|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
Отсутствует контроль за проведением медицинского наблюдения в течение 7-ми дней с опросом, осмотром, наблюдением за характером стула и результатами термометрии в квартирных очагах за всеми контактировавшими с больными острыми кишечными инфекциями, т. к. отсутствуют результаты медицинского наблюдения в амбулаторных картах. Отсутствует контроль за ежедневным, а именно: два раза в день время показаний термометров в холодильнике, в котором хранится ИЛП в специальном журнале (согласно приложения № 2). Отсутствует контроль за регистрацией документальных фактов планового или аварийного отключения холодильного оборудования от энергоснабжения, поломок и факты нарушения температурного режима с указанием даты и времени отключения. Отсутствует контроль за ежедневным, а именно: два раза в день время показаний термоиндикаторов размещенных в холодильнике, в которых хранятся ИЛП, с указанием их персонифицированного номера в специальном журнале |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
- Манипуляционная для хранения стерильных инструментов оборудована камерой УФ-Бактерицидной КБ-Я-ФП, нарушаются требования хранения изделий медицинского назначения: на момент проверки лоток с инструментами на 1 уровне перекрывает доступ УФО излучения к инструментам на полке 2 уровня, что является нарушением п.9.2 Руководства по эксплуатации камеры бактерицидной для хранения простерилизованных медицинских инструментов, |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
Не осуществлялась дезинфекция изделий медицинского назначения (термометров) после осмотра заболевших, обратившихся за медицинской помощью, а именно: обратившимся 18.03.19г. с 8.00 до 12.00 на амбулаторном приеме измерялась температура 15-ти обратившимся; на амбулаторном приеме было всего 4 чистых термометров, а использованных термометрах не было совсем, документальное подтверждение дезинфекции термометров за 18.03.19г. отсутствует. Не проведен контроль качества предстерилизационной очистки при децентрализованной обработке - 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
СП3.1.3263-15 Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах”(утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 8 июня2015 г.№ 20) главаV п.5.8.). СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» раздел I глава 3 п.3.6. Приложение 1 п. 46 п. 8.9.2 (приложение 6) главы 8 раздела 1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний" п.5.9. СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний" п.5.9. СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний". СП 3.1.2.2626-10 "Профилактика легионеллеза" СП 3.1.2.2626-10 "Профилактика легионеллеза" п.4.3 СП 3.1.7.2817-10 «Профилактика листериоза у людей» п. 4.3 СП 3.1.7.2817-10 «Профилактика листериоза у людей» СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» раздела 1, главы 8, п. 8.9.2, п. 8.9.3 не проведено в установленном порядке испытание (поверка) изделий медицинской техники и медицинского назначения. |
|
Характер выявленного нарушения |
Сведения о нарушении |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию. Выбор метода обеззараживания/обезвреживания определяется возможностями организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, и выполняется при разработке схемы обращения с медицинскими отходами. На момент проверки 13.03.2019г медицинская сестра в процедурном кабинете на использованные иглы, с кровью надевает колпачок и бросает в 0,06% растворе «СептолетДХЦ», не заполняет полость иглы дезинфицирующим раствором. Не погружены маски в 0,192% раствор «А-Дез» в санитарной комнате без груза. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. На момент поверки 13.03.2019г медицинская сестра в процедурном кабинете работает в кольцах, длинными ногтями покрытые лаком. проводится контроль за качеством предстерилизационной очистки изделий путем постановки азопирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретного средства. На момент проверки 13.03.2019г в процедурном кабинете медицинская сестра использует для постановки пробы азопирамовый раствор с истекшим сроком годности (рабочий раствор азопирама от 16.12.2018г.), неправильная техника постановки пробы - протирает раствором нного |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
нарушаются этапы проведения генеральных уборок в помещении иммунологической лаборатории, а именно в период проведения генеральной уборки 04.10.2019 осуществлялась дезинфекция отходов класса Б. |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
В ходе проверки выявлено: в процедурном кабинете неврологического отделения для больных с ОНМК, медицинской сестрой Ефимовой Н.В., после проведения 28 пациентам внутривенных инфузий и 10 внутримышечных инъекций, при проведении профилактической дезинфекции использовала одну ветошь с дезинфицирующим средством для дезинфекции жгута, кленки и рабочего лотка для отработанных изделий медицинского назначения, |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
Не отмечается ежедневно два раза в день время показаний термометров в холодильнике, в котором хранится ИЛП в специальном журнале Не регистрируются документально факты планового или аварийного отключения холодильного оборудования от энергоснабжения, поломок и факты нарушения температурного режима с указанием даты и времени отключения. Не отмечается ежедневно два раза в день время показаний термоиндикаторов размещенных в холодильнике, в которых хранятся ИЛП, с указанием их персонифицированного номера в специальном журнале |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
