Причина проверки:

Соблюдение обязательных требований, установленных федеральным законом № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Закон РФ № 2300-1 от 7.02.1992 г. "О защите прав потребителей", Федеральный Закон РФ №184-ФЗ от 27.12.2002 года "О техническом регулировании"

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (24 шт.):

• чехлы матрацев в комнатах наблюдения приёмного отделения, в педиатрическом соматическом отделении имеют повреждения покрытия, что затрудняет проведение качественной дезинфекции
• в клинико-диагностической лаборатории отсутствует отдельный вход для доставки материалов на исследование
• в родильном отделении осуществляется хранение вакцины БЦЖ, вакцины против гепатита В более 1 месяца
• В части помещений клинико-диагностической лаборатории, помещениях хранения медицинских отходов и санитарной комнате кожно-венерологического кабинета, в кардиологическом отделении, кабинете ультразвуковых исследований №5 потолочные светильники не оснащены закрытыми рассеивателями
• Приточно-вытяжная вентиляция в кабинетах ультразвуковых исследований не предусмотрена
• На пищеблоке в цехе для приготовления холодных блюд и закусок на окне отсутствуют устройств для защиты от инсоляции
• На пищеблоке раковины не оборудованы смесителями, которые исключают повторное загрязнение рук после мытья
• На пищеблоке в производственных цехах сетки на окнах имеет дефекты, что не препятствует проникновению насекомых в помещения пищеблока
• На пищеблоке производственное оборудование и моечные ванны присоединяются к канализационной сети без воздушного разрыва
• На пищеблоке на используемое дезинфицирующее средство «Эком -50М», отсутствовала инструкция о его применении
• готовые блюда из цеха холодных закусок поступают в общий коридор в горячий цех на стол для раздачи, по данному коридору в горячий цех также поступают сырые овощи, мясо рыбная продукция и т.п.
• в операционной используется ёмкость с нарушением целостности покрытия, что не позволяет проводить её качественную обработку
• На пищеблоке нарушены условия хранения плодо овощной продукции: лук репчатый, морковь, капуста. Данные продукты хранятся в отдельном помещении при температуре +17 град. С, в соответствии с имеющейся маркировкой температура хранения плодо овощной продукции: лук репчатый, морковь, капуста от 0 град С до +10 град. С
• мебель в реанимационном отделении, в палате интенсивной терапии кардиологии, в хирургическом отделении имеют повреждения лакокрасочного покрытия, медицинская мебель в кабинете физиотерапевтического лечения стоматологической поликлиники, стоматологическое кресло терапевтического кабинета имеют повреждения покрытия. Кабинет ультразвуковых исследований №5 оснащен стульями из материалов не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств
• Клинико-диагностическая лаборатория не изолирована от остальных помещений стационара, размещена в проходном помещении
• в отделении реанимации отсутствует уборочный инвентарь (емкость для обработки стен) для уборки служебного туалета
• В буфетных терапевтического отделения, педиатрического соматического отделения, кардиологического отделения, инфекционного отделений отсутствуют водяные термометры, что не позволяет контролировать температуру воды при мытье посуды
• не предусмотрено (отсутствует), горячее водоснабжение на ФАПе с. Коктюль, ФАПе с. Хохлово, ФАПе с. Беркут (в процедурном/прививочном, перевязочный кабинетах на момент обследования горячей воды нет, амбулатории с. Заводопетровское
• В бракеражном журнале готовые блюда оцениваются в комплексе - завтрак, обед, ужин.
• в реанимационном отделении объём ёмкости для дезинфекции лотков не достаточен для их полного погружения
• в служебном туалете отделения реанимации нет туалетной бумаги
• в отделении реанимации, в процедурном кабинете кожно-венрологического кабинета и процедурном кабинете терапевтического отделения использованные иглы сброшены в ёмкость в колпачках
• В приемном инфекционного отделения на полу швы примыкающих друг к другу листов линолеума разошлись
• Контроль эффективности работы вытяжной вентиляции в зубопротезной мастерской и кабинетах клинико-диагностической лаборатории ежегодно не проводится

Нарушенный правовой акт:

