэнтерологического отделения с 22012021г по 27012021г в листе врачебных назначений указанно более пяти лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформленоВ медицинской карте 304 стационарного больного Синева Андрея Викторовича 15031968 гр гастроэнтерологического отделения с 20012021г по 25012021г в листе врачебных назначений указанно более пяти лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформленоВ медицинской карте 468 стационарного больного Акимовой Любови Алексеевны 02051960 гр гастроэнтерологического отделения с 27012021г по 11022021г в листе врачебных назначений указанно более пяти лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформлено
• Нарушение п 16 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения утвержденного приказом Минздрава России от 13032019г 124н приложение 1 перечень II а именно в карте пациентки Черновой Лидии Владимировны 05021971гр отсутствуют сведения об исследовании кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
• Нарушение приложения 2 перечень I Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения утвержденного приказом Минздрава России от 13032019г 124н а именно в карте пациента Скороходова Николая Александровича 02011971 гр отсутствуют сведения об измерении внутриглазного давления
• Нарушение п712 Приложения 6 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации используемых в медицинских организациях оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и порядков по их заполнению» а именно в контрольных картах диспансерного наблюдения Доценко Олега Александровича 07121946 гр Тарунтаева Анатолия Семеновича 10011936 гр отсутствуют отметки о назначениях и выполнении лечебнопрофилактических мероприятий
• Нарушение п7 Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства утвержденного приказом Минздрава России от 20122012 N1177н а именно в медицинских картах пациентов Сухина Валерия Федоровича 10031955 гр Рогацкого Павла Владимировича 11111993гр Комарова Андрея Игоревича 31121983гр получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях отсутствует информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медикосанитарной помощи
• Нарушения пп «З» п 22 раздела 2 приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» а именно в медицинской карте 4 стационарного больного Беловой Людмилы Никитичны 01011949 гр неврологического отделения с 01012021г по 14012021г в пункте 10 «Диагноз клинический Дата установления» отсутствует дата установления клинического диагноза В медицинской карте 642 стационарного больного Лапыгиной Оксаны Александровны 14111976 гр гастроэнтерологического отделения с 03022021г по 08022021г нет осмотров пациента лечащим врачом гастроэнтерологом совместно с заведующим гастроэнтерологическим отделением В медицинской карте 539 стационарного больного Доценко Олега Александровича 07121946 гр гастроэнтерологического отделения с 29012021г по 10022021г нет осмотров пациента лечащим врачом гастроэнтерологом совместно с заведующим гастроэнтерологическим отделениемВ медицинской карте 468 стационарного больного Акимовой Любови Алексеевны 02051960 гр гастроэнтерологического отделения с 27012021г по 11022021г нет осмотров пациента лечащим врачом гастроэнтерологом совместно с заведующим гастроэнтерологическим отделениемВ медицинской карте 268 стационарного больного Кравцовой Галины Павловны 10051941 гр гастроэнтерологического отделения с 19012021г по 29012021г в пункте 10 «Диагноз клинический Дата установления» отсутствует дата установления клинического диагнозаВ медицинской карте 357 стационарного больного Ионова Алексея Петровича 29071964 гр гастроэнтерологического отделения с 22012021г по 27012021г в пункте 10 «Диагноз клинический Дата установления» отсутствует дата установления клинического диагнозаВ медицинской карте 304 стационарного больного Синева Андрея Викторовича 15031968 гр гастроэнтерологического отделения с 20012021г по 25012021г в пункте 10 «Диагноз клинический Дата установления» отсутствует дата установления клинического диагнозаВ медицинской карте 641 стационарного больного Рубцова Александра Владимировича 19101958 гр хирургического отделения с 03022021г по 12022021г нет осмотра пациента лечащим врачом гастроэнтерологом совместно с заведующим гастроэнтерологическим отделением в первые 48 часовВ медицинской карте 1007 стационарного больного Зиминой Анны Станиславвоны 15061964 гр хирургического отделения с 17022021г по 26022021г нет осмотра пациента лечащим врачом гастроэнтерологом совместно с заведующим гастроэнтерологическим отделением в первые 48 часовВ медицинской карте 728 стационарного больного Зотовой Наталии Викторовны 12071963 гр хирургического отделения с 08022021г по 16022021г нет осмотра пациента лечащим врачом гастроэнтерологом совместно с заведующим гастроэнтерологическим отделением в первые 48 часов