В ходе плановой выездной проверки ГУЗ «ЦК МСЧ имени заслуженного врача России В.А. Егорова» 14.03.2019 произведен отбор дезинфицирующего средства 0,2% раствор «Ника-хлор», по адресу: Ульяновск, ул. Лихачева, 12 в гинекологическом отделении №2, в процедурном кабинете. В соответствии экспертного заключения № 488/245/6 от 27.03.19г., протокола и заключения по результатам лабораторных испытаний №7592 от 18.03.19 (аттестат аккредитации № RA.RU.710027 от 25.06.2015 г., выданный Федеральной службой по аккредитации; аттестат аккредитации № RA.RU.510135 от 28.03.2016 г., выданный Федеральной службой по аккредитации) проба №7592 дезинфицирующего средства 0,2% раствор «Ника- Хлор» не соответствует требованиям Инструкции №45 «по применению дезинфицирующего средства «Ника- Хлор»» по показателю Массовая доля активного хлора. |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
врачом больному не разъясняются пути и факторы передачи инфекции, меры безопасного поведения с целью предотвращения распространения парентеральных вирусных гепатитов (очаг Хронического вирусного гепатита С: Авазова М.Н., Автозаводская 13-12), - диспансерное наблюдение за больными ХГС не осуществляется не реже одного раза в 6 месяцев с проведением комплексного клинико-лабораторного обследования (в очагах Авазова М.Н., Сингатуллина И.И., Боцманов С.Ю. и т.д.) - не проводится в полном объеме комплекс мероприятий в отношении контактных лиц (их выявление и учет, проведение медицинского осмотра при выявлении очага и далее не реже 1 раза в год для хронических очагов) (очаг Карпухина Т.С. и т.д.), (Контактные в очагах ГВ и ГС (острых и хронических форм и "носительства" вирусов, маркируемых HBsAg и антиВГС обследуются при выявлении очага и далее не реже 1 раза в год для хронических очагов). не осуществляется сбор эпидемиологического анамнеза, анамнеза заболевания, не устанавливаются предполагаемые пути инфицирования у больных с хроническими формами ВГВ и ВГС и их вирусоносителей; п. 15.1. не проводится медицинское наблюдение, лабораторное обследование лиц, общавшихся с больным ХВГС и ХВГВ по месту жительства. |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
- отсутствует дополнительная укладка со стерильным материалом на экстренные случаи госпитализации больных в ночное время, а именно: согласно журнала поступления больных в отделение поступил 1 пациент 02.03.19г. в 1ч 55 минут и 01.03.19г. 1 пациент в 22ч40 минут, согласно «журнала контроля стерилизации» вскрытие стерильных укладок проведено в эти даты в 9ч00 и в 15ч00, срок использования стерильных укладок 6ч после вскрытия (стерилизации подвергают все изделия медицинского назначения, контактирующие с раневой поверхностью, кровью (в организме пациента или вводимой в него) и/или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение) |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
В целях профилактики внутрибольничных инфекций в процедурном кабинете при заборе крови не соблюдаются требования гигиенической обработки рук, которая должна проводиться в следующих случаях: перед непосредственным контактом с пациентом; после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием, что подтверждается документацией, так ежедневно в период с 08-35 часов 09-00 часов (общая продолжительность 25 минут) проводится забор крови из вены 20 пациентам в течение 25 минут, что не возможно достичь качества гигиенической обработки рук медицинского персонала. |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
Не соблюдаются этапы проведения генеральных уборок в кабинете приема врача общей практики, так как в период проведения генеральных уборок с 13-00 до 16-00, при этом в период с 13-00 до 13-15 часов подготовка помещений, а в это время с 13-00 до 13-15 документально подтверждено проведение кварцевания. |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
В ряде случаев (Фомина Т.А., Пожарского 5-78 л/аденит подмышечный) не заполняется форма информированного согласия на проведение добровольного обследования на антитела к ВИЧ и информирование об обнаружении антител к ВИЧ, Пациенты обследуются на ВИЧ без проведения до и послетестового консультирования на ВИЧ, |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
В перевязочной урологического отделения допускается перенос из кабинета изделий медицинского назначения, простерилизованных в неупакованном виде для проведения антеградной пиелографии при мочекаменной болезни пациентов в условиях рентгенологического отделения. Раздел 3, глава 4, п. 4.21. В урологическом отделении в двух перевязочных - для проведения "чистых" и "грязных" перевязок медицинская сестра не соблюдает очерёдность перевязок с учётом чистоты раны, так как медицинская сестра перевязочная урологического отделения Фатхутдинова С.М., осуществляет перевязки в септической и асептической перевязочных одновременно в период с 09-00 до 11-00 и дезинфекция использованных изделий медицинского назначения в период с 11-00 до 11-30 часов. |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
при выявлении педикулеза у лиц поступающих нас стационарное лечение вещи больных не направляются в дезинфекционную камеру ( Пустобаев А.М., 65 лет. Выявлен педикулез, вещи в дезкамеру не сдали). |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
