Причина проверки:

Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности

Цели, задачи проверки:

Истечение установленного законом периода со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (24 шт.):

• 1Нарушения части 1 ст 20 Федерального закона от 21112011г 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» В медицинской карте 255 стационарного больного хирургического отделения с 20042021г по 29042021г в информированном добровольном согласие на оперативное вмешательство в т ч переливание крови и её компонентов не указано название медицинского вмешательства операция грыжесечение по Лихтенштейну В медицинской карте 198 стационарного больного хирургического отделения с 29032021г по 19042021г не оформлено информированное добровольное согласие на оперативное вмешательство в т ч переливание крови и её компонентов
• 2 Нарушение ч7 ст20 Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ ред от 22122020 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства утвержденного приказом Минздрава России от 20122012 N1177н приложения 2 а именно в информированном добровольном согласии мед карта 1080018225 отсутствует подпись и ФИО медицинского работника в информированном добровольном согласии отсутствует подпись и ФИО медицинского работникаГинекологическое отделение В медицинской карте 214 стационарного больного хирургического акушерскогинекологического отделения с 06042021г по 13042021г отсутствует не оформлено информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства который оформляется в письменной форме подписывается гражданином одним из родителей или иным законным представителем медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента В медицинской карте 265 стационарного больного хирургического акушерскогинекологического отделения с 28042021г по 04052021г отсутствует не оформлено информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство опрерация «Выскабливание полости матки» которое оформляется в письменной форме подписывается гражданином одним из родителей или иным законным представителем медицинским работником и содержится в медицинской документации пациентаИнфекционное отделение В медицинской карте 15 стационарного больного инфекционного отделения с 21012021г по 24012021г в информированном добровольном согласие пациента с общим планом обследования и лечения при оказании специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара отсутствует подпись медицинского работника В медицинской карте 34 стационарного больного инфекционного отделения с 15022021г по 24022021г в информированном добровольном согласие пациента с общим планом обследования и лечения при оказании специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара отсутствует подпись медицинского работника
• 3 Нарушение п7 Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства утвержденного приказом Минздрава России от 20122012 N1177н приложения 2 а именно в информированных добровольных согласиях на медицинское вмешательство отсутствует подпись ФИО медицинского работника В информированных добровольных согласиях на медицинское вмешательство отсутствует подпись ФИО пациента и медицинского работника
• 4 Нарушение п2 ст 18 Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ ред от 22122020 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации п4 п11 приложения 1 к приказу министерства здравоохранения Тульской области от 05112020г 951осн не обеспечены лекарственными препаратами на дому лица с подтвержденным диагнозом COVID19 МКБ 10 U071 внесенные в РИСЗ ТО пациент диагноз U071 от 18022021г Не обеспечен лекарственными препаратами гидроксихлорохин парацетомол левофлоксацин пациент диагноз U071 от 06052021г Не обеспечена лекарственными препаратами арбидол апиксабан
• 5 Нарушения п 5 ст 10 п 2 ст 18 Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ ред от 22122020 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации а именноПри анализе медицинских карт амбулаторных больных сахарным диабетом установлено что льготные рецепты не выписаны пациент 26062020г выписан льготный рецепт 152721 на препарат азитромицин Отсутствует показания и обоснованность выписки рецепта данные осмотра пациента жалобы пациент 10032021г выписан льготный рецепт 168561 на парацетомол Отсутствует показания и обоснованность выписки рецепта данные осмотра пациента жалобы пациент Выписан льготный рецепт С 070148 170158 от 06042021г Отсутствует показания и обоснованность выписки рецепта данные осмотра пациента жалобы пациент 16042021г диагноз расстройство кишечника Назначены ЛП цитовир энтерофурил креон мирамистин Льготные рецепты не были выписаны 16082020г осмотр невролога диагноз дисфункция развития Назначен пантогам 15 млх2рдень в течение месяца Льготный рецепт не был выписан 13022020г осмотр ЛОРврача диагноз Н651 Назначены ЛП виброцил детский суммамед отофа Льготные рецепты не были выписаны 07022020г осмотр ЛОРврача диагноз острый средний отит острый фарингит Назначены ЛП флемоксин зодак виброцил раствор фурацилина отипакс Льготные рецепты не были выписаны пациент 25122020г осмотр ЛОРврача диагноз острый катаральный средний отит Назначены ЛП отипакс називин Льготные рецепты не были выписаны пациент 02112020г диагноз ОРВИ острый отит Назначены ЛП виферон риностоп мирамистин цефекон или нурофен Льготные рецепты не были выписаны пациент 23122020г диагноз J068 Назначены ЛП амоксиклав аципол ингалипт рингалин ингаляции с беродуалом Льготные рецепты не были выписаны пациент 31052021г диагноз J069 Назначены ЛП нурофен виферон свечи мирамистин ингаляции с лазолваном Льготные рецепты не были выписаны 28052021г диагноз ОРВИ Назначены ЛП цитовир лизобакт ингалипт Льготные рецепты не были выписаны 05022021г диагноз J068 Назначены ЛП арбидол ингалипт лизобакт полидекса Льготные рецепты не были выписаны 15022021г диагноз назофарингит Назначен ЛП изофра Льготный рецепт не был выписан пациент 18122019г диагноз J069 Назначены ЛП виферон мирамистин назолбеби Льготные рецепты не были выписаны пациент 05042021г выписаны тестполоски 150 штук левимир новорапид Льготные рецепты на инсулиновые иглы в 2021 году не выписывались пациент 14052021г выписаны льготные рецепты на тестполоски 200 штук левемир новорапид Льготные рецепты на инсулиновые иглы в 2021 году не выписывались