• Нарушение Приложения 8 «Стандарт оснащения неврологического отделение и специализированного неврологического центра» к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г 926н а именно в неврологическом отделении 30 коек отсутствуют пп 1 кровать функциональная имеется 7 шт в порядке по числу коек пп 4 матрас противопролежневый имеется 1 шт в порядке 1 на 10 коек пп 8 система палатной сигнализации 1 шт пп 10 аспиратор отсасыватель медицинский не менее 2 пп 13 эхоэнцефалоскоп 1 шт
• Нарушение Приложения 6 «Стандарт оснащения терапевтического отделения» к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г 923н а именно в терапевтическом отделении 30 коек отсутствуют пп 11 система разводки медицинских газов сжатого воздуха и вакуума к каждой койке 1 шт пп 20 насос инфузионный роликовый инфузомат 1 шт пп 23 матрац противопролежневый имеется 2 шт в порядке 1 на 10 коек пп 28 кровать функциональная имеется 6 шт в порядке по числу коек пп 36 система палатной сигнализации 1 шт
• Нарушение Приложения 9 «Стандарт оснащения хирургического отделения за исключением операционной оперблока» к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г 922н а именно пп 3 кровать функциональная имеется 6 шт коек 15 шт пп 6 система палатной сигнализации 1 на хирургическое отделение
• Нарушение Приложения 6 «Стандарт оснащения терапевтического отделения» к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г 923н а именно в терапевтическом отделении 30 коек отсутствуют пп 11 система разводки медицинских газов сжатого воздуха и вакуума к каждой койке 1 шт пп 28 кровать функциональная имеется 6 шт в порядке по числу коек
• Нарушение Приложения 9 «Стандарт оснащения хирургического отделения за исключением операционной оперблока» к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г 922н а именно в кабинете врачахирурга отсутствуют переносной набор для реанимации 1шт
• Нарушение Приложения 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 12112012г 905н в кабинете врачаоториноларинголога отсутствуют набор инструментов для диагностики и хирургии в оториноларингологии 2 шт
• Нарушение Приложения 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза его придаточного аппарата и орбиты утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 12112012 N 902н в кабинете врачаофтальмолога отсутствуют экзофтальмометр 1 шт
• Нарушение Приложения 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 21072020 N 786н в кабинете врача терапевтической стоматологии отсутствуют автоматический наружный дифибрилятор 1 шт
• Нарушение Приложения 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями толстой кишки анального канала и промежности колопроктологического профиля утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 02042012 N 206н в кабинете врачаколонопроктолога отсутствуют коагулятор электрохирургический высокочастотный 1 компл фотокоагулятор ректальный 1 шт
• Нарушение Приложения 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «гериатрия» утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 29012016 N 38н в гериатрическом кабинете отсутствуют устройство для усиления звука 1 шт
• Нарушение Приложения 9 «Стандарт оснащения хирургического отделения за исключением операционной оперблока» к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г 922н а именно в кабинете врачахирурга отсутствуют переносной набор для реанимации 1шт
• Нарушение Приложения 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 12112012г 905н в кабинете врачаоториноларинголога отсутствуют аудиометр 1 шт
• Нарушение Приложения 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 15112012 N 926н в кабинете врачаневролога отсутствуют тонометр 1 шт набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора 2 шт
• Нарушение Приложения 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза его придаточного аппарата и орбиты утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 12112012 N 902н в кабинете врачаофтальмолога отсутствуют электрический офтальмоскоп 1 шт экзофтальмометр 1 шт
• Нарушение Приложения 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «акушерство и гинекология» утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 20102020 N 1130н в кабинете врачаакушерагинеколога отсутствуют кольпоскоп 1 шт

Нарушенный правовой акт:

• ст 9 Федерального закона от 26122008 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора»

Выданные предписания:

• рассмотреть настоящее предписание провести мероприятия по недопущению в дальнейшей работе выявленных нарушений пп 1 25 предписания обеспечить ведение медицинской документации в установленном порядке пп 145678910 предписания дооснастить кабинеты поликлиник и стационарные отделения медицинским оборудованием согласно порядкам оказания медицинской помощи пп11 п25 предписания