- В целях профилактики внутрибольничных инфекций (далее ВБИ) в процедурном кабинете не соблюдаются требования гигиенической обработки рук, отсутствует кожный антисептик, - На посту не вымерены мерные емкости для приготовления рабочих растворов дезинфицирующего средства «АДЕз» для дезинфекции термометров (38шт.) и таблетниц, - В комнате сестры хозяйки при проведении профилактической дезинфекции нарушены требования нормативного- документа - п.2.2 инструкции по применению дезинфицирующего средства «Ника Хлор» - рабочий раствор для дезинфекции поверхностей не в герметичной, прозрачной емкости (пластиковая бутылка), емкость для приготовления (10л.) рабочего раствора дезинфицирующего средства «Ника Хлор» не вымерена, |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», и СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»: - В процедурном кабинете дезинфекция отходов класса Б (шприцов, систем, перчаток) проводится при неполном погружении, объем дезинфицирующего раствора недостаточный для обеспечения полного погружения в раствор отходов класса Б; толщина слоя раствора над изделиями менее одного сантиметра, что является нарушением п. 2.9. главы 2 раздела 2 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 5.5. СанПиН 2.1.7.2790-10 |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
Годовой план профилактических прививок формируется в соответствии с национальным календарем прививок, календарем прививок по эпидемическим показаниям, на основании полного учета детского и взрослого населения, проведенных ранее профилактических прививок, наличия сведений о длительных медицинских отводах, о перенесенных инфекционных заболеваниях, а также прогнозируемого числа новорожденных. Отсутствует персонифицированный планы вакцинации против кори на 2018 год. при подозрении на туберкулёз в медицинских организациях проводится обследование заболевшего в установленном объеме в целях уточнения диагноза. Объёмы и кратность обследования в целях уточнения диагноза установлены: - «При первом обращении больного к врачу с симптомами, подозрительными на туберкулез, необходимо в течение 2 -3 дней исследовать не менее 3 порций мокроты, собранных под наблюдением медицинского персонала». - «при подозрении на легочную форму туберкулеза следует исследовать не менее трех проб мокроты». |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
Не соблюдаются этапы проведения генеральных уборок в функциональном помещении в хирургическом кабинете №313 хирургического отделения поликлиники №2, так как в период проведения генеральных уборок 11.03.2019г. с 07-30 до 10-03, при этом осуществлялся приём пациентов. |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
допускается сбор отходов в одноразовые контейнеры для острого инструментария и их заполнение более 3-х суток (ул. Ефремова,21) |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
Не осуществлялась дезинфекционная обработка использованных изделий медицинского назначения, не осуществлялась постановка азопирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови - дыхательных контуров для аппарата искусственной вентиляции лёгких, клинков, использованных для интубации за 04.02.19 после пациента Хакимова Н.И., 12.03.19 после пациента Малова Э.В.. Не указываются даты, время стерилизации, количество стерилизуемых изделий в журнале учёта стерилизации изделий медицинского назначения по учетной статистической форме «Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава), медицинская документация форма №257/у. 09.03.19 подключение к ИВЛ Шайдулов З.Х., 12.03.19 подключение к ИВЛ Малов Э.В. вскрытие стерильного материала не отмечено(контуры). |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
сведения о проведенной экстренной профилактике больному не указываются в выписном эпикризе с целью учета в медицинской документации по месту жительства больному Давыдову П.А. 1963г.р. назначено и введено АС и ПСС (Сведения о больном и проведенной ему экстренной профилактике, а также об осложнении, в случае его развития после введения препаратов, применяемых для экстренной профилактики столбняка, вносят в журнал регистрации оказания помощи при травмах. Эти данные вносят также: в историю развития ребенка, карту учета профилактических прививок или амбулаторную карту взрослого, журнал учета профилактических прививок, в журнал учета экстренной профилактики столбняка при травмах, в сертификаты профилактических прививок). В ряде случаев больному назначена экстренная профилактика столбняка без учета прививочного анамнеза (у больного прививочный анамнез не собран) введено Лытякову Н.В. 1942г.р. 1,0 АС и ПСС.) (Экстренную профилактику столбняка (препараты и схемы их применения) осуществляют в соответствии с нормативными документами. Назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится дифференцированно в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета, а также с учетом характера травмы). нарушается инструкция по применению антирабического иммуноглобулина больному при введении антирабического иммуноглобулина при расчетной дозе 13.09 мл введено 15.7 мл антирабического иммуноглобулина (антирабический иммуноглобулин вводят в дозе 40 ME на 1 кг массы тела взрослого или ребенка). |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