• 6 Нарушения пп 1 п 28 приложения 1 Приказа от 14 января 2019 г N 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов форм рецептурных бланков на лекарственные препараты порядка оформления указанных бланков их учета и хранения» а именноГинекологическое отделение В медицинской карте 20781 стационарного больного хирургического акушерскогинекологического отделения с 31032021г по 09042021г в листе врачебных назначений указанно пять и более лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформлено В медицинской карте 205 стационарного больного хирургического акушерскогинекологического отделения с 31032021г по 09042021г в листе врачебных назначений указанно пять и более лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформлено В медицинской карте 200 стационарного больного хирургического акушерскогинекологического отделения с 30032021г по 06042021г в листе врачебных назначений указанно пять и более лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформлено В медицинской карте 210 стационарного больного хирургического акушерскогинекологического отделения с 03042021г по 09042021г в листе врачебных назначений указанно пять и более лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформлено В медицинской карте 214 стационарного больного хирургического акушерскогинекологического отделения с 06042021г по 13042021г в листе врачебных назначений указанно пять и более лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформлено В медицинской карте 265 стационарного больного хирургического акушерскогинекологического отделения с 28042021г по 04052021г в листе врачебных назначений указанно пять и более лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформленоТерапевтическое отделение В медицинской карте 254 стационарного больного терапевтического отделения с 07052021г по 19052021г в листе врачебных назначений указанно пять и более лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформлено В медицинской карте 253 стационарного больного терапевтического отделения с 07052021г по 18052021г в листе врачебных назначений указанно пять и более лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформлено В медицинской карте 207 стационарного больного терапевтического отделения с 12042021г по 23042021г в листе врачебных назначений указанно пять и более лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформлено В медицинской карте 193 стационарного больного терапевтического отделения с 06042021г по 15042021г в листе врачебных назначений указанно пять и более лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформлено В медицинской карте 227 стационарного больного терапевтического отделения с 22042021г по 30042021г в листе врачебных назначений указанно пять и более лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформлено В медицинской карте 163 стационарного больного терапевтического отделения с 22032021г по 02042021г в листе врачебных назначений указанно пять и более лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформленоИнфекционное отделение В медицинской карте 2622 стационарного больного инфекционного отделения с 17052021г по не даты в листе врачебных назначений указанно пять и более лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформленоХирургическое отделение В медицинской карте 216 стационарного больного хирургического отделения с 06042021г по 19042021г в листе врачебных назначений указанно пять и более лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформлено В медицинской карте 183 стационарного больного хирургического отделения с 24032021г по 08042021г в листе врачебных назначений указанно пять и более лекарственных препаратов Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации не оформлено
• 7 Нарушение п11 п16 порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 124н от 13032019г а именно в карте отсутствует информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство бланк анкетирования
• 8 Нарушение п 16 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения утвержденного приказом Минздрава России от 13032019г 124н приложение 1 перечень I II III IV
• 9 Нарушение требований ч 4 диагностика коронавирусной инфекции Временных методических рекомендаций Профилактика диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID19 а именно пациенту мед карта 1080018225 диагноз U071 от 12062020г при осмотре пациента в день обращения не была проведена пульсоксиметрия с измерением уровня SpO2
• 10 Нарушение требований ппа п8 приложения 12 к приказу Минздрава России от 19032020 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID19» не были своевременно направлен на госпитализацию пациент диагноз U071 от 18022021г экспресстест положительный 26022021г SpO2 94 РКТ ОГК 7075 поражения госпитализация в ГУЗ «АРБ 1 им ВФ Снегирева» Умер 14032021г
• 11 Нарушение Приложения 9 «Стандарт оснащения хирургического отделения» к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г 922н а именно в хирургическом отделении отсутствуют пп 6 система палатной сигнализации 1 шт пп 7 система разводки медицинских газов 1 шт пп 11 светильник бестеневой медицинский передвижной в наличии 1 шт по стандарту не менее 2 шт пп 31 противопролежневый матрас не менее 3 штв операционной отсутствуют пп 2 стойка для дозаторов и инфузоматов не менее 3 шт
• 12 Нарушение Приложения 6 «Стандарт оснащения терапевтического отделения» к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15112012 923н а именно в терапевтическом отделении отсутствуют пп 11 система разводки медицинских газов сжатого воздуха и вакуума к каждой койке 1 шт пп 14 игла для пункции дренирования проколов 2 шт пп 23 матрац противопролежневый 1 на 10 коек пп 23 кресло туалетное или туалетный стул 1 на 10 коек пп 34 негатоскоп не менее 1 шт пп 35 аспиратор отсасыватель медицинский не менее 2 шт пп 36 система палатной сигнализации 1 шт
• 13 Нарушение Приложения 3 «Стандарт оснащения терапевтического кабинета» к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15112012 923н а именно в терапевтическом кабинете отсутствуют анализатор глюкозы в крови глюкометр экспрессанализатор портативный 1 шт измеритель пиковой скорости выдоха пикфлоумтер со сменными мундштуками не менее 1 шт лупа ручная 1 шт
• 14 Нарушение Приложения 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 15112012г 922н в кабинете врачахирурга отсутствуют ростомер 1 шт весы 1 шт Мешок Амбу 1 шт Негатоскоп Шина для лечения переломов ключицы 1 шт Шина для фиксации кисти и пальцев 2 шт Шина проволочная для верхних и нижних конечностей 2 шт Шина транспортная для нижних конечностей 1 шт Головодержатели воротник Шанца 1 шт Переносной набор для реанимации 1 шт