• п. 11.20. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 - После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке. В случае использования для покрытия матрацев чехлов из материала, допускающего влажную дезинфекцию, камерная обработка не требуется. Дезинфекционной обработке подлежат кровать и тумбочка пациента. В медицинской организации должен быть обменный фонд постельных принадлежностей, для хранения которого предусматривается специальное помещение
• п. 2.3.3 СП 1.3.2322-08 - Диагностические лаборатории, проводящие исследования с ПБА III-IV групп, должны иметь 2 входа: один - для сотрудников, другой - для доставки материала на исследование. Допускается получение материала через передаточное окно
• п. 8.12.1. СП 3.3.2.3332-16 - Все виды ИЛП на четвертом уровне "холодовой цепи" хранятся в холодильниках при температуре от +2 С до +8 С. В морозильных отделениях холодильников или в морозильнике должен быть запас замороженных хладоэлементов. Длительность хранения ИЛП не должна превышать одного месяца. В труднодоступных районах срок хранения может быть увеличен до трех месяцев. Не допускается совместное хранение вакцин в холодильнике с другими лекарственными средствами. Не допускается перегрев помещений, где находятся холодильники (морозильники) выше +27 С. Не допускается размещение холодильников (морозильников) и термоконтейнеров вблизи отопительных систем
• п. 7.8. гл. I. СанПиН 2.1.3.2630-10 - Светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями
• п. 6.4, гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Здания МО должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением
• п. 4.14 СП 2.3.6.1079-01 - в цехе для приготовления холодных блюд и закусок, кондитерских цехах, где осуществляется приготовление крема и отделка тортов и пирожных, при привязке проекта предусматривается северо-западная ориентация, а также применение устройств для защиты от инсоляции (жалюзи, специальные стекла и другие устройства, отражающие тепловое излучение)
• п. 3.3 СП 2.3.6.1079-01 -все производственные цеха оборудуются раковинами с подводкой горячей и холодной воды. При этом следует предусматривать такие конструкции смесителей, которые исключают повторное загрязнение рук после мытья
• п. 12.1 СП 2.3.6.1079-01 - в организациях не допускается наличие насекомых (вредные членистоногие - тараканы, мухи, рыжие домовые муравьи, комары, крысиные клещи; вредители запасов - жуки, бабочки, сеноеды, клещи и др.) и грызунов (серые и черные крысы, домовые мыши, полевки и др.). Для борьбы с насекомыми и грызунами используются современные и эффективные средства, разрешенные для этих целей органами и учреждениями госсанэпидслужбы в установленном порядке. Не рекомендуется применять для борьбы с мухами средства типа липких лент и поверхностей
• п. 3.8 СП 2.3.6.1079-01 - производственное оборудование и моечные ванны присоединяются к канализационной сети с воздушным разрывом не менее 20 мм от верха приемной воронки. Все приемники стоков внутренней канализации имеют гидравлические затворы (сифоны)
• п. 5.15 СП 2.3.6.1079-01 - в организациях применяются моющие и дезинфицирующие средства, разрешенные органами и учреждениями госсанэпидслужбы в установленном порядке, которые используются в строгом соответствии с прилагаемыми инструкциями и хранятся в специально отведенных местах в таре изготовителя
• п. 5.1. СП 2.3.6.1079-01 - объемно-планировочные и конструкторские решения помещений должны предусматривать последовательность (поточность) технологических процессов, исключающих встречные потоки сырья, сырых полуфабрикатов и готовой продукции, использованной и чистой посуды, а также встречного движения посетителей и персонала
• п. 11.1. гл. I. СанПиН 2.1.3.2630-10 - Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте
• п. 7.11 СП 2.3.6.1079-01 -при хранении пищевых продуктов необходимо строго соблюдать правила товарного соседства, нормы складирования, сроки годности и условия хранения. Продукты, имеющие специфический запах (специи, сельдь и т.д.), следует хранить отдельно от продуктов, воспринимающих посторонние запахи (масло сливочное, сыр, яйцо, чай, соль, сахар и др.)
• п. 8.8. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 - В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств
• п. 10.17.1 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Клинико-диагностические, микробиологические и другие диагностические лаборатории должны размещаться в изолированных непроходных отсеках зданий
• п. 11.8. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Для проведения генеральной уборки персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки
• п. 14.2 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Устройство и содержание помещений пищеблока, оборудование, инвентарь, посуда, условия транспортировки и хранения пищевых продуктов должны соответствовать санитарным правилам
• п. 6.14 СП 2.3.6.1079-01 «Мытье столовой посуды ручным способом производят в следующем порядке: - механическое удаление остатков пищи; - мытье в воде с добавлением моющих средств в первой секции ванны; - мытье во второй секции ванны в воде с температурой не ниже 40 С и добавлением моющих средств в количестве, в два раза меньшем, чем в первой секции ванны; - ополаскивание посуды в металлической сетке с ручками в третьей секции ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65 С с помощью гибкого шланга с душевой насадкой
• п. 5.3. главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 В процедурных, перевязочных кабинетах должны быть установлены умывальники для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями, дозаторами с жидким мылом и растворами антисептиков. В кабинетах, в которых проводится обработка инструментов, дополнительно предусматривается специальная раковина (или оборудуется 2-секционная раковина). В кабинетах консультативного приема при отсутствии в здании водопровода допускается проведение гигиенической обработки рук с помощью кожных антисептиков
• п. 5.2 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 - Медицинские кабинеты ФАПов, амбулаторий оборудуются горячим водоснабжением от централизованного или местного источника (допускается использование электронагревательных устройств проточного или накопительного действия). На случай отключения централизованного горячего водоснабжения для процедурных, перевязочных и других функциональных помещений, требующих соблюдения особого противоэпидемического режима, предусматривается резервный источник горячего водоснабжения
• п. 9.11 СП 2.3.6.1079-01 -ежедневно проводится оценка качества полуфабрикатов, блюд и кулинарных изделий. При этом указывается время изготовления продукта, его наименование, результаты органолептической оценки, включая оценку степени готовности, время разрешения на раздачу (реализацию) продукции, Ф.И.О. изготовителя продукции, Ф.И.О. проводившего органолептическую оценку
• п. 2.9. гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10 - Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра
• п. 5.9. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Санузлы обеспечиваются туалетной бумагой, средствами для мытья рук
• п. 3.13. гл. III СанПиН 2.1.3.2630-10 - Запрещается надевание колпачков на использованные иглы. После использования шприцы с иглами сбрасываются в непрокалываемые контейнеры. В случае необходимости отделения игл от шприцев необходимо предусмотреть их безопасное отсечение (специальные настольные контейнеры с иглоотсекателями или другими безопасными приспособлениями, прошедшими регистрацию в установленном порядке)
• п. 4.3 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтуса или возведены на стены. Швы, примыкающих друг к другу листов линолеума, должны быть пропаяны
• п. 6.5 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Системы механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть паспортизированы. Эксплуатация (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования осуществляется ответственным лицом организации или другой специализированной организацией. Один раз в год проводится проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования
• Федеральный закон «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ (ред. от 05.12.2016г.); Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. №52-ФЗ; Федеральный закон «О техническом регулировании» от 27.12.2002 г. № 184-ФЗ, Федеральный закон «О качестве и безопасности пищевых продуктов» от 02.01.2000 г. №29-ФЗ