- диспансерное наблюдение за больными ХГС не осуществляется не реже одного раза в 6 месяцев с проведением комплексного клинико-лабораторного обследования (в очагах Авазова М.Н., Сингатуллина И.И., Боцманов С.Ю. и т.д.) - не проводится в полном объеме комплекс мероприятий в отношении контактных лиц (их выявление и учет, проведение медицинского осмотра при выявлении очага и далее не реже 1 раза в год для хронических очагов) (очаг Карпухина Т.С. и т.д.), Контактные в очагах ГВ и ГС (острых и хронических форм и "носительства" вирусов, маркируемых HBsAg и антиВГС обследуются при выявлении очага и далее не реже 1 раза в год для хронических очагов). не осуществляется сбор эпидемиологического анамнеза, анамнеза заболевания, не устанавливаются предполагаемые пути инфицирования у больных с хроническими формами ВГВ и ВГС и их вирусоносителей; не проводится медицинское наблюдение, лабораторное обследование лиц, общавшихся с больным ХВГС и ХВГВ по месту жительства. |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
Допущены к работе сотрудники клинико-диагностической лаборатории не имеющих сведений о своевременном получении ревакцинации либо не имеющих сведений о прививках против кори и имеющих отрицательные результаты напряженности иммунитета к кори от 2017 года(Прокофьева, Ильмендеева, Думилина и др.). |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
(Должностным лицом, ответственным за «холодовую» цепь на четвертом уровне, ведется учет поступления и расхода ИЛП, фиксируются показания термометров и термоиндикаторов, используемых для контроля температурного режима, с внесением записей в специальные журналы По данным журнала движенца ИЛП процедурного кабинета на день проверки остаток 16 доз, а введено 19 доз (должно быть 6 доз) при проведении инвазивных манипуляций в операционной допускается использование не стерильных изделий медицинского назначения, а именно бикс №31 с материалом для использования во время проведения операций простерилизованный полуоткрытый, что свидетельствует о нарушении стерильности материала. - Больной Мохоров А.А. 27 лет, поступает 25.06.2018г в экстренном порядке в хирургическое отделение ГУЗ ЦК МСЧЯ. В связи с тяжестью состояния 25.06.2018г у больного взята кровь на стерильность выделен Staphylococcus устойчивый к 6 антибиотикам, в т.ч. MRS (устойчивый к метициллину стафилококк), на что указано в результате анализа. В журнале форма №60 данный случай не зарегистрирован. Противоэпидемические, профилактические мероприятия не проведены. |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
Емкости с дезинфицирующими, моющими и стерилизующими средствами должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия дезинфицирующего средства, его концентрации, назначения, даты приготовления рабочих растворов. На момент проверки 13.03.2019г в процедурном кабинете емкость (пластиковая бутыль) для дезинфекции поверхности мебели не указаны наименование, концентрации препарата, назначение. - Контроль стерилизации включает контроль работы стерилизаторов, проверку значений параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности. Контроль работы стерилизаторов проводят в соответствии с действующими документами: физическим (с использованием контрольно-измерительных приборов), химическим (с использованием химических индикаторов) и бактериологическим (с использованием биологических индикаторов) методами. Параметры режимов стерилизации контролируют физическим и химическим методами. На момент проверки 13.03.2019г в процедурном кабинете отделения двуслойный бязевый мешок (6 пеленок, 5 зажимов, 5 пинцетов, 5 мешочков с ватными шариками) №6 дата стерилизации в ЦСО 07.03.2019г 13-55час., вскрыт 08.02.2019г 14-00час. три химические индикаторные ленты не соответствуют по цвету эталонам (светлее эталона). При использовании дозатора новую порцию антисептика (или мыла) наливают в дозатор после его дезинфекции, промывания водой и высушивания. |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
Не проводился осмотр на педикулёз подлежащих лиц: амбулаторных больных при обращении за медицинской помощью, а именно: заболевший Храмов Л.И. и Пронина Л.В. не осмотрены на педикулез. |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
Во время проведения генеральной уборки эндоскопы хранятся на стойке в течение рабочего дня, при этом отсутствует документальное подтверждение упаковки эндоскопа в стерильный материал (обработанный эндоскопа должен хранится не более 3х часов), нарушаются условия проведения процессов обработки гибких эндоскопов для нестерильных вмешательств, а именно сушка эндоскопов: при сушке эндоскопов используются не стерильные салфетки, пеленки |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
За прошедший период 2019 года по журналу регистрации инфекционной заболеваемости (ф.60/у) не проводится регистрация больных туберкулезом, выявленных методом ПЦР (выявлено 6 больных , 1 из них с устойчивыми к римфопицину МБТ), Каждый случай инфекционной болезни или подозрения на это заболевание подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы по месту их выявления в медицинских организациях. |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
С января 2019г. по 18.03.2019г. не осуществлялась дезинфекция изделий медицинского назначения (термометров) после осмотра заболевших, обратившихся за медицинской помощью, т.к. отсутствует документальное подтверждение дезинфекции термометров. |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