• 15 Нарушение Приложения 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология» утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 12112012 N 907н в кабинете врачауролога отсутствуют негатоскоп 1 шт урофлоуметр с принтером 1 шт
• 16 Нарушение Приложения 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 12112012г 905н в кабинете врача отсутствуют Отоскоп оториноскоп
• 17 Нарушение требований приказа Минздрава Российской Федерации 902н от 12112012г «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза его придаточного аппарата и орбиты» Приложение 6 «Стандарт оснащения офтальмологического кабинета» а именно в кабинете врача отсутствуют диафаноскоп автоматический пневмотонометр бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией периметр гониоскоп офтальмологический фонарик набор магнитов векорасширитель векоподъемник
• 18 Нарушение Приложения 40 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 20102020 N 1130н кабинет врачаакушерагинеколога для несовершеннолетних не оснащен
• 19 Нарушение Приложения 3 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза его придаточного аппарата и орбиты утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 25102012 N 442н кабинет детского врачаофтальмолога не оснащен
• 20 Нарушение Приложения 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 12112012г 905н кабинет врача оториноларинголога не оснащен
• 21 Нарушение Приложения 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «детская хирургия» утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 31102012г 562н кабинет детского врачахирурга не оснащен
• 22 Нарушения пп « а » п 22 раздела 2 приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» а именноИнфекционное отделение В медицинской карте 272105 стационарного больного инфекционного отделения с 17052021г по не даты не заполнены разделы «Дата и время выписки» «Переведен в отделение» «Проведено койкодней» В медицинской карте 2622 стационарного больного инфекционного отделения с 17052021г по не даты не заполнены разделы «Дата и время выписки» в данном случае смерти пациента
• 23 Нарушения пп « з » п 22 раздела 2 приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» а именноХирургическое отделение В медицинской карте 199 стационарного больного хирургического отделения с 29032021г по 02042021г в пункте 10 «Диагноз клинический Дата установления» Выставлена дата 02042021г Учитывая дату поступления 29032021г прошло 4 дня Установление клинического диагноза при поступлении пациента по экстренным показаниям не позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделениеИнфекционное отделение В медицинской карте 18 стационарного больного инфекционного отделения с 28012021г по 05022021г в пункте 10 «Диагноз клинический Дата установления» отсутствует дата установления клинического диагноза В медицинской карте 102 стационарного больного инфекционного отделения с 13052021г по 24052021г в пункте 10 «Диагноз клинический Дата установления» отсутствует дата установления клинического диагноза В медицинской карте 272105 стационарного больного инфекционного отделения с 17052021г по не даты в пункте 10 «Диагноз клинический Дата установления» отсутствует дата установления клинического диагноза В медицинской карте 104 стационарного больного инфекционного отделения с 16052021г по 25052021г в пункте 10 «Диагноз клинический Дата установления» отсутствует дата установления клинического диагноза В медицинской карте 15 стационарного больного инфекционного отделения с 21012021г по 24012021г в пункте 10 «Диагноз клинический Дата установления» отсутствует дата установления клинического диагноза В медицинской карте 34 стационарного больногоинфекционного отделения с 15022021г по 24022021г в пункте 10 «Диагноз клинический Дата установления» отсутствует дата установления клинического диагнозаТерапевтическое отделение В медицинской карте 253 стационарного больного терапевтического отделения с 07052021г по 18052021г в пункте 10 «Диагноз клинический Дата установления» отсутствует дата установления клинического диагноза
• 24 Нарушения пп « к » п 22 раздела 2 приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» а именноХирургическое отделение В медицинской карте 255 стационарного больногохирургического отделения с 20042021г по 29042021г нет осмотра лечащего врача совместно с заведующим отделением срок 48 час с момента поступления в профильное отделение пациента В медицинской карте 240 стационарного больного хирургического отделения с 14042021г по 26042021г нет осмотра лечащего врача совместно с заведующим отделением срок 48 час с момента поступления в профильное отделение пациента В медицинской карте 216 стационарного больного хирургического отделения с 06042021г по 19042021г в протоколе осмотра лечащего врача совместно с заведующим отделением срок 48 час с момента поступления в профильное отделение пациента отсутствуют дата и время проведения осмотра В медицинской карте 223 стационарного больного хирургического отделения с 07042021г по 19042021г в протоколе осмотра лечащего врача совместно с заведующим отделением срок 48 час с момента поступления в профильное отделение пациента отсутствуют дата и время проведения осмотра В медицинской карте 236 стационарного больного хирургического отделения с 14042021г по 20042021г в протоколе осмотра лечащего врача совместно с заведующим отделением срок 48 час с момента поступления в профильное отделение пациента отсутствуют дата и время проведения осмотра В медицинской карте 183 стационарного больного хирургического отделения с 24032021г по 08042021г в протоколе осмотра лечащего врача совместно с заведующим отделением срок 48 час с момента поступления в профильное отделение пациента отсутствуют дата и время проведения осмотра В медицинской карте 212 стационарного больного хирургического отделения с 05042021г по 12042021г в протоколе осмотра лечащего врача совместно с заведующим отделением срок 48 час с момента поступления в профильное отделение пациента отсутствуют дата и время проведения осмотра В медицинской карте 194 стационарного больного хирургического отделения с 29032021г по 05042021г в протоколе осмотра лечащего врача совместно с заведующим отделением срок 48 час с момента поступления в профильное отделение пациента отсутствуют дата и время проведения осмотра