Выданные предписания:

• обеспечить замену чехлов на матрацах в комнатах наблюдения приёмного отделения, в педиатрическом соматическом отделении
• обеспечить оборудование отдельного входа для доставки материалов на исследование в клинико-диагностическую лабораторию
• в помещениях клинико-диагностической лаборатории, помещениях хранения медицинских отходов и санитарной комнате кожно-венерологического кабинета, в кардиологическом отделении, в кабинете ультразвуковых исследований №5 оборудовать потолочные светильники закрытыми рассеивателями
• в кабинетах ультразвуковых исследований оборудовать приточно-вытяжную вентиляцию с механическим и/или естественным побуждением
• обеспечить присоединение производственного оборудования и моечных ванн к канализационной сети с воздушным разрывом не менее 20 мм от верха приемной воронки
• обеспечить последовательность (поточность) технологических процессов, исключающих встречные потоки сырья, сырых полуфабрикатов и готовой продукции, использованной и чистой посуды, а также встречного движения посетителей и персонала
• обеспечить размещение клинико-диагностической лаборатории в изолированных непроходных отсеках зданий
• обеспечить горячим водоснабжением ФАПы с. Коктюль, с. Хохлово, с. Беркут, амбулаторию с. Заводопетровское
• обеспечить контроль эффективности работы вытяжной вентиляции в зубопротезной мастерской и кабинетах клинико-диагностической лаборатории