подлежащие по клиническим показаниям лица не обследуются на ВИЧ-инфекцию, так по поликлинике больные с анемией, л/аденитами на ВИЧ-инфекцию не обследованы: -больной Мухаметзянов И.С. с 2017 года наблюдается в поликлинике с анемией, Микитич С.В. с анемией, Алиева А.А. 20 лет с л/аденитом шейных узлов и т.д. на ВИЧ не обследованы; В поликлинике № 2 ГУЗ ЦК МСЧ им. В.А. Егорова при проверке амбулаторных карт пациентов обратившихся по поводу травм, при проведении экстренной профилактики столбняка сведения о больном и проведенной ему экстренной профилактике столбняка вносятся в журнал регистрации оказания помощи при травмах, в амбулаторную карту больного, карту учета профилактических прививок. Отсутствует медицинское наблюдение за привитым пациентом в течении часа после вакцинации: Паймушкин В.П. , 1985 г.р. Обращение 11.03.2019г. Диагноз: Множественные открытые раны голеностопного сустава. Проведена экстренная профилактика 11.03.2019г АДС-М, 0,5 П-57. Не осуществляется медицинское наблюдение за привитым пациентом в течении часа после введения вакцины,- Агафонов Д.Г., 1990 г.р., Обращение 27.02.2019г. Диагноз: Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть , 2 степени. Проведена экстренная профилактика АС 1,0. Не осуществляется медицинское наблюдение за привитым пациентом в течении часа после введения вакцины, |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
. В ходе проведения плановой поверки в отношении ГУЗ ЦК МСЧ им. В.А.Егорова хирургический корпус, по адресу: г.Ульяновск, ул.Лихачева, д.12 12.03.2019г. в 09-00 были отобраны пробы воздуха в АРО№2 ( реанимационная палата №2) у входа во время работы. В соответствии протокола лабораторных испытаний П 3335 от 18.03.2019г. и экспертного заключения по результатам лабораторных испытаний №488/245/6 от 27.03.2019г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области» аттестат аккредитации № RA.RU.710027 от 25.06.2015 г., выданный Федеральной службой по аккредитации; аттестат аккредитации №RA.RU.510135 от 28.03.2016 г., выданный Федеральной службой по аккредитации) пробы воздуха не соответствуют требованиям п.6.8. СП 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: по показателю S.aureus. |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
При проверке выявлено: - в палате №408 при проведении заключительной дезинфекции (генеральной уборки), после перевода 08.02.19г. больной Трусилиной (ПЦР на МБТ + от 07.02.19г.), не проведено кварцевание в палате (время проведения генеральной уборки 13.00-15.200, а время кварцевания 11.20). - в палате №406, после изоляции в палату №414, больного Павлова А.Я. с диагнозом грипп А, не проведена 27.02.19г. генеральная уборка (заключительная дезинфекция) по эпид. показаниям; - При проведении плановой генеральной уборки 01.03.19г. в палате №408 не проведено кварцевание (по журналу проведено 02.03.19г.), |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
допущены к работе 32 сотрудника не имеющих сведений о своевременном получении очередной ревакцинации против дифтерии и столбняка, 193 сотрудника в возрасте до 55 лет не имеющих сведений о прививках против кори. Отсутствуют сведения о своевременном получении очередной ревакцинации против дифтерии и столбняка у 32 сотрудников, отсутствуют сведения о прививках против кори у 193 сотрудников в возрасте до 55 лет. . Отсутствуют сведения о своевременном прохождении флюорографического обследования 134 сотрудников. |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
Медицинской сестрой хирургического отделения поликлиники №2 Замдихановой М.В. в чистой перевязочной для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук не соблюдаются следующие условия: отсутствие на руках колец. Раздел 1, глава 12, п. 12.4.1. В целях профилактики внутрибольничных инфекций (далее ВБИ) медицинской сестрой чистой перевязочной хирургического отделения поликлиники №2 не соблюдается требования к гигиенической обработки рук, которая должна проводиться в следующих случаях: перед непосредственным контактом с пациентом, после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками; после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием, что подтверждается документацией, так например 01.03.2019г. в период с 08-00 часов 12-00 часов проведены манипуляции 23-м пациентам, в том числе перевязки 18-ти пациентам, блокады внутрисуставные 5- ти пациентам в течение 4-х часов, что не позволяет достичь качества гигиенической обработки рук медицинского персонала, так дезинфекционная обработка использованных изделий медицинского назначения начата с 12-00 часов. На каждого пациента для проведения манипуляций, перевязок и в том числе для проведения гигиенической обработки рук персонала при контакте с пациентами затрачивается время 15 минут, соответственно при проведении манипуляции 23-м пациентам необходимо 6 часов 15 минут. |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
(Должностным лицом, ответственным за «холодовую» цепь на четвертом уровне, ведется учет поступления и расхода ИЛП, фиксируются показания термометров и термоиндикаторов, используемых для контроля температурного режима, с внесением записей в специальные журналы- По данным журнала движенца ИЛП процедурного кабинета на день проверки остаток 16 доз, а введено 19 доз (должно быть 6 доз) при проведении инвазивных манипуляций в операционной допускается использование не стерильных изделий медицинского назначения, а именно бикс №31 с материалом для использования во время проведения операций простерилизованный полуоткрытый, - Больной Мохоров А.А. 27 лет, поступает 25.06.2018г в экстренном порядке в хирургическое отделение ГУЗ ЦК МСЧЯ. В связи с тяжестью состояния 25.06.2018г у больного взята кровь на стерильность выделен Staphylococcus устойчивый к 6 антибиотикам, в т.ч. MRS (устойчивый к метициллину стафилококк), на что указано в результате анализа. В журнале форма №60 данный случай не зарегистрирован. Противоэпидемические, профилактические мероприятия не проведены. В целях профилактики |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