Нарушенный правовой акт:

• ст 9 Федерального закона от 26122008 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора»

Выданные предписания:

• С целью устранения выявленных нарушений предлагаю рассмотреть настоящее предписание на заседании врачебной комиссии в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности провести мероприятия по недопущению в дальнейшей работе выявленных нарушений п 1 24 предписания Сроки исполнения 22072021г 22062022г обеспечить ведение медицинской документации в установленном порядке п 1 2 3 6 22 2324 предписания Срок исполнения 22072021г обеспечить соблюдение прав пациентов на обеспечение лекарственными препаратами при заболевании новой короновирусной инфекцией п 4 предписания Срок исполнения 22072021г обеспечить соблюдение прав пациентов на получение льготных лекарственных препаратов п 5 предписания Срок исполнения 22062022г обеспечить соблюдение порядков проведения медицинских осмотров п 7 8 предписания Срок исполнения 22072021г обеспечить соблюдение порядков оказания медицинской помощи при оказании медицинской помощи пп 910 предписания Срок исполнения 22072021г дооснастить кабинеты поликлиник и стационарные отделения медицинским оборудованием согласно порядкам оказания медицинской помощи пп 1121 предписания Срок исполнения 22062022г Представить копии документов подтверждающих исполнение настоящего предписания в Территориальный орган Росздравнадзора по Тульской области