дезинфекция отходов класса Б в перевязочном кабинете осуществлялась при неполном погружении в дезинфицирующий раствор, при норме толщины слоя дезинфекционного средства над изделием не менее 1 сантиметра |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
в ходе плановой выездной проверки ГУЗ «ЦК МСЧ имени заслуженного врача России В.А. Егорова» 12.03.2019 произведен отбор воздуха в процедурном кабинете терапевтического отделения по адресу: Ульяновск, ул. Лихачева, 12. В соответствии экспертного заключения по результатам протокола лабораторных испытаний и заключения по результатам лабораторных испытаний №П3335 от 18.03.19 (аттестат аккредитации № RA.RU.710027 от 25.06.2015 г., выданный Федеральной службой по аккредитации; аттестат аккредитации № RA.RU.510135 от 28.03.2016 г., выданный Федеральной службой по аккредитации) проба №3335/2 по определяемому показателю S. aureus, при величине допустимого уровня отсутствие |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
- За 2018г. выявлено 2 больных с БК+ (Гречкин А.Ю. 75 г.р.- Заключение фтизиатра: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов, МБТ+, перевод в ГУЗ ОКПТД), (Баюнов А.С. -Заключение фтизиатра от 28.12.18г.: Инфильтративный туберкулез в фазе распада МБТ+, перевод в ГУЗ ОКПТД). Не проведено по эпидемиологическим показаниям флюорографическое обследование контактных сотрудников (по плану медицинский осмотр проходят в феврале 2019г.), - Не проведены профилактические осмотры 2 раза в год по эпидемиологическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулёзом) лицам, находившимся в контакте с источником туберкулёзной инфекции в пульмонологическом отделении. - За 2018год по журналу регистрации инфекционной заболеваемости (ф.60/у) не проведена регистрация 17 больных туберкулезом, выявленных в 2018г методом ПЦР, Каждый случай инфекционной болезни или подозрения на это заболевание подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы по месту их выявления в медицинских организациях. |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
В целях профилактики внутрибольничных инфекций (далее ВБИ) в процедурном кабинете урологического отделения не соблюдаются требования гигиенической обработки рук, которая должна проводиться в следующих случаях: перед непосредственным контактом с пациентом; после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием, что подтверждается документацией, так например, ежедневно в период с 09-30 часов 12-00 часов (общая продолжительность 2 часа 30 минут) проводятся парентеральные манипуляции 10 внутривенных систем, 30 внутримышечных инъекций и 5 внутривенных инъекций (струйно) 45 пациентам в течение 2 часов 30 минут, что не позволяет достичь качества гигиенической обработки рук медицинского персонала, так как гигиеническая обработка рук медицинской сестрой процедурной Аббязовой В.М. проводится гигиеническое мытьё рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов, На каждого пациента для проведения парентеральных манипуляций и в том числе для проведения гигиенической обработки рук медицинской сестры процедурной при контакте с пациентами затрачивается время 5 минут, соответственно при проведении парентеральных манипуляций у 45-ти человек необходимо 4 часа 10 минут. |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
в ходе плановой выездной проверки ГУЗ «ЦК МСЧ имени заслуженного врача России В.А. Егорова» 15.03.2019 произведен отбор дезинфицирующего средства 0,1% раствора Хлормисепт Р, по адресу: Ульяновск, ул. Лихачева, 12 в клинико-диагностической лаборатории. В соответствии экспертного заключения № 488/245/6 от 27.03.19 г. по результатам протокола лабораторных испытаний и заключения по результатам лабораторных испытаний №7750 от 19.03.19 (аттестат аккредитации № RA.RU.710027 от 25.06.2015 г., выданный Федеральной службой по аккредитации; аттестат аккредитации № RA.RU.510135 от 28.03.2016 г., выданный Федеральной службой по аккредитации) проба дезинфицирующего средства 0,1% раствора Хлормисепт Р, не соответствует требованиям Инструкции №3/12-4 «по применению дезинфицирующего средства «Хлормисепт-Р»» по показателю массовая доля активного хлора п. 11.9., глава 11, раздел 1 нарушаются этапы проведения генеральных уборок в помещении моечной клинико-диагностической лаборатории, а именно в период проведения генеральной уборки 25.02.19. г. осуществлялась дезинфекция микровет и вакутейнеров, постановка азопирамовой пробы |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
Медицинская сестра и врач в ЛОР-кабинете поликлиники №2 при проведении манипуляций в перевязочном кабинете: пункция гайморовых пазух с применением иглы Куликовского, парацентез барабанной перепонки с применением парацентезной иглы, промывание серной пробки с применением шприца Жанне однократного применения не работают в халате. Раздел 3., глава 4, п. 4.25. В ЛОР-кабинете поликлиники №2 не выделен стерильный корнцанг (пинцет) для взятия всех предметов- изделий медицинского назначения многократного применения (носовые, гортанные зеркала, ушные воронки) со стерильного перевязочного стола (лотка). |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
Не соблюдаются этапы проведения генеральных уборок в функциональном помещении процедурный кабинет урологического отделения, так как в период проведения генеральных уборок с 12-00 до 15-40, при этом осуществлялась дезинфекция использованных изделий медицинского назначения, а именно в период с 12-00 до 12-30 часов изделий медицинского назначения многоразового применения, использованных перчаток, клеёнок, ватных тампонов. |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющих медицинскую деятельность» - В поликлинике №2 ф.а. г. Ульяновск, проспект 50-летия ВЛКСМ, 8 А, в кабинете дерматовенеролога выявлена часть инструментов (шпателя для взятия мазков из уретры, гинекологические зеркала) с пятнами коррозии, инструменты не подвергаются химической очистки 1-2 раза в квартал, что является нарушением СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 1.7.1. главы 1 раздела 2, ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» п 2.9 |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
- не проводится обследование на лямблиоз амбулаторных больных по показаниям с обструктивными бронхитами, бронхиальная астма. |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается. На момент проверки 13.03.2019г в процедурном кабинете на 1 этаже после инъекции две одноразовые иглы от шприцов выбрасывают в емкость с 0,064% раствором «Септолет ДХЦ» в колпачках, тем самым не осуществляется дезинфекция игл. Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра. На момент проверки 13.03.2019г в санитарной комнате в емкости использованные перчатки не погружены в дезинфицирующий раствор 0,064% «Септолет ДХЦ». |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
не осуществляется контроль стерилизации упакованных медицинских инструментов в клинико-диагностической лаборатории с использованием химических индикаторов внутри упаковок, капилляры стерилизуют в упаковочных пакетах марки Клинипак с химическими индикаторами процесса стерилизации, которые в соответствии инструкции относятся к 1-му классу и являются индикатором процесса и позволяют сделать заключение о том, что данная упаковка прошла или не прошла цикл стерилизации, но не свидетельствует о соблюдении параметров стерилизации и достижении условий, достаточных для надёжной стерилизации изделий. Для этого внутрь упаковки, необходимо закладывать химический индикатор 4-го-6 класса, однако закладка индикаторов в пакеты с капиллярами не осуществляется. допускается использование нестерильных изделий медицинского назначения (ватные шарики) при заборе крови, а именно при круглосуточном режиме работы клинико-диагностической лаборатории осуществляется вскрытие стерильного материала, 3 раза в сутки, при сохранении стерильности от момента вскрытия-6 часов. |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
Не подано экстренное извещение о случае инфекционной болезни «Пищевая токсикоинфекция» заболевшей Долговой Ю.А., в течение 2-х часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме. Медицинским работником (лечащим врачом) не собран эпидемиологический анамнез у заболевшей острой кишечной инфекцией Ионовой Ю.В., который несёт за его полноту и качество, при сборе эпидемиологического анамнеза не установлен (с указанием места и времени) наличие контакта с больным инфекционным заболеванием или носителем, факта употребления сырой воды, подозрительных продуктов питания. Данные эпидемиологического анамнеза не внесены в медицинскую документацию «Медицинская карта амбулаторного больного» форма №025/у. Забор биологического материала у заболевшего Батракова А, проведён не в первый день (27.07.2018г.) обращения больного за амбулаторной медицинской помощью, а 01.08.2018г (на 6-ой день). Не проводилось медицинскими работниками медицинское наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемическом очаге (контактные лица) по месту жительства заболевшей Долговой Ю.А. в течение 7 дней с опросом, осмотром, наблюдением за характером стула, термометрией. При уточнении диагноза «Ротавирусная инфекция» у заболевшей Ионовой Ю.В., 1990 г.р., относящейся к декретированному контингенту, АО «Гулливер» (продовольственные товары), на амбулаторном приёме врачом-терапевтом уточнён диагноз «Хронический поверхностный гастрит» без учёта клинических признаков болезни, результатов лабораторного исследования, эпидемиологического анамнеза. Согласно представленной документации, в П |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
- не проводится обследование на лямблиоз амбулаторных больных по показаниям больных с атопическим дерматитом, экземами |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
В отделении неотложной помощи перед извлечением простерилизованных материалов ватные шарики (до вскрытия стерилизационных коробок/упаковок): на упаковочных пакетах не ставят дату стерилизации. В отделении неотложной помощи допускается повторное использование бумажных упаковочных материалов (крафт-бумага), разрешенных для этой цели в установленном порядке при паровом методе стерилизации изделий медицинского назначения (ватные шарики) в упакованном виде. |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию. Выбор метода обеззараживания/обезвреживания определяется возможностями организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, и выполняется при разработке схемы обращения с медицинскими отходами. На момент проверки 13.03.2019г медицинская сестра в процедурном кабинете на использованные иглы, с кровью надевает колпачок и бросает в 0,06% растворе «СептолетДХЦ», не заполняет полость иглы дезинфицирующим раствором. Не погружены маски в 0,192% раствор «А-Дез» в санитарной комнате без груза. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. На момент поверки 13.03.2019г медицинская сестра в процедурном кабинете работает в кольцах, длинными ногтями покрытые лаком. - проводится контроль за качеством предстерилизационной очистки изделий путем постановки азопирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретного средства. На момент проверки 13.03.2019г в процедурном кабинете медицинская сестра использует для постановки пробы азопирамовый раствор с истекшим сроком годности (рабочий раствор азопирама о |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
профилактические прививки проводятся гражданам для предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней в соответствии с законодательством Российской Федерации. На момент проверки 13.03.2019г у сотрудников неврологического отделения для больных с ОНМК отсутствуют в медицинских книжках сведения о профилактических прививках: против кори у Алимова Г.З. 1991 г.р.; Воротников И.М. нет данных против кори, ВГВ, флюорографии, Ведерникова С.В. 1981г.р. нет ревакцинации против дифтерии и столбняка последняя 15.12.2008г, имеет одну вакцинацию V1 от 05.12.2013г вирусного гепатита; у Кукушкиной Г.Ф. 1977г.р. Пензяковой Ю.А. нет сведений против кори и краснухи; у Алферовой Ю.В. 1969 г.р. нет данных о прививке против кори; у Фролова Г.Ф. 1982г.р. нет прививочных данных против кори, отсутствует информация о вакцинации врачей совместителей против гриппа. |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
В операционной хирургического отделения поликлиники №2 не подвергаются стерилизации изделия медицинского назначения, контактирующие с раневой поверхностью, кровью (в организме пациента или вводимой в него), а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение, а именно электроды и электроды-ножи аппарата электрохирургического высокочастотного ЭХВЧ-200-02 ЭлеПС. В хирургическом отделении поликлиники №2 допускается перенос из кабинета изделий медицинского назначения, простерилизованных в неупакованном виде для оказания хирургической медицинской помощи пациентам на дому. В гнойной перевязочной хирургического отделения поликлиники №2 11.03.2019г. не проведена дезинфекция изделий медицинского назначения после применения, а именно 11.03.2019г. проведено перевязок 14-ти пациентам и 5 малых операций в период с 09-00 до 13-00 часов, при этом дезинфекционная обработка по данным журнала учёта дезинфекции начата с 12-00 часов. 15.03.2019 произведен отбор дезинфицирующего средства 0,3% раствор «Ника-хлор», проба №7163 дезинфицирующего средства 0,3% раствор «Ника -хлор» не соответствует требованиям Инструкции №29 от 2012г. «Инструкция по применению дезинфицирующего средства «Ника -хлор»» по показателю Массовая доля активного хлора. |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
Не осуществлен контроль за проведением дезинфекции изделий медицинского назначения многократного применения (пинцетов) после их применения, а именно: 21.03.19г. |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
Лицу, у которого при лабораторном обследовании в сыворотке крови выявлен anti-HCV не проводится консультирование по месту выявления, а именно больному не разъясняются пути и факторы передачи инфекции, меры безопасного поведения с целью предотвращения распространения вируса гепатита С, доступные ему виды помощи, дальнейшая тактика диспансерного наблюдения и лечения. В обязательном порядке больной не информирован о необходимости выделения индивидуальных предметов личной гигиены (бритвенные приборы, маникюрные и педикюрные принадлежности, зубные щетки, полотенца и другие) и ухода за ними, а также использования презервативов. Не ставится отметка о проведении консультирования в медицинской карте стационарного больного. Лицу, у которого при обследовании в сыворотке (плазме) крови впервые выявлены anti-HCV IgG в течение 3 дней не направляются врачами хирургического отделения, назначившими обследование, к врачу-инфекционисту для постановки на диспансерный учёт, проведения комплексного клинико-лабораторного обследования, установления диагноза и определения тактики лечения. |
|
Характер выявленного нарушения |
Иное |
|
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) |
В поликлинике № 2 при проверке экстренной профилактики столбняка выборочно проверены амбулаторные карты больных, обратившихся с травмами нарушения целостности кожных покровов, подлежащих экстренной профилактике столбняка. Отсутствует медицинское наблюдение за привитым пациентом в течении часа после вакцинации, что является нарушением п. 8.1. СП 3.1.1381-03 «Профилактика столбняка». Например: -Киселев А.О., 20.08.1948 г.р., Обращение 07.03.2019г. Диагноз: Ушибленная рана правой голени. Проведена экстренная профилактика 07.03.2019г. АДС-М, 0,5 П-57. Не осуществляется медицинское наблюдение за привитым пациентом в течении часа после введения вакцины. - Краснова С.Ю. , 13.02.1978 г.р., Обращение 28.01.2019г. Диагноз: Термический ожог туловища 2 степени. Проведена экстренная профилактика 28.01.2019г. ПС -0,5 п/п 74. Не осуществляется медицинское наблюдение за привитым пациентом в течении часа после введения вакцины. |
